γενικότητα
Η πρόωρη αμνησία είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία καθορισμού μνήμης γεγονότων μετά από σοβαρή εγκεφαλική βλάβη .
Επομένως, αυτή η μορφή απώλειας μνήμης δεν επηρεάζει τις μνήμες που ήταν ήδη μέρος της μνημονικής κληρονομιάς (ένα φαινόμενο που συμβαίνει, αντιθέτως, στην ανάδρομη αμνησία), αλλά επηρεάζει την αποθήκευση νέων πληροφοριών.
Τα αίτια της πρόωρης αμνησίας βρίσκονται στον εγκέφαλο. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προέρχεται κυρίως από τραυματικές βλάβες, εκφυλιστικές διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές και διάφορα άλλα προβλήματα που επηρεάζουν τον ιππόκαμπο ή ορισμένες περιοχές του κροταφικού λοβού.
Η διάγνωση της πρόωρης αμνησίας βασίζεται στην αναμνησία και διατυπώνεται μετά από μια νεοραδιολογική εξέταση (π.χ. ηλεκτρονική τομογραφία, μαγνητικός συντονισμός κλπ.). Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και επικεντρώνεται στη διαχείριση προβλημάτων. Οι παρεμβάσεις αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία ή άλλες τεχνικές που συμβάλλουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής, ορισμένες φορές σε συνδυασμό με συγκεκριμένες ασκήσεις, βοηθήματα μνήμης ή συμπληρώματα διατροφής. Ορισμένες περιπτώσεις πρόωρης αμνησίας είναι προσωρινές, άλλες είναι μόνιμες. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα της διαταραχής μπορούν να βελτιωθούν, να παραμείνουν τα ίδια ή να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.
τι
Η πρόωρη αμνησία είναι η απώλεια της ικανότητας "αποθήκευσης" νέων αναμνήσεων, μετά από το αιτιατό συμβάν ή την εμφάνιση της νόσου. Στην πράξη, ο ασθενής δεν μπορεί να απομνημονεύσει τις πληροφορίες ή τα γεγονότα που ακολουθούν το ένα από το άλλο από μια συγκεκριμένη στιγμή, ενώ οι μνήμες πριν από την εγκεφαλική βλάβη παραμένουν αμετάβλητες.
Το αποτέλεσμα είναι μια μερική ή πλήρης αδυναμία ανάκλησης του πρόσφατου παρελθόντος, ακόμη και αν οι μακροχρόνιες μνήμες, αποθηκευμένες πριν από το συμβάν που προκάλεσε την αμνησία, παραμένουν άθικτες.
Τα άτομα με πρόωρη αμνησία μπορούν να επαναλάβουν, για παράδειγμα, μια ερώτηση αρκετές φορές ή να μην αναγνωρίσουν τους ανθρώπους που συναντήθηκαν λίγα λεπτά πριν.
Ρετρο-πρόωρη αμνησία
Η προγενέστερη αμνησία ενέχει επιλεκτικό ελάττωμα της σταθεροποίησης και, μερικές φορές, επαναπροσδιορισμό (στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για ρετρο-πρόωρη αμνησία).
αιτίες
Στη διαδικασία μάθησης, η μνήμη, που γίνεται κατανοητή ως μέθοδος διατήρησης της πληροφόρησης, παίζει σημαντικό ρόλο. Μπορεί να συμβεί ότι δεν θυμόμαστε κάποια γεγονότα της ζωής μας που συνέβησαν πολύ πριν ή χθες, αλλά όταν συμβαίνουν τραυματισμοί στον εγκέφαλο η απώλεια μνήμης μπορεί να είναι πιο σοβαρή, καθορίζοντας μια κλινική εικόνα της AMNESIA .
Η πρόωρη αμνησία είναι μια επιλεκτική ανεπάρκεια μνήμης που εξαρτάται ουσιαστικά από την εγκεφαλική βλάβη . Λόγω αυτού του γεγονότος, το θέμα έχει σοβαρές δυσκολίες στην αποθήκευση νέων πληροφοριών, ενώ οι μνήμες πριν από την ασθένεια παραμένουν άθικτες.
