γενικότητα
Όταν μιλάμε για μυοσίτιδα αναφέρουμε μια μυϊκή φλεγμονή που προκαλεί αίσθηση αδυναμίας και πόνου στους μολυσμένους μύες.
Για να γίνει σωστή διάγνωση μυοσίτιδας, απαιτείται προσεκτική κλινική εξέταση, υποστηριζόμενη από εξετάσεις αίματος, βιοψία του προσβεβλημένου ιστού και αρκετές οργανικές εξετάσεις.
Η πρώιμη παρέμβαση και εάν η μυοσίτιδα δεν είναι ιδιαίτερα σοβαρή, η θεραπεία μπορεί να έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Τι είναι μυοσίτιδα;
Η μυοσίτιδα του ιατρικού όρου υποδεικνύει μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονή των μυών του σώματος.
Όταν η μυοσίτιδα βρίσκεται σε εξέλιξη, οι μυϊκές ίνες που αποτελούν τους μύες υποφέρουν από υποβάθμιση. Στην αρχή, η βλάβη περιορίζεται στην πρόκληση αδυναμίας ( εξασθένιση ) και μυϊκού πόνου ( μυαλγία ) τη στιγμή της συστολής. Στη συνέχεια, μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή ατροφία .
Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η μυοσίτιδα τείνει να επιλυθεί θετικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν δεν αντιμετωπίζεται σωστά μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Τι είναι η μυϊκή ατροφία;
Η ατροφία των μυών σημαίνει μείωση της μυϊκής μάζας (ή του τόνου), η οποία μειώνει σημαντικά την ικανότητα των προσβεβλημένων μυών. Με άλλα λόγια, ένας ατροφικός μυς είναι ένας αδύναμος μυς, καθώς στερείται δύναμης.
Οι συχνότερες αιτίες ατροφίας συνδέονται πολύ συχνά με την πλήρη σωματική αδράνεια, την ακινητοποίηση ενός άκρου (μετά από κάταγμα), την πείνα ή την ηπατική ανεπάρκεια.
ΠΟΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΙΤΑΙ; ΜΟΥΣΛΑΚΙΑ ΚΑΙ ΟΧΙ ΜΟΝΟ
Η μυοσίτιδα επηρεάζει κυρίως την εγγύς εκούσια μυϊκή μάζα, δηλαδή όλους εκείνους τους μυς που επιτρέπουν την κίνηση και είναι κοντά στον κορμό.
Ως εκ τούτου, οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο από τη διαταραχή είναι ο λαιμός, οι ώμοι, οι γοφοί, οι μηροί και τα όπλα.
Σχήμα: οι μύες του βραχίονα ενός υγιούς ατόμου (στα αριστερά) και ενός ατόμου με μυοσίτιδα (στα δεξιά). Η μείωση του μυϊκού τόνου, δηλαδή η ατροφία, είναι εμφανής. Από το site: helpmedico.com
Επιπλέον, σε μερικές ιδιαίτερες μορφές μυοσίτιδας, ή όταν οι θεραπείες δεν είναι επαρκείς, οι εθελοντικοί απώτατοι μυϊκοί άξονες (για παράδειγμα, στο επίπεδο των μοσχαριών) μπορεί επίσης να εμπλέκονται οι λείοι μύες (του αναπνευστικού, του κυκλοφορικού και του πεπτικού συστήματος). των αρθρώσεων και των συνδέσμων .
αιτίες
Υπάρχουν πολλές μορφές μυοσίτιδας. Η ταξινόμησή τους βασίζεται, για λόγους άνεσης, στις αιτίες ενεργοποίησης. Πρέπει να επισημανθεί ότι δεν αναπτύσσονται όλες οι μορφές μυϊκής φλεγμονής και επηρεάζουν περισσότερους μυς. Μερικοί, στην πραγματικότητα, παραμένουν περιορισμένοι στο σημείο εκκίνησης.
