Νέι Μαλίγκνι - Μάλεβι από τον Γ. Μπερτέλι

γενικότητα

Οι κακοήθεις αλλοιώσεις είναι χρωματισμένες αλλοιώσεις που μπορούν να εκφυλίσουν και να προκαλέσουν όγκο δερμάτων, όπως το μελάνωμα .

Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να προκύψουν σε υγιές δέρμα, όπως σχηματισμοί "ex novo", ή προέρχονται από ήδη υπάρχουσες ή πρόσφατα εμφανιζόμενες αλλοιώσεις, οι οποίες εξελίσσονται με νεοπλασματική έννοια.

Σε σύγκριση με τους καλοήθεις, οι κακοήθεις μύες έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που τα καθιστούν " άτυπα " τόσο με γυμνό μάτι όσο και με την δερματοσκοπική εξέταση.

Για να εντοπιστούν αυτές οι βλάβες όσο το δυνατόν συντομότερα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τυχόν αλλαγές σχήματος (οι κακοήθεις σκώληκες είναι συχνά ασύμμετρες, με οδοντωτά περιθώρια ή / και αναστάτωση) και εμφάνιση (αιμορραγία, φαγούρα ή εμφανίζονται ασυνεχείς με την πάροδο του χρόνου). Το χρώμα των κακοήθων μοσχαριών δεν είναι, στη συνέχεια, ομοιόμορφο, αλλά στρέφεται προς μια σκοτεινή χρωματισμό (πολύ έντονο μαύρο) ή εμφανίζεται με αποχρώσεις του κόκκινου-καφέ, του λευκού, του μαύρου ή του μπλε. Επίσης, μια αύξηση του πλάτους και του πάχους μπορεί να υποδεικνύει μια εξέλιξη της βλάβης σε μια νεοπλασματική έννοια, ειδικά εάν αυτή η αλλοίωση εμφανίζεται σε σχετικά μικρό χρονικό διάστημα.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα εύκολο να πραγματοποιηθούν αυτές οι αλλαγές, οπότε η ορθή πρακτική που ακολουθείται είναι να υποβάλλονται σε περιοδικούς δερματολογικούς ελέγχους, για να εκτιμηθεί η παρουσία πιθανών κακοηθών. Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση είναι οι πιο αποτελεσματικές στρατηγικές για τη διαχείριση του μελανώματος και άλλων καρκίνων του δέρματος που μπορεί να προκύψουν από το μετασχηματισμό αυτών των χρωματισμένων αλλοιώσεων. Επιπλέον, η προσέγγιση αυτή μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες θεραπείας.

Στο Κακόηθες: Τι είναι αυτοί

Οι κακοήθεις μύες (ή moles) είναι αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, που προέρχονται από μια ανώμαλη ανάπτυξη μελανοκυττάρων ή χιτωνικών κυττάρων, τα οποία μπορεί να εκφυλιστεί σε όγκους.

Σε καλοήθη και κακοήθη

Υπάρχουν πολλοί τύποι κρεατοελιτών, που ταξινομούνται ανάλογα με τα κλινικά και δερματοσκοπικά χαρακτηριστικά τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φύση αυτών των χρωματισμένων αλλοιώσεων είναι καλοήθης . Αυτές οι μορφές σκωληκοειδών είναι αβλαβείς και παραμένουν οι ίδιες καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου, εκτός εάν οι συνθήκες - μέχρι σήμερα, ακόμα άγνωστες - είναι σε θέση να προκαλέσουν φαινόμενα καρκινογένεσης και να ευνοήσουν τον μετασχηματισμό από καλοήθη μορφή σε κακοήθεις.

Η κύρια κλινική σημασία των κακοηθών μορίων, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στη δυνητική τους ικανότητα να μετασχηματίζονται και να συμπεριφέρονται όπως οι δερματικοί όγκοι, ιδιαίτερα σοβαροί για την επιθετικότητα τους.

