γενικότητα
Ο γενικός όρος "meniscopathies" χρησιμοποιείται για να υποδείξει το σύνολο των αλλοιώσεων που μπορούν να επηρεάσουν τις μηνίσκους.
Οι παθολογίες του μηνίσκου μπορούν να εμφανιστούν σε όλους τους τύπους ασθενών, άνδρες και γυναίκες. Ωστόσο, ενδεικτικά, εκτιμάται ότι περισσότερο από το 50% των διαγνωσμένων μενισοπαθών ενδιαφέρει τους αθλητές.
Λειτουργίες των μηνισκουσών
Τα menisci είναι σχήματος "C" ινωδοχρωματικές δομές, που βρίσκονται στο επίπεδο του γόνατος και τοποθετούνται μεταξύ της κνήμης και των κονδύλων του μηριαίου οστού. Μέσα σε κάθε γόνατο μπορούμε να διακρίνουμε έναν εγκάρσιο μηνίσκο και έναν μέσο μηνίσκο.
Τα menisci εκτελούν πολυάριθμες και θεμελιώδεις λειτουργίες στο μυοσκελετικό σύστημα. Πιο συγκεκριμένα, οι menisci:
- Προστατεύουν την άρθρωση από βλάβες που οφείλονται σε υπερέκταση και υπέρταση.
- Βοηθάει τον χόνδρο να απορροφά τους κραδασμούς.
- Παίζουν ρόλο απορροφητών κραδασμών και κατανέμουν ομοιόμορφα τα φορτία που τους εφαρμόζονται.
- Σταθεροποιούν ολόκληρη την άρθρωση.
Αιτίες και τύποι μηνισοπαθειών
Όπως αναφέρθηκε, ο όρος meniscopatie είναι ένας γενικός όρος, με τον οποίο θέλουμε να υποδείξουμε ένα ευρύ φάσμα τραυματισμών κατά των μηνισκουσών. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν βασικά να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της ανάπτυξής τους:
- Μηνισοπάθειες τραυματικής προέλευσης: αυτές οι μησινοπάθειες προκαλούνται ακριβώς από τα τραύματα και είναι πιο συχνές στους αθλητές και τους νέους ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, οι βλάβες προκαλούνται από την υπερβολική πίεση των μηνίσκων, ξεπερνώντας τη μέγιστη αντίσταση του ιστού του μηνίσκου.
- Οι μηνισοπάθειες εκφυλιστικής προέλευσης : αυτές οι μηνισοπάθειες, από την άλλη πλευρά, εμφανίζονται κυρίως στο γήρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός που απαρτίζει τα menisci υφίσταται έναν εκφυλισμό που εξελίσσεται με το πέρασμα του χρόνου. Τραυματισμοί αυτού του τύπου γενικά προκύπτουν μετά την εκτέλεση φαινομενικά ασήμαντων κινήσεων.
Οι μηνισοπάθειες μπορούν να εμφανιστούν και στα δύο menisci, αλλά ο μέσος μηνίσκος είναι ο πιο επηρεασμένος.
διάγνωση
Γενικά, ο γιατρός και ειδικά ο ορθοπεδικός είναι σε θέση να εντοπίσουν τις μηνισκοπάθειες με μια απλή επίσκεψη εξωτερικών ασθενών, μέσω της συνέντευξης με τον ασθενή και μέσω της ανάλυσης των συμπτωμάτων που παρουσιάζει.
Ωστόσο, για να είναι σίγουρος για τη διάγνωση της εμμηνόπαυσης, ο γιατρός πρέπει συνήθως να στραφεί σε όργανα, όπως MRI και CT.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις μηνισοπάθειες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία.
Φυσικά, το κύριο σύμπτωμα που προκαλείται από μηνισκοπάθειες είναι ο πόνος . Ωστόσο, αυτό το συγκεκριμένο σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί με έναν ασαφή τρόπο, δηλαδή να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ειδικά όταν οι αλλοιώσεις του μηνίσκου είναι ήπιες. Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ή να ενταθεί μόνο όταν πραγματοποιούνται ορισμένες κινήσεις.
Ωστόσο, μαζί με τον πόνο, ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα των μηνισκοπαθειών είναι οίδημα του γόνατος, το οποίο μπορεί να συσχετιστεί με άλλες εκδηλώσεις, όπως δυσκαμψία, απόφραξη των αρθρώσεων, δυσκολία στην κάμψη ή επέκταση της άρθρωσης, τραγάνισμα της άρθρωσης, απώλεια της μυϊκής δύναμης και / ή της υποτροπής των τετρακέφαλων.
θεραπεία
Η θεραπεία των μηνισκοπαθειών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της μηνιστικής βλάβης και τη σοβαρότητα της, αλλά και την ηλικία του ασθενούς.
Βασικά, μπορούν να αναληφθούν δύο διαφορετικές θεραπευτικές στρατηγικές: η συντηρητική και η χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στην επίλυση του προβλήματος μόνο στην περίπτωση ήπιων μηνισκοπαθειών, ενώ σε πιο σοβαρές μορφές, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η μόνη δυνατή λύση.
Συντηρητική Θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία των βλαβών του μηνίσκου απαιτεί πρώτα απ 'όλα την ακινητοποίηση και την ανάπαυση του προσβεβλημένου άκρου. Σε συνδυασμό με την ανάπαυση, παγοκύστες μπορούν να εφαρμοστούν στο γόνατο που επηρεάζεται από τον τραυματισμό. Με τον τρόπο αυτό, προσπαθούμε να μειώσουμε τόσο τον πόνο όσο και το οίδημα που χαρακτηρίζει τις μηνισοπάθειες.
Επιπλέον, εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ή ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη. Στην πραγματικότητα, αυτά τα φάρμακα είναι πολύ χρήσιμα τόσο για τον έλεγχο του πόνου που προκαλείται από τη βλάβη όσο και για τη μείωση της φλεγμονής.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επαρκής, τότε ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει απαραίτητο να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, ολόκληρος ο μηνίσκος δεν αφαιρείται πλέον, όπως έγινε στο παρελθόν, αλλά, όπου είναι δυνατόν, το κατεστραμμένο μέρος συρράπτεται.
Εάν δεν είναι δυνατόν να γίνει ραφή του συμβαλλόμενου μέρους, τότε μόνο το τμήμα του μηνίσκου που έχει υποστεί βλάβη μπορεί να αφαιρεθεί.
Σε κάθε περίπτωση προσπαθούμε πάντα να αποφύγουμε την πλήρη απομάκρυνση του μηνίσκου . Στην πραγματικότητα, με την πλήρη απομάκρυνση του μηνίσκου, οι ασθενείς εκτίθενται σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αρθρώσεων και εκφυλιστικών νόσων νωρίς.
Φυσικά, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια συγκεκριμένη αποκατάσταση, ο σκοπός του οποίου είναι να ανακτήσει την κινητικότητα, την κοινή ευελιξία και τον μυϊκό τόνο του άκρου που επηρεάζεται από την εμμηνόπαυση.
Συμπερασματικά, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις τραυματικών μηνισκοπαθειών, καθώς στην αγωγή των εκφυλιστικών μενισοπαθειών μια τέτοια θεραπεία μπορεί να μην παράγει τα επιθυμητά αποτελέσματα, πράγμα που μπορεί να είναι ακόμη και αντιπαραγωγικό.
