Η λεγόμενη "δίαιτα παγκρεατίτιδας" είναι μια στρατηγική τροφίμων που, εάν είναι απαραίτητο, προωθεί τη θεραπεία της νόσου και αντιτίθεται στην επιδείνωση της γενικής υγείας.
Παγκρεατίτιδα, παγκρεατίτιδα και δίαιτα
Τι είναι η παγκρεατίτιδα;
Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το πάγκρεας.
Με την αρνητική επίδραση αυτών των λειτουργιών του παγκρέατος, η παγκρεατίτιδα επιδεινώνει την πέψη των τροφίμων και το μεταβολισμό ορισμένων θρεπτικών συστατικών. αυτό εξηγεί την ανάγκη υιοθέτησης μιας ειδικά βαθμονομημένης διατροφής.
Αιτίες και συνέπειες
Οι προκαλούμενες αιτίες της παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι πολύ ποικίλες, αλλά όλες χαρακτηρίζονται από ένα είδος « αυτο-πέψης » του αδένα το οποίο, ανάλογα με το σημείο όπου παραμένει κατεστραμμένο, χάνει την χαρακτηριστική μυστική του ικανότητα.
Όταν το πάγκρεας επηρεάζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, τα κύτταρα καταστρέφονται και τα πεπτικά ένζυμα έρχονται σε επαφή με τους περιβάλλοντες ιστούς, υποβαθμίζοντας τα για να προκαλέσουν αιμορραγία, λοιμώξεις κλπ. στην περίπτωση που αυτοί οι χυμοί του πεπτικού εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, ακόμη και πολύ απομακρυσμένα όργανα όπως τα νεφρά και η καρδιά μπορεί να παραμείνουν εμπλεκόμενα.
Σκοπός της δίαιτας παγκρεατίτιδας
Επομένως, είναι λογικό να πιστεύουμε ότι η διατροφή του παγκρέατος είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της υγείας και την καλύτερη πρόγνωση.
Αυτά τα σκευάσματα διατροφής δεν αποσκοπούν στην απομάκρυνση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, αλλά, από την άλλη πλευρά, είναι πολύ σημαντικά για την αποκατάσταση / διατήρηση της διατροφικής κατάστασης, χωρίς την οποία ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει μια κρίσιμη κατάσταση.
Η διατροφή για οξεία παγκρεατίτιδα και το χρόνιο διατροφικό καθεστώς είναι αρκετά διαφορετικές.
Μετά τη διευκρίνιση των διαφορών μεταξύ των δύο κλινικών εικόνων, θα αναλύσουμε λεπτομερέστερα τις κατευθυντήριες γραμμές που θα ακολουθήσουν.
Τύποι παγκρεατίτιδας
Η παγκρεατίτιδα κατατάσσεται σε δύο κατηγορίες:
- Οξεία παγκρεατίτιδα : ξαφνική εμφάνιση και υψηλός κίνδυνος θανάτου. οι συχνότερες αιτίες είναι: φαρμακολογικές, τραυματικές, για κατάχρηση αλκοόλ και για χολόλιθοι (στην περίπτωση που παρεμποδίζει τον κοινό χολικό αγωγό). πιο σπάνια, μολυσματικά ή δηλητηριώδη.
Το κύριο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος (εντοπισμένος ή ακτινοβολημένος) αλλά εμφανίζονται επίσης ναυτία, έμετος, πυρετός και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Η διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα, την αύξηση ορισμένων ηλεκτρολυτών και γλυκόζης.
Η θεραπεία (εάν απαιτείται) αποσκοπεί στην απομάκρυνση του αιτιολογικού παράγοντα. Η διατήρηση των ζωτικών παραμέτρων και η αντιστάθμιση των επιπλοκών έχουν μεγάλη σημασία. μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση κύστεων, πέτρες, νεκρωτικός ιστός, κλπ.). Η θνησιμότητα υπολογίζεται στο 15%.
- Χρόνια παγκρεατίτιδα : έχει αιτιολογία που συχνά σχετίζεται με: κατάχρηση αλκοόλ (70% των περιπτώσεων), αυτοανοσία, χρήση ορισμένων φαρμάκων και εξοικείωση.
Παρουσιάζεται κυρίως μετά από αποτυχία ή μερική διάλυση της οξείας παγκρεατίτιδας. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές, όπως: η αναστρέψιμη απώλεια βάρους, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι πεπτικές διαταραχές.