αιτίες

Τα κακοήθη κύτταρα προκαλούνται από έναν μη φυσιολογικό κυτταρικό πολλαπλασιασμό, ο οποίος καθορίζει τη συσσώρευση μελανοκυττάρων (κύτταρα υπεύθυνα για την παραγωγή μελανίνης, μια χρωστική ουσία που δίνει χρώμα στο δέρμα μας) ή τα κύτταρα χιονιού (στοιχεία που προέρχονται από μελανοκύτταρα). Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία ξεκινάει με το μετασχηματισμό σε μια νεοπλασματική έννοια μιας προϋπάρχουσας αλλοίωσης. σε ένα άλλο ποσοστό, από την άλλη πλευρά, το κακόηθες νεο μπορεί ήδη να αναπτυχθεί ως έχει στο άθικτο δέρμα.

Ο λόγος για τον οποίο συμβαίνει αυτή η διαδικασία πολλαπλασιασμού δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστός, αλλά η εμφάνιση αυτών των νέων μορφών φαίνεται να εξαρτάται εν μέρει από:

• Γενετικοί παράγοντες.
• Ανοσοποιητική κατάσταση.
• Έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
• Ορισμένες φαρμακολογικές θεραπείες.

Επιπλέον, μερικά σμήνη μπορούν να γίνουν πιο εμφανή κατά τη διάρκεια της εφηβείας και της εγκυμοσύνης, επιδεικνύοντας ένα ορισμένο βαθμό ορμονικής ευαισθησίας.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για κακοήθεις οργανισμούς είναι η υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, η οποία φτάνει σε μας υπό μορφή UVA και UVB, η πηγή της οποίας αντιπροσωπεύεται κυρίως από τις ακτίνες του ήλιου.

Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης κατά μέσο όρο υψηλότερο βασικό κίνδυνο ανάπτυξης αυτών των αλλοιώσεων εάν έχουν έναν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Εξοικείωση : παρουσία ενός πρώτου ή δεύτερου σχετικού πτυχίου που ανέπτυξε μελάνωμα.
• Φωτοτύπου : άτομα με ανοιχτό δέρμα και ελαφριά μάτια (ανοιχτό μπλε ή πράσινο), τάση να σχηματίζουν φακίδες και να καούν στον ήλιο.
• Αριθμός κρεατοελιτών : περισσότερο από 50 γραμμάρια στο δέρμα.
• Προηγούμενο προσωπικό ιστορικό μελανώματος : ασθενείς που έχουν ήδη αναπτύξει αυτόν τον καρκίνο στο παρελθόν.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα κακοήθη μόρια παρουσιάζουν διαφορετικά κλινικά χαρακτηριστικά: ο βαθμός της χρωματισμού μπορεί να ποικίλει, καθώς και το μέγεθος και το σχήμα. Γενικά, αυτές οι αλλοιώσεις εμφανίζονται ως κηλίδες, παλμοί ή εντοπισμένοι, μερικώς ανυψωμένοι ή επίπεδες οζίδια.

Όπου αναπτύσσονται

Οι κακοήθεις εμφανίζονται κυρίως στο δέρμα, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν στους βλεννογόνους (χείλη και στοματική κοιλότητα, εξωτερικά γεννητικά όργανα και περιπρωκτική περιοχή), επιπεφυκότα και σκληρόδερμα.

Πώς να αναγνωρίσετε τα επικίνδυνα κρεατοελιές

Οι μύες που θεωρούνται "σε κίνδυνο" δεν προκαλούν απαραιτήτως μελάνωμα ή άλλους δερματικούς όγκους, αλλά πρέπει να παραμένουν υπό παρατήρηση. σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη περίπτωση, ο δερματολόγος θα καθορίσει εάν είναι σκόπιμο ή όχι να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση με ιστολογική εξέταση ή να προγραμματιστεί ένας νέος έλεγχος μετά από μερικούς μήνες.

