Σχετικά άρθρα: λοίμωξη από ιό του Δυτικού Νείλου
ορισμός
Ο Δυτικός Νείλος είναι μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από τσιμπήματα κουνουπιών.
Η λοίμωξη οφείλεται στον ιό του Δυτικού Νείλου (WNV), που ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae, απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1937 στην Ουγκάντα και εξαπλώθηκε στις εύκρατες και υποτροπικές περιοχές της Αφρικής, της Δυτικής Ασίας, της Ευρώπης, της Αυστραλίας και της Αμερικής.
Ο παθογόνος οργανισμός διατηρείται στο περιβάλλον διαμέσου της συνεχούς διόδου μεταξύ των αιματοφαγικών φορέων αρθροπόδων (ειδικά κουνούπια του γένους Culex) και των άγριων πτηνών, τα οποία δρουν ως δεξαμενή μόλυνσης. Άλλα σπονδυλωτά, από την άλλη πλευρά, είναι περιστασιακοί επισκέπτες, στους οποίους ο βιολογικός κύκλος του ιού του Δυτικού Νείλου τείνει να διακοπεί (δεδομένου ότι ο βαθμός της ιαιμίας είναι ανεπαρκής για τη διατήρηση της λοίμωξης στη φύση).
Μεταξύ των θηλαστικών, μόνο οι άνθρωποι και τα ιπποειδή αναπτύσσουν την ασθένεια, αν και μεταβατική ιαιμία μπορεί να βρεθεί σε πολλά άλλα ζώα (συμπεριλαμβανομένων σκύλων, γάτων και κουνελιών).
Οι πιο σπάνιες μέθοδοι μόλυνσης περιλαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος, μεταμοσχεύσεις οργάνων και κάθετη μετάδοση, δηλαδή από μητέρα σε έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αμέσως μετά τον εμβολιασμό στον άνθρωπο, ο ιός του Δυτικού Νείλου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται στα κύτταρα Langerhans του δέρματος και κατόπιν εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλα τα όργανα του λεμφικού συστήματος.
Η ιαιμία διαρκεί περίπου 10 ημέρες, κορυφώνεται 4-8 ημέρες μετά το δάγκωμα του φορέα. Η υπέρβαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού από τον ιό του Δυτικού Νείλου καθορίζει την εξέλιξη της κλινικής εικόνας σε σοβαρές μορφές μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας.
Από την εποχή του μολυσμένου δαγκώματος κουνουπιών, η περίοδος επώασης κυμαίνεται μεταξύ 2 και 14 ημερών.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- ανορεξία
- εξασθένιση
- αταξία
- κώμα
- σπασμοί
- διάρροια
- Οφθαλμικός πόνος
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- Οίδημα εγκεφάλου
- ερύθημα
- Μουσική σύνθεση
- πυρετός
- λήθαργος
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- κηλίδες
- Πονοκέφαλος
- μηνιγγίτιδα
- ναυτία
- Τα μάτια κοκκινισμένα
- βλατίδες
- παραισθησία
- Απώλεια συντονισμού των κινήσεων
- Ερυθρό δερματικό εξάνθημα
- Μειωμένη όραση
- Ακατάλληλα στους μύες της πλάτης και του λαιμού
- υπνηλία
- Κατάσταση σύγχυσης
- σεισμικές δονήσεις
- Θολή όραση
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μολύνσεις από τον ιό του Δυτικού Νείλου εκτελούνται εντελώς απροσδόκητα ή προκαλούν ήπιο σύνδρομο τύπου «γρίπης». Άλλες φορές, όμως, μπορεί να αναπτυχθεί μια συστηματική ασθένεια, που ονομάζεται πυρετός του Δυτικού Νείλου (WNF). Η συμπτωματολογία εμφανίζεται ξαφνικά με αδυναμία, μέτριο ή υψηλό πυρετό, μυϊκούς και αρθρικούς πόνους, ανορεξία, κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο, σπάνια συνοδευόμενη από λεμφαδενοπάθεια και εξάνθημα (maculopapular ή morbilliform erythema).
Στους ηλικιωμένους, σε πολύ μικρά παιδιά και σε ανοσοκατασταλμένα άτομα, είναι πιθανόν πιο σοβαρές εκδηλώσεις, όπως η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και η χαλαρή παράλυση (νευροδιαβιβαστική μορφή, WNND), με πιθανή θανατηφόρο πορεία (3-15% των περιπτώσεων). Τα συχνότερα νευρολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, σοβαρούς πονοκεφάλους, δυσκαμψία του αυχένα, ακραίες μυϊκές αδυναμίες, αποπροσανατολισμό, τρόμο, οπτικές διαταραχές, σπασμούς και αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης (μεταβλητής οντότητας: λήθαργος, σύγχυση ή κώμα). Επιπλέον, στη εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου, μπορεί να προκύψει παράλυση (στα άκρα ή το κρανίο) που προκαλείται από εστιακές βλάβες, τρόμο και δυσκολία στον έλεγχο των κινήσεων.
Η διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό του Δυτικού Νείλου πραγματοποιείται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων (ELISA ή ανοσοφθορισμός για την ανίχνευση αντισωμάτων των κατηγοριών IgM ή IgG). Η εμφάνιση αντισωμάτων τύπου IgM στον ορό συμπίπτει με το τέλος της ιαιμίας.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται αυθόρμητα μετά από μερικές ημέρες ή μερικές εβδομάδες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία είναι απαραίτητη, όπου οι συμπτωματικές θεραπείες περιλαμβάνουν ενδοφλέβια υγρά και υποβοηθούμενη αναπνοή. Μόνιμα νευρολογικά αποτελέσματα είναι δυνατά.
Δεδομένου ότι ένα αποτελεσματικό εμβόλιο δεν είναι ακόμη διαθέσιμο, η πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό του Δυτικού Νείλου βασίζεται ουσιαστικά σε παρεμβάσεις για τον περιβαλλοντικό έλεγχο των φορέων και στα μέτρα συμπεριφορικής προφύλαξης.
