Τα βλέφαρα είναι λεπτές, κινητές πτυχές των μυών-δέρματος που μπορούν να καλύψουν πλήρως το μπροστινό μέρος του βολβού.
Όπως και οι άλλοι βοηθητικοί σχηματισμοί των ματιών, τα βλέφαρα εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες έναντι εξωτερικών παραγόντων και συμβάλλουν στη στήριξη των βολβών. Επιπλέον, η συχνή αναλαμπή επιτρέπει τη συνεχή κατανομή της μεμβράνης δακρύων στην οφθαλμική επιφάνεια.
Εμφάνιση και δομή
Τα βλέφαρα είναι βοηθητικοί σχηματισμοί του ματιού: τοποθετημένοι μπροστά από το μάτι, αντιπροσωπεύουν τη συνέχεια του δέρματος. Το ανώτερο βλέφαρο συνορεύει στην κορυφή με τη γραμμή του φρυδιού και είναι πιο ανεπτυγμένο, ευρύ και κινητό σε σχέση με το χαμηλότερο. περιέχει το εμπρόσθιο τμήμα του μυϊκού ιστού.
Ανατομία των βλεφάρων. Τροποποιήθηκε από την τοποθεσία: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Παρέχεται εσωτερικά με ινώδη-μυϊκό σκελετό ( παλμικό τάρπας ), κάθε μία από αυτές τις δομές έχει δύο όψεις: ένα πρόσθιο δερματικό και ένα οπίσθιο που καλύπτεται από τον πεμπτηριακό επιπεφυκότα. Τα ελεύθερα περιθώρια των άνω και κάτω βλεφάρων διαχωρίζονται από ένα εγκάρσιο άνοιγμα που ονομάζεται ρίμα (ή σχισμή) του βλεφάρου . ενώνουν, ωστόσο, στα άκρα, στο μέσο κάντα (δακρυϊκό) και στο πλευρικό (ciliare). Το παλμικό οπές ποικίλει σε πλάτος με τα ματιών.
Στο πλευρικό τμήμα του ελεύθερου περιθωρίου, τα βλέφαρα παρέχονται με βλεφαρίδες, σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Στη μέση γωνία του ελεύθερου περιθωρίου, από την άλλη πλευρά, τα βλέφαρα έχουν ανακούφιση, τη δακρυϊκή θηλή, όπου υπάρχει η είσοδος του ρινοακρυσταλικού καναλιού.
Επιπλέον, στο επίπεδο του μυελού του Καντού, είναι εμφανής μια ροζ ανακούφιση, η δακρυϊκή μάζα, όπου συναντώνται ο επιπεφυκότα και η επιδερμίδα. Η δακρυϊκή φλύαρα περιέχει αδένες που αναπτύσσουν ένα πυκνό μυστικό που συμβάλλει στην ουσία που μπορεί να βρεθεί, μερικές φορές παγώνει, στο πρωινό ξύπνημα.
Η ορατή εξωτερική επιφάνεια των βλεφάρων καλύπτεται από ένα λεπτό στρώμα σύνθετου πλακοειδούς επιθηλίου. Κάτω από το υποδόριο στρώμα, τα βλέφαρα στηρίζονται και ενισχύονται από πλατιά συνδετικά ελάσματα, που ονομάζονται πλάκα ταρσίας.
Η εσωτερική επιφάνεια των βλεφάρων καλύπτεται από τον επιπεφυκότα, μια βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτεται από ένα εξειδικευμένο σύνθετο πλακοειδές επιθήλιο. Τα κύπελλα του επιθηλίου συντελούν, με τους βοηθητικούς αδένες, στην παραγωγή ενός λιπαντικού υγρού, το οποίο τοποθετείται στην επιφάνεια του βολβού, διατηρώντας το υγρό και καθαρό. Αυτό αποφεύγει επίσης την τριβή με τον οφθαλμικό (ή βολβικό) επιπεφυκότα που καλύπτει την μπροστινή επιφάνεια του ματιού. Κάτω από το δέρμα, τα βλέφαρα έχουν μυϊκό και ινώδες χόνδρο.
