Σχετικά άρθρα: Μελανώμα
ορισμός
Το δερματικό μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από μελανοκύτταρα (κύτταρα δέρματος που παράγουν μελανίνη), τα οποία αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται χωρίς έλεγχο.
Τα μελανώματα μπορούν να αναπτυχθούν σε άθικτο, υγιές και ασυμπτωματικό δέρμα ή από νεο (ή νεύρο) που υπήρχε από τη γέννηση (συγγενής) ή εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της ζωής (αποκτήθηκε). Μερικές φορές, αυτοί οι καρκίνοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν στον επιπεφυκότα και στον βλεννογόνο του στόματος ή των γεννητικών οργάνων.
Στη γένεση του μελανώματος, η υπερβολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία παίρνει έναν κεντρικό ρόλο, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από τις ακτίνες του ήλιου αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και από τους λαμπτήρες μαυρίσματος. Εάν είναι έντονη και διαλείπουσα, στην πραγματικότητα, αυτή η έκθεση μπορεί να βλάψει το DNA των κυττάρων του δέρματος και να προκαλέσει τον μετασχηματισμό του όγκου. Το σοβαρό ηλιακό έγκαυμα στην παιδική και εφηβική ηλικία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μελανώματος.
Τα άτομα με φωτοτύπου 1-2 (ελαφρύ δέρμα, με φακίδες, μαλλιά και ελαφριά μάτια) έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για ανάπτυξη μελανώματος σε σύγκριση με τους ανθρώπους με σκούρα / ελαιώδη επιδερμίδα και με τα μάτια, τα σκοτεινά / μαύρα μαλλιά (φωτοτύπος 4).
Η εξοικείωση (ο κίνδυνος αυξάνεται εάν υπήρξε τουλάχιστον μία άλλη περίπτωση μελανώματος σε έναν ή περισσότερους συγγενείς του 1ου βαθμού), η γενετική και οι καταστάσεις ανοσοκαταστολής μπορούν επίσης να προωθήσουν την έναρξη του όγκου.
Ακόμη και οι ασθενείς με θετικό προσωπικό ιστορικό για ένα προηγούμενο μελάνωμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης άλλων δερματικών καρκίνων.
Άλλοι παράγοντες που πρέπει να προσέξουμε είναι η παρουσία ενός μεγάλου συγγενούς μορίου και η αύξηση του αριθμού των κεκτημένων μελανοκυτταρικών νευρών. Τα άτυπα (δυσπλαστικά) nevi μπορούν να θεωρηθούν πρόδρομοι ενός μελανώματος.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Αλλαγές στην εμφάνιση ενός mole
- ερύθημα
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- κηλίδες
- Ατυπικά χιονιά
- Πολλαπλά πνευμονικά οζίδια
- μικρός κόμβος
- Μοναδικό πνευμονικό οζίδιο
- βλατίδες
- πλάκες
- φαγούρα
- Νεφροτικό σύνδρομο
- Δερματικά έλκη
- Περικαρδιακή συλλογή
Άλλες ενδείξεις
Το κύριο σύμπτωμα του δερματικού μελανώματος είναι οι προφανείς αλλαγές στην εμφάνιση ενός mole. Συγκεκριμένα, μια ύποπτη βλάβη έχει μεταβολές σχήματος (που είναι ακανόνιστες, όχι συμμετρικές, με οδοντωτές ακμές, δεν είναι καλά οριοθετημένες, διεισδύουν ή με ανάσα) και χρώματος (που δεν είναι ομοιογενής, με κόκκινο-καφέ, ή μπλε μέσα στο μόλο, ή που μετατρέπεται σε σκούρο χρώμα). Ένα άλλο κουδούνι συναγερμού είναι η αλλαγή στις διαστάσεις (πάνω από 6 mm και με τάση προς προοδευτική μεγέθυνση, τόσο σε πλάτος όσο και πάχος, σε μάλλον σύντομο χρονικό διάστημα), ειδικά αν σχετίζεται με οποιαδήποτε σημάδια φλεγμονής στο περιβάλλον δέρμα, με κνησμό, αυθόρμητη αιμορραγία, έλκος, ευαισθησία και εμφάνιση οζιδίου ή ερυθρωμένης περιοχής.