Για να αναγνωρίσετε το κακόηθες σκωληκοί το συντομότερο δυνατόν, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε οποιεσδήποτε αλλαγές:

• Σχήμα : Τα σπίρτα "σε κίνδυνο" έχουν ακανόνιστο και όχι συμμετρικό σχήμα, με ακανόνιστες άκρες ή ανατομία. Σε σύγκριση με την επιφάνεια του δέρματος, οι σχηματισμοί αυτοί μπορεί να είναι επίπεδοι ή ανυψωμένοι. Επίσης, η ανάπτυξη των κακοήθων γραμμομορίων σε πλάτος (κυρίως εάν οι διαστάσεις είναι ανώτερες από τη διάμετρο 6 mm) και σε πάχος (για παράδειγμα, αν μια επίπεδη βλάβη ανασηκώνεται στο δερματικό σχέδιο) μπορεί να υποδηλώνει μια εξέλιξη με κακοήθη νόσο, ειδικά εάν η αλλαγή συμβαίνει σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
• Χρώμα : Στο εσωτερικό του ίδιου κακοήθους neo, το χρώμα δεν είναι ομοιόμορφο, αλλά στρέφεται προς ένα σκοτεινό χρώμα (πολύ έντονο μαύρο) ή παρουσιάζει αποχρώσεις του κόκκινου-καφέ, του λευκού, του μαύρου ή του μπλε.
• Σχήμα : Τα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν την ύπαρξη κακοήθους μοσχεύματος είναι η πρώην εμφάνιση μιας βλάβης ή οι προοδευτικές και ταχείες αλλοιώσεις (της τάξης των εβδομάδων ή των μηνών). Οι καλοήθεις δεν αλλάζουν, ωστόσο, το μέγεθος, το σχήμα ή το χρώμα από έτος σε έτος. στην πραγματικότητα, οι αλλαγές στην εμφάνιση αυτών των σχηματισμών πραγματοποιούνται πολύ αργά. Ακόμη και οι σχηματισμοί που αλλάζουν τη συνοχή τους είναι ύποπτοι (μαλακώνουν ή σκληρύνουν, γίνονται ακατέργαστοι και ακανόνιστοι στην επιφάνεια ή τείνουν να "θρυμματίζονται") και περιβάλλονται από ένα οζίδιο ή μια ερυθρωμένη περιοχή.
• Αριθμός : οι κακοήθεις μύες μπορούν να εμφανιστούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε ομάδες πολλών αλλοιώσεων. ο αριθμός τους καθορίζεται από τη γενετική σύνθεση, αλλά μπορεί να επηρεαστεί από άλλους παράγοντες, όπως η έκθεση στον ήλιο.
• Άλλα σήματα συναγερμού : για τον εντοπισμό κακοηθών οργανισμών, πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση σημείων φλεγμονής στο περιβάλλον δέρμα, όπως κνησμός, υπερβολική ευαισθησία, πόνος, αιμορραγία, απώλεια ορού, κλιμάκωση και εξέλκωση.

Στους κακοήθεις: ποιοι είναι οι περισσότεροι σε κίνδυνο;

Τα αρσενικά μπορούν να είναι παρόντα από τη γέννηση ή την πρώιμη παιδική ηλικία (συγγενή) ή εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής (που έχουν αποκτηθεί).

Σε παιδιατρική ηλικία, οι πιο απειλούμενες με αλλοιώσεις βλάβες είναι πάνω από όλα οι πολύ σπάνιες σε συγγενείς γίγαντες, οι οποίες έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 20 cm. Μεταξύ των αλλοιώσεων που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, από την άλλη πλευρά, οι νεομορφίες είναι πιο επικίνδυνες, οι οποίες εμφανίζουν μεταβολές στην εμφάνιση σε σύντομο χρονικό διάστημα και παρουσιάζουν ακανόνιστα χαρακτηριστικά όσον αφορά το σχήμα και το χρώμα ( στην άτυπη ).

Άλλοι τραυματισμοί σε κίνδυνο είναι εκείνοι που βρίσκονται σε περιοχές του σώματος που υφίστανται τριβές, τρίψιμο ή επαναλαμβανόμενο τραύμα (π.χ. ξυράφι και χτένα, παπούτσια κατά τη διάρκεια του περπατήματος, παντελόνια κλπ.).

Πιθανές συνέπειες

Η πιο σοβαρή εξέλιξη των κακοήθων μορίων είναι ο καρκίνος του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος, που προκαλείται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων.

Αυτή η νεοπλασματική ασθένεια είναι πολύ επιθετική, καθώς είναι ικανή να εξαπλωθεί τόσο σε βάθος όσο και σε επέκταση, φθάνοντας στους λεμφαδένες και τα όργανα ακόμη και πολύ μακριά από το σημείο προέλευσης, προκαλώντας σχετικά μεταστάσεις. Εάν ο όγκος αυτός εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, είναι δυνατή η επούλωση.

