γενικότητα
Το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος, ο οποίος επηρεάζει τα πλακώδη κύτταρα της επιδερμίδας.
Εικόνα: δερματική αλλοίωση που σχετίζεται με σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα. Από την τοποθεσία: www.surgicalnotes.co.uk
Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από την υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες από τον ήλιο ή την κατάχρηση λαμπτήρων μαυρίσματος.
Η εμφάνισή του προκαλεί την εμφάνιση ενός τραύματος στο δέρμα, με διαφορετικές υπονομεύσεις ανάλογα με τον συγκεκριμένο ασθενή.
Εάν διαγνωστεί έγκαιρα, το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα θεραπεύεται γενικά επιτυχώς. αν προκύψουν επιπλοκές, είναι επειδή ο όγκος έχει προκύψει σε ένα λεπτό μέρος του σώματος ή επειδή ο ασθενής είναι ένα "εύθραυστο" άτομο και πιο επιρρεπές στον καρκίνο του δέρματος από άλλους.
Αν ληφθούν οι απαραίτητες προφυλάξεις, είναι δυνατόν να αποφευχθεί.
Τι είναι το σπινθηροκυτταρικό καρκίνωμα;
Το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος, διαφορετικός από το μελάνωμα, που προέρχεται από τα πλακώδη κύτταρα της επιδερμίδας.
Γενικά, δεν είναι ένας πολύ επιθετικός όγκος, αλλά μπορεί να γίνει ένας και να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές όταν εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές του σώματος ή όταν δεν αντιμετωπίζεται σωστά.
Το σπινοκυτταρικό καρκίνωμα έχει πολλά συνώνυμα: στην πραγματικότητα ονομάζεται επίσης πλακώδες καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, επιθήλιο του πλακώδους κυττάρου ή σπαθαλίωμα .
Τι είναι τα πλακώδη κύτταρα;
Τα σκουμακά κύτταρα είναι περισσότερο ή λιγότερο λεπτά κυτταρικά στοιχεία, τα οποία βρίσκονται στα εξωτερικά στρώματα του δέρματος, ακριβώς στην επιδερμίδα .
Τα σκουμακά κύτταρα ανήκουν στην οικογένεια των αποκαλούμενων κερατινοκυττάρων, τα οποία είναι τα κύτταρα που παράγουν κερατίνη .
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΕΚΤΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΑΝΟΜΑΣΙΑΣ
Οι καρκίνοι του δέρματος εκτός του μελανώματος (ή των μη μελανωματικών δερματικών όγκων ) είναι τα πιο κοινά νεοπλάσματα του δέρματος και μεταξύ των πιο κοινών εν γένει. Το κοινό στοιχείο είναι η εμπλοκή των πιο επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος. αυτό που τα διαφοροποιεί είναι ο τύπος του κυττάρου που επηρεάζεται από το νεόπλασμα.
Οι συνηθέστεροι μη-μελανωματοί όγκοι του δέρματος είναι δύο καρκινώματα: ο σπειροκυτταρικός, ο οποίος μιλάμε και το βασικό κύτταρο, επίσης γνωστό ως βασιοκυτταρικό επιθήλιο .
επιδημιολογία
Καρκίνοι δερμάτων εκτός του μελανώματος . Το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα και το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αντιπροσωπεύουν, αντίστοιχα, το 20% και το 75% όλων των καρκίνων του δέρματος πλην του μελανώματος (το υπόλοιπο 5% φαίνεται στον πίνακα). Αυτό σημαίνει ότι, από 10 ασθενείς με καρκίνο του δέρματος εκτός από το μελάνωμα, 2 υποφέρουν από πλακώδες καρκίνωμα και 7/8 βασικό καρκίνωμα (αυτό που απομένει είναι το υπόλοιπο 5%).
Το υπόλοιπο 5% των μη-μελανωματικών καρκίνων του δέρματος αποτελείται από:
- Καρκίνωμα κυττάρων Merkel
- Δέρμα λεμφώματος Τ-κυττάρων
- Δερματικό λέμφωμα Β-κυττάρων
- Καρκίνωμα των σμηγματογόνων αδένων
- Σάρκωμα Kaposi
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Σχήμα: βασικοκυτταρικό καρκίνωμα σε σύγκριση με σπειροκυτταρικό. Από την τοποθεσία: www.veteranstoday.com
Στην Ιταλία, η υπολογιζόμενη ετήσια επίπτωση είναι ίση με 100-105 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους.
