σουλπφίδη

Το Sulpiride είναι ένα άτυπο αντιψυχωτικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βενζαμιδικών παραγώγων. Πρόκειται για ένα νευροληπτικό φάρμακο, δηλαδή ένα φάρμακο που μπορεί να πιέσει έντονα το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Sulpiride - χημική δομή

Η χημική του δομή είναι ανάλογη με αυτή της μετοκλοπραμίδης, ενός αντιεμετικού φαρμάκου (δηλαδή, antivomito).

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση του sulpiride ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Χρόνιες και οξείες ψυχώσεις, όπως η σχιζοφρένεια και η διπολική διαταραχή.
• Αγχώδης-καταθλιπτική ψυχο-νεύρωση με πενιχρωμία και σωματοποίηση.

προειδοποιήσεις

Το Sulpiride πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις μανιακές καταστάσεις και στις μανιακές φάσεις της ψυχικής νευρικής κατάθλιψης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συσχέτιση με ένα ηρεμιστικό μπορεί να είναι χρήσιμη.

Δεδομένου ότι το sulpiride αποβάλλεται από τα νεφρά, πρέπει να δοθεί προσοχή στη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στη χορήγηση σουλπιρίδης σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Parkinson. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Επειδή η σουλπιρίδη μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, οι ασθενείς με επιληψία - ή ιστορικό διαταραχών κρίσης - πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη χορήγηση σουλπιρίδης σε ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις ή που έχουν οικογενειακό ιστορικό παράτασης του διαστήματος QT (το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το κοιλιακό μυοκάρδιο να αποπολωθεί και να επαναπολωθεί).

Έχει παρατηρηθεί αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλοαγγειακών συμβαμάτων σε ασθενείς με άνοια και θεραπεία με σουλπιρίδη.

Πολύ προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται στη χορήγηση σουλπιρίδης σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επειδή το σουλπιρίδιο μπορεί να προάγει τον σχηματισμό θρόμβων, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με κλινικό ιστορικό - συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού - θρόμβωσης.

Το Sulpiride μπορεί να προκαλέσει κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (SNM), οπότε είναι απαραίτητο να διακοπεί αμέσως η θεραπεία με το φάρμακο.

Σε ασθενείς με επιθετική συμπεριφορά ή διέγερση με παρορμητικότητα, το σουλπιρίδιο θα πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με ένα κατασταλτικό.

Η σουλπιρίδη μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ρυθμού γλυκαιμίας, έτσι οι διαβητικοί ασθενείς - ή αυτοί που διατρέχουν κίνδυνο διαβήτη - πρέπει να παρακολουθούνται.

Εφόσον το sulpiride μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος, τα επίπεδα αυτά πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Το Sulpiride μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών.

αλληλεπιδράσεις

Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη λήψη σουλπιρίδης και άλλων νευροληπτικών .

Το σουλπιρίδη μπορεί να ενισχύσει τη δράση των φαρμάκων, όπως τα υποτασικά, τα αντιϋπερτασικά, τα υπνωτικά, τα ηρεμιστικά, τα αναισθητικά και τα αναλγητικά .

Η ταυτόχρονη χορήγηση σουλπιρίδης και φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, θυμόμαστε:

• β-αναστολείς .
• Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, όπως η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη .
• Κλονιδίνη, ένα αντιυπερτασικό φάρμακο.
• Digitalici ;
• Αντιαρρυθμικά, όπως - για παράδειγμα - κινιδίνη και αμιωδαρόνη .
• Άλλα αντιψυχωσικά, όπως πιμοζίδη, αλοπεριδόλη και θειοριδαζίνη .
• Τα αντικαταθλιπτικά, όπως για παράδειγμα η ιμιπραμίνη .
• Ερυθρομυκίνη, ένα αντιβιοτικό.
• Alofantrine, ένα ανθελονοσιακό φάρμακο.