Η βλάβη του εγκεφάλου στη βάση της πρόωρης αμνησίας οδηγεί σε σοβαρή εξασθένιση της βραχυπρόθεσμης μνήμης (MBT) .
Σε γενικές γραμμές, οι ήπιες βλάβες στον εγκέφαλο μπορούν να οδηγήσουν σε βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης και τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν καθώς ο εγκέφαλος θεραπεύει. Η μέτρια έως σοβαρή εγκεφαλική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη πρόωρη αμνησία.
Η πρόωρη αμνησία μπορεί να είναι επαγόμενη από φάρμακα (ορισμένες βενζοδιαζεπίνες είναι γνωστό ότι έχουν ισχυρές αμνησιακές επιδράσεις, ακριβώς όπως η δηλητηρίαση με αλκοόλη προκαλεί παρόμοια εκδήλωση) ή είναι η συνέπεια τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, όπου η βλάβη στο τον ιππόκαμπο ή τον μεσαίο κροταφικό λοβό. Σε άλλες περιπτώσεις, η διαταραχή είναι αποτέλεσμα οξείας αιτίας όπως διάσειση, καρδιακή προσβολή, έλλειψη οξυγόνου ή επιληπτική κρίση. Λιγότερο συχνά, μπορεί επίσης να προκληθεί από σοκ ή συναισθηματικές διαταραχές.
Ποια τμήματα του εγκεφάλου εμπλέκονται;
Τα μέρη του εγκεφάλου που επηρεάζονται από τη βλάβη στην προέλευση της πρόωρης αμνησίας είναι γενικά το HIPPOCAMPO και ορισμένες περιοχές του κροταφικού λοβού που συνδέονται με αυτό.
Γιατί στον ιππόκαμπο; Ο ιππόκαμπος είναι μια περιοχή "πέρασμα", στην οποία οι πληροφορίες αποθηκεύονται προσωρινά, μέχρι να μεταδοθεί στον μετωπιαίο λοβό. Ο ιππόκαμπος είναι, συνεπώς, ένα είδος αρχείου για σύντομη μνήμη (το ένα που μπορεί να κρατήσει λίγα στοιχεία για μερικά δευτερόλεπτα). αν αυτό δεν συμπεριφέρεται ως τέτοιο, θα είναι δύσκολο ή αδύνατο να αποθηκευτούν οι μνήμες.
Η βλάβη στον ιππόκαμπο και στις γύρω περιοχές είναι συχνά αποτέλεσμα εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων (ισχαιμία, αιμορραγία κλπ.), Ανευρύσματα, επιληψία, εγκεφαλίτιδα, υποξία ή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Αυτές οι βλάβες παρατηρούνται επίσης στα πρώιμα στάδια των εκφυλιστικών ασθενειών, όπως η νόσος του Alzheimer.
Η πρόωρη αμνησία μπορεί να παρουσιαστεί επίσης ως αποτέλεσμα βλάβης στο DIENCEFALO. Ωστόσο, επί του παρόντος, η βάση αυτού του φαινομένου πρέπει να αποσαφηνιστεί.
Ένα παράδειγμα μιας παθολογίας που εκδηλώνεται με την πρόωρη αμνησία και εξαρτάται από τη βλάβη στις διεγκεφαλικές δομές που εμπλέκονται στη μνήμη είναι το σύνδρομο Korsakoff . Η κατάσταση αυτή καθορίζεται από τη διατροφική ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1 (θειαμίνη) και εμφανίζεται σε πολλές περιπτώσεις χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ.
Ποιες παθολογικές καταστάσεις προκαλούν πρόωρη αμνησία;
Η πρόωρη αμνησία είναι συχνά η συνέπεια:
- Εγκεφαλοαγγειακά προβλήματα (όπως ανεύρυσμα).
- Επιληψία ;
- Υποξία του εγκεφάλου (λόγω ισχαιμίας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλων καταστάσεων που οδηγούν σε μείωση της παροχής οξυγόνου στο αίμα).
- Μόνο με μονοξείδιο του άνθρακα .
Η πρόωρη αμνησία βρίσκεται επίσης στην αρχική φάση της νόσου του Alzheimer .