Σπινοκυτταρικό καρκίνωμα . Το καρκίνωμα των σκουραμοειδών κυττάρων εμφανίζεται συνήθως σε γήρας (περίπου 60 έτη) και συχνότερα στους άνδρες, αντί στις γυναίκες. Η ετήσια επίπτωσή του ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή που θεωρείται, καθώς αυξάνεται όσο πιο κοντά φτάνετε στον ισημερινό ή / και βρίσκεστε σε μεγάλο υψόμετρο. Όσον αφορά την Ιταλία, η υπολογιζόμενη ετήσια επίπτωση είναι περίπου 22-23 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα.
αιτίες
Τι είναι ένας όγκος;
Ένας όγκος είναι το αποτέλεσμα ενός κυτταρικού πολλαπλασιασμού εκτός ελέγχου που ενεργοποιείται από μία ή περισσότερες DNA γενετικές μεταλλάξεις. Με άλλα λόγια, όταν το DNA υφίσταται ορισμένες αλλαγές και αυτές οι αλλαγές είναι ανεπανόρθωτες, τότε τα κύτταρα που το περιέχουν υφίστανται υπερβολική και ασταμάτητη ανάπτυξη και διαίρεση.
Στην περίπτωση του σπεινοκυτταρικού καρκινώματος, τα κύτταρα που πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα (λόγω ενός ή περισσοτέρων γενετικών λαθών του DNA) είναι τα πλακώδη κύτταρα της επιδερμίδας. Αυτά τα κύτταρα, σε ένα υγιές άτομο, γεννιούνται, αναπτύσσονται και πεθαίνουν με τρόπο ομαλό. σε ένα άτομο που πάσχει από σπααλιίωμα, ωστόσο, αναπαράγουν χωρίς κανένα έλεγχο, αλλάζοντας την κανονική διαδικασία της κυτταρικής ανταλλαγής που λαμβάνει χώρα στην επιφάνεια του δέρματος.
ΤΙ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ ΤΟΥ DNA;
Οι μεταλλάξεις του DNA, που οδηγούν στο σχηματισμό των περισσότερων σπινοκυτταρικών καρκινωμάτων, οφείλονται στην έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία ( ακτινοβολία UV ) του ήλιου και λαμπτήρων μαυρίσματος.
Οι γενετικές αλλαγές, οι οποίες όμως δεν έχουν αυτή την προέλευση, εξηγούνται από μια ασυνήθιστη επαφή μεταξύ του ασθενούς και ορισμένων τοξικών ουσιών ή με ένα πολύ ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα .
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Έχουν εντοπιστεί αρκετές περιστάσεις που ευνοούν την εμφάνιση πλακώδους καρκινώματος. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου αποτελούνται από:
- Ελαφρύ δέρμα . Ο καθένας μπορεί να πάρει σπινοκυτταρικό καρκίνωμα, ανεξάρτητα από το χρώμα του δέρματος. Ωστόσο, εκείνοι που έχουν λιγότερη μελανίνη (δηλαδή η χρωστική δερμάτων που μας προστατεύει από τις ακτίνες UV) είναι πιο προδιάθετες από εκείνες που έχουν περισσότερα. Επομένως, οι άνθρωποι με πολύ ελαφρύ δέρμα, που καίγονται εύκολα (λόγω της έλλειψης αυτής της χρωστικής ουσίας) διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.
- Πολύς ήλιος . Εκθέτοντας τον εαυτό σας πάρα πολύ στις υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου, ακόμα και αν δεν έχετε ένα δίκαιο δέρμα, έχει αποφασιστική επίδραση στην εμφάνιση πλακώδους καρκινώματος και οποιουδήποτε άλλου καρκίνου του δέρματος, ευνοώντας τον.
- Υπερβολική έκθεση σε λαμπτήρες μαυρίσματος . Οι λάμπες μαυρίσματος εκπέμπουν την ίδια υπεριώδη ακτινοβολία με τον ήλιο, οπότε η υπερβολική χρήση τους έχει τα ίδια αποτελέσματα με τον τελευταίο.
