γενικότητα
Η δοσολογία πλάσματος αντι-ενδομυϊκών αυτοαντισωμάτων (EMA) κατηγορίας IgA αντιπροσωπεύει μία από τις πιο αξιόπιστες ορολογικές δοκιμασίες μεταξύ αυτών που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της κοιλιοκάκης .
Σε ορισμένες περιπτώσεις η παρουσία αντιενδοσωμικών αυτοαντισωμάτων εντοπίζεται σε άτομα που πάσχουν από ερπητοειδή δερματίτιδα, κνησμώδη και ενοχλητική δερματική νόσο.
Επίσης αποκαλούμενη «εντεροπάθεια γλουτένης», το CELIAC DISEASE είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στη γλουτένη (πρωτεΐνη που περιέχεται στο σιτάρι και τα παράγωγά του). Σε γενετικά προδιάθετα άτομα, η λήψη γλουτένης δεν είναι ανεκτή. Αυτό οδηγεί σε δυσαπορρόφηση και μορφολογικές αλλοιώσεις του εντερικού βλεννογόνου (ατροφία των βλεφαρίδων, υπερτροφία των κρυπτών, αραίωση του εντερικού τοιχώματος και διείσδυση του βλεννογόνου από τα φλεγμονώδη κύτταρα). Στον οργανισμό που επηρεάζεται από την κοιλιακή νόσο υπάρχει επίσης μια αλλοιωμένη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία καθορίζει το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων κατά της γλουτένης (που ονομάζεται AGA, αντισώματα αντι-γλιαδίνης) και ενάντια στον εντερικό βλεννογόνο (EMA ή tTG).
τι
Στο επίπεδο του εντερικού τοιχώματος, το endomysium είναι το λεπτό στρώμα του συνδετικού ιστού που καλύπτει τις μεμονωμένες μυϊκές ίνες και διεισδύει μέσα στις δεσμίδες που σχηματίζονται από αυτά.
Τα ΕΜΑ είναι αυτοαντισώματα κατευθυνόμενα κατά του βλεννογόνου, υπεύθυνα για τη συνεχή καταστροφή της επένδυσης του εντέρου.
Γιατί μετράτε
Η δοσολογία των αντι-ενδομησιολογικών αντισωμάτων (τάξη IgA) έχει πολύ μεγάλη ειδικότητα. Στην περίπτωση αντισωμάτων θετικής αντι-τρανσγλουταμινάσης IgA (tTG), η έρευνά τους είναι η πιο σημαντική εργαστηριακή δοκιμή για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η δυσανεξία στη γλουτένη.
Η εξέταση των αντι-ενδομησιολογικών αντισωμάτων (κατηγορία IgA) συνεπώς συμβάλλει στην καθιέρωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης.
Η δοσολογία του ΕΜΑ υποδεικνύεται από τον γιατρό παρουσία συμπτωμάτων όπως:
- Χρόνια διάρροια και έμετος.
- μετεωρισμός?
- Κοιλιακός πόνος ή / και οίδημα.
- Αναιμία?
- Ασυνήθιστη απώλεια βάρους.
- Κόπωση και κόπωση.
- Μυϊκή αδυναμία.
- Κατάθλιψη και άλλες διαταραχές διάθεσης.
- Δερματικές εκρήξεις;
- Πόνος των αρθρώσεων και των οστών.
Στα παιδιά, στην περίπτωση της κοιλιοκάκης, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα, όπως:
- Καθυστέρηση ανάπτυξης.
- Υπερβολική και επαναλαμβανόμενη ευερεθιστότητα.
- Έκανα το χρώμα πολύ φως.
Τα αντισώματα κατά του ενδομησίου και της αντι-τρανσγλουταμινάσης
Η διαγνωστική σημασία της δοκιμασίας αντι-ενδομυϊκού αυτοαντισώματος κατηγορίας IgA (EMA) έχει μειωθεί με την ανακάλυψη των Dieterich κ.ά., που κατέδειξε ότι το αυτοαντιγόνο που αναγνωρίζεται από αντι-ενδομυικά αντισώματα είναι η τρανσγλουταμινάση ιστού.