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη αμνησία περιλαμβάνουν:
- Lobectomy (νευροχειρουργική επέμβαση που συνήθως εκτελείται για τη θεραπεία σοβαρών, ανθεκτικών σε φάρμακα επιληπτικών κρίσεων).
- Λοιμώδη νοσήματα (π.χ. εγκεφαλίτιδα του ιού του απλού έρπητα).
- Αιμορραγίες εγκεφάλου.
- Σύνδρομο Korsakoff (ανεπάρκεια βιταμίνης Β1).
- Όγκοι εγκεφάλου.
- Φάρμακα, όπως οι βενζοδιαζεπίνες.
- Χρόνια κατάχρηση οινοπνεύματος.
- Αθλητικά τραύματα ή τροχαία ατυχήματα.
- άνοια?
- Νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
- Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το κύριο σύμπτωμα της πρόωρης αμνησίας είναι η απώλεια μνήμης . Αυτό εκδηλώνεται, ειδικότερα, ως η σαφής αδυναμία ανάληψης και εκμάθησης νέων πληροφοριών από τη στιγμή που προέκυψε το πρόβλημα.
Ωστόσο, η απώλεια της μνήμης δεν διακυβεύει αυτό που έχει αποθηκευτεί στο παρελθόν: όσοι πάσχουν από προγονική αμνησία μπορούν να θυμούνται με σαφήνεια μόνο τα γεγονότα πριν από την κατάσταση ενεργοποίησης του προβλήματος.
Μια περίεργη πτυχή της πρόωρης αμνησίας είναι ότι μερικοί άνθρωποι που υποφέρουν από αυτό το είδος αμνησίας μπορούν να αποκτήσουν νέες δεξιότητες ή συνήθειες, ακόμα και να μάθουν νέα παιχνίδια ή να γράψουν αντίστροφα.
Πώς προκαλείται η προγενέστερη αμνησία
Τα συμπτώματα της πρόωρης αμνησίας εξαρτώνται από την αιτία από την οποία προέρχεται και αφορούν κυρίως την επεξεργασία βραχυπρόθεσμης μνήμης .
Σε γενικές γραμμές, το άτομο που υποφέρει δηλωτικά:
- Απώλεια μνήμης;
- Αδυναμία αναγνώρισης των προσώπων ή των γνωστών χώρων του ατόμου.
- Σύγχυση, απογοήτευση και αποπροσανατολισμός.
Συνήθως, όσοι πάσχουν από πρόωρη αμνησία χάνουν μόνο τη δήθεν μνήμη τους (η οποία συμπίπτει με τη μνήμη των γεγονότων που είναι προσβάσιμες στην συνειδητοποίηση), αλλά διατηρούν τη διαδικαστική ή σιωπηρή μνήμη (δηλαδή την εκμάθηση δεξιοτήτων και συνηθειών, πώς χρησιμοποιούνται τα αντικείμενα).
Πιο συγκεκριμένα, οι ασθενείς με προγονική αμνησία συχνά χάνουν μόνο το επεισόδιο μέρος της δήλωσης μνήμης τους (το μέρος που αναφέρεται σε αυτοβιογραφικές πληροφορίες που εισάγονται σε ένα χρονικό και / ή χωρικό πλαίσιο) και όχι το σημασιολογικό μέρος (γενική γνώση ως γλώσσα, ιστορία, γεωγραφία κ.λπ.).
Πώς να το αναγνωρίσετε
Η πρόωρη αμνησία αποτρέπει την εκμάθηση νέων πληροφοριών από την έναρξη του νοσηρού συμβάντος και μετά.
Η πρόωρη αμνησία χαρακτηρίζεται από σοβαρή βραχυπρόθεσμη δυσλειτουργία μνήμης: μετά την παραμικρή απόσπαση της προσοχής, για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να ξεχάσει όλη τη συζήτηση που είχε.
Στις μεταβατικές μορφές και στην αρχική φάση των επίμονων μορφών, η πρόωρη αμνησία είναι υπεύθυνη για ένα συγκεκριμένο φαινόμενο: ο ασθενής εκδηλώνει μια κατάσταση άγχους που τον οδηγεί να ζητήσει εξηγήσεις μέσω της συνεχούς επανάληψης των ερωτήσεων, λόγω της άμεσης λησμονίας της απαντούμενης απάντησης και η ερώτηση που τέθηκε.