διάγνωση

Για να αξιολογήσετε τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και να αναγνωρίσετε τυχόν ύποπτες αλλαγές που επηρεάζουν τις χρωματικές αλλοιώσεις του δέρματος, συνιστάται να υποβάλλονται περιοδικά σε δερματολογική εξέταση .

Η δερματοσκοπική εξέταση επιτρέπει την παρακολούθηση των νεομορφώσεων που θεωρούνται "ανώμαλες", χάρη σε επαρκή και διαφοροποιημένη φωτογραφική τεκμηρίωση, και επιτρέπει την παρέμβαση σε περίπτωση που συμβεί κάποια τροποποίηση.

Μια βλάβη μπορεί να υποβληθεί σε βιοψία και να εξεταστεί ιστολογικά αν έχει τα ακόλουθα ύποπτα χαρακτηριστικά:

• Περιθώρια που αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου ή πολύ ακανόνιστα.
• Χρωματικές αλλαγές;
• Ο πόνος?
• αιμορραγία?
• εξέλκωση?
• Κνησμός.

Το δείγμα βιοψίας πρέπει να είναι αρκετά βαθύ για ακριβή μικροσκοπική διάγνωση και, ει δυνατόν, πρέπει να περιλαμβάνει ολόκληρη τη βλάβη, ειδικά σε περιπτώσεις υψηλής υποψίας κακοήθειας. Οι εξετάσεις απεικόνισης για εικόνες όπως οι ακτίνες Χ, η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι χρήσιμες για τον προσδιορισμό του εάν και όπου η ασθένεια έχει εξαπλωθεί.

Στον κακοήθη κανόνα ABCDE

Στο διάστημα μεταξύ του δερματολογικού ελέγχου και του άλλου, είναι σημαντικό να διεξάγεται περιοδική αυτο-εξέταση μορίων και άλλων βλαβών που υπάρχουν στο δέρμα, λαμβάνοντας υπόψη κυρίως την ανάπτυξη ή τις αλλαγές στην εμφάνιση και το χρώμα, δεδομένου ότι θα μπορούσαν να δείξουν μια εξέλιξη προς μια κακοήθη μορφή.

Κατά τη διάρκεια αυτής της αυτοαξιολόγησης αρκεί να θυμηθούμε τον λεγόμενο κανόνα ABCDE, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τα βασικά κριτήρια ότι μια βλάβη στο δέρμα πρέπει να κάνει τον ασθενή ύποπτο για παρουσία μελανώματος και συνεπώς να τον αναγκάσει να συμβουλευτεί έναν γιατρό:

• A ως ασυμμετρία : αν σχηματιστεί μια φανταστική γραμμή που περνάει από το κέντρο ενός κακοήθους neo, είναι δυνατό να παρατηρήσουμε μια έντονη διαφορά μεταξύ των διαστάσεων των δύο τμημάτων, επομένως η βλάβη σχηματίζεται από δύο διαφορετικά μισά. Σε μια καλοήθη νεο, σημειώνουμε, αντίθετα, μια ομοιόμορφη και συμμετρική (ή σχεδόν) ανάπτυξη.
• Β ως περιθώρια : τα ακανόνιστα και οδοντωτά περιθώρια είναι ένα κουδούνι συναγερμού. Μια καλοήθης αλλοίωση έχει καθορισμένες και πολύ συνηθισμένες ακμές. Αντίθετα, μια κακοήθη νεο έχει ασυνεχείς και τελείως ακανόνιστους περιορισμούς.
• C ως Χρώμα : οι κακοήθεις μύες είναι πολύ σκοτεινές ή όχι ομοιογενείς. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές χρωματισμού (αποχρώσεις καφέ ή μαύρου, κόκκινου, λευκού και μπλε). ένας καλοήθης νέος έχει ένα ομοιόμορφο χρώμα, συνήθως καφέ, επίσης πολύ έντονο.
• D ως Μέγεθος : ένας κακοήθης νέος τείνει να αυξάνεται σε πλάτος και / ή πάχος και είναι ύποπτος ειδικά αν οι διαστάσεις του έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm.
• Και ως Evolution : σε κακοήθεις μορφές, εμφανίζονται προοδευτικές τροποποιήσεις στην αρχική εμφάνιση του neo (σχήμα, μέγεθος και χρώμα) σε σύντομο χρονικό διάστημα (6-8 μήνες).

