Φάρμακα κατά της ηπατίτιδας Β

ορισμός

Η ηπατίτιδα Β είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια ιικής προέλευσης, η οποία συνεπάγεται ότι το ήπαρ μεταβάλλει τη λειτουργικότητά του.

Η ηπατίτιδα Β μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Συνήθως, η οξεία μορφή είναι αυτοπεριοριζόμενη και επιλύεται από μόνη της, ενώ για τη χρόνια μορφή είναι απαραίτητη η προσφυγή στη χρήση ναρκωτικών.

αιτίες

Η ηπατίτιδα Β προκαλείται από έναν ιό DNA που ανήκει στην οικογένεια Hepadnaviridae: τον ιό της ηπατίτιδας Β ή τον ιό HBV.

Το ΗΒν μεταδίδεται μέσω αίματος ή σωματικών υγρών (όπως κολπικών εκκρίσεων και σπέρματος) μολυσμένων ατόμων.

Τα άτομα που εκτίθενται σε μεγαλύτερο κίνδυνο λοίμωξης είναι σίγουρα τοξικομανείς που χρησιμοποιούν συχνά χρησιμοποιημένες σύριγγες (ίσως από μολυσμένους ανθρώπους) για την ένεση ναρκωτικών, άτομα που έχουν απροστάτευτο σεξ και υγεία και προσωπικό πρώτων βοηθειών που μπορούν εύκολα να εισέλθουν επαφή με το αίμα και τα σωματικά υγρά των ασθενών. Επιπλέον, τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β μπορούν να μολυνθούν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

συμπτώματα

Τα περισσότερα άτομα με ηπατίτιδα Β δεν παρουσιάζουν καθόλου συμπτώματα. Σε περίπτωση συμπτωματικής ηπατίτιδας Β, ναυτία και έμετο, αδυναμία, πυρετός, απώλεια όρεξης, μυϊκός πόνος, κοιλιακό άλγος, σκούρα ούρα, ελαφρά κόπρανα και ίκτερος μπορεί να εμφανιστούν.

Σε ενήλικες ασθενείς, η ηπατίτιδα Β εμφανίζεται συνήθως σε οξεία και ασυμπτωματική μορφή και τείνει να αυτο-καθαρίζεται. Στα παιδιά, ωστόσο, ο ιός της ηπατίτιδας Β μπορεί να προκαλέσει χρόνιες λοιμώξεις ευκολότερα από τους ενήλικες. Η χρόνια ηπατίτιδα Β μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές όπως κίρρωση, ίνωση, ηπατική ανεπάρκεια και καρκίνο του ήπατος.

Οι πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα Β - φάρμακα κατά της ηπατίτιδας Β δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β - ηπατίτιδα Β.

φάρμακα

Η χρήση ή όχι φαρμάκων για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β εξαρτάται από τη μορφή στην οποία συμβαίνει η παθολογία.

Στην πραγματικότητα, η οξεία μορφή ηπατίτιδας Β συνήθως δεν απαιτεί κανένα είδος θεραπείας, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να εξαλείψει ανεξάρτητα τον ιό. Παρόλα αυτά, οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία ηπατίτιδα Β πρέπει να παρακολουθούν την πορεία της νόσου με κατάλληλες αναλύσεις και πρέπει να εισάγουν μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής τους.

Πιο αναλυτικά, αυτή η κατηγορία ασθενών πρέπει να υιοθετήσει μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε ελαφριά τρόφιμα, αποφεύγοντας τα υπερλιπιδικά τρόφιμα και το αλκοόλ, πίνετε πολλά υγρά και μένουν σε ηρεμία. Για να μάθετε περισσότερα: Διατροφή και ηπατίτιδα

Ωστόσο, το θέμα είναι διαφορετικό για τους ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β. Στην περίπτωση αυτή, στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χρήση ναρκωτικών, όπως τα αντιιικά και τα ανοσοδιεγερτικά, αν και δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί εντελώς η λοίμωξη.

Οι ιντερφερόνες

Οι ιντερφερόνες είναι πρωτεΐνες που παράγονται κανονικά από το ανοσοποιητικό μας σύστημα όταν εντοπίζεται η παρουσία επικίνδυνων παραγόντων όπως ιοί, βακτήρια, παράσιτα και ακόμη και καρκινικά κύτταρα.

Τα φάρμακα με βάση την ιντερφερόνη περιέχουν ακριβώς αυτές τις πρωτεΐνες και είναι καθορισμένα ανοσοδιεγερτικά φάρμακα επειδή είναι σε θέση να «συνεργαστούν» με το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς βοηθώντας τον, στην περίπτωση αυτή, να εξαλείψει την ιογενή λοίμωξη.

Μεταξύ των ιντερφερονών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β, βρίσκουμε:

• Φυσική άλφα ιντερφερόνη (Alfaferone®): αν και η βέλτιστη δοσολογία του φαρμάκου για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β δεν έχει ακόμη καθοριστεί ακριβώς, η δόση της φυσιολογικά χρησιμοποιούμενης ιντερφερόνης άλφα είναι 2, 5-5 εκατομμύρια IU / m2 επιφάνεια σώματος, που θα χορηγείται τρεις φορές την εβδομάδα ενδομυϊκά ή υποδόρια. Η διάρκεια της θεραπείας είναι γενικά 4-6 μήνες.
• Η ιντερφερόνη άλφα-2α (Roferon-A®): η δόση φαρμάκου που χορηγείται συνήθως για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι 2, 5-5 εκατομμύρια IU / m2 σωματικής επιφάνειας, που χορηγείται υποδορίως τρεις φορές την εβδομάδα, για περίοδο 4-6 μηνών.
• Η ιντερφερόνη άλφα-2b (IntronA®): για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β, η συνήθης δόση του φαρμάκου είναι 5-10 εκατομμύρια IU, που χορηγείται υποδόρια τρεις φορές την εβδομάδα σε εναλλασσόμενες ημέρες.
• Peginterferon alfa-2a (Pegasys®): η συνήθης δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β σε ενήλικες είναι 180 μικρογραμμάρια μία φορά την εβδομάδα και χορηγείται υποδορίως. Για τα παιδιά, η ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται ποικίλλει ανάλογα με το ύψος και το σωματικό βάρος.

αντι-ιικά

Όπως μπορεί να συναχθεί από το όνομά τους, τα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β έχουν ως καθήκον την καταπολέμηση και την εξάλειψη του ιού του HBV.

Μεταξύ των αντιικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β, βρίσκουμε:

• Lamivudine (Zeffix ®, Lamivudine Teva ®): η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως είναι 100 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Σε ασθενείς με νεφρικά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει χαμηλότερη δόση λαμιβουδίνης από ότι συνήθως χρησιμοποιείται.
• Adefovir (Hepsera®): η δόση του αντιιικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 10 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Σε ασθενείς με νεφρικά προβλήματα, μπορεί να συνταγογραφούνται χαμηλότερες δόσεις adefovir.

Τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να ληφθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Στην πραγματικότητα, οι ακόλουθες συνδυαστικές θεραπείες μπορούν επίσης να γίνουν για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β:

• Ιντερφερόνη άλφα + λαμιβουδίνη;
• Πεγκιντερφερόνη άλφα + λαμιβουδίνη ή αδεφοβίρη.
• Adefovir + λαμιβουδίνη.

Επιπλέον, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι όλοι οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β (οξεία ή χρόνια) θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση παρακεταμόλης, ιβουπροφαίνης, ακετυλοσαλικυλικού οξέος και άλλων φαρμάκων που μπορούν να επιβαρύνουν το ήπαρ που έχει ήδη αποδειχθεί από τη νόσο.

εμβόλια

Σε κάθε περίπτωση - παρά την παρουσία διαφορετικών θεραπευτικών στρατηγικών για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β - η πρόληψη είναι το καλύτερο όπλο κατά της ασθένειας αυτής. Ένα

Από την άποψη αυτή, είναι διαθέσιμα ένα εμβόλιο και θεραπείες με ανοσοσφαιρίνες που χρησιμοποιούνται στην ανοσοπροφύλαξη της ηπατίτιδας Β:

• Εμβόλιο ηπατίτιδας Β (Hbvaxpro ®): το εμβόλιο χορηγείται σε τρεις διαφορετικές δόσεις των 5 μικρογραμμαρίων το καθένα σε ασθενείς ηλικίας 0 έως 15 ετών. Η χορήγηση γίνεται ενδομυϊκά (γενικά στον μηρό των νεογέννητων και των βρεφών και στους δελτοειδείς μύες των παιδιών και των εφήβων). Οι δύο πρώτες ενέσεις πρέπει να πραγματοποιούνται ένα μήνα από την άλλη, ενώ η τρίτη δόση χορηγείται έξι μήνες μετά την πρώτη χορήγηση.

  Το εμβόλιο είναι σε θέση να εγγυηθεί μια ανοσοποίηση έναντι του ιού της ηπατίτιδας Β για μια περίοδο περίπου 20 ετών.

• Οι ανοσοσφαιρίνες κατά της ηπατίτιδας Β (Igantibe®, Niuliva®): οι ανοσοσφαιρίνες επιτρέπουν την παθητική ανοσοποίηση έναντι του ιού της ηπατίτιδας Β.

  Οι ανοσοσφαιρίνες μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκώς σε μη ανοσοποιημένα άτομα που έρχονται σε επαφή με HBV σε δόση 500 IU, αλλά η έγχυση πρέπει κατά προτίμηση να γίνει εντός 24-72 ωρών μετά την επαφή με τον ιό.

  Οι ανοσοσφαιρίνες χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες επηρεάζονται από ηπατίτιδα Β σε δόση 30-100 IU / kg σωματικού βάρους.

  Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, ανοσοσφαιρίνες μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα που έχουν ήδη λάβει το εμβόλιο ηπατίτιδας Β, ακόμη και την ίδια ημέρα, υπό την προϋπόθεση ότι η χορήγηση λαμβάνει χώρα σε διαφορετικά σημεία.