κτύπημα

γενικότητα

Ο όρος εγκεφαλικό επεισόδιο και τα πολυάριθμα συνώνυμά του ( εγκεφαλικό επεισόδιο, αποφρακτική επίθεση, εγκεφαλικό έμφρακτο, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.) υποδηλώνουν απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου, που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος σε μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη περιοχή του οργάνου.

Σχήμα: Η εικόνα υπογραμμίζει τη σημασία της άμεσης παρέμβασης της ιατρικής βοήθειας παρουσία των τυπικών συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου. Από τον ιστότοπο: strokeupdate.co.uk

Σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), για να μιλήσουμε για εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να πληρούνται τα εξής:

ταχεία εμφάνιση σημείων ή / και συμπτωμάτων, λόγω απώλειας εγκεφαλικής λειτουργίας (εστιακής ή σφαιρικής), η οποία:
- πρέπει να έχουν διάρκεια μεγαλύτερη των 24 ωρών.
- δεν πρέπει να οφείλονται σε άλλες προφανείς αιτίες εκτός από την αγγειακή προέλευση.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση, το κάπνισμα τσιγάρων και η κατάχρηση οινοπνεύματος. δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συχνότερο στους άντρες παρά στις γυναίκες και στις βιομηχανικές χώρες σε σύγκριση με τις αναπτυσσόμενες.

Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου, η περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται, οι αιτίες κ.λπ. το ίδιο ισχύει και για τις επιπλοκές. Συνεπώς, η συμπτωματολογία μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο αναστρέψιμη βραχυπρόθεσμα, ενώ οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μπορούν να διορθωθούν μερικώς με επαρκή αποκατάσταση.

Η πιο κατάλληλη θεραπεία σχεδιάζεται, κατά περίπτωση, με βάση τα χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο επηρεάζει ένα άτομο. Η ταχύτητα και η επικαιρότητα της ανακούφισης και της πρόληψης είναι απαραίτητες.

Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο, επίσης γνωστό ως εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση, η οποία συμβαίνει όταν οι παροχές αίματος στον εγκέφαλο διακόπτονται ή μειώνονται σοβαρά. Χωρίς αυτή τη βασική παροχή αίματος, ο ιστός του εγκεφάλου αρχίζει να πεθαίνει από την απουσία οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση και, λόγω των επιβλαβών επιδράσεων που μπορεί να έχει, απαιτεί άμεση παρέμβαση. Στην πραγματικότητα, πρώτα ενεργούμε με τα κατάλληλα αντίμετρα, και τόσο μικρότερη θα είναι η εγκεφαλική βλάβη.

επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου, στην Ιταλία και στον κόσμο, είναι πολύ υψηλή. στη χώρα μας, κάθε χρόνο, επηρεάζει περισσότερους από 200.000 ανθρώπους, εκ των οποίων το 80% είναι νέα επεισόδια, ενώ η υπόλοιπη υποτροπή του 20% (δηλαδή οι ασθενείς που είχαν ήδη παρελθόν επεισόδιο εγκεφαλικού επεισοδίου).

Ακόμη σε εθνικό επίπεδο, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις κυριότερες αιτίες θανάτου (η τρίτη μετά από καρδιοπάθειες και καρκίνος ) και η αναπηρία. Στην πραγματικότητα, περίπου το 10-12% όλων των θανάτων και η πλειοψηφία των ατόμων με ειδικές ανάγκες οφείλονται σε αυτό.

Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι οι ηλικιωμένοι. δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το 75% των περιστατικών αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων αφορά άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, ενώ το υπόλοιπο 25% αφορά νεαρά άτομα (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών).

Εάν λοιπόν πιστεύουμε ότι ο πληθυσμός των βιομηχανικών χωρών γηράσκει περισσότερο από ό, τι στο παρελθόν (ζούμε περισσότερο και περισσότερο), μπορούμε να μαντέψουμε γιατί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου προορίζεται στο μέλλον να αυξηθεί περαιτέρω .

