ουροποιητικού ασβεστίου

γενικότητα

Η καλσιουρία είναι ένας εργαστηριακός δείκτης που μετρά την ποσότητα ασβεστίου που φιλτράρεται από τα νεφρά και εκκρίνεται στα ούρα .

Αυτή η εξέταση επιτρέπει τη διαλογή, τη διάγνωση και την παρακολούθηση διαφόρων συνθηκών που σχετίζονται με μεταβολές του μεταβολισμού του ασβεστίου (συμπεριλαμβανομένου του υποσιτισμού, ασθένειες του θυρεοειδούς και των εντέρων, κάποιες μορφές καρκίνου και νεφροπάθειες). Επομένως, η δοσολογία ασβεστίου στα ούρα συμπληρώνει την εικόνα που παρέχει το ασβέστιο του ορού (συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα).

τι

Η καλσιουρία είναι μια εργαστηριακή δοκιμασία που αξιολογεί τη συγκέντρωση ασβεστίου στα ούρα. Αυτή είναι μια συμπληρωματική έρευνα, χρήσιμη για τη διερεύνηση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα, η οποία περιλαμβάνει κυρίως τρεις ορμόνες: καλσιτονίνη, παραθορμόνη και καλσιτριόλη (ενεργοποιημένη βιταμίνη D).

Γιατί μετράτε

Ο προσδιορισμός της καλσιουρίας μπορεί να πραγματοποιηθεί για να ελέγξει για τυχόν δυσλειτουργίες του παραθυρεοειδούς αδένα και να καταλάβει εάν οι πέτρες στα νεφρά είναι συνέπεια της υπερβολικής συγκέντρωσης ασβεστίου στα ούρα.

Η δόση του ορυκτού πραγματοποιείται με τη συλλογή των ούρων για 24 ώρες, με την πρόβλεψη για τον έλεγχο της πρόσληψης τροφής ασβεστίου στις 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση (για παράδειγμα 1.000 mg την ημέρα).

Μαζί με την ασβεστιουρία, μπορεί να γίνει μια δοκιμασία για την εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης, ενός πολύ σημαντικού δείκτη νεφρικής λειτουργίας και μιας δοκιμής για τη μέτρηση των επιπέδων παραθορμόνης.

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη μέτρηση του ασβεστίου στα ούρα όταν η έκβαση της ασβεστίου είναι ανώμαλη ή όταν ο ασθενής παραπονιέται για συμπτώματα πέτρων στα νεφρά, όπως ο οξύς πόνος στο πίσω μέρος των νεφρών που μπορεί να προχωρήσει αργά στην κοιλιακή χώρα ή / αίμα στα ούρα.

Η αξιολόγηση της ασβεστίου χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ποσότητας ασβεστίου που αποβάλλεται με ούρα μετά από διήθηση στο επίπεδο του νεφρικού σπειράματος.

Οι αλλοιώσεις της καλσιούρας σχετίζονται με τις ίδιες παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν το ασβέστιο του ορού. Με άλλα λόγια, μια αύξηση στην εξάλειψη του ασβεστίου με τα ούρα συνήθως συμβαίνει όταν αυξάνεται το επίπεδο του ορυκτού στο πλάσμα (όπως στον υπερθυρεοειδισμό, στην δηλητηρίαση από τη βιταμίνη D και στο πολλαπλό μυέλωμα).

Για να αποκτήσει μια πληρέστερη εικόνα, ο ιατρός μπορεί να συγκρίνει τα αποτελέσματα της δοκιμασίας ορού με τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων αίματος, ιδίως με τις αξιολογήσεις:

• Parathormone και βιταμίνη D, ουσίες που εμπλέκονται στη διατήρηση της ισορροπίας του ασβεστίου.
• Η αλβουμίνη, η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος που δεσμεύει το ασβέστιο.
• Φώσφορος?
• Μαγνήσιο.

Κανονικές τιμές

Η κανονική αξία της ασβεστίου είναι μικρότερη από 4 mg ανά κιλό κατά τη διάρκεια των 24 ωρών και συνεπώς είναι κατά μέσο όρο μεταξύ 100 και 250 mg / 24 h (γυναίκες) και μεταξύ 100 και 300 mg / 24 h (άνδρες).

Οι τιμές αναφοράς μπορούν ωστόσο να μεταβάλλονται ελαφρά από εργαστήριο σε εργαστήριο, επίσης σε σχέση με την περιεκτικότητα σε ασβέστιο της δίαιτας.

Ρύθμιση της έκκρισης ασβεστίου στα ούρα

Κανονικά η ασβεστίου ενός ενήλικα είναι ίση με 200 mg / ημέρα. Στην πραγματικότητα, περίπου το 98-99% του ασβεστίου που διηθείται από το νεφρικό σπειράμα (10 γραμμάρια ανά ημέρα) απορροφάται: 60% στο επίπεδο του εγγύς σπειροειδούς σωληναρίου - μέσω μιας ενεργού διαδικασίας στενά συνδεδεμένης με την επαναρρόφηση του νατρίου - και το υπόλοιπο 40% σε επόμενα τμήματα του νεφρώνα.

Στο επίπεδο του απομακρυσμένου σπειροειδούς σωληναρίου, όπου περίπου 10% του φιλτραρισμένου ασβεστίου απορροφάται, υπάρχει ορμονικός έλεγχος που προκαλείται από την παραθυρεοειδή ορμόνη και την ενεργοποιημένη βιταμίνη D. Αυτές οι ορμόνες προάγουν την επαναπορρόφηση του ασβεστίου, το οποίο περνάει από το πρόδρομο στο αίμα, μειώνει την ασβεστιουρία και αυξάνει την ασβεστία (συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα). Η καλσιτονίνη προάγει επίσης την επαναπορρόφηση του ασβεστίου, αλλά σε αντίθεση με την παραθορμόνη, διεγείρει την εναπόθεση του ορυκτού στα οστά μειώνοντας την ασβεστία.