Το άμεσο σύμπτωμα είναι ο πόνος (εντοπισμένος ή ακτινοβολημένος). αργότερα, μπορεί να εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα που αντιστοιχούν στις ίδιες τις επιπλοκές ή στη διατροφική δυσαπορρόφηση διαφόρων ειδών (συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους) και σε προχωρημένο στάδιο στον σακχαρώδη διαβήτη (που είναι επίσης μία από τις σημαντικότερες επιπλοκές).
Η διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας συστήματα όπως ανάλυση αίματος, υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική τομογραφία κλπ.
Η θεραπεία στοχεύει στη συγκράτηση του πόνου και στη διατήρηση των διατροφικών παραμέτρων, γι 'αυτό γίνεται μια θεμελιώδης διατροφή που σχετίζεται με την πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα.
Η θνησιμότητα είναι χαμηλότερη από την οξεία φάση και φαίνεται ότι σχετίζεται κυρίως με επιπλοκές που συνδέονται με ορισμένες συνωστώσεις.
Οξεία δίαιτα παγκρεατίτιδας
Η διατροφή για οξεία παγκρεατίτιδα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Στις πιο σοβαρές μορφές είναι προτιμότερο να αποφεύγεται κάθε μορφή στοματικής διατροφής, τόσο με βάση τα τρόφιμα όσο και με βάση παρεντερικά διαλύματα (σωλήνας γαστρικής ρινοτριχίας).
Αυτό είναι απολύτως απαραίτητο για να παραμείνει το όργανο σε ηρεμία, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σε θέση να εκτελέσει επαρκώς είτε την ενδοκρινική του λειτουργία είτε την εξωκρινή λειτουργία του.
Η διατροφή για σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα λαμβάνει χώρα κυρίως ενδοφλέβια και συχνά συνδέεται με φάρμακα όπως αναλγητικά, αντιβιοτικά, ορμονικά (ινσουλίνη) κλπ.
Οι απαιτήσεις παρεντερικής διατροφής για σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα είναι:
- Υψηλή περιεκτικότητα σε νερό
- Συγκέντρωση των υδατανθράκων ανάλογα με το σάκχαρο του αίματος
- Χαμηλή περιεκτικότητα λιπιδίων, που αποτελείται κυρίως από λιπαρά οξέα μεσαίας αλυσίδας
- Μεσαίο τμήμα των απαραίτητων αμινοξέων
- Άλατα και βιταμίνες σε κανονικές ποσότητες.
Στις πιο ήπιες μορφές, ωστόσο, όταν η ανάλυση εκτιμάται περίπου σε 24 ή 48 ώρες, είναι δυνατόν να αποποιηθεί η ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών συστατικών περιοριζόμενη στην αντιστάθμιση του νερού. σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ξεκινήσει νωρίτερα η διατροφή με βάση τα τρόφιμα.
Και για τις δύο περιπτώσεις, από τη στιγμή που τα επίπεδα των παγκρεατικών ενζύμων πέφτουν στο συνηθισμένο, είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με μια σταθερή διατροφή.
Οι βασικές απαιτήσεις αυτής της διατροφής είναι:
- ΣΥΝΟΛΟ εξάλειψης αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένου του οίνου με γεύματα) και ποτά με άλλα νεύρα (καφές, τσάι, ενέργεια κ.λπ.)
- Υψηλή συνολική ενέργεια κλασμάτωση, με τουλάχιστον 6 μικρά γεύματα
- Υψηλή περιεκτικότητα σε νερό
- Υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, ειδικά με χαμηλό δείκτη γλυκαιμικής ινσουλίνης
- Η χαμηλή συγκέντρωση των γλυκωδών ινσουλίνης υψηλού δείκτη γλυκόζης (ιδιαίτερα στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη)
- Χαμηλή περιεκτικότητα λιπιδίων
- Μικρή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης, η οποία προοδευτικά θα πρέπει να αυξηθεί.
Διατροφή Χρόνιας Παγκρεατίτιδας
Η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από μία κατάσταση χρόνιας (περισσότερο ή λιγότερο σοβαρής) δυσαπορρόφησης, που συνδέεται μερικές φορές με δυσπεψία και πόνο (που μπορεί να αυξηθεί με τα γεύματα). αυτό συχνά προκαλεί την άρνηση των τροφίμων από τους άρρωστους.