Οι άνδρες επηρεάζονται περισσότερο από τις γυναίκες και η διατριβή σύμφωνα με την οποία υπάρχουν περισσότερες προδιάθετες φυλές από ό, τι άλλες είναι πλέον ενοποιημένη: στην πραγματικότητα, οι ασιατικοί, οι Αφρικανοί και οι Καραϊβικές είναι, κατά πολύ, οι πληθυσμοί που κινδυνεύουν περισσότερο. Ο λόγος οφείλεται στη φυσική τάση αυτών των εθνοτικών ομάδων να αναπτύξουν διαβήτη και καρδιακές παθήσεις, οι οποίες είναι δύο από τους σημαντικότερους παράγοντες που πυροδοτούν το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η επιδημιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου εν συντομία:

Περισσότεροι από 200.000 περιπτώσεις κάθε χρόνο, στην Ιταλία
Τρίτη αιτία θανάτου στις βιομηχανικές χώρες
Συχνότερα στους ηλικιωμένους: το 75% των περιπτώσεων είναι ηλικίας 65 ετών και άνω.
Συχνή αιτία αναπηρίας στην ενηλικίωση
Πιο συχνή στους Ασιάτες, τους Αφρικανούς και την Καραϊβική

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

ΓΙΑΤΙ ΕΓΚΑΤΕΣΕΙ ΤΟ ICUS;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακόπτεται εντελώς ή μειώνεται σε μεγάλο βαθμό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω εμβολής, θρόμβωσης ή εγκεφαλικής αιμορραγίας . Αυτή η τελευταία προϋπόθεση, σπανιότερη από τις προηγούμενες, είναι συχνά θανατηφόρα.

ΠΟΤΕ ΠΟΤΕ ΤΠ

Συχνά, η πρωταρχική θέση της νόσου δεν είναι ο εγκέφαλος, αλλά τα καρδιακά ή αρτηριακά αγγεία . Όπως αναμένεται, στην μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, το εμπόδιο στην ροή του αίματος που είναι υπεύθυνο για το εγκεφαλικό επεισόδιο, στην πραγματικότητα, καθορίζεται από την παρουσία θρόμβου ( θρόμβωσης ), ενός θραύσματος αυτού που αποσπάται από την αρτηρία στην οποία σχηματίστηκε ( εμβολή ) ή από τη ρήξη αρτηριακού τοιχώματος ( αιμορραγία ).

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Με βάση τις αιτίες που πυροδοτούν, διακρίνονται δύο μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου, το καθένα από τα οποία χωρίζεται σε τόσες υποομάδες:

Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, των οποίων οι υποομάδες είναι:

Θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν οφείλεται σε θρόμβωση
Το εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν οφείλεται σε εμβολή

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, των οποίων οι υποομάδες είναι:

Εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Υποαραχνοειδές αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Για την πληρότητα των πληροφοριών, είναι σκόπιμο να διευκρινιστεί ότι υπάρχει επίσης μια άλλη ιδιαίτερη μορφή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που ονομάζεται παροδική ισχαιμική επίθεση ( TIA ).

Σχήμα: αυτό συμβαίνει στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου) και στο εγκεφαλικό επεισόδιο (ρήξη αιμοφόρου αγγείου). Από την τοποθεσία: hardoctor.wordpress.com

Τα συμπτώματα, με τα οποία εμφανίζεται το τελευταίο, είναι αρκετά παρόμοια με αυτά του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (τόσο πολύ ώστε να μην είναι δυνατή η διάκριση αυτών εκτός από μια ακριβή διάγνωση). η μόνη διαφορά είναι ότι αυτά τα συμπτώματα, αντί να είναι μόνιμα όπως στο εγκεφαλικό επεισόδιο, εξαντλούνται μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα (γι 'αυτό ονομάζεται παροδικό).

ICTUS ISCHEMICO

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου (περίπου το 85% των περιπτώσεων). Εμφανίζεται μετά από στενό ή πλήρες κλείσιμο ενός από τα αρτηριακά αγγεία που διέρχονται και τροφοδοτούν τον εγκέφαλο ( ισχαιμία ). Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι θρομβωτικό ή εμβολικό.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου θρομβωτικού τύπου

Όταν υπάρχει θρόμβωση στην αρχή του εγκεφαλικού επεισοδίου, ονομάζεται θρομβωτικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο . Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος οφείλεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος, καλά αγκυρωμένο στο αρτηριακό αγγείο μέσα στο οποίο προέρχεται. Ο θρόμβος (όπως αυτός ο θρόμβος αίματος ονομάζεται) είναι συχνά μετά από μια αγγειακή βλάβη (που ευνοείται από την υπέρταση) και προκαλείται από τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και χοληστερόλης ( αθηροσκληρωτική πλάκα ).