Το Sulpiride δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με φάρμακα που προκαλούν μεταβολές στη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών, όπως:

• Διουρητικά που προκαλούν υποκαλιαιμία (δηλαδή μειώνουν τα επίπεδα του καλίου στο αίμα).
• Laxatives ;
• Αμφοτερικίνη Β, αντιμυκητιασική.
• Γλυκοκορτικοειδή .
• Τετρακοσακτίδη, ένα συνθετικό ανάλογο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.

Το αλκοόλ ενισχύει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της σουλπιρίδης, οπότε πρέπει να αποφευχθεί αυτή η συσχέτιση.

Η απορρόφηση της σουλπιρίδης μειώνεται σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης αντιόξινων φαρμάκων ή σουκραλφάτης (ένας κυτταροπροστατευτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία δωδεκαδακτυλικών και γαστρικών ελκών).

Η συγχορήγηση του σουλπιδίου και του λιθίου αυξάνει τον κίνδυνο εξωπυραμιδικών παρενεργειών (συμπτώματα τύπου Parkinson).

Παρενέργειες

Το Sulpiride μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες, αλλά δεν εκδηλώνουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με σουλπιρίδη.

Καρδιακές διαταραχές

Η θεραπεία με σουλπιρίδη μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, παράταση του διαστήματος QT και καρδιακή ανακοπή. Παρουσιάστηκαν περιπτώσεις ξαφνικού θανάτου.

Αγγειακές παθολογίες

Η θεραπεία με σουλπιρίδη μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση, η οποία είναι η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν μετακινείται από μία θέση σε ηρεμία ή σε συνεδρίαση σε όρθια θέση.

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θανατηφόρο φλεβική θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής), βαθιά φλεβική θρόμβωση και υπέρταση.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Η θεραπεία με σουλπιρίδη μπορεί να προκαλέσει υπερπρολακτιναιμία, δηλαδή αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα της ορμόνης προλακτίνης.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Το Sulpiride μπορεί να προκαλέσει ναυτία, ξηροστομία και υπεραλίευση.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με σουλπιρίδη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με σουπιρίδη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:

• καταστολή?
• υπνηλία?
• Διαταραχές ύπνου.
• Εξωπυραμιδικά συμπτώματα.
• τρόμος?
• Ακαθησία (ψυχοκινητικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία παραμονής).
• υπερτονία?
• δυσκινησία?
• Η δυστονία?
• υποκινησία?
• Τριπτική δυσκινησία, που παρατηρείται μετά από περίπου τρεις μήνες θεραπείας.
• Σπασμοί.

Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο

Το κακοήθες νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από:

• Πυρετός?
• Αφυδάτωση?
• Μυϊκή δυσκαμψία.
• ακινησία?
• εφίδρωση?
• ταχυκαρδία?
• αρρυθμία?
• Μεταβολές στην κατάσταση της συνείδησης που μπορούν να προχωρήσουν σε στοργή και κώμα.

Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να διακοπεί αμέσως η θεραπεία με σουλπιρίδη και να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό που θα ξεκινήσει μια συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία.

Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού

Η θεραπεία με σουλπιρίδη μπορεί να προκαλέσει πόνο ή / και αύξηση του μαστού, γαλακτόρροια (μη φυσιολογική έκκριση γάλακτος) τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, αμηνόρροια (απουσία του εμμηνορροϊκού κύκλου), ανώμαλο οργασμό και στυτική δυσλειτουργία. Έχουν επίσης αναφερθεί περιπτώσεις γυναικομαστίας, δηλαδή ανάπτυξης του μαστού στους άνδρες.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η πρόσληψη σουλπιριδίου σε ευαίσθητα άτομα μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν υπό μορφή κυψελίδων, δύσπνοιας, υπότασης και αναφυλακτικού σοκ.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με σουλπιρίδη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του αιμολυμωπαϊκού συστήματος, του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των κυττάρων του αίματος. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση των επιπέδων των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, με επακόλουθη αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες δυσμενείς επιδράσεις που μπορεί να προκύψουν από τη λήψη σουλπιρίδης είναι:

• Αϋπνία?
• σύγχυση?
• Maculopapular εξάνθημα.
• Σπασμωδικός τορτικολλίς.
• Trismus (σπαστική σύσπαση των μυών της γνάθου).

