Πνευμοθώρακας - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Pneumothorax

ορισμός

Ο πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αέρα μέσα στον υπεζωκοτικό χώρο (δηλαδή μεταξύ των δύο μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες και το τοίχωμα του θώρακα, αντίστοιχα). Αυτό το φαινόμενο προκαλεί μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα, η οποία δεν μπορεί πλέον να διαστέλλεται και να εγγυάται σωστή αναπνευστική λειτουργία.

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι αυθόρμητος (πρωταρχικός ή δευτερογενής σε υποκείμενες παθολογίες) ή μετατραυματικός. Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί μια προφανής αιτία.

Ο αέρας μπορεί να διεισδύσει στον υπεζωκοτικό χώρο μετά από διείσδυση θωρακικών βλαβών και κλειστών τραυμάτων (π.χ. κάταγμα νεύρωσης ή εισπνοή ξένου σώματος) ή μπορεί να συσσωρευτεί από τον μεσοθωράκιο μετά τη διάρρηξη του βρόγχου ή τη διάτρηση του οισοφάγου. Περαιτέρω, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι δευτερεύων σε ιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της αναρρόφησης μέσω της θωρακικής βελόνας, της θωρακίσεως, της τοποθέτησης του κεντρικού φλεβικού καθετήρα, του μηχανικού αερισμού και της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης.

Ο πρωτόγονος αυθόρμητος πνευμοθώρακας οφείλεται στη ρήξη των συγγενών φυσαλίδων (που ονομάζονται κύστεις), που γενικά βρίσκονται στις κορυφές των πνευμόνων. Βρίσκεται κυρίως σε υγιή αρσενικά άτομα, ηλικίας μεταξύ 16 και 40 ετών, άπαχο και μακρόστενο, συχνά καπνιστές και χωρίς παθολογικές παθήσεις που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα.

Πιο συχνά, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι δευτερεύων σε ασθένειες των αεραγωγών, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, το άσθμα, η κυστική ίνωση, η νεκρωτική πνευμονία, η φυματίωση και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το πνευμονικό παρέγχυμα. Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, την ιστιοκυττάρωση με κύτταρα Langerhans, τη σαρκοείδωση, τον πρωτογενή καρκίνο του πνεύμονα και το μεταστατικό σάρκωμα.

Μια τυπική ασθένεια του γυναικείου φύλου που μπορεί να παρουσιάσει με πνευμοθώρακα είναι η λεμφαγγειοελοίωματομάτωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμφυτευτικών βλαβών στους πνεύμονες. Επιπλέον, μεταξύ των γυναικών, μπορεί να εμφανιστεί ο λεγόμενος εμμηνόρροιος πνευμοθώρακας που οφείλεται σε ενδοθωρακική ενδομητρίωση, όπου ο ενδομητρικός ιστός στο υπεζωκοτικό επίπεδο υφίσταται φαινόμενα διάσπασης σε συνδυασμό με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Σε ενήλικες, ο πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να προκληθεί από ασθένειες συνδετικού ιστού, όπως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύνδρομο Ehlers-Danlos και Marfan, πολυμυοσίτιδα ή δερματομυοσίτιδα, συστηματική σκλήρυνση και ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ο πνευμοθώρακας προκαλεί έντονο θωρακικό πόνο, παρόμοιο με το πρήξιμο και δυσκολία στην αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι εντελώς ασυμπτωματικό. Ο πόνος μπορεί να προσομοιώνει περικαρδίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, πνευμονική εμβολή, καρδιακή ισχαιμία ή μυοσκελετική (όταν αναφέρεται στον ώμο) ή κοιλιακή βλάβη.

Οι περισσότερες περιπτώσεις πνευμοθώρακας απαιτούν αναρρόφηση αέρα από τον υπεζωκοτικό χώρο με παροχέτευση καθετήρα ή θωρακοστομίας. Εάν εμφανιστεί ξανά, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επίλυση του προβλήματος