ορισμός
Οι καρδιακοί όγκοι είναι σπάνιες νεοπλαστικές διεργασίες που μπορεί να προέρχονται από οποιοδήποτε καρδιακό ιστό. Διακρίνονται σε πρωτόγονες (καλοήθεις ή κακοήθεις) και μεταστατικές (πάντοτε κακοήθεις).
Οι πρωτεύοντες καρδιακοί όγκοι αναπτύσσονται από τον μετασχηματισμό στην νεοπλασματική έννοια των ίδιων κυττάρων της καρδιάς, ενώ οι μεταστατικές μορφές είναι δευτερογενείς κυρίως στους όγκους των πνευμόνων, τα λεμφώματα, το καρκίνωμα του μαστού, τη λευχαιμία, το μελάνωμα, το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Ευτυχώς, οι καλοήθεις πρωτεύοντες όγκοι είναι συνηθέστεροι από τους κακοήθεις (λόγος 3: 1). Μεταξύ των πρωτόγονων καλοήθων μορφών, το μυξίωμα είναι το πιο διαδεδομένο, ακολουθούμενο από ινομυώματα, λιποσώματα, θηλώδη ινωφόρα ινομυώματα και ραβδομυώματα. Τα αγγειοσαρκώματα, από την άλλη πλευρά, είναι το κύριο πρωτόγονο κακοήθες νεόπλασμα.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αναιμία
- ανορεξία
- αρρυθμία
- ασκίτη
- εξασθένιση
- Αύξηση του ESR
- ρίγη
- Επίδραξη καύσης
- Η καχεξία
- καρδιομεγαλία
- αίσθημα παλμών
- Πρησμένοι αστράγαλοι
- κυάνωσις
- δυσφαγία
- δύσπνοια
- Διάταση των φλεβών
- Δάχτυλα ποδιών
- Πόνος στο στήθος
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- οίδημα
- αιμόπτυση
- ηπατομεγαλία
- πυρετός
- Πρησμένα πόδια
- Υδροπλάτες εμβρύου
- υπόταση
- ορθόπνοιας
- ωχρότητα
- Απώλεια βάρους
- πετέχειες
- θρομβοπενία
- Παράδοξο παλμό
- Κατακράτηση νερού
- Σύνδρομο Raynaud
- Καρυγγος
- υπνηλία
- εφίδρωση
- Νυκτερινοί ιδρώτες
- λιποθυμία
- ταχυκαρδία
- ταχύπνοια
- Καρδιακή ταμπόν
- βήχας
- Περικαρδιακή συλλογή
- ζάλη
Άλλες ενδείξεις
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό εμπλοκής των καρδιακών δομών. Μερικοί καρδιακοί όγκοι κατά την εμφάνισή τους είναι ασυμπτωματικοί ή προκαλούν ελάχιστες ειδικές εκδηλώσεις, οι οποίες συχνά ερμηνεύονται ως σημεία άλλων πιο κοινών και λιγότερο σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων.
Με την πάροδο του χρόνου, οι εκδηλώσεις καλοήθων καρδιακών καρκινικών όγκων μπορεί να εξαρτώνται από τη συμπίεση των καρδιακών θαλάμων ή στεφανιαίων, τον ερεθισμό του περικαρδίου, την παρεμπόδιση της ροής μέσω των βαλβίδων και την εμβολή μικρών θραυσμάτων όγκου. Η περιγεννητική εμπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε θωρακικούς πόνους, ερεθισμένο βήχα, δύσπνοια και στηθάγχη και, εάν υπάρχει μια συλλογή, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ταμπόνα. Εάν ο όγκος εμποδίζει τη λειτουργία της βαλβίδας και / ή η εκροή μπορεί να προκαλέσει στένωση ή δυσλειτουργία των καρδιακών βαλβίδων και να υπονομεύσει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Η εμπλοκή του συστήματος αγωγιμότητας, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών, συστολικό μιτροειδές βήχα, ταχυκαρδία και κολποκοιλιακό ή ενδοκοιλιακό αποκλεισμό.
Συστηματικά συμπτώματα που προκαλούνται από καρδιακούς όγκους περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, υπνηλία, αρθραλγία, μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην κατάποση, περιφερικό οίδημα και γενική αποσύνθεση, με απώλεια βάρους και ελάττωση του δέρματος. Μερικές φορές υπάρχουν αιμόπτυση, λιποθυμία, πετέχειες, σύνδρομο Raynaud και ψηφιακός ιπποκράτης. Η εικόνα μπορεί να είναι πολύπλοκη με πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, εμβολή (πνευμονική, εγκεφαλική ή περιφερική) και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Τα συμπτώματα των κακοηθών καρδιακών όγκων έχουν οξεία έναρξη και ταχύτερη εξέλιξη. οι αρρυθμίες, ο πυρετός, η κακουχία, η απώλεια βάρους, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η ανορεξία, η περικαρδίτιδα και η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι μεταστατικοί καρδιακοί όγκοι, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εκδηλωθούν ως αιφνίδια καρδιακή διαστολή, ταμπόνα, καρδιακή ανακοπή ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
Η διαγνωστική αξιολόγηση χρησιμοποιεί τεχνικές υπερηχοκαρδιογραφίας και απεικόνισης (ακτινογραφία θώρακα, υπολογισμένη τομογραφία και μαγνητικό συντονισμό). Η παρουσία καρδιακού όγκου επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογραφία και τυποποίηση ιστών με βιοψία (κατά τον καθετηριασμό ή την ανοικτή θωρακοτομή).
Η θεραπεία καλοήθων όγκων συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική εκτομή. Η θεραπεία κακοήθων ή μεταστατικών νεοπλασμάτων εξαρτάται από τον τύπο και την προέλευση του όγκου: μπορεί να περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία, συστηματική χημειοθεραπεία και αντιμετώπιση επιπλοκών.