θεραπεία

Σε κακοήθεις ασθενείς με άτυπα μορφολογικά χαρακτηριστικά όσον αφορά το χρώμα, το σχήμα και το μέγεθος μπορούν να παρακολουθούνται με περιοδικούς δερματολογικούς ελέγχους ή να αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία. Εάν ληφθούν μέτρα εγκαίρως, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι εξαιρετικές. Στην αντίθετη έννοια, δηλαδή αν οι κακοήθεις μώλοι αναγνωριστούν αργά, οι δυνατότητες μειώθηκαν.

Πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν οι κακοήθεις οργανισμοί;

Επί του παρόντος, διατίθενται αρκετές βιώσιμες στρατηγικές για τη θεραπεία κακοηθών μορίων. Η κύρια επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία συχνά καταφέρνει να απελευθερώσει μόνιμα την παθολογία, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνεται άμεσα δράση. Γενικά, προχωρούμε με την εξάλειψη των κακοήθων κιλών και των περιοχών του δέρματος που περιβάλλουν τη βλάβη.

Η ακτινοθεραπεία περιορίζεται σε εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες ο ιστός του όγκου δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση, συνεπώς έχει μια κύρια υπολειμματική αξία. Για τη θεραπεία του κακοήθους, υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι φαρμάκων για τοπική χρήση, τα οποία διεγείρουν μια αντίδραση του σώματός μας να εκδιώξει και να εξοντώσει τα καρκινικά κύτταρα.

πρόληψη

Η πρόληψη των κακοήθων νόσων διεξάγεται με έλεγχο των παραγόντων κινδύνου, που υποβάλλονται σε περιοδικές δερματολογικές εξετάσεις για τον εντοπισμό του όγκου σε εξαιρετικά πρώιμο στάδιο και την απομάκρυνση χειρουργικών υποψήφιων βλαβών.

Η παρουσία των κρεατοελιπιών δεν πρέπει να είναι ανησυχητική, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορούν να γίνουν επικίνδυνα όταν συμβαίνουν τροποποιήσεις που απαιτούν έγκαιρη αξιολόγηση από ειδικό γιατρό.

Η αυτο-εξέταση της επιφάνειας του δέρματος από τον ίδιο τον ασθενή, που εκτελείται με τη μέθοδο και την κανονικότητα μεταξύ ενός δερματολογικού ελέγχου και του άλλου, επιτρέπει την παρακολούθηση τυχόν αλλαγών στην εμφάνιση του κακοήθους.

Να θυμάστε

• Μην εκθέτετε ποτέ στον ήλιο χωρίς επαρκή προστασία στο δέρμα: χρησιμοποιήστε αντιηλιακά με παράγοντα προστασίας κατάλληλα για τον τύπο του δέρματός σας (μεταξύ 20 και 50+), αποτελεσματική έναντι των ακτίνων UVB και UVA και χωρίς ευαισθητοποιητικά συστατικά.
• Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο στις κεντρικές ώρες της ημέρας.
• Αποφύγετε ή ελαχιστοποιήστε τη χρήση λαμπτήρων μαυρίσματος και μαυρίσματος.
• Κρατήστε τους λεκέδες του δέρματος υπό έλεγχο, σύμφωνα με τον κανόνα ABCDE: Ασύμμετρη, Ακανόνιστες Ακμές, Μεταβλητό Χρώμα, Μέγεθος και Ταχεία Εξέλιξη.
• Διεξάγετε δερματολογική εξέταση σε τακτική βάση: η κλινική εξέταση του δέρματος και η χαρτογράφηση επιτρέπουν τη διάγνωση του μελανώματος όσο το δυνατόν νωρίτερα, προσδιορίζοντας την εμφάνιση νέων σε κακοήθεις ή την αλλαγή αυτών που ήδη υπάρχουν.