υπερβολική δόση

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο σε περίπτωση υπερδοσολογίας με σουλπιρίδη, επομένως η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική και υποστηρικτική. Η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι χρήσιμη, χάρη στην οποία το σουλπιρίδιο μπορεί να απομακρυνθεί μερικώς από το σώμα.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά από υπερβολική δόση φαρμάκων συνίστανται σε δυσκινητικές εκδηλώσεις με σπασμωδικές λοξοτομές, προεξοχή της γλώσσας, τρισμσού. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί σοβαρό παρκινσονικό σύνδρομο και κώμα.

Αν υποψιάζεστε υπερδοσολογία σουλπιρίδης, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα γιατρό και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η παθογένεια της σχιζοφρένειας δεν είναι ακόμα απολύτως σαφής σήμερα. Παρ 'όλα αυτά, φαίνεται ότι οι μεσολοβυμικοί και μεσοκορικοί ντοπαμινεργικοί δίαυλοι (δηλαδή οι νευρωνικοί οδοί που εκμεταλλεύονται τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνης) εμπλέκονται στην αιτιολογία αυτής της ψυχιατρικής νόσου.

Το Sulpiride είναι ένας ανταγωνιστής υποδοχέα D2 της ντοπαμίνης, τόσο κεντρικά όσο και περιφερικά, και είναι αυτή η δική του δράση που του δίνει αντιψυχωτικές ιδιότητες.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η σουλπιρίδη μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος με τη μορφή δισκίων ή καψουλών. Υπάρχουν διάφορες δοσολογίες. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε φιαλίδια για ενδομυϊκή χορήγηση.

Η δόση του σουλπιριδίου πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Οι δοσολογίες του φαρμάκου που χρησιμοποιούνται κανονικά δίνονται παρακάτω.

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να μην υπερβαίνετε ποτέ τη μέγιστη δόση του 1 g σουλπιριδίου την ημέρα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να είναι απαραίτητη μείωση της ποσότητας του χορηγούμενου φαρμάκου και η μέγιστη ημερήσια δόση μειώνεται στα 300 mg.

Στοματική χορήγηση

Η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση σουλπιριδίου κυμαίνεται από 150 mg έως 600 mg φαρμάκου ημερησίως, που χορηγείται σε διαιρεμένες δόσεις. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αλλάξει τη δοσολογία ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Ενδομυϊκή χορήγηση

Αυτός ο τύπος χορήγησης χρησιμοποιείται στη θεραπεία επίθεσης οξείας και χρόνιας ψυχώσεως. Η συνήθης δόση είναι 200-300 mg σουλπιριδίου ημερησίως, για χορήγηση σε διαιρεμένες δόσεις.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Στα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν σουλπιρίδη κατά το τελευταίο τρίμηνο της κύησης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως τρόμος, μυϊκή δυσκαμψία, μυϊκή αδυναμία, υπνηλία, αναταραχή, αναπνευστικά προβλήματα και δυσκολία πρόσληψης τροφής.

Επιπλέον, το σουλπιρίδιο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο βρέφος.

Για τους προαναφερθέντες λόγους, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση σουλπιριδίου από έγκυες γυναίκες - καθιερωμένες ή τεκμαιρόμενες - και από μητέρες που θηλάζουν.

Αντενδείξεις

Η χρήση του sulpiride αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στη σουλπιρίδη.
• Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, ένας τύπος όγκου που επηρεάζει τα επινεφριδιακά αδένα.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από προλακτίνες (όγκοι της υπόφυσης που προκαλούν αύξηση της έκκρισης προλακτίνης) και όγκους μαστού,
• Σε ασθενείς που λαμβάνουν λεβοντόπα και άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από οξεία πορφυρία (μια σπάνια ασθένεια λόγω αλλαγής της δραστικότητας ενός ενζύμου που εμπλέκεται στη σύνθεση της ομάδας αιμινίου που υπάρχει στην αιμοσφαιρίνη).
• Σε παιδιατρικούς ασθενείς.
• Κατά την εγκυμοσύνη, διαπιστωθεί ή τεκμαιρόμενη?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.