ΟΙ ΤΥΠΟΙ ΤΗΣ ΜΙΩΣΙΤΗΣ
- Ιδιοπαθητικές φλεγμονώδεις μυοπάθειες . Περιλαμβάνουν όλες τις σπάνιες μορφές μυοσίτιδας που δεν μπορούν να εξηγηθούν αιτιολογικά (η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί). Ο όρος "ιδιοπαθή" σημαίνει ακριβώς αυτό. Οι κυριότερες μορφές είναι: η ιδιοπαθής πολυμυοσίτιδα, η ιδιοπαθής δερματομυοσίτιδα και η μυοσίτιδα του σώματος . Πολύ συχνά, αυτές οι μορφές μυοσίτιδας έχουν χαρακτηριστικά αυτοάνοσων νόσων, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα, αντί να υπερασπίζεται τον οργανισμό, στρέφεται εναντίον του, επιτιθέμενος σε αυτό.
- Λοιμώδης μυοσίτιδα . Μερικοί ιοί, παράσιτα και βακτήρια μπορούν να εισβάλουν στο σώμα μας και οι μύες μας προκαλούν μυοσίτιδα. Οι συνηθέστερα εμπλεκόμενοι μικροοργανισμοί είναι οι ιοί της γρίπης, ορισμένοι ιοί αναπνευστικής οδού, ο ιός του AIDS, το παράσιτο Trichinella και τα σταφυλοκοκκικά βακτηρίδια . Οι τελευταίες είναι ευρέως διαδεδομένες ιδίως σε χώρες με τροπικό κλίμα και όπου η υγειονομική περίθαλψη είναι ανεπαρκής. Οι ιοί, από την άλλη πλευρά, τείνουν να εκδηλώνονται σε οξείες μορφές.
- Μυωσίτιδα που σχετίζεται με άλλες ασθένειες . Κάποια μυοσίτιδα συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες. Ασθένειες που σχετίζονται με μυοσίτιδα:
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Myasthenia gravis
- Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto
- Καρκίνο ωοθηκών
- Καρκίνος πνεύμονα
- Καρκίνος του μαστού
- σκληρόδερμα
- Γενικά νεοπλάσματα
- Οστικοποίηση μυοσίτιδας . Αυτός ο τύπος φλεγμονής προκαλείται από το σχηματισμό μίας ανώμαλης οστικής μάζας μέσα σε έναν ή περισσότερους μυς. Οι λόγοι αυτής της ανωμαλίας οφείλονται πολύ συχνά σε σοβαρό μυϊκό τραύμα, στο οποίο υπάρχει πολύ βαθύ αιμάτωμα. Η οστεοποιητική μυοσίτιδα παραμένει περιορισμένη στη θέση όπου σχηματίστηκε η οστική μάζα.
- Προκαλούμενη από φάρμακα μυοσίτιδα . Μερικά φάρμακα ή ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να έχουν παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή φλεγμονή.
Αυτές οι συνέπειες έχουν βρεθεί με δύο τύπους φαρμάκων: αυτά που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης (στατίνες, ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη και σιμβαστατίνη) και ζιδοβουδίνη, ένα αντιιικό που χρησιμοποιείται κατά του ιού του AIDS.
επιδημιολογία
Από την επιδημιολογική άποψη, η μυοσίτιδα που προκαλεί περισσότερη περιέργεια είναι ιδιοπαθή, διότι, παραλείποντας να κατανοήσουμε τα αίτια, προσπαθούμε τουλάχιστον να γνωρίζουμε τη συχνότητα εμφάνισης.
Αυτές οι μάλλον σπάνιες μορφές επηρεάζουν ένα άτομο ανά 100.000, με προτίμηση για το θηλυκό φύλο. Στην πραγματικότητα, επηρεάζονται δύο φορές περισσότερες γυναίκες.
Αν και μπορούν να προκύψουν σε οποιαδήποτε ηλικία, η δερματομυοσίτιδα και η πολυμυοσίτιδα εμφανίζονται ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιών 40 και 50 ετών, ενώ η μυοσίτιδα του σώματος εγκλεισμού εμφανίζεται ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιών 50 και 60 ετών.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα που είναι κοινά για όλες τις μορφές μυοσίτιδας είναι στην πραγματικότητα τρία:
- Μυϊκή αδυναμία ( εξασθένιση )
- Πόνος στους μυς ( μυαλγία )
- Πόνος στους μυς
Σε αυτά τα συμπτώματα, ανάλογα με την αιτία ενεργοποίησης, μπορούν να προστεθούν άλλες εκδηλώσεις, μερικές φορές ακόμη και πολύ σοβαρές και εξουθενωτικές.
ΙΔΙΟΠΑΤΙΚΕΣ ΦΥΣΙΚΕΣ ΜΥΟΠΑΘΕΙΕΣ
Στα πρώτα στάδια, η δερματομυοσίτιδα, η πολυμυοσίτιδα και η μυοσίτιδα του σώματος που προκαλείται προκαλούν ανώδυνη μυϊκή αδυναμία . Μετά από λίγες εβδομάδες, εμφανίζεται πόνος στους μυς και πόνος .
Όπως αναφέρθηκε ήδη, αρχικά συμμετέχουν μόνο οι κεντρικοί εθελοντικοί μύες. τότε, όταν η ασθένεια χειροτερεύει, υπάρχει επίσης ενδιαφέρον για τους απομακρυσμένους και λείους μύες.
Πολυμυοσίτιδα . Όσο η μυοσίτιδα περιορίζεται στους εγγύς μύες, ο ασθενής παραπονιέται για κόπωση, μυαλγία και δυσκολία στην εκτέλεση πολύ απλών κινήσεων, όπως κάνοντας ζυγαριές, βγαίνοντας από την καρέκλα, ανυψώνοντας το βάρος κ.λπ.
Όταν η μυοσίτιδα φθάνει στους μακρινούς και ομαλός μυς, οι μυαλγίες και οι κινητικές δυσκολίες έρχονται να εμπλέξουν τα χέρια και το πεπτικό σύστημα.
Σχήμα: σημάδια σκληροδερμίας σε ασθενή με δερματομυοσίτιδα.
Από το site: therheumatologist.org
Οι άρρωστοι, σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, πάσχουν από δυσφαγία (περίπλοκη κατάποση) και έχουν προβλήματα στην γραφή, κουμπιά επάνω σε ένα πουκάμισο, χρησιμοποιώντας ένα πληκτρολόγιο του υπολογιστή, κλπ. Είναι σπάνιο να διακυβεύονται οι μύες των ματιών, του προσώπου, της καρδιάς και της σόλας του ποδιού. είναι εξίσου ασυνήθιστο να επηρεαστούν οι τένοντες.
Στα πιο προχωρημένα και πιο σοβαρά στάδια της παθολογίας, οι μύες εμφανίζονται απαλές στην ψηλάφηση και μπορεί να υποστούν ατροφία.
Δερματομυοσίτιδα . Το χαρακτηριστικό που διακρίνει την δερματομυοσίτιδα είναι ότι αυτή η μορφή εμφανίζεται επίσης στο επίπεδο του δέρματος.
Στην πραγματικότητα, τα τυπικά δερματικά σημεία, τα οποία συνοδεύουν τη μυαλγία, την εξασθένιση και τη μυϊκή ατροφία, είναι το αποκαλούμενο δερματικό εξάνθημα (ή εξάνθημα ) και το σκληρόδερμα .
Ένα εξανθητικό δερματικό εξάνθημα προκαλεί ερυθρότητα-μοβ κηλίδες στα βλέφαρα, το στήθος, το πρόσωπο και τις αρθρώσεις (ειδικά το γόνατο και τον ώμο).
Το σκληρόδερμα, από την άλλη πλευρά, προκαλεί πολλαπλές διαταραχές όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στα εσωτερικά όργανα, με μερικές φορές σοβαρές συνέπειες.
Οι επιδράσεις της σκληροδερμίας:
- Χοντρό και λαμπερό σκληρό δέρμα
- Το φαινόμενο του Reynaud
- Δερματική φρύξη
- Πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια
- Καρδιοπνευμονικά προβλήματα
- Υπερπηκτοποίηση και υποσιτισμό
- Ξηρό στόμα και μάτια
- αρθρίτιδα
- δυσφαγία
- Η οισοφαγίτιδα
- Πεπτικές δυσκολίες και γαστρεντερικά έλκη
Περιλαμβάνονται μυοσίτιδα σώματος . Όταν εμφανίζεται, προκαλεί αδυναμία των εγγύς μυών των ποδιών (πρώτα) και των βραχιόνων (τότε). Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμπλέκονται επίσης οι μακρινοί μυς στο επίπεδο των χεριών και των ποδιών και οι ομαλοί μυϊκοί οισοφάγοι (με επακόλουθη δυσφαγία). Είναι πιθανό να εμφανιστεί μυϊκή ατροφία.
ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΥΟΣΙΤΗΣ
Εκτός από την παρουσίαση με πόνο και μυϊκή αδυναμία, η λοιμώδης μυοσίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από:
- Υψηλός πυρετός
- Κρύο
- Πονόλαιμος, βήχας
- κούραση
- Ερυθρότητα του δέρματος
- Τρέχουσα μύτη
Αυτή η συμπτωματολογία μπορεί μερικές φορές να ποικίλει και να εμπλουτίζεται με άλλα κλινικά σημεία, ανάλογα με τον μολυσματικό παράγοντα που προκάλεσε τη μυοσίτιδα. Για παράδειγμα, εάν ο οργανισμός ενεργοποίησης είναι Trichinella, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποφέρει από διάρροια και έμετο. εάν αντίθετα στη βάση υπάρχει ένας ιός της αναπνευστικής οδού, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή αναπνευστική κρίση.
ΜΥΟΣΙΤΗΣ ΣΥΝΔΕΟΜΕΝΑ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ
Όταν μια ορισμένη παθολογία προκαλεί επίσης μυοσίτιδα, ο ασθενής παρουσιάζει τόσο τα συμπτώματα της υπεύθυνης παθολογίας όσο και τα συμπτώματα της μυϊκής φλεγμονής.
Με άλλα λόγια, τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το αν υπάρχει, για παράδειγμα, μυασθένεια gravis, θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, όγκος των ωοθηκών κλπ.
Ένα ενδιαφέρον γεγονός, όσον αφορά τη σχέση μυοσίτιδας και όγκων, είναι το ακόλουθο: φαίνεται ότι το 10-20% των νεοπλασιών προκαλεί μυϊκή φλεγμονή παρόμοια με την δερματομυοσίτιδα.
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΟΣΙΤΗΣ
Ο σχηματισμός της ανώμαλης οστικής μάζας προκαλεί αδυναμία και πόνο κατά την ψηλάφηση του προσβεβλημένου μυός. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αρκετές εβδομάδες μετά το τραύμα των μυών.
Ένα ιδιαίτερο σημείο, το οποίο συνήθως προβλέπει την οστεοποίηση της μυοσίτιδας, είναι η εμφάνιση ενός μετατραυματικού αιματώματος.
ΜΥΟΣΙΤΕΔΙΟ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΑΠΟ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ
Εκτός από τον μυϊκό πόνο και την κόπωση, ο ασθενής πάσχει επίσης από συχνές κράμπες . Η εμφάνιση συμπτωμάτων σε αυτόν τον τύπο μυοσίτιδας συμβαίνει αμέσως μετά τη λήψη των φαρμάκων που είναι υπεύθυνα για τη διαταραχή.
Σημείωση: Παρακαλείσθε να σημειώσετε ότι η μυοσίτιδα είναι μια πιθανή παρενέργεια της ζιδοβουδίνης (αντι-ιού που χρησιμοποιείται κατά του AIDS) και ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Επομένως, αυτή η παρενέργεια δεν είναι πάντα παρούσα.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Πριν μιλήσουμε για τις πιθανές επιπλοκές που οφείλονται στη μυοσίτιδα, θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι δεν είναι εξίσου επικίνδυνοι όλοι οι τύποι μυϊκής φλεγμονής που περιγράφονται μέχρι τώρα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πιο σοβαρές μορφές (όπως οι ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοπάθειες και μυοσίτιδα που σχετίζονται με άλλες παθολογίες) και λιγότερο σοβαρές μορφές (όπως οστεοποίηση μυοσίτιδας, προκαλούμενη από φάρμακα μυοσίτιδα και μολυσματικές μορφές).
Οι πιο σοβαρές μορφές μπορεί να έχουν πολύ επικίνδυνες επιπλοκές για τον ασθενή. απλά πιστεύουν ότι τα καρδιοαναπνευστικά προβλήματα που προκαλούνται από το σκληρόδερμα μπορεί να εκφυλιστεί σε καρδιακό αποκλεισμό, περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου κλπ.
Οι λιγότερο σοβαρές μορφές, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν περιορισμένο αριθμό μυών.
Επιπλοκές της πιο σοβαρής μυοσίτιδας:
- Γαστρεντερικό έλκος
- πνευμονία
- Καρδιακή προσβολή
- Καρδιακή αρρυθμία
- περικαρδίτις
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Υψηλά συμβιβασμένη ικανότητα να καταπιεί και να χωνέψει
διάγνωση
Μια αντικειμενική εξέταση υποστηριζόμενη από όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητη για τη διαπίστωση της διάγνωσης μυοσίτιδας.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, το αρχικό βήμα περιλαμβάνει την ανάκριση του ασθενούς σχετικά με τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Σε αυτό το στάδιο, οι σημαντικές πληροφορίες που συλλέγονται από τη φωνή του ασθενούς είναι: η θέση του μυϊκού πόνου, το αίσθημα αδυναμίας και η διάρκεια των διαταραχών αυτών.
Στο επόμενο βήμα ο γιατρός διερευνά το κλινικό ιστορικό του ασθενούς (τρέχουσες και προηγούμενες ασθένειες και διαταραχές) και την πιθανή χρήση ναρκωτικών.
Το τρίτο και τελευταίο βήμα είναι ο έλεγχος, κατά την ψηλάφηση, των μυών. συχνά, οι μύες που επηρεάζονται από μυοσίτιδα είναι τρυφερές, οδυνηρές και σαν να είχαν κόκκους μέσα τους.
Αν αυτοί οι τρεις έλεγχοι μας οδηγήσουν στο να πιστέψουμε ότι αυτή είναι πράγματι μια μυϊκή φλεγμονή, προχωρούμε σε πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούνται από:
- Δοκιμές αίματος
- Βιοψία μυών
Δοκιμές αίματος . Απλώς τραβώντας αίμα, είναι δυνατόν να μετρηθούν οι ποσότητες ορισμένων ενζύμων και μορίων ( αντισωμάτων, αυτοαντισωμάτων και αντιγόνων όγκων ), τα οποία φθάνουν σε ορισμένα επίπεδα σε έναν υγιή ασθενή και φτάνουν σε άλλους ασθενείς με μυοσίτιδα.
Για παράδειγμα, ποσοτικά προσδιορίζεται το ένζυμο κρεατινικής κινάσης, το οποίο σε ασθενείς που πάσχουν μπορεί να είναι 50 φορές υψηλότερο από το φυσιολογικό. εάν η μυϊκή φλεγμονή οφείλεται σε έναν μολυσματικό παράγοντα, αναζητούνται επίσης ειδικά αντισώματα. η παρουσία αυτοαντισωμάτων μπορεί επίσης να διερευνηθεί, δεδομένου ότι μερικοί μυοσίτες έχουν αυτοάνοση προέλευση. τέλος, μετρώνται ορισμένα αντιγόνα όγκου για να προσδιοριστεί εάν η μυοσίτιδα μπορεί να οφείλεται σε νεόπλασμα.
Βιοψία μυών . Συνίσταται στη συλλογή και ανάλυση ενός μικρού δείγματος μυϊκού ιστού που ανήκει στον ασθενή υπό παρατήρηση. Η μικροσκοπική όραση των μυϊκών ινών μας επιτρέπει να δούμε αν υπάρχει φλεγμονή εντός των κυττάρων.
Θεωρείται, λόγω της υψηλής αξιοπιστίας του, η οριστική εξέταση.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΜΕΣΑ
Οι πιθανές οργανικές εξετάσεις είναι:
- Ηλεκτρομυογράφημα . Χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών. Δεν είναι καθόλου επεμβατική.
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ( RMN ). Συνήθως χρησιμοποιείται όχι τόσο για να αναγνωρίσει μια μυοσίτιδα, αλλά για να προσδιορίσει το καλύτερο μέρος για να εκτελέσει τη βιοψία. Δεν είναι μια επεμβατική εξέταση
- Ακτινογραφίες ακτίνων Χ . Χρησιμοποιείται όταν, από τη φυσική εξέταση, προκύπτει η πιθανότητα ότι στην αρχή των συμπτωμάτων υπάρχει οστεοποιητική μυοσίτιδα. Η δοκιμή χρησιμοποιεί επιβλαβή ιοντίζουσα ακτινοβολία.
- Ηλεκτρονική αξονική τομογραφία ( TAC ). Είναι χρήσιμο όταν υπάρχει υποψία μολυσματικής μυοσίτιδας. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί επίσης ιονίζουσα ακτινοβολία.
θεραπεία
Για να καθοριστεί η καταλληλότερη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα ακριβή αίτια της προέλευσης της μυοσίτιδας. Στην πραγματικότητα, η επιτυχής αντιμετώπιση μιας μυοσίτιδας χωρίς να γνωρίζει την αιτιολογική της προέλευση είναι πολύ απίθανη.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις βασίζονται σε φαρμακολογικές θεραπείες που υποστηρίζονται από απλά αντισταθμιστικά μέτρα συμπεριφοράς.
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΙΔΙΟΠΑΤΙΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ ΜΥΟΠΑΘΕΙΩΝ
Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα : η φαρμακολογική επιλογή, για αυτές τις δύο ιδιοπαθείς μορφές μυοσίτιδας, είναι πολύ μεγάλη. Αρχίζει συνήθως με τη χορήγηση του κορτικοστεροειδούς i (για παράδειγμα, πρεδνιζόνης). αν αυτά δεν λειτουργούν, τότε μεταβάλλονται τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (για παράδειγμα, η μεθοτρεξάτη ή η αζαθειοπρίνη) και η ενδοφλέβια ένεση ανοσοσφαιρίνης .
Τα πρώτα αποτελέσματα της θεραπείας αρχίζουν να παρατηρούνται ένα ή δύο μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας και τα αποτελέσματα είναι γενικά ικανοποιητικά.
Συμπεριλαμβανόμενη μυοσίτιδα σώματος : οι φαρμακολογικές θεραπείες είναι οι ίδιες όπως και για την πολυμυοσίτιδα και την δερματομυοσίτιδα. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι πολύ λιγότερο ικανοποιητικά. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη μορφή μυοσίτιδας τείνουν να χειροτερεύουν την υγεία τους με την πάροδο των ετών.
| φάρμακα | Οδός χορήγησης | σκοπός |
κορτικοστεροειδή:
|
| Μειώνουν την αυτοάνοση απόκριση. Επιπλέον, χρησιμεύουν για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. |
Τα ανοσοκατασταλτικά:
|
| Μειώνουν την αυτοάνοση ανταπόκριση, η οποία επηρεάζει την υγεία του οργανισμού. |
| ανοσοσφαιρίνες |
| Μειώνουν την αυτοάνοση απόκριση. |
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΟΣΙΤΗΣ
Όταν η μυοσίτιδα είναι μολυσματική, συνιστάται να παραμείνετε σε ηρεμία και να παίρνετε αναλγητικά (αντι-πόνο) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ωστόσο, δίπλα σε αυτές τις γενικές θεραπείες, ο ασθενής χρειάζεται επίσης ειδική φροντίδα για τον μολυσματικό παράγοντα που προκάλεσε τη μυοσίτιδα .
Μερικά παραδείγματα: σε περιπτώσεις μόλυνσης με Trichinella, ο ασθενής πρέπει να πάρει μεβενδαζόλη ή αλβενδαζόλη, διότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος να «σκοτωθεί» το παράσιτο. σε περιπτώσεις βακτηριακής μόλυνσης, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν αντιβιοτικά για την εξάλειψη του βακτηρίου.
Οι ήπιες λοιμώξεις μπορούν να εξαντληθούν σε 4-7 ημέρες. Οι σοβαρές μπορούν να διαρκέσουν έως και 3 εβδομάδες για να θεραπευτούν.
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΗΣ ΜΥΟΣΙΤΗΣ ΣΥΝΔΕΟΜΕΝΑ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΕΣ
Όταν η μυοσίτιδα οφείλεται σε άλλες παθολογίες, πρέπει να δημιουργηθεί η πιο κατάλληλη θεραπεία για να εξαλείψει τόσο τη μυϊκή φλεγμονή όσο και την ασθένεια που προκαλεί το σύνολο. Η απλή θεραπεία μόνο της μυοσίτιδας θα προσφέρει μόνο προσωρινά οφέλη, καθώς αργά ή γρήγορα θα εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Υπό το πρίσμα αυτό, οι θεραπείες διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση. Για παράδειγμα, εάν στην αρχή υπάρχει συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, είναι απαραίτητο να επιλέξουμε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. εάν αντίθετα υπάρχει καρκίνος του πνεύμονα, πρέπει να χορηγούνται αντικαρκινικά φάρμακα.
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΗΣ ΟΞΕΙΤΕΡΑΣ ΜΙΟΣΙΤΗΣ
Συνήθως, σε περιπτώσεις οστικοποίησης μυοσίτιδας είναι απαραίτητο να περιμένετε μέχρι να εξαφανιστεί η οστική μάζα από μόνη της. Αυτό συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες. Αν αυτό δεν συμβεί (σπάνια), γίνεται χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση.
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΩΝ ΜΥΟΣΙΤΙΔΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ
Σε προκαλούμενη από φάρμακο μυοσίτιδα, η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής που είναι υπεύθυνη για τη διαταραχή είναι επαρκής για την επίλυση της φλεγμονής των μυών. Ωστόσο, χρειάζονται αρκετές εβδομάδες, αν όχι μήνες, για να εκτιμήσουν τα αποτελέσματα.
Πρόγνωση και πρόληψη
Για ένα άτομο που επηρεάζεται από μυοσίτιδα, η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από την αιτία και, δεύτερον, πότε και πώς λαμβάνεται μέριμνα.
ΟΙ ΜΟΡΦΕΣ ΜΑΙΟΣ ΣΟΒΑΡΑ
Η οσφρητική μυοσίτιδα και η μυοσίτιδα που προκαλείται από φάρμακα έχουν πάντοτε μια θετική πρόγνωση, με την προϋπόθεση ότι τα αίτια ερμηνεύονται σωστά και γίνονται τα κατάλληλα θεραπευτικά αντίμετρα.
Για τη λοιμώδη μυοσίτιδα ο λόγος είναι πιο περίπλοκος και απαιτεί ιδιαίτερες σκέψεις: η έγκαιρη διάγνωση της διαταραχής και η έγκαιρη θεραπεία προκαλούν την πρόγνωση να είναι θετική. Αντίθετα, μια καθυστερημένη ή λανθασμένη διάγνωση και μια ακατάλληλη θεραπεία κάνουν την πρόγνωση αρνητική.
Αυτή η δεύτερη πιθανότητα είναι ένα σπάνιο γεγονός (τόσο πολύ ώστε η μολυσματική μυοσίτιδα συμπεριλήφθηκε στις λιγότερο σοβαρές μορφές), αλλά μερικές φορές είναι δυνατόν.
ΤΑ ΠΙΟ ΣΟΒΑΡΑ ΣΧΕΔΙΑ
Οι ιδιόπαθες φλεγμονώδεις μυοπάθειες και μυοσίτιδες που σχετίζονται με άλλες ασθένειες συγκαταλέγονται στις μορφές μυοσίτιδας με δυνητικά αρνητική πρόγνωση. Αυτά μπορεί επίσης να έχουν σοβαρές επιπλοκές και η θεραπεία μπορεί να μην είναι πάντα αποτελεσματική, ακόμη και όταν είναι δραστική (όπως στην περίπτωση ενός όγκου).
Η λοιμώδης μυοσίτιδα που δεν έχει υποστεί σωστή θεραπεία και προκαλείται από ιούς και επικίνδυνους μικροοργανισμούς, όπως ο ιός του AIDS, πρέπει να θεωρείται σοβαρός.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Η πρόληψη ορισμένων μορφών μυοσίτιδας είναι δυνατή. Δείτε πώς:
- Κάνετε το εμβόλιο της γρίπης ετησίως (συνιστάται για άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα)
- Μαγειρέψτε το κρέας καλά (το παράσιτο trichinella βρίσκεται στο νωπό κρέας)
- Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα, στην περίπτωση αυτή τα ενέσιμα, και χρησιμοποιείτε σωστά το προφυλακτικό σε περίπτωση περιστασιακής επαφής
- Κρατήστε το δέρμα καθαρό
- Μην παίρνετε τα φάρμακα απερίσκεπτα, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με μυοσίτιδα