Βλεφαρίδες, σμηγματογόνους αδένες και ιδρώτα
Το περιθώριο των βλεφάρων έχει δύο ή τρεις σειρές στιβαρών και καμπυλωτών τριχών ( βλεφαρίδες ), μακρύτερες και πιο πολυάριθμες στο επίπεδο του άνω βλεφάρου από το χαμηλότερο.
Οι βλεφαρίδες ελέγχονται από ένα πλέγμα της ρίζας του πηκτοειδούς, έτσι ώστε η μετατόπισή τους να προκαλέσει ένα διαλείπον αντανακλαστικό. Αυτή η κίνηση βοηθά στην αποτροπή της εισόδου ξένων σωματιδίων στην οφθαλμική επιφάνεια.
Κάθε θύλακας των τριχών έχει έναν Zeis αδένα που παράγει σμήγμα. Στην ίδια περιοχή, κοντά στη βάση των βλεφαρίδων, υπάρχουν μερικοί τροποποιημένοι αδένες ιδρώτα, που ονομάζονται αδένες του Moll .
Κατά μήκος της εσωτερικής άκρης, αντί των κροσσών, οι μεϊβομινικοί αδένες (ή οι ταρσιικοί αδένες) εκκρίνουν μια ουσία πλούσια σε λιπίδια που εμποδίζει τα βλέφαρα να σφραγίζονται το ένα έναντι του άλλου. Αυτή η οργάνωση περιλαμβάνει το περιθωριακό περιθώριο εκτός από το μεσαίο τμήμα (το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το όγδοο εσωτερικό τμήμα της σχισμής), το οποίο παρουσιάζει τις δακρυϊκές κουκίδες, οι οποίες συμπίπτουν με την αρχή των οδών δακρυϊκής απορροής.
Όλοι οι βοηθητικοί αδένες των βλεφάρων υπόκεινται σε περιστασιακές βακτηριακές επιδρομές. Από τη μόλυνση ενός meibomian αδένα, ένα calazion μπορεί να σχηματιστεί. Η μολυσματική διαδικασία ενός σμηγματογόνου αδένα μιας βλεφαρίδας, ενός ταρσικού αδένα ή ενός από τους βοηθητικούς δακρυϊκούς αδένες που ανοίγουν στην επιφάνεια μεταξύ των θυλακίων των βλεφάρων, αφ 'ετέρου, προκαλεί ένα τοπικό οδυνηρό οίδημα, γνωστό ως στυλεός .
Μυϊκό σύστημα
Οι οσφυϊκοί μύες του οφθαλμού και ο ανώτερος ανελκυστήρας του βλεφάρου βρίσκονται μεταξύ της ταρσικής πλάκας και του δέρματος. Ο πνευμονικός μυς είναι υπεύθυνος για το αναμμένο και ακούσιο κλείσιμο των βλεφάρων. Η δράση του ανώτερου μυϊκού μυός του βλεφάρου, ωστόσο, συνίσταται στην ανύψωση του άνω βλεφάρου.
λειτουργίες
Με τα φρύδια, το επιφανειακό επιθήλιο του ματιού και τις δομές που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή, την έκκριση και την αφαίρεση των δακρύων, τα βλέφαρα βοηθούν την οπτική λειτουργία και υπερασπίζουν το μάτι στο πρόσθιο τμήμα του από εξωτερικούς παράγοντες και υπερβολικό φως.
Τα βλέφαρα λειτουργούν ακριβώς όπως ένας υαλοκαθαριστήρας: οι διαλείπουσες κινήσεις τους (κατά μέσο όρο ένα πλύσιμο κάθε δέκα δευτερόλεπτα) κρατούν την επιφάνεια λιπαρή και απαλλαγμένη από σκόνη, ακαθαρσίες και άλλα σωματίδια. Επιπλέον, μπορούν να κλείσουν τελείως με αντανακλαστική δράση σε απόκριση εξωτερικών ερεθισμάτων, για να προστατεύσουν την ευαίσθητη επιφάνεια του ματιού (αυτόματη αναλαμπή).
Αιτίες των βλεφάρων
Τα βλέφαρα μπορούν να επηρεαστούν από διαφορετικές παθολογικές διεργασίες και από ανωμαλίες σχήματος, θέσης ή μεταβλητής κίνησης.
