γενικότητα
Η ασθένεια του Osgood Schlatter είναι πόνος στο γόνατο, ο οποίος προκύπτει από τη φλεγμονή της κνημιαίας οστεοπόρωσης.
Επίσης γνωστή ως αποφυσίτιδα του κνημιαίου σωλήνα, η ασθένεια Osgood Schlatter είναι μια καθαρά νεανική ιατρική κατάσταση, με την εμφάνιση οσφυϊκής ανωριμότητας της κνημιαίας οστεογέννεσης, χαρακτηριστική των εφήβων χρόνων, και ενός μη φυσιολογικού μηχανισμού έλξης του επιγονατιδικού τένοντα, συγκρίσεις της ίδιας της κνήμης.
Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου Osgood Schlatter είναι πόνος και πρήξιμο ακριβώς κάτω από το γόνατο, για να είμαστε ακριβείς όπου ο επιγονατιδικός τένοντας δεσμεύει την κνησμό του κνημιαίου.
Γενικά, η διάγνωση της ασθένειας Osgood Schlatter βασίζεται στη φυσική εξέταση και στο ιατρικό ιστορικό.
Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η ασθένεια Osgood Schlatter είναι μια προσωρινή κατάσταση, η οποία επιλύεται αυθόρμητα στο τέλος της εξέλιξης των οστών που είναι χαρακτηριστική της εφηβείας.
Τι είναι η ασθένεια Osgood Schlatter;
Η ασθένεια Osgood Schlatter είναι η ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πόνο στο γόνατο, ο οποίος προκύπτει από φλεγμονώδη ταλαιπωρία στην κνήμη της κνήμης, δηλαδή την πρόσθια προεξοχή της απομακρυσμένης επιφύσεως της κνήμης στην οποία εισάγεται ο επιγονατιδικός τένοντας .
Επίσης γνωστή ως αποφυσίτιδα του κνημιαίου σωλήνα, η ασθένεια Osgood Schlatter είναι μια καθαρά νεανική διαταραχή: οι συνθήκες για την υπονόμευση της κνησμώδους κηλίδωσης, στην πραγματικότητα, υπάρχουν μόνο στα χρόνια μεγαλύτερης ανάπτυξης σκελετικών.
Οι ειδικοί δεν θεωρούν τη νόσο του Osgood Schlatter σοβαρή, καθώς προορίζεται να επιλυθεί αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες.
Η ασθένεια Osgood Schlatter είναι ένα παράδειγμα αποφυσίτιδας . στην ιατρική, ο όρος "αποφυσίτης" αναφέρεται σε μια ποικιλία οστεοχονδρωσίας, που χαρακτηρίζεται από τη φλεγμονή μιας αποφυσής, δηλαδή μια προβολή ή μια ανάπτυξη ενός οστού του ανθρώπινου σώματος.
Για να κατανοήσουμε: σύντομη ανασκόπηση της κνηλίδωσης της κνηλίδας και της επιγονατίδας
ΤΒΙΒΙΑΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗ
Η κνήμη της κνήμης (ή η πρόσθια κνήμη της αποφίδας ) είναι η οσμή που ανιχνεύεται με την αφή, η οποία εμφανίζεται στην εμπρόσθια όψη της εγγύς επιφύσεως της κνήμης, ακριβώς κάτω από τους αποκαλούμενους κονδύλους, δηλαδή τις διευρυμένες περιοχές που αποτελούν την κορυφή του τα οστά.
Στην ανατομία, ο όρος " πόδι " προσδιορίζει το τμήμα του κάτω άκρου που εκτείνεται από το γόνατο στον αστράγαλο.
Ο σκελετός του ποδιού περιλαμβάνει δύο οστά: την κνήμη και την περόνη .
ROTULEO TENDON
Ο επιγονατιδικός τένοντας ή ο επιγονατιδικός σύνδεσμος είναι η ταινία ινώδους συνδετικού ιστού που ενώνει την επιγονατίδα με την χαρακτηριστική οστεώδη εμφάνιση, που ονομάζεται κνημιαία ολίσθηση, που βρίσκεται στην πρόσθια όψη της εγγύς επιφύσεως της κνήμης (άνω μέρος του ποδιού, ακριβώς κάτω το γόνατο).
Το δομικό συστατικό της άρθρωσης του γόνατος, ο επιγονατιδικός τένοντας έχει την ιδιαιτερότητα ότι είναι σε συνέχεια με το σύμπλεγμα τένοντα, το οποίο ενώνει τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ με την επιγονατίδα.
Βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού, ο μυς του τετρακέφαλου μηριαίου μυός είναι ένας μυϊκός σχηματισμός που περιλαμβάνει έως και 4 στοιχεία, τα οποία είναι: ο τεράστιος πλευρικός μυς, ο ενδιάμεσος ευρύς μυς, ο τεράστιος μεσαίος μυς και ο ορθός μη-μυς.
Επίπεδη, ευρεία και μήκους 4, 5 εκατοστών περίπου, ο επιγονατιδικός τένοντας έχει το καθήκον να διατηρεί την επιγονατίδα στη σωστή θέση και να στηρίζει το τετρακέφαλο μηριαίο στη δράση της επέκτασης του γόνατος.
Ξέρετε ότι ...
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι μία πηγή συνδετικού ιστού χρήσιμου για τη χειρουργική αποκατάσταση των συνδέσμων που, όταν πάσχουν από βλάβη, δεν έχουν την ικανότητα να επουλώνονται αυθόρμητα (π.χ. πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος του γόνατος).
επιδημιολογία
Η ασθένεια Osgood Schlatter είναι η κύρια αιτία πόνου στο γόνατο στους νέους.
Αξιόπιστες στατιστικές μελέτες λένε ότι η νόσο του Osgood Schlatter:
- Σε κάποιο σημείο της ζωής, επηρεάζει το 4% του γενικού πληθυσμού που κατοικεί στον δυτικό κόσμο.
- Επηρεάζει τους νέους, ειδικά κατά τη διάρκεια των χρόνων αύξησης των οστών (κατά συνέπεια κάτω των 16 ετών, στους άνδρες και κάτω των 14 ετών, στις γυναίκες).
- Είναι πιο συνηθισμένο στα νεαρά αρσενικά από ό, τι στα νεαρά θηλυκά. Ειδικότερα, οι άνδρες ηλικίας μεταξύ 10 και 15 ετών υποφέρουν περισσότερο.
Προέλευση του ονόματος
Η ασθένεια Osgood Schlatter οφείλει το όνομά της στον Αμερικανό ορθοπεδικό χειρουργό Robert Bayley Osgood (1873-1956) και τον Carl B. Schlatter (1864-1934), ελβετικό χειρουργό, ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, την εν λόγω κατάσταση.
αιτίες
Εισαγωγή ...
Κατά τη διάρκεια των κινήσεων κάμψης και επέκτασης του γόνατος, που εκτελούνται σε κανονικό περίπατο ή σε μια διαδρομή, ο τετρακέφαλος μηριαίος μυς του μηρού είναι ο πρωταγωνιστής μιας συστολής που επηρεάζει τον επιγονατιδικό τένοντα και έμμεσα στην κνησμό του κνημιού. ο επιγονατιδικός τένοντας, στην πραγματικότητα, υποβάλλεται σε μια τάση τέτοια ώστε να ασκεί έλξη ενάντια στην προεξοχή που την ενώνει με την κνήμη.
Τι συμβαίνει στη νόσο Schlatter του Osgood;
Ταυτόχρονα με την εμφάνιση της ασθένειας Osgood Schlatter είναι η ανωριμότητα των οστών της κνημιαίας οδοντοστοιχίας, χαρακτηριστική των εφηβικών χρόνων, καθώς και ένας μη φυσιολογικός μηχανισμός έλξης του επιγονατιδικού τένοντα προς την ίδια την κνησμό. Σε άτομα με νόσο Osgood Schlatter, στην πραγματικότητα, η κατάσταση οφείλεται σε ασυνήθιστο στρες, από την πλευρά του επιγονατιδικού τένοντα, της κνημιαίας οστεογέννεσης που δεν έχει ακόμη πλήρως οστεοποιηθεί, όπως αυτή που υπάρχει στους εφήβους των 10-15 ετών.
Οι συνέπειες
Στους νέους με νόσο Osgood Schlatter, η ανώμαλη συμπεριφορά του επιγονατιδικού τένοντα φουσκώνει την κνημιαία ολίσθηση που δεν έχει ακόμη πλήρως οστεοποιηθεί και προκαλεί την εκτόπισή του από τη φυσική του θέση σε μια εναλλακτική θέση.
Η μετανάστευση της κνήμης της κνήμης συνεπάγεται αλλαγή στην περιοχή της οστεοποίησης του τελευταίου καθώς και ο σχηματισμός μιας ανώμαλης προεξοχής κάτω από το γόνατο (ανώμαλος επειδή απουσιάζει από τους ανθρώπους που έχουν ελεγχθεί από τη νόσο του Osgood Schlatter).
Όπως θα φανεί αργότερα, με την παρουσία μιας σωστής θεραπευτικής αντιμετώπισης της κατάστασης, η προαναφερθείσα ανώμαλη προεξοχή και η μετατόπιση της θέσης οστεοποίησης της κνημιαίας ολίσθησης δεν έχουν μελλοντικές επιπτώσεις στη λειτουργικότητα του μηριαίου μυελού του τένοντα, του γονάτου και / ή του τετρακέφαλου.
Παράγοντες κινδύνου: Τι βοηθά η ασθένεια Osgood Schlatter;
Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι, για να ευνοήσουν τη νόσο του Osgood Schlatter, είναι:
- Η πρακτική του αθλήματος όπου οι αγώνες και τα άλματα κυριαρχούν.
- Μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της εν λόγω κατάστασης.
- Μια ανισορροπία μεταξύ της ανάπτυξης του σκελετού και της ανάπτυξης της συσκευής μυών-συνδέσμων, έτσι ώστε η ανάπτυξη των οστών να προβλέπει, καθώς είναι ταχύτερη, η ανάπτυξη μυών και συνδέσμων.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ασθένειας Osgood Schlatter είναι πόνος και πρήξιμο ακριβώς κάτω από το γόνατο, όπου ο επιγονατιδικός τένοντας δεσμεύει την κνησμό του κνημιαίου.
Χαρακτηριστικά του πόνου
Η ασθένεια Osgood Schlatter παράγει πόνο που επιδεινώνεται με σωματική δραστηριότητα και βελτιώνεται με ανάπαυση .
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο προαναφερθείς πόνος αυξάνεται σε ένταση ακόμη και όταν η κνήμη του κνημιαίου τραυματισμού υφίσταται τραύμα. αυτό είναι μια επιβεβαίωση του πόνου της ίδιας της κνημιαίας βλεφαρίδας.
Ασθένεια Osgood Schlatter: Μονο- ή διμερής κατάσταση;
Η ασθένεια Osgood Schlatter μπορεί να είναι είτε μονομερής προϋπόθεση - δηλαδή, παράγει συμπτώματα μόνο σε ένα κάτω άκρο - είτε σε διμερή κατάσταση - δηλαδή προκαλεί συμπτώματα και στα δύο κάτω άκρα.
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, η ασθένεια Osgood Schlatter προκαλεί αμφίπλευρα συμπτώματα στο 20-30% των ασθενών.
επιπλοκές
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια Osgood Schlatter μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα της απώτερης κνήμης της κνήμης μετά από πολύ έντονες καταπονήσεις από την κνησμό του κνημιαίου σωλήνα.
Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια.
διάγνωση
Γενικά, η διάγνωση της ασθένειας Osgood Schlatter βασίζεται στην ανάλυση των συμπτωμάτων και σημείων ( φυσική εξέταση ) και στο κλινικό ιστορικό (ή στο ιατρικό ιστορικό ).
Μερικές φορές, ωστόσο, συμβαίνει ότι οι γιατροί συνταγογραφούν ακτίνες Χ του γόνατος ( ακτίνες Χ του γόνατος ), με σκοπό να αναλύσουν λεπτομερώς τις συνέπειες της κατάστασης στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα.
Πώς να προβλέψουμε τη νόσο του Osgood Schlatter: Ηχογραφία του γονάτου
Οι γιατροί που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία μυοσκελετικών διαταραχών σε νέους, έχουν διαπιστώσει ότι το υπερηχογράφημα του γόνατος είναι ένα όργανο τεστ ικανό να ανιχνεύει την ασθένεια Osgood Schlatter στην αρχή, όταν τα συμπτώματα εξακολουθούν να μην υπάρχουν. Στην πραγματικότητα, η υπερηχογραφία γόνατος μπορεί να ανιχνεύσει στον χόνδρο που συνιστά την κνημιαία κνησμό μια τυπική ανωμαλία που παράγεται από την ασθένεια του Osgood Schlatter κατά την έναρξη.
Διαφορική διάγνωση
Παρουσία της νόσου Osgood Schlatter, η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τη διάκριση της κατάστασης που μόλις αναφέρθηκε από ένα σύνδρομο, γνωστό ως σύνδρομο Sinding-Larsen και Johansson, το οποίο περιλαμβάνει τον επιγονατιδικό τένοντα όπου προσκολλάται στην επιγονατίδα.
