Χρόνια διάρροια και διάθεση
Είναι μάλλον περίπλοκο να παρέχεται ένας καθολικός ορισμός της «χρόνιας διάρροιας», δεδομένου ότι ο καθένας από εμάς έχει μια καθαρά υποκειμενική αντίληψη της εντερικής δραστηριότητάς μας. Μερικά άτομα τείνουν να αυτοδιάγνωση της διαταραχής της «κωνικής διάρροιας» απλά επειδή η επιθυμία να πάει στο μπάνιο χτυπά στην πόρτα περισσότερο από μερικές φορές την ημέρα.
Φυσικά, δεν είναι ευχάριστο όταν η διάρροια μας εμποδίζει (... ή ξεκλειδώνει ...) στη μέση μιας συνομιλίας ή εξέτασης. αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η διάρροια δεν είναι παρά μια αμυντική ανταπόκριση που ο οργανισμός θέτει σε εφαρμογή για να μας προστατεύσει και να καθαρίσει το έντερο από τα απόβλητα, τα ερεθιστικά και ούτω καθεξής. Επομένως, αν το έντερο κινητοποιηθεί με υπερβολικό τρόπο, υπάρχει πάντα σαφές και αναμφισβήτητο κίνητρο, ακόμη και αν δεν είναι άμεσα αναγνωρίσιμο.
Κάποιες φορές, η διάρροια φαίνεται να «γίνεται χρόνια» ακριβώς σε συνδυασμό με μερικά πολύ συγκεκριμένα γεγονότα ή περιστάσεις, είτε αυτές οι εξετάσεις, ιδιαίτερα αγχωτικές εργασιακές δραστηριότητες, αθλητικές επιδόσεις ή άλλως. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι σίγουρα δεν είναι σύμπτωση ότι το έντερο συχνά συγκρίνεται με ένα "δεύτερο εγκέφαλο": όλα όσα συμβαίνουν στο επίπεδο του εγκεφάλου επηρεάζουν επίσης την εντερική δραστηριότητα. Ακριβώς για να δώσουμε ένα παράδειγμα, παρουσία άγχους, έντασης ή στρες, το έντερο (το οποίο υπερηφανεύεται για το δεύτερο ψευδώνυμό του) καταγράφει αυτές τις αισθήσεις και ανταποκρίνεται με επείγουσες φασαρία και πόνους στην κοιλιά.
Πρέπει λοιπόν να διακρίνουμε τη χρόνια χρόνια διάρροια από την "ψυχολογική" ή καθαρά υποκειμενική. Σε αυτό το άρθρο προσπαθούμε να κατανοήσουμε την πραγματική έννοια της χρόνιας διάρροιας, εστιάζοντας στις πιθανές αιτίες.
Απλή διάρροια ή χρόνια διάρροια;
Εξ ορισμού, η "διάρροια" είναι μια κοινή διαταραχή αποτοξίνωσης η οποία συνίσταται στην ταχεία εκπομπή άφθονων περιττωμάτων, με υγρή ή ημι-στερεή συνοχή. Για να μιλήσουμε για πραγματική διάρροια, οι απορρίψεις πρέπει να είναι αριθμητικά υψηλότερες (ή ίσες) με τις τρεις ημερήσιες και η κανονική συνέπεια των κόπρανα πρέπει να μεταβληθεί.
Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η διάρροια γίνεται χρόνια όταν η παραπάνω κατάσταση παραμένει καθημερινά για περισσότερο από 3-4 εβδομάδες.
Έτσι ...
Η χρόνια διάρροια διακρίνεται από:
- Αριθμός ημερήσιων απορρίψεων μεγαλύτερων ή ίσων με 3
- Μεταβολή της συνοχής των κοπράνων, τα οποία φαίνονται να είναι υγρά ή κακώς σχηματισμένα
- Η διάρροια επιμένει για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες
Σε ένα υγιές άτομο, η χρόνια διάρροια μπορεί να είναι ενοχλητική, συνήθεια ή, στη χειρότερη περίπτωση, να αποτελέσει σοβαρό πρόβλημα υγείας. Αντιθέτως, για έναν ασθενή με ανοσοκαταστολή (ο οποίος επομένως έχει αναποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα), η χρόνια διάρροια είναι μια σοβαρή διαταραχή που, για κάποιους, θα μπορούσε να είναι δυνητικά θανατηφόρα.
αιτίες
Η αναζήτηση για τις ρίζες της χρόνιας διάρροιας δεν είναι καθόλου απλή: στην πραγματικότητα, οι δυνητικοί υπεύθυνοι παράγοντες είναι αναρίθμητοι και ετερογενείς.