Τα μελανώματα διαφέρουν ως προς το μέγεθος, το σχήμα και το χρώμα (συνήθως, είναι χρωματισμένα) και την τάση να δίνουν μετάσταση. Ως εκ τούτου, μπορούμε να διακρίνουμε 4 κύριους τύπους: επιφανειακό μελάνωμα διάχυσης, μελάνωμα φατιούχου μακρού, ακραίο φακοειδές μελάνωμα και οζώδες μελάνωμα.
Το επιφανειακό μελανώμα εξάπλωσης είναι η λιγότερο επιθετική και πιο κοινή μορφή (αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των μελανωμάτων του δέρματος). Εμφανίζεται συχνότερα στα πόδια στις γυναίκες και στον κορμό στους άνδρες.
Το μελάνωμα τύπου Lentigo maligna είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους, έχει αργό ρυθμό ανάπτυξης και σπάνια εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Εμφανίζεται στο πρόσωπο ή σε άλλες φωτο-εκτεθειμένες περιοχές, συνήθως ως σημείο στο δέρμα ακανόνιστου σχήματος, ασυμπτωματικό, επίπεδο, καφέ ή καφέ.
Το ακραίο φακοειδές μελάνωμα, από την άλλη πλευρά, είναι πιο σπάνιο. Εμφανίζεται κάτω από τα νύχια, στην παλάμη του χεριού ή στο πέλμα του ποδιού. Αρχικά, είναι παρόμοιο με ένα αιμάτωμα και μπορεί να περάσει απαρατήρητο μέχρι να εξαπλωθεί στο σώμα.
Τέλος, το οζώδες μελάνωμα είναι η πιο επιθετική μορφή: επεκτείνεται γρήγορα, εισβάλλει τον ιστό βαθιά από τα πρώτα του στάδια και εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα μέρη του σώματος. Αντιπροσωπεύει το 10-15% όλων των μελανωμάτων. Συχνά εμφανίζεται στο κεφάλι, το λαιμό, την πλάτη ή το στήθος με τη μορφή σκούρας χρωστικής, ή ως πλάκα μεταβλητού χρώματος από λευκό μαργαριτάρι σε γκρίζο-μαύρο.
Η ανάπτυξη των μεταστάσεων εξαρτάται από το βάθος της δερματικής εισβολής.
Οι τοπικές μεταστάσεις οδηγούν στο σχηματισμό παλμών ή δορυφορικών οζιδίων, τα οποία ενδέχεται να είναι περισσότερο ή λιγότερο χρωματισμένα. Οι μεταστάσεις του δέρματος ή άλλα όργανα είναι επίσης δυνατές μέσω των λεμφικών και θεματικών οδών (ιδιαίτερα στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά και τον εγκέφαλο). Σε περίπτωση εξάπλωσης, η πρόγνωση είναι κακή.
Η έγκαιρη διάγνωση (έως 1 mm βάθους διείσδυσης) έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία μελανώματος, διότι εάν αντιμετωπιστεί άμεσα, είναι σχεδόν πάντα θεραπεύσιμη.
Η εξέταση των εικαζόμενων χρωστικών βλαβών συμβαίνει μετά από βιοψία. Η θεραπεία επιλογής συνίσταται σε χειρουργική εκτομή, ενδεχομένως με την απομάκρυνση των πλησιέστερων λεμφαδένων (λεμφαδένες δείκτες) για να εκτιμηθεί η πιθανή παρουσία μικρομεταστάσεων.
Στην περίπτωση μεταστατικής νόσου, απαιτείται χημειοθεραπεία. ωστόσο η επούλωση είναι πολύ δύσκολη.
Η αυτο-εξέταση του δέρματος που εκτελείται από τον ίδιο τον ασθενή μπορεί να ευνοήσει την αναγνώριση ορισμένων ύποπτων χαρακτηριστικών των κρεατοελιτών, διευκολύνοντας την έγκαιρη διάγνωση.