Υψηλή Καλσιουρία - Αιτίες

Η υπερασβεστιουρία, δηλαδή μια συγκέντρωση ασβεστίου ούρων πάνω από την τιμή που θεωρείται φυσιολογική, μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υπερπαραθυρεοειδισμός: αυξημένη λειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα, συνήθως λόγω καλοήθων όγκων.
• Νεφρική ανεπάρκεια: ανεπαρκής λειτουργία οργάνου, η οποία δεν απορροφά επαρκώς το φιλτραρισμένο ορυκτό και προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσής του στα ούρα.
• Υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης D ή τροφών πλούσιων σε ασβέστιο.
• Ιδιοπαθητική υπερασβεστιουρία: οι αιτίες του φαινομένου δεν είναι γνωστές.
• Υπερθυρεοειδισμός και θυρεοτοξίκωση: περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών.
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων: διουρητικά του βρόχου (όπως φουροσεμίδη), αντιόξινα με ασβέστιο (ανθρακικό ασβέστιο), θυρεοειδικές ορμόνες (eutirox).
• Άλλες αιτίες:
• Αφυδάτωση?
• σαρκοείδωση?
• Οστά κατάγματα;
• Παρατεταμένη ακινητοποίηση.
• Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
• Πλούσια σε νάτριο διατροφή.
• Όγκοι με μεταστάσεις στα οστά (τυπικά είναι η περίπτωση του καρκίνου του μαστού και του καρκίνου του πνεύμονα).
• Όγκοι που απελευθερώνουν ουσίες παρόμοιες με την παραθορμόνη (παρανεοπλαστικό σύνδρομο).
• Τη νόσο του Paget.

Χαμηλή Καλσιουρία - Αιτίες

Η υποκαλιέργεια, δηλαδή η κατώτερη συγκέντρωση ασβεστίου στα ούρα, μπορεί να ανιχνευθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υποπαραθυρεοειδισμό?
• Ανεπάρκεια βιταμίνης D.
• Χρήση θειαζιδικών διουρητικών και αλάτων λιθίου.
• Σύνδρομα δυσαπορρόφησης.
• Αυξημένη απαίτηση ασβεστίου στο σώμα, όπως συμβαίνει κατά την ανάπτυξη, την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Πώς να το μετρήσετε

Η καλσιουρία μετριέται σε δείγμα ούρων που συλλέγεται σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας (τυχαία) ή κατά τη διάρκεια των 24 ωρών.

προετοιμασία

Συλλογή ούρων

Η συλλογή των ούρων πρέπει να ξεκινάει το πρωί, απορρίπτοντας αυτά της πρώτης ούρησης, αλλά σημειώνοντας την ώρα της έκδοσής τους. Από τη στιγμή αυτή, για τα επόμενα 24 ώρες, όλα τα ούρα που εκδιώχθηκαν από το σώμα πρέπει να συλλέγονται στο ειδικό δοχείο που παρέχεται από το κέντρο ανάλυσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η απώλεια του ιδίου, καθώς και μόλυνση με περιττώματα, τρίχες κ.λπ., καλό είναι να ουρείτε σε ένα μικρό δοχείο και να μεταφέρετε τα περιεχόμενα στο μεγαλύτερο, χωρίς να αγγίζετε τα εσωτερικά τοιχώματα.

Μεταξύ μιας ούρησης και μιας άλλης, αυτός ο περιέκτης πρέπει να διατηρείται ερμητικά κλεισμένος στο ψυγείο.

Η συλλογή των ούρων τελειώνει στο τέλος των 24 ωρών, με πλήρη ούρηση (προσπαθώντας να ουρήσει ακόμη και εν απουσία διέγερσης). Το εμπορευματοκιβώτιο πρέπει επομένως να φέρει το όνομα, το επώνυμό του, την ημερομηνία και ώρα συλλογής και να παραδοθεί στο εργαστήριο ανάλυσης σύμφωνα με τις οδηγίες.

Σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η συλλογή ούρων δεν πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, λόγω του κινδύνου μόλυνσης από δείγμα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Η περίσσεια ασβεστίου στα ούρα ( υπερασβεστιουρία ) μπορεί να προέρχεται από τη διατροφή ή να εξαρτάται από τις ίδιες αιτίες που προκαλούν υπερασβεστιαιμία:
  • υπερθυρεοειδισμός,
  • υπερβολική εισαγωγή βιταμίνης D,
  • ευχαρίστηση των ασθενών
  • σαρκοείδωση.

Οι υψηλές τιμές ασβεστίου μπορεί επίσης να εξαρτώνται από την αύξηση της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς αδένα (υπερπαραθυρεοειδισμός) ή από μια εκτεταμένη νεοπλασματική διαδικασία στα οστά.

• Το χαμηλό ασβέστιο στα ούρα ( υπασβεστιουρία ) μπορεί να είναι συνέπεια καταστάσεων που προκαλούν υπασβεστιαιμία, όπως:
  • ηπατική νόσο,
  • υποσιτισμού,
  • υποπαραθυρεοειδισμό,
  • υπερβολική ανεπάρκεια ασβεστίου,
  • μείωση της συγκέντρωσης βιταμίνης D,
  • οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα)
  • νεφρική ανεπάρκεια.