- Ιστορικό σοβαρού ηλιακού εγκαύματος . Ποιος, κατά το παρελθόν, ήταν ο πρωταγωνιστής της σοβαρής ηλιακής εγκαυμάτων είναι περισσότερο σε κίνδυνο από όσους, από την άλλη πλευρά, ήταν πάντα επαρκώς προστατευμένοι.
- Προσωπικό ιστορικό προκαρκινικών αλλοιώσεων του δέρματος . Όσοι πάσχουν από ακτινική κεράτωση ή από τη νόσο Bowen ή από δύο προκαρκινικές αλλοιώσεις του δέρματος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αρρωστήσουν από τους υγιείς ανθρώπους.
- Προσωπικό ιστορικό ενός προηγούμενου καρκίνου του δέρματος . Τα άτομα που έχουν προσβληθεί στο παρελθόν από τον ίδιο ή άλλο καρκίνο του δέρματος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής.
- Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα . Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι ο αμυντικός του φραγμός έναντι λοιμώξεων και άλλων απειλών που προκαλούνται από το εξωτερικό ή το εσωτερικό περιβάλλον. Όταν αυτή η άμυνα είναι αναποτελεσματική, προδιαθέτει σε διάφορες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του δέρματος. Μια εμβληματική περίπτωση, που μόλις λέγεται, εκπροσωπείται από ασθενείς με λευχαιμία ή λέμφωμα και μεταμοσχεύσεις οργάνων, οι οποίοι - υποχρεωμένοι να καταπιέζουν, με κατάλληλα φάρμακα, το δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα - εκτίθενται σε μολυσματικές ασθένειες και, ακριβώς, στον καρκίνο του δέρματος.
- Γενετική προδιάθεση . Τα άτομα με xeroderma pigmentosum είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στο ηλιακό φως, επομένως είναι προδιάθετα σε όλους τους γνωστούς τύπους καρκίνου του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του σπεινοκυτταρικού καρκινώματος. Η επίπτωση σε αυτά τα θέματα είναι πολύ υψηλή, τόσο πολύ ώστε να προστατεύουν το δέρμα ακόμη και όταν βρίσκονται στο σπίτι τους.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα)
Το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα εκδηλώνεται με ένα διακριτικό δερματικό σημάδι .
Αυτό το σημάδι μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε (επομένως και στο στόμα, στα γεννητικά όργανα και στον πρωκτό). Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται στις περιοχές του σώματος που εκτίθενται περισσότερο στον ήλιο, όπως το τριχωτό της κεφαλής, το πίσω μέρος των χεριών, το πρόσωπο και τα αυτιά. Τα χαρακτηριστικά του ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, έτσι ώστε να μπορεί να μοιάζει με:
- Ένα κόκκινο οζίδιο, με άκαμπτη συνοχή
- Μια φοβερή και φλοιώδη πανούκλα
- Μια ελκωτική αλλοίωση που ποτέ δεν θεραπεύει
- Στα χείλη, μια περιοχή με μια τραχιά και scaly εμφάνιση, η οποία τείνει να γίνει μια ανοιχτή πληγή
- Μέσα στο στόμα, μια πληγή με μια τραχιά και κόκκινη επιφάνεια
- Στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό, μια κονδυλωσία
ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ
Συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον δερματολόγο σας, εάν μια δερματική πληγή, που εμφανίζεται ανεξήγητα σε ένα μέρος του σώματος, δεν τείνει ποτέ να θεραπεύσει και να αναμορφώνεται συνεχώς.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και με το καθήκον, το σπειροκυτταρικό καρκίνωμα θα μπορούσε, κατά σειρά, να μολύνει τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς, να φθάσει στους λεμφαδένες και / ή σε άλλα εσωτερικά όργανα (όπως για παράδειγμα στο ήπαρ) και τελικά να οδηγήσει σε θάνατο.
Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι πιθανότερο να εμφανιστούν εάν το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα:
- Περιλαμβάνει το σχηματισμό μιας πολύ μεγάλης και βαθιάς πληγής ή πληγής
- Εμφανίζεται στο επίπεδο των βλεννογόνων (για παράδειγμα, στο στόμα ή στα χείλη)
- Εμφανίζεται σε ένα άτομο με ένα αναποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα
διάγνωση
Για τη διάγνωση ενός σπεινοκυτταρικού καρκινώματος απαιτείται φυσική εξέταση και βιοψία ιστού (δηλαδή ύποπτος ιστός).
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο δερματολόγος εξετάζει την πληγή και αμφισβητεί τον ασθενή σχετικά με την κατάσταση της υγείας του και το ιατρικό ιστορικό του.
Από την εμφάνιση της πληγής, μπορεί να εκτιμήσει, τουλάχιστον εν μέρει, τη σοβαρότητα του όγκου. από το ιατρικό ιστορικό και από την κατάσταση της υγείας, αντ 'αυτού, μπορεί να καταλάβει εάν το εξεταζόμενο άτομο είναι πιθανώς ένα άτομο με υψηλό κίνδυνο σπινοκυτταρικού καρκινώματος ή όχι.
βιοψία
Η βιοψία είναι ο μόνος διαγνωστικός έλεγχος που μπορεί να αποδείξει την πραγματική φύση του τραύματος, που υπάρχει στο δέρμα και, στην περίπτωση ενός όγκου, τον τύπο του νεοπλάσματος.
Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού τεμαχίου ιστού απευθείας από την εικαζόμενη περιοχή δέρματος και την παρατήρηση κάτω από μικροσκόπιο. Στο όργανο, οποιαδήποτε υπάρχοντα κύτταρα όγκου έχουν μια αδιαμφισβήτητη εμφάνιση.
θεραπεία
Ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσετε ένα σπινοκυτταρικό καρκίνωμα είναι να αφαιρέσετε εντελώς την πληγή του δέρματος. Η αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους, ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και την επιθετικότητα του όγκου. Εδώ είναι οι διάφορες θεραπευτικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση του πλακώδους καρκινώματος:
- Η θεραπεία με λέιζερ . Μια έντονη ακτίνα φωτεινού φωτός "πυροδοτείται" απευθείας στην περιοχή του δέρματος που επηρεάζεται από τον όγκο. Αυτό έχει τη δύναμη να εξατμίζει τον όγκο, χωρίς να καταστρέφει πάρα πολύ τις περιοχές των ιστών και χωρίς να προκαλεί υπερβολική απώλεια αίματος. Είναι η ιδανική λύση για επιφανειακά σπεινοκυτταρικά καρκινώματα.
- Κρυοθεραπεία . Είναι η ψυχρή θεραπεία ("crio" προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει "κρύο"). Συνίσταται στην εφαρμογή υγρού αζώτου στην πληγείσα περιοχή. Το υγρό άζωτο καταψύχει τα κύτταρα του ιστού του όγκου και τα σκοτώνει. Είναι μια καλή λύση για επιφανειακά πλακώδη καρκινώματα.
- Φωτοδυναμική θεραπεία . Περιλαμβάνει τη χρήση φωτοευαισθητοποιητικού φαρμάκου για τοπική χρήση και πηγής φωτεινής ακτινοβολίας. Το φωτοευαισθητοποιητικό φάρμακο είναι ένα είδος κρέμας, το οποίο, εφαρμοζόμενο στην περιοχή του όγκου, κάνει το τελευταίο πιο ευαίσθητο στο φως. η φωτεινή πηγή, από την άλλη πλευρά, εκπέμπει φως, το οποίο χρησιμεύει στην καταστροφή κυττάρων όγκου, τα οποία έχουν γίνει υπερ-φωτοευαίσθητα μετά την εφαρμογή του φαρμάκου.
- Τοπικά φάρμακα . Υπάρχουν πολλές κρέμες και λοσιόν που περιέχουν αντικαρκινικά φάρμακα. αυτά, αφού αφαιρεθούν στην πληγείσα περιοχή, καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.
- Χειρουργική εκτομή (ή εκτομή) . Είναι η χειρουργική αφαίρεση, με τομή, της αλλοιώσεως του όγκου που υπάρχει στο δέρμα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος με αυτή τη διαδικασία αφήνει ένα σημάδι στο δέρμα, ειδικά σε ευαίσθητες περιοχές όπως το πρόσωπο.