Οι συχνότερες διαταραχές περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, φλεγμονή (βλεφαρίτιδα, χαλαζία, στύση και επιπεφυκίτιδα), τραυματικές αλλοιώσεις και πτώσεις βλεφάρων. Το δέρμα των βλεφάρων είναι επίσης η περιοχή της εμφάνισης καλοήθων και κακοήθων όγκων.
Δερματολογικές παθήσεις
Το δέρμα των βλεφάρων μπορεί να επηρεαστεί από πολλές από τις νοσηρές καταστάσεις που επηρεάζουν το δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της εκζεματικής δερματίτιδας και των χημικών ή θερμικών εγκαυμάτων.
Το δέρμα γύρω από τα μάτια είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και μπορεί ακόμη και να αντιδράσει στην παραμικρή έκθεση στα αλλεργιογόνα στα οποία το σώμα είναι ευάλωτο. Στο επίπεδο των βλεφάρων, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί με έντονο ερεθισμό, πρήξιμο και ερυθρότητα, που συνδέεται με μια έντονη επιθυμία να τρίβετε τα μάτια. Το δέρμα των βλεφάρων μπορεί να είναι ξηρό και απολεπιστικό. Πιθανές ασκήσεις περιλαμβάνουν καλλυντικά ματιών (σκιές ματιών, μάσκαρα και κρέμες προσώπου), σπρέι μαλλιών, βερνίκι νυχιών, γύρη, τρίχα γάτας και σκύλου, ακάρεα σκόνης και καλούπια.
Το δέρμα των βλεφάρων μπορεί να επηρεαστεί από τον έρπητα έρπητα (έρπης απλός) και από την επανενεργοποίηση της λοίμωξης από ιό ανεμευλογιάς-ζωστήρα (οφθαλμικό έρπητα ζωστήρα). Η πρόσθια επιφάνεια των βλεφάρων είναι επίσης η θέση των δευτερογενών δερματικών εκδηλώσεων της σύφιλης, της νόσου του Chagas και των διαφόρων μορφών φυματίωσης.
εντρόπιο
Το entropion συνίσταται στην περιστροφή προς το εσωτερικό του ελεύθερου περιθωρίου βλεφάρου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής) ή να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής (αποκτηθείσα). Με την πάροδο του χρόνου, η άκρη του βλεφάρου και των βλεφαρίδων (σε μη φυσιολογική θέση) τρίβονται σε κάθε αναλαμπή στο μέτωπο του οφθαλμού, προκαλώντας ερυθρότητα και ερεθισμό. Εάν ο ασθενής δεν καταφύγει σε κατάλληλη θεραπεία, η εντροπία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εκδορών και ελκών του κερατοειδούς.
Η διαταραχή παρατηρείται συνήθως στους ηλικιωμένους λόγω της υπερ-ποιότητας των ιστών που συνδέονται με τη διαδικασία γήρανσης. Η εντροπία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω τραύματος, προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, μυϊκών μεταβολών (π.χ. παράλυση), μετα-μολυσματικών αποτελεσμάτων (π.χ. χρόνιας επιπεφυκίτιδας) και βλεφαροσπασμού. Η αποτελεσματικότερη διόρθωση της διαταραχής περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
εκτρόπιο
Το εκτρόπιο αποτελείται από την περιστροφική περιστροφή της άκρης του βλεφάρου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει και τα δύο βλεφάρων (άνω και κάτω), αλλά η χαμηλότερη επηρεάζεται περισσότερο. Η έκταση του εκτρόπιου είναι μεταβλητή: στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μια πλήρης εκδήλωση του βλεφάρου (με έκθεση του επιπεφυκότα στο φονίκι), ενώ όταν είναι ήπια μόνο ένα μικρό τμήμα του βλεφάρου μπορεί να απομακρυνθεί από το βολβό του ματιού.
Το εκτοπίο μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές δακρύων (epiphora), ερεθισμό, ξηρότητα και κόκκινα μάτια. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η τριβή και ο έλκος του κερατοειδούς.
Το εξωτόνιο οφείλεται συχνά στην απώλεια της τονικότητας του μυωπικού μυός, αλλά μπορεί επίσης να εξαρτάται από τις φλεγμονώδεις διεργασίες του κερατοειδούς ή του επιπεφυκότος, την παράλυση του προσώπου και την απόσυρση των ουλών (τραύμα, μετεγχειρητικά αποτελέσματα και δερματολογικές παθήσεις). Η θεραπεία είναι χειρουργική.
