βανκομυκίνη

Η βανκομυκίνη είναι ένα κυκλικό πεπτίδιο με αντιβιοτική δράση, που λαμβάνεται με ζύμωση του βακτηρίου Amicolatopsis orientalis . Έχει ένα φάσμα δράσης που περιορίζεται σε θετικά κατά Gram βακτήρια και είναι ιδιαίτερα χρήσιμο έναντι πολυανθεκτικών.

Η βανκομυκίνη διατίθεται στο εμπόριο σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για στοματική χορήγηση και ενδοφλέβια έγχυση.

Βανκομυκίνη - χημική δομή

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση βανκομυκίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα που προκαλείται από το Clostridium difficile και η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της αντιβιοτικής θεραπείας (η βανκομυκίνη, ωστόσο, πρέπει να χορηγείται μόνο από το στόμα, αλλιώς δεν είναι αποτελεσματική).
Σοβαρές σταφυλοκοκκικές μολύνσεις από ανθεκτικά σε μεθικιλλίνη βακτηριακά στελέχη.
Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά αλλά ευαίσθητα στη βανκομυκίνη.
Λοιμώξεις σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες.

Επιπλέον, η βανκομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

προειδοποιήσεις

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με βανκομυκίνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:

Εάν πάσχετε από νεφρική νόσο.
Εάν έχετε χαμηλό αριθμό αίματος.
Εάν υποφέρετε από κώφωση ή άλλα προβλήματα στο αυτί.
Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε.
Εάν είστε άνω των 60 ετών.
Αν πρέπει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
Σε περίπτωση που οι ασθενείς είναι πρόωρα μωρά.

Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στη βανκομυκίνη, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Όταν η βανκομυκίνη χορηγείται με πολύ γρήγορη έγχυση, μπορεί να εμφανιστεί υπόταση και εξάνθημα. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως παύουν όταν σταματήσει η έγχυση.

Η βανκομυκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική νόσο ή λαμβάνουν νεφροτοξικά φάρμακα, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής τοξικότητας.

Πρέπει να διενεργούνται τακτικοί έλεγχοι της νεφρικής λειτουργίας για τη διάρκεια της θεραπείας με βανκομυκίνη.

Ασθενείς με προϋπάρχουσα κώφωση - όταν αντιμετωπίζονται με βανκομυκίνη σε υψηλές δόσεις ή με βανκομυκίνη σε συνδυασμό με άλλα ωτοτοξικά φαρμακευτικά προϊόντα - μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή ή μόνιμη κώφωση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βανκομυκίνη θα πρέπει να διενεργούνται τακτικές εξετάσεις αίματος, ειδικά εάν πρόκειται για μεγάλες περιόδους.

Η βανκομυκίνη θα μπορούσε να προωθήσει τις επιμολύνσεις με ανθεκτικά βακτήρια ή μύκητες που βρίσκονται κανονικά στην ανθρώπινη βακτηριακή χλωρίδα.

Η βανκομυκίνη μπορεί να μεταβάλει την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών, οπότε πρέπει να χρησιμοποιείτε προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση βανκομυκίνης και άλλων ωτοτοξικών και / ή νεφροτοξικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

αμινογλυκοσίδες?
Αμφοτερικίνη Β;
Η σισπλατίνη?
κολιστίνη?
Βακιτρακίνη.

Μετά από την ταυτόχρονη χορήγηση βανκομυκίνης και αναισθητικών φαρμάκων, έχει αναφερθεί η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων, η ερυθρότητα και η αναφυλαξία όπως η σιταμινική.

Παρενέργειες

Η βανκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από την διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, λέγεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται όλες με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βανκομυκίνη παρατίθενται παρακάτω.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με βανκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος (δηλαδή του συστήματος που χρησιμοποιείται για την παραγωγή κυττάρων αίματος). Τέτοιες διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν:

Η πανκυτταροπενία, δηλαδή η ανώμαλη μείωση όλων των κυττάρων του αίματος.
Ηωσινοφιλία, δηλαδή αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινοφίλων στο αίμα.
Αναιμία?
Πλατελοπενία (δηλαδή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος), με επακόλουθη αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας.
Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η βανκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν με συμπτώματα όπως:

Πυρετός φαρμάκων.
ναυτία?
ρίγη?
ηωσινοφιλία?
υπόταση?
Αναπνευστική αναπνοή.
κνίδωση?
κνησμός?
Σύνδρομο Stevens-Johnson;
Εξολκευτική δερματίτιδα.
δύσπνοια?
Αναφυλαξία?
Αγγειίτιδα (σπάνιες περιπτώσεις).