Πιο συχνά, η χρόνια διάρροια είναι αποτέλεσμα ασθενειών που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σύστημα, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, την ελκώδη κολίτιδα, τη νόσο του Crohn, τα σύνδρομα δυσαπορρόφησης και τις χρόνιες λοιμώξεις.
Γενικά, οι αιτίες ενεργοποίησης μπορούν να διαφοροποιηθούν σε δύο μακροσκοπικές ομάδες:
- Αιτίες μολυσματικής προέλευσης
- Αιτίες εξωγενούς προέλευσης
ΧΡΟΝΙΚΑ ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΔΙΑΡΡΗΜΑΤΑ
Πολλές φορές η χρόνια διάρροια εξαρτάται αυστηρά από μια λοίμωξη, τα συμπτώματα της οποίας παραμένουν μέχρις ότου εξαλειφθεί η πηγή. Σε τέτοιες περιστάσεις, τα πλέον εμπλεκόμενα παθογόνα είναι:
- Παράσιτα: Cyclospora, Entamoeba histolytica (κύρια υπεύθυνη για την αμειβιάση) , Giardia, Cryptosporidium
- Βακτήρια : Aeromonas, Clostridium difficile, Ε. Coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Ιός : Νοροϊός, Ροταϊός
Οι εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα είναι επομένως μια κοινή αιτία χρόνιας διάρροιας. Συχνότερα, παρατηρείται μεταβολή της συχνότητας εκκένωσης σε άτομα που διαμένουν σε τροπικές χώρες, σε αναπτυσσόμενες περιοχές και σε ταξιδιώτες εν γένει. Οι εντερικές λοιμώξεις, οι οποίες συνεπώς προκαλούν χρόνια διάρροια, μπορούν να αναπτυχθούν απλά με την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή με το πόσιμο μολυσμένο νερό ή μολυσμένο γάλα που δεν έχει υποστεί τις απαραίτητες διαδικασίες παστερίωσης και αποστείρωσης.
ΧΡΟΝΙΑ ΜΗ ΕΝΔΙΑΜΕΣΑ ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ
Όταν η χρόνια διάρροια συμβαίνει ανεξάρτητα από βακτηριακές, πρωτόζωες ή ιογενείς λοιμώξεις, η αιτία μπορεί να αναζητηθεί σε:
- Διαταραχές του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (μία από τις πιο κοινές αιτίες χρόνιας διάρροιας), η ελκώδης κολίτιδα
- Η κακή απορρόφηση των χολικών οξέων (χαρακτηριστική κατάσταση των ασθενών με συγγενείς ανατομικές μεταβολές στο λεπτό έντερο, ασθένεια του Crohn, λειτουργικές διαταραχές του ειλεού, κοιλιοκάκη και χρόνια παγκρεατίτιδα ή που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική εκτομή του ειλεού)
- Κατάχρηση καθαρτικών και αντιβιοτικών
- Διατροφικές δυσανεξίες (π.χ. δυσανεξία στις πρωτεΐνες σόγιας, λακτόζη, σορβιτόλη κ.λπ.)
- Τροφικές αλλεργίες
- Αυτοάνοσες ασθένειες και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ. AIDS)
- νεοπλάσματα
- Σύνδρομο Zollinger-Ellison (ελκώδες νεόπλασμα που επηρεάζει την άνω πεπτική οδό)
- Παγκρεατικές ασθένειες (π.χ. ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων, χρόνια παγκρεατίτιδα)
- Μείωση της παροχής αίματος στο έντερο
- Κληρονομικές ασθένειες (π.χ. κυστική ίνωση, ελαττώματα ενζύμων)
- Θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα
- Διαταραχές του θυρεοειδούς: ακόμη και μερικές ενδοκρινικές διαταραχές όπως ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσουν χρόνια διάρροια, που συχνά σχετίζεται με απώλεια βάρους
Περιέργεια: παράδοξη χρόνια διάρροια
Υπάρχει ένας ιδιαίτερος τύπος χρόνιας διάρροιας, γνωστός ως η χρόνια παράδοξη διάρροια, που ευνοείται από την κόπωση. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι η κόπωση των κοπράνων - μια συμπαγής και σκληρή μάζα αφυδατωμένων κοπράνων που στέκεται στο ορθό-σίγμα ή σε άλλες περιοχές του ανώτερου παχέος εντέρου - είναι μία από τις κύριες αιτίες της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Αυτός ο τύπος χρόνιας διάρροιας ονομάζεται «παράδοξο» ή «ψευδο-διάρροια» ακριβώς για αυτόν τον λόγο: σε παρόμοιες περιπτώσεις, η διαταραχή οφείλεται στη διέλευση υγρού κοπράνου γύρω από το μπλοκ ξηρών και συμπαγών περιττωμάτων.