- Mohs χειρουργική επέμβαση . Είναι η εξάλειψη της νεοπλασματικής πανώλης από μικρές στρώσεις. Εξετάζοντας κάθε στρώμα που αφαιρείται από το μικροσκόπιο από καιρό σε καιρό, ο χειρουργός γνωρίζει πότε το σπινοκυτταρικό καρκίνωμα έχει εξαλειφθεί εντελώς. Αυτή η διαδικασία, αφού τελειώνει με την απομάκρυνση του πρώτου στρώματος χωρίς κύτταρα όγκου, εγγυάται την αποκλειστική απομάκρυνση του όγκου, χωρίς να διαταράσσει αδικαιολόγητα τους υγιείς ιστούς.
- Ακτινοθεραπεία . Περιλαμβάνει τη χρήση πηγής ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας, η οποία, προβάλλεται στην περιοχή του όγκου, σκοτώνει τα νεοπλασματικά κύτταρα. Δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική, καθώς μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές. Εφαρμόζεται ιδιαίτερα στην περίπτωση των πολύ βαθιών κακοήθων καρκινωμάτων.
Πρόγνωση και πρόληψη
Εάν ο όγκος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα και εάν δεν πάσχετε από ιδιαίτερες διαταραχές (για παράδειγμα xeroderma pigmentoso), το σπειροκυτταρικό καρκίνωμα είναι κακόηθες νεόπλασμα από το οποίο μπορείτε να θεραπεύσετε.
Εντούτοις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, για παράδειγμα εάν ο όγκος είναι σοβαρός και βαθύς ή εάν εμφανίστηκε σε ένα δυσάρεστο ανατομικό σημείο (πρόσωπο, στόμα, γεννητικά όργανα κλπ.).
Επομένως, η πρόγνωση εξαρτάται όχι μόνο από την έγκαιρη φροντίδα, αλλά και από τα χαρακτηριστικά (τόπος, μέγεθος, σοβαρότητα κλπ.) Του πλακώδους καρκινώματος.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας καρκίνος που μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις. Εδώ είναι τα κύρια:
- Αποφύγετε να εκθέτετε τον εαυτό σας πάρα πολύ στον ήλιο στις κεντρικές ώρες των πιο καυτών ημερών . Σε αυτές τις στιγμές, στην πραγματικότητα, η υπεριώδης ακτινοβολία είναι αξιοσημείωτη και επιζήμια για το δέρμα.
- Χρησιμοποιήστε κρέμες προστασίας από τον ήλιο . Η χρήση τους είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα που βρίσκονται στη θάλασσα, άτομα που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους και άτομα με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του δέρματος (άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, άτομα με xeroderma pigmentosum) κ.λπ.).
- Καλύψτε τα μέρη του σώματος που είναι συνήθως πιο εκτεθειμένα στο φως του ήλιου και φορούν γυαλιά ηλίου . Και για τις δύο αυτές προτάσεις, το ίδιο ισχύει στην περίπτωση των αντηλιακών: πρέπει να ακολουθούνται από όλους, αλλά ιδίως από ορισμένα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
- Μην καταχραστείτε τους λαμπτήρες μαυρίσματος ή, καλύτερα, αποφύγετε τη χρήση τους . Η χρήση του δεν συνιστάται ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν δίκιο δέρμα ή έχουν προδιάθεση για καρκίνο του δέρματος.
- Ελέγξτε το δέρμα σας περιοδικά . Είναι καλό να εξετάζουμε από καιρό σε καιρό ολόκληρο το σώμα, ακόμα και τα πιο αδιανόητα σημεία (γεννητικά όργανα, μεταξύ των ποδιών κλπ.). Μπορεί να είναι χρήσιμο να αποκτήσετε περισσότερους καθρέφτες, ώστε να επιθεωρήσετε ακόμη και τα πιο κρυμμένα ή αόρατα μέρη του σώματος.
- Μην παραμελείτε οποιαδήποτε ανωμαλία του δέρματος, που εμφανίζεται ξαφνικά, επειδή θα μπορούσε να είναι ένα σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα ή οποιοσδήποτε άλλος καρκίνος του δέρματος.
