ορισμός
Η χολολιθίαση, ή πιο συχνά "πέτρες της χοληδόχου κύστης" είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει τους χολικούς αγωγούς: πρόκειται για ασθένεια που σχετίζεται με το σχηματισμό λίθων από τη συγκέντρωση ορισμένων υπολειμμάτων ή συστατικών της χολής. Οι πέτρες της χοληδόχου κύστης είναι μικρά στερεά συσσωματώματα που αποτελούνται κυρίως από άλατα ασβεστίου (20% των περιπτώσεων) ή χοληστερόλη (80% των ασθενών με χολολιθίαση).
αιτίες
Οι πέτρες της χοληδόχου κύστης συσχετίζονται συχνά με άλλες παθολογίες: αποστήματα, χολόλιθοι, γάγγραινα, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης, πολύποδες στη χοληδόχο κύστη, χοληδόχο κύστη ή καρκίνο της χοληφόρου οδού.
συμπτώματα
Δεν είναι ασυνήθιστο να διαγνωσθούν τυχαία οι πέτρες της χοληδόχου κύστης: στην πραγματικότητα, σε ορισμένους ασθενείς, η χολολιθίαση διατρέχει εντελώς ασυμπτωματική. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει: ρίγη, δυσκολία στην πέψη, κοιλιακό άλγος, πυρετό, ελαφρά κόπρανα μερικές φορές με την παρουσία λίπους, απώλεια όρεξης, ίκτερο, ναυτία, σκοτεινά ούρα, έμετος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πέτρες της χοληδόχου κύστης κινούνται, εμποδίζοντας την εκροή των χοληφόρων (χολικό κολικό).
Επιπλοκές: χοληφόρος κολικός, οξεία παγκρεατίτιδα, εντερική απόφραξη
Διατροφή και Διατροφή
Οι πληροφορίες σχετικά με τους υπολογισμούς της χοληδόχου κύστης - τα φάρμακα για τη μέτρηση της χοληδόχου κύστης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας και / ή ειδικό πριν πάρετε τις πέτρες της χοληδόχου κύστης - Πέτρες της χοληδόχου κύστης.
φάρμακα
Δεδομένου ότι οι περισσότερες πέτρες της χοληδόχου κύστης αποτελούνται ουσιαστικά από χοληστερόλη, είναι σαφές ότι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είναι απαραίτητη για να επιταχυνθεί η επούλωση της νόσου και να αποφευχθεί η υποτροπή.
Είναι καλό να θυμόμαστε ότι όταν οι υπολογισμοί της χοληδόχου κύστης δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, η παθολογική κατάσταση - τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις - τείνει να αυτοκαθαρίζεται χωρίς να αφήνει επιπλοκές. Ωστόσο, η φαρμακολογική θεραπεία, ακόμη και για ασυμπτωματικά περιστατικά, συνιστάται όταν ο ασθενής είναι νέος, έχει διαβήτη ή είναι ανοσοκατασταλμένος.
- Ursodeoxycholic acid ή ursodiol (π.χ. Ursobil HT, Ursodes AGE οξύ, Litursol): η χορήγηση αυτών των φαρμάκων έχει ενδείκνυται ιδιαίτερα για τη διάλυση των λίθων της χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης. Ειδικότερα, το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ χορηγείται σε εκείνα τα άτομα τα οποία, σε κάθε περίπτωση, έχουν πλήρη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, αν και επηρεάζονται από μικρές / μεσαίες, διαφανείς πέτρες. για χρήση με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Η συνιστώμενη δοσολογία ursodeoxycholic acid έχει ως εξής: 8-12 mg / kg ανά ορό ανά ημέρα, σε μία δόση, το βράδυ ή σε δύο διηρημένες δόσεις. παρατείνετε τη θεραπεία έως δύο χρόνια (θεραπεία συντήρησης: 250 mg την ημέρα). Πρέπει να επισημανθεί ότι η φαρμακολογική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί ακόμη και μετά την πλήρη διάλυση των λίθων της χοληδόχου κύστης, δεδομένου ότι η νόσος τείνει να επαναληφθεί στο 25% των ασθενών εντός 12 μηνών από την απόσυρση του φαρμάκου. Για την πρόληψη των λίθων, πάρτε 300 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Για τη θεραπεία των λίθων της χοληδόχου κύστης σε έγκυες γυναίκες, πάρτε 1, 5-2 γραμμάρια ursodiolo ημερησίως (20-25 mg / kg / ημέρα), χωρισμένα σε τρεις δόσεις.