Πόσο διαρκεί η προγενέστερη αμνησία;
Η πρόωρη αμνησία μπορεί να είναι:
- Μεταβατικές (όπως συμβαίνει συχνά μετά από ήπιο τραύμα του εγκεφάλου).
- Σταθερό (όπως συμβαίνει μετά από σοβαρό νοσηρό περιστατικό όπως εγκεφαλίτιδα, παγκόσμια ισχαιμία ή καρδιακή ανακοπή).
- Προοδευτική (όπως συμβαίνει στην άνοια σε εκφυλιστική βάση, όπως η νόσος του Alzheimer).
Με την πάροδο του χρόνου, όταν υπάρχει βλάβη σε μία μόνο πλευρά του μεσαίου κροταφικού λοβού, η νευροπλαστικότητα του εγκεφάλου (δηλαδή η ικανότητά του να αναπροσανατολίζει τις νευρικές συνδέσεις του όταν είναι απαραίτητο) μπορεί συχνά να επιτρέψει στον ασθενή που υποφέρει από πρόωρη αμνησία την ευκαιρία μιας κανονικής (ή σχεδόν) λειτουργίας, για την απομνημόνευση μνημών.
διάγνωση
Η διάγνωση της πρόωρης αμνησίας βασίζεται στην κλινική, ψυχιατρική και νευρολογική αξιολόγηση.
Οι έρευνες που αποσκοπούν στον καθορισμό του όρου περιλαμβάνουν:
- Ειδικές νευρολογικές εξετάσεις: είναι χρήσιμες για την καλύτερη κατανόηση της φύσης της αμνησιακής εμπειρίας.
- Μαγνητικός συντονισμός για την εκτίμηση της παρουσίας πιθανών δομικών αιτιών.
- PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) : είναι μια έρευνα που υπογραμμίζει τις μεταβολικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.
- Δοκιμές αίματος και ούρων για να αποκλειστεί η τοξίκωση, η χρήση ψυχοτρόπων ουσιών ή θεραπευτικών μεταβολικών αιτιών.
θεραπεία
Η θεραπεία της πρόωρης αμνησίας εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Μερικοί ασθενείς αποκαθιστούν τις αναμνήσεις τους και η κατάσταση επιλύεται, ειδικά εάν έχουν ρυθμιστεί κατάλληλα μέτρα βοήθειας . Άλλοι, ωστόσο, δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό και η καθημερινή τους ρουτίνα επηρεάζεται έντονα από τη διαταραχή.
Η θεραπεία της πρότερης αμνησίας επικεντρώνεται στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Εκπαίδευση μνήμης.
- Συμπληρώματα διατροφής με βάση τη βιταμίνη Β1, σε περίπτωση ανεπάρκειας.
- Επαγγελματική θεραπεία.
- ψυχοθεραπεία?
- Τεχνολογική βοήθεια για τη διευκόλυνση της μνημονικής ανάκαμψης.
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία της πρόωρης αμνησίας, αλλά η χρήση φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να υποδειχθεί από το γιατρό για να μειώσει τα άγχος-καταθλιπτικά συμπτώματα, ευερεθιστότητα και αϋπνία, υπερδραστηριοποίηση και αποδιοργάνωση της σκέψης. Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων φαρμάκων υπάρχουν: αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, νευροληπτικά ή αντιψυχωτικά φάρμακα.
Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς εκπαιδεύονται να χρησιμοποιούν εναλλακτικά συστήματα μνήμης για να αντισταθμίσουν την ανικανότητα του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι χρήσιμο να σημειώσετε τις δραστηριότητες που πρέπει να εκτελούνται καθημερινά σε μικρούς πίνακες ή σημειωματάρια. Επιπλέον, είναι δυνατό να εξοπλιστεί το μπάνιο και η κουζίνα με συσκευές ασφαλείας ή να εξαλειφθεί το τι θα μπορούσε να προκαλέσει οικιακά ατυχήματα.