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με βανκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία και - εάν ληφθεί ενδοφλέβια - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με βανκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει:

Flushing?
υπόταση?
σοκ?
Καρδιακή ανακοπή.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με βανκομυκίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των ηπατικών τρανσαμινασών, της ηπατίτιδας και του ίκτερου.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με βανκομυκίνη μπορεί να μεταβάλλει τις δοκιμές νεφρικής λειτουργίας. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια και διάμεση νεφρίτιδα.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με βανκομυκίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

Εξολκευτική δερματίτιδα.
Αγγειακή δερματίτιδα.
Εξάνθημα.
κνησμός?
κνίδωση?
Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Σύνδρομο Stevens-Johnson;
αγγειίτιδα?
Αναφυλακτικό σύνδρομο με ερυθηματώδη έκρηξη.

Διαταραχές του αυτιού και του λαβυρίνθου

Η θεραπεία με βανκομυκίνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, εμβοές και απώλεια ακοής.

Εξαρτώμενες από την έγχυση παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια ή μετά από μια ταχεία έγχυση βανκομυκίνης μπορεί να συμβεί:

Ερυθηματώδες εξάνθημα στον κορμό, στον αυχένα και μερικές φορές στο πρόσωπο που μπορεί να συνοδεύεται από φαγούρα, κνίδωση, δύσπνοια και συριγμό (σύνδρομο ερυθρού λαιμού).
Υποτασικό σύνδρομο.
Σύνδρομο σπαστικού πόνου, δηλαδή ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από οξύ και παλλόμενο πόνο και σπασμούς του θωρακικού ή παρασπονδιακού μυός.
φλεβίτιδα?
θρομβοφλεβίτιδα?
Φλεγμονή στο σημείο της ένεσης.

υπερβολική δόση

Αν υποψιάζεστε υπερβολική δόση βανκομυκίνης, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η βανκομυκίνη ασκεί την αντιβιοτική δράση της αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, δηλαδή αναστέλλει τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης.

Η πεπτιδογλυκάνη είναι ένα πολυμερές που αποτελείται από παράλληλες αλυσίδες αζωτούχων υδατανθράκων, ενωμένες μεταξύ τους με εγκάρσιους δεσμούς μεταξύ υπολειμμάτων αμινοξέων.

Η βανκομυκίνη δρα αναστέλλοντας τη δραστικότητα δύο θεμελιωδών ενζύμων που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση του προαναφερθέντος τοιχώματος: τρανσγλυκοζυλάση και τρανσπεπτιδάση.

Αναστέλλοντας τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, τα βακτήρια υποβάλλονται σε κυτταρική λύση και πεθαίνουν.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η βανκομυκίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή κάψουλων ή σκόνης για πόσιμο διάλυμα και για ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή σκόνης που πρέπει να διαλύεται σε κατάλληλο διαλύτη λίγο πριν τη χρήση του.

Η δόση της χορηγούμενης βανκομυκίνης και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστούν από το γιατρό, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης που πρόκειται να θεραπευτεί και την ηλικία και την κλινική κατάσταση κάθε ασθενούς.

Ακολουθούν ορισμένες ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις βανκομυκίνης που χορηγούνται συνήθως.

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη οδό χορήγησης, σε ηλικιωμένους ασθενείς ή / και σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρικές παθήσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει χαμηλότερες δόσεις βανκομυκίνης από αυτές που χρησιμοποιούνται συνήθως.

Στοματική χορήγηση

Σε ενήλικες, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση βανκομυκίνης κυμαίνεται από 500 mg έως 2 g φαρμάκου, που χορηγείται σε δύο ή τέσσερις δόσεις.

Στα παιδιά, η συνιστώμενη δόση βανκομυκίνης είναι 40 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση των 2 g φαρμάκου δεν πρέπει ποτέ να ξεπεραστεί.

Ενδοφλέβια χορήγηση

Σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, η ποσότητα φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 2 g, χορηγούμενη σε δύο ή τέσσερις δόσεις.

Σε παιδιά κάτω των 12 ετών, η δόση βανκομυκίνης που χορηγείται συνήθως είναι 10 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα κάθε 6-12 ώρες.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Η χρήση βανκομυκίνης από έγκυες γυναίκες θα πρέπει να γίνεται μόνο εάν ο γιατρός πιστεύει ότι πρόκειται για πραγματική ανάγκη.

Δεδομένου ότι η βανκομυκίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να ζητήσουν τη συμβουλή του γιατρού τους πριν πάρουν το φάρμακο, ο οποίος θα αποφασίσει εάν θα σταματήσει ή όχι να θηλάσει.