γενικότητα
Το αφρικανικό λεμφογρακουλίωμα είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD). Η μόλυνση προκαλείται από ορισμένους ορότυπους του βακτηρίου Chlamydia trachomatis, οι οποίοι έχουν την παθογόνο ιδιαιτερότητα της εισβολής και αναπαραγωγής στους λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής.
Το αφθώδους λεμφογναθώματος εμφανίζεται μετά από μια μεταβλητή περίοδο επώασης (3-21 ημέρες), στην είσοδο του βακτηρίου (βλεφαρίδα, αιδοίο, κόλπο και ορθό) με μια παλμία που εξελίσσεται σε ασυμπτωματικό έλκος.
Στη συνέχεια, η λοίμωξη εξαπλώνεται κατά μήκος των λεμφικών αγγείων μέχρι τους ινσουλικούς λεμφαδένες, με αποτέλεσμα το οδυνηρό τους πρήξιμο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής που πάσχει από το αφθώδη λεμφογροσωματώδες μπορεί να παρουσιάσει πυρετό, κεφαλαλγία και κοιλιακό άλγος.
Στο πιο προηγμένο στάδιο, υπάρχει μια δυσκολία στην λεμφική αποστράγγιση με χρόνιο πρήξιμο των γεννητικών οργάνων, πρωκτίτιδα και στένωση (στένωση) της ουρήθρας και του πρωκτού.
Απουσία θεραπείας, το αφρικανικό λεμφογρακουλίωμα μπορεί να προκαλέσει απόφραξη της λεμφικής ροής, χρόνιο πόνο και πρήξιμο των ιστών των γεννητικών οργάνων και των πληγών του δέρματος.
Η θεραπεία των εξωτερικών λεμφογροσωμάτων βασίζεται στην πρόσληψη αντιβιοτικών.
τι
Το λεμφικό φραγμό: τι είναι αυτό;
Το αφρικανικό λεμφογαγγίλωμα είναι μια συστηματική σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD), που προκαλείται από ορισμένους ορότυπους του βακτηρίου Chlamydia trachomatis .
Η κλασσική κλινική εκδήλωση της λοίμωξης εμφανίζεται στο επίπεδο του βουβώνα και συνεπάγεται την εμφάνιση γεννητικών ή περιπρωκτικών ελκών και την αύξηση του όγκου των περιφερειακών λεμφαδένων . Στα προχωρημένα στάδια, η φλεγμονώδης διαδικασία των λεμφογαγγλίων μπορεί να προκαλέσει εξάντληση με τη δυνατότητα συρίγγων .
Το αφρικανικό λυμφογαγγράλωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην ανορθολογική παραλλαγή και, λιγότερο συχνά, στην στοματική-φαρυγγική μορφή (η τελευταία περιλαμβάνει κυρίως φαρυγγίτιδα με λεμφαδενίτιδα στις πλευρές του λαιμού).
Ανωμαλλικό λεμφογρακουλίωμα: συνώνυμα
Το αφροδισιακό λεμφογαγγίλωμα είναι επίσης γνωστό ως:
- Νόσου Nicolas-Favre ·
- Ινσουλινικό λεμφογρακουλίωμα.
- Αφροδισιακή λεμφοπάθεια.
αιτίες
Τι προκαλεί το Venereous Lymphogranuloma;
Ο αιτιολογικός παράγοντας του αφθώδους λεμφογναθώματος είναι ο Chlamydia trachomatis . Συγκεκριμένα, ορισμένοι ορότυποι αυτού του βακτηρίου μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια - L1, L2 και L3 . Αυτά έχουν μια συγκεκριμένη παθογενετική συμπεριφορά, καθώς έχουν την ικανότητα να εισβάλλουν, να σταθούν και να αναπαραχθούν στους λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής.
Σε αντίθεση με τα πιο γνωστά Χλαμύδια, το αφρικανικό λυμφογαγγράλωμα έχει πιο επιθετικά κλινικά χαρακτηριστικά.
Για να μάθετε περισσότερα: Χλαμύδια - Αιτίες και συμπτώματα »Αποφρακτικό λεμφικό φλοιό: τρόπος μετάδοσης
Η μετάδοση του αφθώδους λεμφογαγγλιώματος συμβαίνει άμεσα κατά τη διάρκεια της μη προστατευμένης πρωκτικής, στοματικής και κολπικής σεξουαλικής επαφής . Η λοίμωξη μπορεί να συσπάσει πιο εύκολα παρουσία μικρών εκδορών ή κομματιών στο δέρμα και στους βλεννογόνους .
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Το αφροδίσιο λεμφογροσωματίδιο επηρεάζει συχνότερα το αρσενικό σεξ . Οι περισσότεροι σε κίνδυνο είναι άνθρωποι που έχουν σχέσεις χωρίς προστασία με πολλαπλούς και περιστασιακούς συνεργάτες .
Ανωμαλλικό λεμφογαγγίλωμα: πόσο διαδεδομένο είναι αυτό;
- Το αφρικανικό λεμφογρακουλίωμα είναι μια ενδημική μόλυνση σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής, της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής.
- Στην Ευρώπη και τη Βόρειο Αμερική, η λοίμωξη είναι αρκετά σπάνια: το αφροδισιακό λεμφογαγκράτωμα είχε σχεδόν εξαφανιστεί, αλλά τα τελευταία χρόνια επανεμφανίζεται. Στο παρελθόν, ήταν πιο πιθανό η ασθένεια να συνάπτεται στο εξωτερικό, κατά τη διάρκεια ταξιδιών σε περιοχές όπου η λοίμωξη ήταν ευρέως διαδεδομένη.
- Στην Ιταλία, οι περιπτώσεις αφθώδους λεμφογαγγρώματος είναι μέχρι σήμερα σποραδικές και κατά κύριο λόγο εισάγονται από τροπικές και υποτροπικές χώρες.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το αφρικανικό λυμφογαγγράλωμα τείνει να εκδηλώνεται με συμπτώματα και σημάδια γεννητικών οργάνων, βουβωνοειδών και ανορθολογικών συμπτωμάτων. Όπως αναμενόταν, στην πραγματικότητα, οι οροτύποι του Chlamydia trachomatis που εμπλέκονται στην ασθένεια έχουν την ικανότητα να εισβάλλουν, να σταθούν και να αναπαραχθούν στους λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική.
Ανωμαλλικό λεμφογρακουλίωμα: φυσικά
Το αφρικανικό λεμφογρακουλίωμα είναι μια ασθένεια η οποία, εάν δεν αναγνωρίζεται άμεσα και αντιμετωπίζεται, τείνει να γίνει χρόνια. Η περίοδος επώασης είναι μεταβλητή και μεταξύ 3-21 ημερών.
Οι κλινικές εκδηλώσεις παρουσιάζονται σε τρεις φάσεις:
- ΠΡΩΤΗ ΦΑΣΗ: παθολογοανατομική βλάβη
Μετά από μια περίοδο επώασης περίπου 3-5 ημερών, το αφροδισιακό λεμφογρακουλίωμα εμφανίζεται ως μια μικρή αλλοίωση του δέρματος, συχνά ασυμπτωματική, στην είσοδο - στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, του στόματος ή της πρωκτού - του παθογόνου.
Στη θέση του εμβολιασμού του Chlamydia trachomatis, μπορεί να εμφανιστεί ένα ανώδυνο οίδημα (παρόμοιο με το βράσιμο). Η κεφαλαλγία με την οποία ξεκινά το αφροδισιακό λεμφογαγγλίωμα μπορεί να προκαλέσει εξέλκωση του υπερκείμενου δέρματος. Ωστόσο, η επούλωση είναι τόσο γρήγορη που περνά απαρατήρητη.
Ταυτόχρονα, το αφρικανικό λυμφογαγγράλωμα μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα μιας φλεγμονής της ουροφόρου οδού, που σχετίζεται με ελαφρά μονομερή μεγέθυνση των βουβωνικών λεμφαδένων.
Στις γυναίκες, η αρχική αλλοίωση μπορεί να εμφανιστεί στο επίπεδο του τραχήλου ή του άνω κόλπου.
- ΔΕΥΤΕΡΟ ΣΤΑΔΙΟ: Διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων
Μετά από περίπου 2-4 εβδομάδες, το αφθώδους λεμφογρακουλώματος προκαλεί διόγκωση των ινσουλινοειδών λεμφαδένων. Η λεμφαδενοπάθεια τείνει να σχηματίζει, για συρροή, πολύ οδυνηρή και μεγάλη, μαλακή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κυμαινόμενες μάζες.
Αυξημένα λεμφογάγγλια προσκολλώνται στους βαθιούς ιστούς και προκαλούν φλεγμονή του υπερκείμενου δέρματος, μερικές φορές συνοδεύονται από:
- Πυρετός?
- ρίγη?
- Γενική κακουχία
- βήχας?
- Πονοκέφαλος.
- Πόνο στην πλάτη ή την πυέλου.
- Πόνοι των αρθρώσεων και των μυών.
- ανορεξία?
- Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (διάρροια, δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος).
Μετά από λίγες εβδομάδες, ο μεγενθυμένος λεμφαδένιος υφίσταται υπερχείλιση και αυθόρμητη ρήξη, προκαλώντας τη διαφυγή του πύου σε αυτό. η πληγή που παραμένει από αυτό το γεγονός θεραπεύει την παραμονή βαθιών ουλών. Το πυώδες υλικό μπορεί να κάνει το δρόμο του προς τα έξω, δημιουργώντας άφθονες οδούς με κολπική ή ορθική εμπλοκή.
Αυτή η δεύτερη φάση του αφθώδους λεμφικού φραγμού μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί στο επίπεδο του πρωκτού, οδηγώντας σε κνησμό, έλκη, πόνο και διαρροή υγρού ή πυώδους υλικού.
- Τρίτη φάση: εικόνα της ελεφάντισης και της λεμφαγγίτιδας των ενδιαφερομένων περιοχών
Αν δεν αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, λαμβάνει χώρα η τρίτη φάση του αφθώδους λεμφογαγκώματος, κατά τη διάρκεια της οποίας επανεμφανίζονται τα έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, συνοδευόμενα από ουλές. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτά τα σημεία σχετίζονται με δυσκολίες στην λεμφική αποστράγγιση (ή ακόμα και απόφραξη της λεμφικής ροής) από την οποία προκύπτει:
- Αύξηση του μεγέθους των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (στις γυναίκες).
- Ελεφαντίαση του πέους και του όρχεου (στους ανθρώπους).
- Φλεγμονή των αγγείων της λεκάνης της λεκάνης (λεμφαγγίτιδα).
- Ανάπτυξη συριγγίων από τα οποία μπορεί να διαφύγει το πυώδες υλικό ή το αίμα.
- Στενώσεις (στένωση) της ουρήθρας.
Στο πιο προηγμένο στάδιο, οι άνδρες μπορούν να παρουσιάσουν πρωκτίτιδα με:
- Πρωκτικές εκκρίσεις αίματος βλεννογόνου.
- Πόνο πρωκτού.
- Δυσκοιλιότητα?
- Tenesmus (αίσθηση βαθύ άλγους που επηρεάζει τον πρωκτό και την ουροδόχο κύστη, συνοδευόμενη από την συχνή επιθυμία για αποτοξίνωση ή ούρηση).
- Ίνωση γύρω από το ορθό.
- Στένωση ή απόφραξη του τελευταίου τμήματος του εντέρου.
Αποστειρωμένο λεμφογρακουλίωμα: ανορθολογική παραλλαγή
Πρόσφατα, έχει περιγραφεί μία κλινική παραλλαγή του αφθώδους λεμφογροσωματίου με ανορθολογική εμπλοκή. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαβρωτική πρωκτίτιδα και / ή με περιγενείς ελκώδεις αλλοιώσεις και γενικά συμπτώματα (απώλεια βάρους, πυρετό, εξασθένιση κλπ.). Αυτή η μορφή αφθώδους λεμφογναθώματος παρατηρήθηκε σε HIV-θετικούς ανθρώπους (HIV-θετικά) και είναι πιο σοβαρή και δύσκολη για θεραπεία από την κλασική ινσουλινική παραλλαγή.
Επιπλοκές του γενετικού λυμφογαγκραλώματος
Εάν το βλαστοκύτταρο δεν θεραπεύεται, η ασθένεια γίνεται χρόνια, καθώς διατηρεί το άτομο σε θέση να μεταδώσει τη μόλυνση. Στην αρχική εστία των λεμφαδένων, οι άλλοι αναλαμβάνουν το σχηματισμό συριγγίων και την εξάλειψη του πυώδους υλικού.
Το αφθώδους λεμφογναθώματος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μεγέθυνση του ήπατος (ηπατομεγαλία) και σπλήνα (σπληνομεγαλία).
Αποφρακτικό λεμφικό σύνδρομο: καρκίνωμα
Συχνά, το θυρεοειδές λεμφογαγγίλωμα είναι ταυτόχρονα με άλλες λοιμώξεις που υποστηρίζονται από:
- HIV?
- Treponema pallidum (αιτιώδης παράγοντας της σύφιλης).
- Gonococcus (βακτήριο υπεύθυνο για γονόρροια).
- Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV).
διάγνωση
Αποφρακτικό λεμφικό καρκίνο: πώς διαγιγνώσκεται;
Η διάγνωση του αφθώδους λεμφογαγκρανούλιου βασίζεται σε ορολογικές έρευνες και κλινικές ενδείξεις. Η νόσος πρέπει να είναι ύποπτη σε ασθενείς με έλκη των γεννητικών οργάνων, κολπικά λεμφογάγγλια αυξημένου μεγέθους ή πρωκτίτιδα, ειδικά όταν:
- Έχουμε επισκεφθεί περιοχές όπου η μόλυνση είναι ενδημική.
- Είχαμε σεξουαλική επαφή με ανθρώπους που ζουν ή προέρχονται από τις ίδιες περιοχές.
Η επιβεβαίωση του ύποπτου λεμφογραγώματος μπορεί να επιτευχθεί με εργαστηριακή ανάλυση, όπως:
- Δοκιμή ELISA για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του Chlamydia trachomatis.
- Μέθοδοι ανοσοφθορισμού.
- Στοιχεία δερματικής υπερευαισθησίας (ενδοδερμική αντίδραση Frei).
- Ανίχνευση κάτω από το μικροσκόπιο του μολυσματικού παράγοντα στο πύον.
θεραπεία
Βήφαλο λεμφογαγγράλωμα: ποια θεραπεία είναι απαραίτητη;
Η θεραπεία του αφθώδους λεμφογναθώματος περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων που πρέπει να λαμβάνονται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Συγκεκριμένα, η θεραπεία χρησιμοποιεί αντιβιοτικά, όπως δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη ή ερυθρομυκίνη. συνήθως απαιτούνται τουλάχιστον 21 ημέρες θεραπείας για την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης.
Στα προχωρημένα στάδια του αφθώδους λεμφογναθώματος, η διόγκωση των εμπλεκόμενων ιστών μπορεί να μην μειώνεται, παρά την επίλυση της λοίμωξης και της αντιβιοτικής θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι βλάβες πρέπει να αναρροφώνται με βελόνα ή να αποστραγγίζονται για συμπτωματικούς σκοπούς.
Τα συρίγγια μπορεί να απαιτήσουν χειρουργική αποκατάσταση .
πρόληψη
Αδέλφιος λεμφογναθώματος: μπορεί να προληφθεί μόλυνση;
Η πρόληψη του αφθώδους λεμφογναθώματος βασίζεται στην πρακτική του ασφαλούς φύλου (από του στόματος, του κόλπου και του πρωκτού): η σωστή χρήση του προφυλακτικού δεν εξαλείφει τον κίνδυνο μετάδοσης του αφθώδους λεμφογαγγράλου, αλλά βοηθά στη σημαντική μείωση του.