- Terpenes: ένα μείγμα τερπενικών ουσιών χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θεραπεία για τη θεραπεία της χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη. στην πραγματικότητα, τα τερπένια είναι ικανά να προάγουν τη διαλυτότητα της χοληστερόλης στη χολή. Ωστόσο, η χορήγηση τερπενίων δεν πρέπει να θεωρείται ως απαραίτητο θεραπευτικό συμπλήρωμα.
- Chenodeoxycholic οξύ: είναι το πιο σημαντικό χολικό οξύ που παράγεται από το ήπαρ. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία για να βοηθήσει στη διάλυση των λίθων της χοληδόχου κύστης. η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι ικανή να διαλύσει, μερικώς ή ολικώς, τις πέτρες της χοληδόχου κύστης (που αποτελούνται από χοληστερόλη). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη δοσολογία και τον τρόπο χορήγησης.
- Διουρητικά θειαζίδης (π.χ. υδροχλωροθειαζίδη: π.χ. Moduretic, Esidrex): ενδείκνυται στην περίπτωση συσσωματωμάτων χοληστερόλης ασβεστίου. Η επιλογή του φαρμάκου και η δοσολογία πρέπει να συνταγογραφούνται από το γιατρό μετά από ακριβή διάγνωση.
Είναι δυνατόν να λάβετε παυσίπονα, τα οποία είναι χρήσιμα για να ηρεμήσετε τον πόνο και να χαλαρώσετε τους εμπλεκόμενους μύες:
- Μεπεριδίνη ή πετιδίνη (π.χ. Demerol, Petid C): το οπιοειδές αναλγητικό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 50-100 mg κάθε 4 ώρες, όπως απαιτείται. Ή, ενδομυϊκά / ενδοφλέβια ή υποδόρια, σε δόση 25-100 mg κάθε 4 ώρες. Εναλλακτικά, για βραδεία ενδοφλέβια έγχυση, συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 25-50 mg (επαναλαμβάνεται μετά από 4 ώρες).
- Diclofenac (π.χ. Fastum Painkiller, Dicloreum): προτιμότερη από την πεθιδίνη. Πάρτε 50 mg από το στόμα 3 φορές την ημέρα (δισκία). σε ορισμένους ασθενείς, απαιτείται αρχική δόση των 100 mg και, στη συνέχεια, αλλάζεται στα 50 mg. Μετά την πρώτη ημέρα, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
Στην περίπτωση του εμετού στο πλαίσιο των λίθων της χοληδόχου κύστης, είναι δυνατό να ληφθούν φάρμακα με αντιεμετική και αντισπαστική δράση :
- Βουτυλοβρωμίδιο σκοπολαμίνης (π.χ. Buscopan, Addofix, Erion): ενδείκνυται για να χαλαρώσει τον λείο μυ του ουρογεννητικού συστήματος. Συνιστάται να παίρνετε 1-2 δισκία των 10 mg τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών. Στην περίπτωση παιδιών ηλικίας από 6 έως 14 ετών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε το φάρμακο.
Εναλλακτικές λύσεις για τη φαρμακευτική αγωγή
Έχουμε δει ότι οι πέτρες της χοληδόχου κύστης είναι στενά συνδεδεμένες με τον χοληφόρο κολικό. οι πιθανότητες επανεμφάνισης των κολικών και των πέτρων της χοληδόχου κύστης - μετά το πρώτο συμπτωματικό επεισόδιο - είναι αρκετά υψηλές. Για να μειωθεί ο κίνδυνος παροξυσμών και υποτροπών, η χειρουργική θεραπεία (παραδοσιακή χολοκυστοεκτομή ή βιντεοχειρουργική) αποτελεί την καλύτερη λύση στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με πέτρες της χοληδόχου κύστης.