θεραπεία
Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η ασθένεια Osgood Schlatter είναι μια προσωρινή κατάσταση, η οποία διαχωρίζεται αυθόρμητα στο τέλος της αιχμής της οστικής ανάπτυξης που είναι χαρακτηριστική της ηλικίας των ενηλίκων (16 χρόνια στα αρσενικά και 14 έτη στα θηλυκά).
Αναμένοντας να συμβεί αυτό, οι γιατροί συστήνουν μια σειρά συντηρητικών θεραπειών, όπως:
- Ξεκουραστείτε από δραστηριότητες που προκαλούν πόνο. Εάν ο ασθενής πάσχει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που συνεπάγονται το τρέξιμο ή το άλμα, καλό είναι να τον απευθύνουμε προσωρινά σε φυσικές πρακτικές που δεν προκαλούν πόνο.
- Εφαρμόστε πάγο στην οδυνηρή περιοχή για 15-20 λεπτά, επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Πακέτα πάγου έχουν μια σημαντική αντιφλεγμονώδη δύναμη, η οποία, ωστόσο, πολλοί υποτιμούν?
- Εκπαιδευτικές ασκήσεις και ασκήσεις ενδυνάμωσης μυών, με στόχο τη βελτίωση της ελαστικότητας και του τόνου του μηριαίου μηριαίου τετρακέφαλου. Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι ένας πιο ελαστικός και ισχυρότερος τετρακέφαλος μηριαίος μυς μειώνει τα αποτελέσματα που παράγει η ανώμαλη ένταση του επιγονατιδικού τένοντα ενάντια στην κνησμό του κνημιού.
- Η παραδοχή, σε στιγμές μεγαλύτερου πόνου, ενός αντιφλεγμονώδους με ιδιότητες ανακούφισης του πόνου . Μεταξύ των υποδεικνυόμενων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, περιλαμβάνουν παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη (ΜΣΑΦ).
- Χρήση βραχίονα γονάτου με λειτουργία υποστήριξης για τον επιγονατιδικό τένοντα.
Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι η εφαρμογή των προαναφερθέντων συντηρητικών φαρμάκων αποφεύγει τις επιπλοκές (κάταγμα της κνήμης) και εξασφαλίζει μια ανάλυση χωρίς την επακόλουθη κατάσταση. από την άλλη πλευρά, η παραμέληση των προαναφερθέντων ευνοεί τον κίνδυνο θραύσης της κνήμης και αυξάνει τις πιθανότητες να χρειαστεί να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση για αναδιαμόρφωση οστικών ανωμαλιών, που σχηματίζονται μετά την μετατόπιση της κνημιαίας οστεοπόρωσης.
Η νόσος του Schlatter τείνει να τροποποιήσει την ανατομία της κνήμης της κνήμης, αλλά με τις σωστές συντηρητικές θεραπείες, αυτό δεν συνεπάγεται μελλοντική δυσλειτουργία του γόνατος, του επιγονατιδικού τένοντα και / ή του μηριαίου μυός του τετρακέφαλου.
Τι πρέπει να κάνετε εάν τα συμπτώματα επιμένουν;
Εάν τα συμπτώματα της ασθένειας Osgood Schlatter επιμένουν ακόμη και στο τέλος της ανώτερης οστικής ανάπτυξης των εφήβων, είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση .
Εν ολίγοις, η χειρουργική θεραπεία της νόσου Osgood Schlatter περιλαμβάνει την απομάκρυνση των οστικών ανωμαλιών, που σχηματίζονται από την οστεοποίηση, μετά την μετατόπιση της κνημιαίας οστεοπόρωσης.
Αυτή η θεραπεία δεν είναι ιδιαίτερα περίπλοκη και εγγυάται βέλτιστα αποτελέσματα. μετά από μερικές εβδομάδες ανάπαυσης και φυσιοθεραπείας, στην πραγματικότητα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει για να εκτελέσει οποιοδήποτε είδος σωματικής δραστηριότητας.
Η χρήση χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση της νόσου Osgood Schlatter είναι πολύ σπάνια.
πρόγνωση
Η πρόγνωση στην περίπτωση της νόσου Osgood Schlatter είναι γενικά καλοήθης. μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές ή να καταστήσει απαραίτητη την προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.
Εάν ο ασθενής προσκολληθεί στις ενδείξεις των γιατρών σχετικά με την ανάπαυση, την εφαρμογή πάγου κ.λπ., η ασθένεια Osgood Schlatter τείνει να μην έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.