Σήμερα, ο προσδιορισμός ορού αντι-τρανσγλουταμινάσης (αντι-tTG) αντισωμάτων έχει αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό αυτό των EMAs, καθιστώντας τη βιοχημική έρευνα πρώτης γραμμής και πρώτη επιλογή για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης. Τελικά, αντι-ενδομοριακά αντισώματα κατηγορίας IgA μπορούν να υποβληθούν σε ποσοτικό προσδιορισμό για να επιβεβαιωθεί η διαγνωστική σημασία της θετικότητας του αντισώματος κατά της τρανσγλουταμινάσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα μη αμελητέο ποσοστό (2-5%) ανθρώπων που είναι θετικοί για τη δοκιμασία αντισωμάτων αντι-tTG δεν επηρεάζεται από κοιλιοκάκη αλλά από άλλες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, χρόνιες αλλεργίες και ηπατικές παθήσεις.
Η χρησιμότητα της δοσολογίας του αντι-endomiso anticoripi για την παρακολούθηση της απόκρισης του κοιλιοκάκη σε δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι σπάνια. αυτά τα αντισώματα μπορούν στην πραγματικότητα να παραμείνουν θετικά σε χαμηλά επίπεδα σε περίπου 15% των κοιλιοκάκηδων χωρίς γλουτένη. Για το σκοπό αυτό η δοσολογία αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης (AGA) είναι σίγουρα πιο κατάλληλη.
Κανονικές τιμές
Κανονικά, τα αντι-ενδομυϊκά αντισώματα πρέπει να απουσιάζουν (δηλαδή η αναζήτηση για EMAs δίνει αρνητικό αποτέλεσμα).
- Τιμή αναφοράς - EMA: αρνητική.
- θετικό> 10 U / ml.
Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
EMA Alti - Αιτίες
Όταν οι τιμές των αντισωμάτων κατά του ενδονουσίου είναι υψηλές, είναι πιθανό ότι το άτομο υποφέρει από κοιλιοκάκη. Γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η παρουσία αυτών των αντισωμάτων, τόσο σοβαρότερη είναι η δυσανεξία στη γλουτένη.
Οι υψηλές τιμές EMA εντοπίζονται επίσης σε ασθενείς με ερπητοειδής δερματίτιδα (μια ευαίσθητη σε γλουτένη ασθένεια που προκαλεί κνησμώδες εξάνθημα).
EMA Bass - Αιτίες
Αν δεν βρεθούν στο αίμα αντισώματα κατά του ενδομησίου, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν επηρεάζεται από αυτοάνοση ή κοιλιοκάκη. Τα χαμηλά επίπεδα αντι-ενδομυϊκών αντισωμάτων συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες. Ως εκ τούτου, δεν θεωρούνται κλινικά σχετικές.
Πώς να το μετρήσετε
Η έρευνα για αντι-ενδομυϊκά αντισώματα (EMA) πραγματοποιείται μέσω ενός απλού δείγματος αίματος που πρέπει να ληφθεί με νηστεία.
προετοιμασία
Η δοσολογία των αντι-ενδομησιοειδών αντισωμάτων είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που δεν απαιτεί κάποια συγκεκριμένη παρασκευή.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Το άτομο δεν πάσχει από κοιλιοκάκη όταν η εξέταση είναι «αρνητική» ή «απουσία», ενώ η νόσος είναι παρούσα αν η εξέταση είναι «θετική» ή «παρούσα». η δοκιμασία έχει μια εξειδίκευση κοντά στο 100%, έτσι πρακτικά όλοι οι ασθενείς που δοκιμάζουν θετικά για τα αντιενδομήσια αυτοαντισώματα είναι στην πραγματικότητα κοιλιοκάκη.
Ακόμη και το 70% των ασθενών με δοκιμασία ερπητοειδούς δερματίτιδας είναι θετικό.