Πτώση βλεφάρου
Η πτώση των βλεφάρων είναι μια πλήρης ή μερική αποτυχία των άνω ή κάτω βλεφάρων. Εάν η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή, το "πάλι" βλέφαρο μπορεί να επηρεάσει την όραση και να προκαλέσει άλλες διαταραχές, όπως η αμβλυωπία (με απόφραξη).
Η πτερόρροια πτώση μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η εξασθένηση, η παράλυση ή ο τραυματισμός των μυών και των νεύρων που συνήθως χρησιμοποιούνται για τη μετακίνηση του βλεφάρου. Σε ενήλικες, η πάθηση είναι συχνά συνέπεια της γήρανσης (γεροντική ή ηλικιακή πτώση).
Η πτώση εμφανίζεται επίσης ως μία επιπλοκή των τραυμάτων (κατάγματα των τραυμάτων της τροχιάς ή των βλεφάρων), νευρολογικές διαταραχές (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, παράλυση του οφθαλμοτονωτικού νεύρου και πολλαπλή σκλήρυνση), μυϊκές παθολογίες (π.χ. μυασθένεια gravis), σοβαρές φλεγμονώδεις επιπεφυκώσεις και, περιπτώσεις, όγκοι της κοιλότητας των ματιών. Η χειρουργική διόρθωση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία τόσο για τη βελτίωση της όρασης όσο και για την αισθητική εμφάνιση.
Blefarocalasi
Η βλεφαροκαλάση είναι χαλαρότητα της επιδερμίδας του άνω βλεφάρου γεροντικής φύσης, που συνδέεται με την πτώση του άνω βλέφαρου και, ως εκ τούτου, συχνά συγχέεται με πτώση.
βλεφαρόσπασμος
Ο βλεφαρόσπασμος είναι η αναγκαστική και επίμονη συστολή του οφθαλμικού μυός του οφθαλμού, που προκαλεί αναβοσβήνει και ακούσια κλείσιμο των βλεφάρων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το μάτι. Μπορεί να είναι δευτερογενής σε οφθαλμικές διαταραχές που προκαλούν ερεθισμό, όπως: τριχίαση, ξένα σώματα κερατοειδούς, φλεγμονώδεις διεργασίες της ίριδας ή του ακτινωτού σώματος και ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι συνέπεια των σπασμογενών συστηματικών νευρολογικών παθολογιών (π.χ. ασθένεια Parkinson).
βλεφαρίτιδα
Η βλεφαρίτιδα είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονή του περιθωρίου των βλεφάρων. Η οξεία μορφή μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, εποχιακές ή αλλεργικές αντιδράσεις επαφής και συχνά σχετίζεται με ροδόχρους ακμής και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Η χρόνια βλεφαρίτιδα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκληθεί από μια αλλοιωμένη έκκριση των meibomian αδένων. Τα συμπτώματα, κοινά σε όλες τις μορφές βλεφαρίτιδας, περιλαμβάνουν κνησμό και καύση του περιθωρίου των βλεφάρων, ερεθισμό του επιπεφυκότα με ερυθρότητα, δακρύρροια, ευαισθησία στο φως και αίσθηση ξένου σώματος. Μπορεί να υπάρχουν κολλώδεις εκκρίσεις και κηλίδες κοντά στη ρίζα των βλεφαρίδων.
Calazio και stye
Τα καλαζή και οι στύλοι χαρακτηρίζονται από την ξαφνική εμφάνιση ενός εστιακού πρήξιμου του άνω ή κάτω βλεφάρου. Το chalazion προκαλείται από την απόφραξη σε μη μολυσματική βάση ενός meibomian αδένα, ενώ ο στύλος είναι μια οξεία μολυσματική φλεγμονή. Και οι δύο καταστάσεις αρχίζουν με ερυθρότητα, οίδημα, πρήξιμο και πόνο βλεφάρων. Με την πάροδο του χρόνου, το chalazion τείνει να γίνει ένα μικρό άνοφο οζίδιο στο κέντρο του βλεφάρου, ενώ ο στύλος επιμένει ως οδυνηρή ανίχνευση στο περιθώριο των βλεφάρων.
