Helibacter pylori
Το Helicobacter pylori είναι ένα Gram-αρνητικό μικροαερόφιλο βακτήριο που βρέθηκε για πρώτη φορά στο στομάχι. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι πάνω από το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού φιλοξενεί το Helicobacter pylori στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα.
Ηλεκτρονική φωτογραφία του Helibacter pylori
Αυτό το βακτήριο αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το 1982 από τους Αυστραλούς γιατρούς Barry Marshall και Robin Warren (που κέρδισε το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική για αυτό), αναλύοντας τον γαστρικό βλεννογόνο ασθενών που πάσχουν από χρόνια γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος, τότε δεν φανταζόταν ότι θα μπορούσαν να έχουν μικροβιακή προέλευση
Το Helicobacter pylori έχει επίσης αποδώσει ένα ρόλο στην ανάπτυξη του έλκους του δωδεκαδακτύλου και σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου. Ωστόσο, περισσότερο από το 80% των μολυσμένων ανθρώπων είναι εντελώς ασυμπτωματικοί. Η λοίμωξη από το H.pylori είναι μεγαλύτερη στις αναπτυσσόμενες χώρες και, αντιθέτως, μειώνεται στις ανεπτυγμένες (δυτικές) χώρες.
Η μορφολογία του Helicobacter pylori μοιάζει με ένα καμπύλο ραβδί πάνω του, και ως εκ τούτου εμφανίζεται ελικοειδής (εξ ου και το όνομα Helicobacter). πιστεύεται ότι το βακτήριο διεισδύει στο βλεννογόνο που καλύπτει το στομάχι προκαλώντας αλλοιώσεις που οδηγούν σε εξέλκωση του βλεννογόνου, κατά συνέπεια του έλκους.
διάγνωση
Η διάγνωση της λοίμωξης από Helicobacter pylori τοποθετείται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά συνήθως αναζητούνται τα τυπικά δυσπεπτικά συμπτώματα που προκαλούνται από το βακτήριο. Οι εξετάσεις για τη διάγνωση του H.pylori χωρίζονται σε επεμβατικές και μη επεμβατικές. Οι μη διεισδυτικές εξετάσεις είναι η δοκιμασία ουρίας αναπνοής, η δοκιμή αναπνοής και η εξέταση των βακτηριακών αντιγόνων στα κόπρανα, ενώ οι επεμβατικές δοκιμές απαιτούν ενδοσκοπική εξέταση και συλλογή βιολογικών δειγμάτων.
Η πιο αξιόπιστη δοκιμή για τη διάγνωση της παρουσίας Helicobacter pylori είναι ακριβώς η ενδοσκοπική, η οποία απαιτεί τη συλλογή του γαστρικού βιολογικού υλικού, το οποίο στη συνέχεια αναλύεται σε μικροβιακή καλλιέργεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η δοκιμασία ELISA ούρων του ασθενούς. αυτή η δοκιμή προσφέρει καλή ακρίβεια με ευαισθησία περίπου 95%.
Θεραπεία εξάλειψης
Διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του Helicobacter pylori, αλλά αυτές που είναι πιο επιτυχείς είναι η τριπλή θεραπεία και η διαδοχική θεραπεία .
Η διαδοχική θεραπεία δεν είναι παρά διπλή θεραπεία με αμοξικιλλίνη και αναστολέα αντλίας πρωτονίων (IPP, π.χ. ομεπραζόλη) για 5 ημέρες, ακολουθούμενη από τριπλή θεραπεία για τις υπόλοιπες 5 ημέρες.
Η τριπλή θεραπεία χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις της λοίμωξης H.pylori σύμφωνα με διάφορους συνδυασμούς, που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις. Οι πιο συχνές συνδυασμοί είναι:
- αμοξικιλλίνη 2000 mg / ημέρα + κλαριθρομυκίνη 1000 mg / ημέρα + πρότυπη δόση IPP (π.χ. ομεπραζόλη).
- ή κλαριθρομυκίνη 500 mg / ημέρα + μετρονιδαζόλη 1000 mg / ημέρα + πρότυπη δόση IPP.
- ή τετρακυκλίνη 2000 mg / ημέρα + μετρονιδαζόλη 1500 mg / ημέρα + υποκιτρικό βισμούθιο 480 mg / ημέρα + πρότυπη δόση IPP.