Οι στόχοι της δίαιτας παγκρεατίτιδας είναι η καταπολέμηση του υποσιτισμού λόγω δυσαπορρόφησης και η ελαχιστοποίηση της παγκρεατικής δραστηριότητας.
Οι βασικές απαιτήσεις αυτής της διατροφής είναι:
- ΣΥΝΟΛΟ εξάλειψης αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένου του οίνου με γεύματα) και ποτά με άλλα νεύρα (καφές, τσάι, ενέργεια κ.λπ.)
- Υψηλή συνολική ενέργεια κλασμάτωση, με τουλάχιστον 6 μικρά γεύματα
- Υψηλή περιεκτικότητα σε νερό
- Κανονική συγκέντρωση υδατανθράκων, κατά προτίμηση με χαμηλό δείκτη γλυκαιμικής ινσουλίνης. περίπου το 60% της συνολικής ενέργειας
- Κανονική συγκέντρωση πρωτεΐνης. περίπου 15% της συνολικής ενέργειας ή 0, 8 g ανά kg επιθυμητού φυσιολογικού βάρους
- Ελάχιστη συγκέντρωση λιπιδίων. περίπου το 25% της συνολικής ενέργειας
- Ποσότητα ινών ίση ή μικρότερη από 15-20g / ημέρα.
Είναι επιθυμητό, ειδικά σε περιπτώσεις πιο έντονης απορρόφησης, να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα βιταμινών. Αυτή η παρέμβαση είναι απαραίτητη λόγω του φτωχού πεπτικού δυναμικού, ιδιαίτερα των λιποδιαλυτών μορίων (επιπλέον, που λαμβάνονται σε περιορισμένες ποσότητες για να αποφευχθεί η κόπωση του παγκρέατος).
Μερικές φορές, οι γιατροί επιλέγουν να χορηγούν φάρμακα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα για να αντισταθμίσουν το λειτουργικό έλλειμμα.
Οι κύριες πηγές υδατανθράκων με χαμηλό δείκτη γλυκαιμικής ινσουλίνης πρέπει να είναι τα αποφλοιωμένα όσπρια και οι ραφιναρισμένοι κόκκοι, κατά προτίμηση σε συνταγές σούπας. Αυτή η σύσταση, η οποία δεν φαίνεται να σέβεται την ανάγκη μετριασμού του δείκτη γλυκαιμικής ινσουλίνης, είναι απαραίτητη για να αποτραπεί η υπερβολική παρεμπόδιση της δράσης των ενζύμων (ενδογενών και εξωγενών).
Οι πρωτεΐνες με υψηλή βιολογική αξία πρέπει να λαμβάνονται με το συνδυασμό όσπριων και δημητριακών και με άπαχα τρόφιμα ζωικής προέλευσης, όπως κοτόπουλο και γαλοπούλα χωρίς δέρμα, άπαχα κοψίματα μοσχαρίσιου κρέατος, χοιρινό, χοιρινό, λαβράκι, γάδο, καλαμαριές, ασπράδια αυγών, νιφάδες τυριού χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (καλύτερα να αποφεύγονται άλλα τυριά) κ.λπ.
Το μαγείρεμα όλων των τροφίμων πρέπει να είναι εντελώς απαλλαγμένο από προστιθέμενα λίπη, γι 'αυτό προτείνεται η χρήση μη κολλητικών τηγανιών ή η εφαρμογή τεχνικών όπως: βρασμό, ατμός, πίεσης, μπέιν-μαρι, βάζο και κενό.
Στη διατροφή για χρόνια παγκρεατίτιδα, τα καρυκεύματα πρέπει να βασίζονται σε έλαια πλούσια σε λιπαρά οξέα μεσαίας αλυσίδας, η απορρόφηση των οποίων είναι ανεξάρτητη από τη δράση των χολικών και παγκρεατικών λιπασών. κατά κανόνα, είναι καλύτερο να μην υπερβαίνει τα 30-40g / ημέρα.
Το έλαιο που μπορεί να υπερηφανεύεται για την υψηλότερη ποσότητα λιπαρών οξέων μέσης αλυσίδας είναι το έλαιο καρύδας. επίσης το βούτυρο μπορεί να υπερηφανεύεται για ένα καλό ποσοστό, αλλά δεν είναι σκόπιμο λόγω της κορεσμένης φύσης των λιπαρών οξέων που το συνθέτουν.