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμβολικού τύπου

Όταν η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι εμβολή, μιλάμε για εμβολικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο . Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο θρόμβος αίματος δεν είναι αγκυρωμένος στο τοίχωμα ενός αγγείου, αλλά αποσπάται και ταξιδεύει στο κυκλοφοριακό ρεύμα. εάν δεν λιώνει εγκαίρως, ωθείται σε δοχεία μικρότερης και μικρότερης διαμέτρου, μέχρι να παραμείνει κολλημένο για το μέγεθός του. Με τον τρόπο αυτό, ενεργεί ως «πώμα», μειώνοντας δραστικά την κανονική ροή αίματος κατάντη του εμποδίου. Η εμβολή (αυτό είναι το όνομα που παίρνει τον θρόμβο αίματος) προέρχεται συνήθως από την καρδιά και ρέει στον εγκέφαλο μόνο αργότερα.

HEMORRAGIC ICTUS

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο αρδεύει τον εγκέφαλο, σπάει ή υποφέρει σε απώλεια αίματος, προκαλώντας έτσι την λεγόμενη εγκεφαλική αιμορραγία . Οι κύριες αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας είναι:

Χρόνια υπέρταση
Εγκεφαλικό τραύμα
Ένα ανεύρυσμα
Συγγενείς αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να ταξινομηθεί, με βάση τον τύπο της αιμορραγίας, στην ενδοεγκεφαλική αιμορραγική και υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αιμορραγία είναι ενδοεγκεφαλική όταν η ρήξη του αιμοφόρου αγγείου εμφανίζεται στον εγκέφαλο. Το αίμα που διαφεύγει, εκτός από το ότι δεν αναπληρώνει πλέον τις περιοχές του εγκεφάλου στις οποίες προοριζόταν, ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό, καταστρέφοντάς τον.

Υποαραχνοειδές αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η αιμορραγία είναι υποαραχνοειδής όταν σπάσει ένα αρτηριακό αγγείο που βρίσκεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου, στο διάστημα μεταξύ του και του κρανίου. Η εμφάνιση αυτής της διαταραχής οφείλεται συνήθως στη διάρρηξη ενός ανευρύσματος και αναφέρεται από ξαφνικό πονοκέφαλο.

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, μετά από αιμορραγία δεν υπάρχει παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον ιστό του εγκεφάλου, ο οποίος αρχίζει αργά να πεθαίνει.

Τι είναι το ανεύρυσμα;

Για να μάθετε περισσότερα: Ανευρύσματα

Ο όρος ανεύρυσμα εντοπίζει μια μόνιμη παθολογική διαστολή ενός αιμοφόρου αγγείου, συνήθως αρτηριακού. Η διόγκωση, που μοιάζει με μια σφαίρα, κάνει το τοίχωμα του δοχείου ασθενέστερο και επιρρεπές σε θραύση. Μόλις σπάσει το βάζο, το αίμα βγαίνει από αυτό, μερικές φορές σε σημαντικές ποσότητες. Η αιμορραγία καταστρέφει τον ιστό που περιβάλλει τον τόπο διαρροής και στερεί από το οξυγόνο και τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά τις περιοχές στις οποίες προοριζόταν το χαμένο αίμα.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί στον εγκέφαλο ή στην αορτή, με δραματικά αποτελέσματα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολυάριθμοι. Μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: δυνητικά θεραπευόμενους παράγοντες κινδύνου και μη θεραπευόμενους παράγοντες κινδύνου.

Με δυνητικά θεραπευτικούς παράγοντες κινδύνου εννοούμε όλες αυτές τις καταστάσεις, οι οποίες συνδέονται επίσης με καρδιακή προσβολή, για την οποία υπάρχει φαρμακολογική ή συμπεριφορική θεραπεία. Για παράδειγμα, η χρόνια υπέρταση (ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε με υποτασικά φάρμακα είτε με υιοθέτηση υγιεινού τρόπου ζωής (υποσποριακή δίαιτα και κίνηση).

Από τους αθώους παράγοντες κινδύνου, από την άλλη πλευρά, εννοούμε κάποια μη τροποποιήσιμα χαρακτηριστικά του ασθενούς, όπως η ηλικία, η φυλή, η γενετική προδιάθεση κλπ.

Οι δυνητικά θεραπευόμενοι παράγοντες κινδύνου:

Χρόνια υπέρταση (παθολογικά επίπεδα υπερβαίνουν τα 120/80 χιλιοστόμετρα υδραργύρου, mmHg)
Το κάπνισμα και το παθητικό κάπνισμα
Υψηλή χοληστερόλη
διαβήτης
Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος
Φυσική αδράνεια
Καρδιαγγειακές παθήσεις
Αντισυλληπτικό χάπι και ορμονική θεραπεία (με βάση τα οιστρογόνα).
Η περίσσεια αλκοόλ
Χρήση ναρκωτικών (κοκαΐνη και μεθαμφεταμίνη)

Ανεπιθύμητοι παράγοντες κινδύνου: