Σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου - IBS
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια διαταραχή που επηρεάζει το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, όπου ολοκληρώνεται η απορρόφηση / επαναπορρόφηση υγρών και μετάλλων από τα κόπρανα.
Αυτό δεν είναι μια πραγματική ασθένεια, αλλά μια λειτουργική διαταραχή (ή μάλλον ένα σύνδρομο).
Φαίνεται ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συνδέεται κυρίως με την ψυχολογική κατάσταση του ατόμου και - ακριβώς επειδή δεν συνδέεται με παθολογικές αλλαγές στο παχύ έντερο - σχεδόν πάντα αποτελεί διάγνωση αποκλεισμού σε σχέση με τις οργανικές ασθένειες. Ελλείψει μιας σαφώς ανιχνεύσιμης αιτίας, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συνδέεται συχνά με εξασθενημένη ψυχολογική σταθερότητα.
Ο παθογενετικός μηχανισμός είναι αμφιλεγόμενος και εξακολουθεί να μην έχει επαρκή επιστημονική επιβεβαίωση. Από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό το κόλον να είναι εφοδιασμένο με δική του νευρο-ορμονική ρύθμιση αλλά να σχετίζεται με τον εγκέφαλο, είναι το αντικείμενο δυσλειτουργιών που επηρεάζουν την απελευθέρωση ή τη σύλληψη ορισμένων χημικών μεσολαβητών. Μερικοί μηχανισμοί που πιθανόν να υποστούν βλάβη από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι: αλλοίωση της απελευθέρωσης σεροτονίνης (υπεύθυνη, μεταξύ άλλων, για συστολή των λείων μυών), αγγειοσυστολή τριχοειδών αγγείων και ανοσολογική ρύθμιση βλεννογόνου. Στην πράξη, η εγκεφαλική δραστηριότητα μεταβάλλει την εντερική δραστηριότητα και μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Άλλοι μηχανισμοί "θεωρητικά" ικανοί να συμβάλλουν, να ενεργοποιήσουν ή να επιδεινώσουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μεταβολές των νεύρων που επηρεάζουν την συσταλτικότητα του εντέρου και τη σπλαχνική υπεραλγησία (δηλ. Αυξημένη ευαισθησία στον πόνο).
Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να εξαρτάται από άλλους παράγοντες που είναι ακόμη άγνωστοι, όπως για παράδειγμα η τυπική φλεγμονή ορισμένης κολίτιδας.
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ΔΕΝ χαρακτηρίζεται από τη διάγνωση του αποκλεισμού ΜΟΝΟ εξαιτίας της απουσίας οργανικών αλλοιώσεων, αλλά και επειδή ορισμένες παθήσεις του εντέρου (κάποιες σχεδόν ακίνδυνες, άλλες σοβαρές) μπορεί να εμφανιστούν με παρόμοια συμπτώματα. επομένως αξίζει να εκτελεστούν όλες οι δοκιμές που είναι απαραίτητες για να αποκλειστούν αυτές οι παθολογικές καταστάσεις.
Ωστόσο, οι αναγνώστες που εμφανίζουν αυτά τα συμπτώματα (κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα και / ή διάρροια) δεν πρέπει να ανησυχούν πολύ. Λάβετε υπόψη ότι, με ποσοστό περίπου 10-20% (εκ των οποίων το 70% είναι γυναίκες), το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι η πιο διαδεδομένη εντερική ενόχληση σε ολόκληρη τη Δύση και ABSOLUTELY NOT σχετίζεται με τον καρκίνο ορθοκολικό!
Διατροφή και Συμπεριφορά
Σύμφωνα με την κλινική εμπειρία πολλών επαγγελματιών, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου φαίνεται να βελτιώνεται σημαντικά με τη συναισθηματική ισορροπία του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει τόσο σε περιστασιακές περιπτώσεις (όπως η περίοδος διακοπών) όσο και σε συνδυασμό με ορισμένες αγχολυτικές θεραπείες φαρμάκων.
Ένα άλλο σημαντικό γεγονός είναι αυτό που επηρεάζει την επικράτηση του ALVO TYPE αλλοίωσης ή την εκδήλωση δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Ενώ η πρώτη επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, η τελευταία επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.
Αυτό είναι σίγουρα μακριά από αμελητέες λεπτομέρειες, αν και δεν είναι ασυνήθιστο και για τα δύο συμπτώματα να εναλλάσσονται με τον επιπολασμό ενός ή του άλλου στοιχείου. Εξακολουθούμε να θυμόμαστε ένα σπριντ ότι πάνω από το 70% των περιπτώσεων αφορούν γυναίκες. Κατά συνέπεια, η κυρίαρχη εικόνα είναι σίγουρα η δυσκοιλιότητα που συνδέεται με τον εντερικό πόνο, η αίσθηση ανακούφισης μετά την εκκένωση και (μερικές φορές) η αντίληψη της προοδευτικής αύξησης της κοιλιακής περιφέρειας, με υπαινιγμούς έντασης και πληρότητας. Συχνά, εκείνοι που επηρεάζονται από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα επίσης διαμαρτύρονται για περιττώματα κατσίκας, ατελές άδειασμα, αιμορροΐδες και / ή σχισμές.
Στο σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου με δυσκοιλιότητα, χρειάζονται περισσότερες ίνες και νερό
Σε αντίθεση με τη δυσκοιλιότητα λόγω της έλλειψης ινών και νερού στη διατροφή, η δυσκοιλιότητα που σχετίζεται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ΔΕΝ ΑΝΕΥ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΥ σχετίζεται με αυτά τα δύο θρεπτικά συστατικά. ΠΡΟΣΟΧΗ! Αυτό ΔΕΝ σημαίνει ότι η τελευταία δεν μπορεί να βελτιωθεί με τη βοήθεια κατάλληλης διατροφής. στην πραγματικότητα, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η σοβαρότητα (έτσι να μιλάμε) των συμπτωματολογικών εκδηλώσεων μπορεί να έχει πολλαπλή αιτιολογία, κατά συνέπεια μπορεί να ωφεληθεί από ορισμένες διατροφικές και / ή συμπεριφορικές διορθώσεις. Το γεγονός ότι δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση δείχνει παρά συνήθως, ακόμη και η πρόσληψη 30g ινών και 1, 5-2 λίτρα νερού ημερησίως αποτυγχάνει να ομαλοποιήσει την εντερική λειτουργία.
Επιπλέον, η διατροφική θεραπεία είναι πάντα ΑΔΥΝΑΜΙΑ να διαφοροποιήσει την εξαρτώμενη από τη διατροφή δυσκοιλιότητα από ένα ψυχογενές σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Η Συμπεριφορική Σχήμα στο σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου με δυσκοιλιότητα
Όσον αφορά τη συμπεριφορά, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επειδή δεν είναι σε θέση να κατανοήσουν τη σημασία ορισμένων χώρων (και ορισμένες φορές ...) καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η εκκένωση απαιτεί χρόνο (εξαιρετικά υποκειμενικό) και το έντερο (το οποίο όπως έχουμε πει είναι εξαιρετικά συσχετισμένο με την εγκεφαλική δραστηριότητα) "αντιλαμβάνεται" την φρενίτιδα της καθημερινής ζωής. μερικές φορές το ερέθισμα είναι ελάχιστα αναγνωρίσιμο και παραμέληση της έναρξης μέσα του αναβάλλει ακόμη και για πολλές ώρες. Όσο περισσότερο τα κόπρανα παραμένουν στο παχύ έντερο, τόσο περισσότερο αυτά καθίστανται σκληρά λόγω της απορρόφησης του νερού από τον βλεννογόνο. Δυστυχώς, μερικές φορές ακόμη και τα έσοδα του απαραίτητου χρόνου δεν φαίνεται να αρκούν επειδή, υπερβολικά σχηματοποιώντας τα προγράμματα, ο κίνδυνος να αγνοηθεί ο χρόνος του φυσιολογικού ερεθίσματος αυξάνεται!
Αυτό εξηγεί γιατί, χάρη και σε χαμηλότερο επίπεδο γενικής καταπόνησης, παρατηρείται συχνά βελτίωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια των διακοπών και με τη βοήθεια αγχολυτικών φαρμάκων.
Σημείωση . Σημειώστε πως, παρόλο που υπάρχει ένας εντελώς διαφορετικός μηχανισμός εκδήλωσης, η επιδείνωση της διατροφικής δυσκοιλιότητας και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου δουλεύουν με τον ίδιο τρόπο. Επομένως, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου που χαρακτηρίζεται ΜΟΝΟ με δυσκοιλιότητα και η λεγόμενη δυσπεψία IDIOPATHIC δεν είναι πλήρως διαφοροποιήσιμα.
Ο ρόλος των ινών και του ύδατος στο σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου με διάρροια
Εάν είναι αλήθεια ότι σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα η αύξηση των ινών και του νερού δεν προκαλεί απαραιτήτως βελτίωση στην εκκένωση, σε περίπτωση διάρροιας η ομιλία γίνεται ακόμα πιο περίπλοκη! Πρώτον, δεν είναι δυνατόν να μειωθεί η πρόσληψη νερού με τη διατροφή και τα ποτά, καθώς αυτό είναι πάντα απαραίτητο για το σώμα. παράλληλα, η ίδια η διάρροια τείνει να μειώνει την απορρόφηση υγρών. Στη συνέχεια, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ των φυτικών ινών και της κινητικότητας του εντέρου. Ωστόσο, η διάρροια του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου εμφανίζεται ακόμη και στην περίπτωση νηστείας. Μερικές φορές, η συχνότητα των εκκενώσεων είναι τόσο υψηλή που προκαλεί βλεννόρροια με συχνότητα βλέννας σε σύγκριση με τα ίδια τα περιττώματα.
Προφανώς, επαναλαμβάνουμε ότι αν και η αιτία δεν έχει καμία σχέση με τη διατροφή, είναι πάντα καλή ιδέα να προσαρμοστεί η διατροφή στις ανάγκες του ερεθισμένου παχέος εντέρου. Η απόκτηση του μεγαλύτερου μέρους των ινών δεν θα πρέπει να είναι σκόπιμη και μερικές φορές είναι επίσης αρκετά δύσκολο να εφαρμοστεί. Θυμηθείτε ότι μεταξύ των διαφόρων λειτουργιών των ινών, εκτός από εκείνη του STIMULUS του εντερικού PERISTALSI, υπάρχει επίσης η εύνοια του κορεσμού και του πρεβιοτικού. Ως εκ τούτου, μια μόνιμη έλλειψη ινών δεν αποτελεί ποτέ θετικό θρεπτικό στοιχείο. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι ινών, που απορροφούν το νερό, αυξάνουν την περισταλτική του εντέρου αλλά και τον όγκο των κοπράνων, με θετική επίδραση στη διάρροια.
Τέλος, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η διάρροια συχνά εναλλάσσεται με περιόδους δυσκοιλιότητας. αυτό σημαίνει ότι η διακοπή της πρόσληψης ινών για πολύ καιρό για να επανακτηθεί η συνοχή των κοπράνων θα μπορούσε να ευνοήσει ή να επιδεινώσει την επακόλουθη δυσκοιλιότητα.
Άλλοι σημαντικοί διαιτητικοί παράγοντες στο σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου
Το γεγονός ότι καταλήγουμε στη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου από το ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ, μπορεί να κρύψει ορισμένες καταστάσεις με εντελώς διαφορετική φύση. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τις τροφικές δυσανεξίες στη λακτόζη και την ευαισθησία στη γλουτένη. Αυτές οι δύο συνθήκες, συνήθως διαγνωστικές με συγκεκριμένες δοκιμές, είναι μερικές φορές σχεδόν αδύνατον να αναγνωριστούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πρώτες έρευνες μπορούν να δώσουν ψευδή αρνητικά αποτελέσματα, πείθοντας τον γιατρό ότι ο ασθενής δεν είναι ανυπόφορος (όταν στην πραγματικότητα είναι) και τον κατευθύνει προς τη διάγνωση του ευερέθιστου εντέρου (που στην πραγματικότητα δεν υπάρχει). Επομένως, είναι πάντα σκόπιμο να πραγματοποιήσετε ΟΛΑ τις διαγνωστικές οδούς της περίπτωσης και να εφαρμόσετε (με τη βοήθεια διαιτολόγου) μια δίαιτα "αποκλεισμού" που είναι χρήσιμη για την αναγνώριση οποιωνδήποτε δυσανεξιών που ευθύνονται για τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, θα μπορούσατε να εξαλείψετε όλες τις πηγές γλουτένης από τη διατροφή για λίγες εβδομάδες (από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες), να αξιολογήσετε τυχόν βελτιώσεις και, αν δεν υπάρχει, να προχωρήσετε στην εξαίρεση ακόμη και των κυριότερων πηγών λακτόζης. Άλλες πιθανές δυσανεξίες λόγω συμπτωμάτων του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνουν σαλικυλικά και υπερευαισθησία σε τροφές πλούσιες σε τυραμίνη.
Ας μην ξεχνάμε ότι υπάρχουν δυνητικά ερεθιστικές, στυπτικές ή καθαρτικές τροφές και ποτά. Ενώ οι πρώτοι είναι σε θέση να ευνοούν τόσο τη δυσκοιλιότητα όσο και τη διάρροια (ανάλογα με την ατομική ευαισθησία), οι τελευταίοι προάγουν τη δυσκοιλιότητα και οι τελευταίοι καθορίζουν την απώλεια της συνέπειας των κοπράνων. Μεταξύ των ερεθιστικών προϊόντων διακρίνουμε κυρίως: τα πικάντικα (τσίλι, πιπέρι και άλλα μπαχαρικά) και τα αλκοολούχα ποτά. στυπτικά είναι: λεμόνια, γυαλισμένο ρύζι, άγευστες μπανάνες, τσάι και μαρμελάδες, κλπ. Τα καθαρτικά περιλαμβάνουν: ζεστό γάλα (λόγω της παρουσίας λακτουλόζης), λαχανικά πλούσια σε ίνες, πίτουρο και διεγερτικά (όπως καφεΐνη). Σημείωση . Υπάρχουν άλλα καθαρτικά δραστικά συστατικά και περιέχονται σε ορισμένα προϊόντα φυτικής προέλευσης.
Για τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε διεγερτικά νεύρα, είναι απαραίτητο να γίνει μια περαιτέρω διευκρίνιση, ότι: επειδή είναι μια διαταραχή που πιθανώς σχετίζεται με τη συναισθηματική και ψυχολογική κατάσταση του ατόμου, καθώς και με συνεργιστική επίδραση στις συστολές λείων μυών του εντέρου, η καφεΐνη μπορεί να επιδεινώσει κατάσταση αδικαιολόγητης εγρήγορσης (άγχος) και επίσης να ενεργεί άμεσα στις πρωτόγονες αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.
Θεραπείες και δραστηριότητα κινητήρα
Άλλα θέματα σχετικά με το σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου:
Αφού διασαφηνιστεί ο ρόλος της δίαιτας στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, είναι απαραίτητο να αναφερθούν τουλάχιστον οι άλλες πιθανές μέθοδοι για τη μείωση των συμπτωμάτων και να ευνοηθεί η άφεση της διαταραχής.
Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, υπάρχουν φάρμακα που «θα μπορούσαν» να ευνοούν τη συγκράτηση ανεπιθύμητων εκδηλώσεων. Αυτά είναι: τα αντιχολινεργικά φάρμακα (τα οποία μειώνουν την εντερική διεγερσιμότητα που υποδεικνύεται σε περίπτωση διάρροιας), τα αντιδιαρροικά (μειώνουν τη σπλαγχνική ευαισθησία, την εντερική κινητικότητα και την έκκριση των βλεννογόνων, που αναφέρονται σε περίπτωση διάρροιας), τα αντικαταθλιπτικά (με αδιάκριτη εφαρμογή) αυξάνουν την εντερική κινητικότητα, που υποδεικνύεται σε περίπτωση δυσκοιλιότητας) και σεροτονεργικά φάρμακα (ανταγωνιστές εντερικών υποδοχέων, που υποδεικνύονται και στις δύο περιπτώσεις).
Τέλος, ας μιλήσουμε για σωματική άσκηση. Αυτό, εκτός του ότι δεν παρουσιάζει κανένα είδος αντενδείκνυσης (με προσοχή στο επίπεδο ενυδάτωσης του σώματος σε περίπτωση δυσκοιλιότητας), έχει ευεργετική επίδραση τόσο στη δυσκοιλιότητα όσο και στη διάρροια. Στην πρώτη περίπτωση. τότε είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε μια περαιτέρω άρθρωση του μηχανισμού. Συνεχίζοντας: 1) το φυσικό μασάζ του εντέρου που προκαλείται από τη σωματική κίνηση, καθώς και ο διαφραγματικός αερισμός, ευνοούν την εντερική διαμετακόμιση 2) Χάρη στην έκκριση κατεχολαμινών (ορμόνες υπεύθυνες για υπερευαισθησία του μυός, το έντερο μπορεί να επωφεληθεί από περαιτέρω συσταλτική στήριξη.
Το αποτέλεσμα στην διάρροια είναι γενικά και, για να πούμε την αλήθεια, επηρεάζει επίσης τη δυσκοιλιότητα. αυτός είναι ο πολύ γνωστός μηχανισμός κατά του στρες. Έχει επίσης μια δράση πολλαπλών σκοπών, στην οποία το πρώτο σύστημα ασχολείται αποκλειστικά με την ψυχολογική σφαίρα (ο αθλητισμός σας επιτρέπει να "τραβήξετε το βύσμα") και ο δεύτερος περιλαμβάνει την ορμονική απελευθέρωση ενδορφινών (φυσικά οπιοειδή που εκκρίνονται από την υπόφυση στον εγκέφαλο).
