γενικότητα
Ο οφθαλμικός πονοκέφαλος είναι μια ιδιαίτερη μορφή κεφαλαλγίας που συνοδεύεται από οπτικά συμπτώματα και / ή νευρολογικά φαινόμενα. Η κατάσταση αυτή δεν θεωρείται σοβαρή, αλλά ο συνδυασμός αυτών των διαταραχών μπορεί προσωρινά να επηρεάσει κάποιες καθημερινές δραστηριότητες, όπως ανάγνωση ή οδήγηση.
Τα οπτικά συμπτώματα της οφθαλμικής κεφαλαλγίας είναι πλήρως αναστρέψιμα και περιλαμβάνουν: φωτοφοβία, φωσφονές (λάμψεις και λάμψεις φωτός), σκολώματα (όραση σκούρων ή χρωματιστών κηλίδων) και παροδική απώλεια όρασης. Επιπλέον, πονοκεφάλους μπορεί να σχετίζονται με: ναυτία, ζάλη και μυρμηκίαση στα άνω άκρα.
Οι αιτίες του οφθαλμικού πονοκέφαλου εξακολουθούν να μην είναι απολύτως σαφείς. Ωστόσο, φαίνεται ότι αυτή η μορφή πονοκεφάλου μπορεί να εξαρτάται κυρίως από τη αγγειοσυστολή των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το μάτι και τις δομές του, με αποτέλεσμα την προσωρινή μείωση της τοπικής ροής αίματος. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη μορφή πονοκεφάλου είναι επίσης εσφαλμένα ελαττώματα ορατότητας (διαθλαστικά ελαττώματα, όπως μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμός) και νευραλγία νεύρου του τριδύμου . Επιπλέον, ο οφθαλμικός πονοκέφαλος μπορεί να ευνοηθεί από την ασθένεια (κόπωση των ματιών ) ή από παθολογικές καταστάσεις που καθιστούν δύσκολη την όραση (όπως ο καταρράκτης ).
Η διάγνωση βασίζεται στην ακριβή συλλογή του κλινικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης. Σε άτομα με σπάνια επεισόδια οφθαλμικής κεφαλαλγίας, η θεραπεία είναι αποκλειστικά συμπτωματική και περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων ή ιδιαίτερα σοβαρών επιθέσεων, ενδείκνυται θεραπεία προφύλαξης .
Ποιος είναι ο οφθαλμικός πονοκέφαλος
Ο οφθαλμικός πονοκέφαλος είναι μια μορφή πονοκεφάλου που συνοδεύεται από οπτικές αλλαγές .
Συνήθως, ο πόνος επηρεάζει μόνο μία πλευρά του κρανίου και εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα από την εμφάνιση των οπτικών συμπτωμάτων (επίσης με μονομερή εμπλοκή).
Ο οφθαλμικός πονοκέφαλος είναι παλλόμενης φύσης και παρουσιάζει μέτρια έντονη ένταση . Αυτή η μορφή πονοκεφάλου μπορεί να επιδεινωθεί από την κίνηση (για παράδειγμα, τα πόδια ή τα βήματα αναρρίχησης).
Εκτός από τα προβλήματα όρασης, ο οφθαλμικός πονοκέφαλος μπορεί να συσχετιστεί με παροδικές νευρολογικές εκδηλώσεις, όπως αυξημένη ευαισθησία στους ήχους, ναυτία και έμετο.
αιτίες
Οι αιτίες της οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας δεν έχουν προσδιοριστεί οριστικά. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι αυτή η μορφή κεφαλαλγίας εξαρτάται από την ενεργοποίηση συγκεκριμένων μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης μιας αλλαγής του συστήματος ρύθμισης του πόνου και μιας ανώμαλης νευρολογικής αντίδρασης σε ορισμένα ερεθίσματα. Αυτή η αλλοιωμένη αντιδραστικότητα είναι κοινή σε όλους σχεδόν τους ανθρώπους με οφθαλμική κεφαλαλγία και ευνοείται από διάφορες καταστάσεις (π.χ. αφυδάτωση, οπτική κόπωση, στρες κλπ.).
Παράγοντες που προδιαθέτουν
Ένας συνδυασμός γενετικών και αγγειακών παραγόντων φαίνεται να είναι η βάση της οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας:
- Γενετικές αιτίες : σε ορισμένα άτομα που πάσχουν από αυτή τη μορφή πονοκεφάλου έχουν εντοπιστεί ειδικές κληρονομικές ανωμαλίες.
- Αγγειακές αιτίες : Η διαταραχή μπορεί να οφείλεται σε προσωρινή μείωση της ροής του αίματος (αγγειοσύσπαση), που προκαλείται από την αιφνίδια στένωση των αγγείων που τροφοδοτούν το βολβό και τις δομές που σχετίζονται με αυτό.
Επιπλέον, ο οφθαλμικός πονοκέφαλος μπορεί να συσχετιστεί με συγκεκριμένες οπτικές παθολογίες, όπως:
- Λανθασμένα οπτικά ελαττώματα (μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμός).
- Στέλεχος ματιών (ασθένεια);
- Οι οφθαλμικές παθήσεις δυσχεραίνουν την όραση (όπως στην περίπτωση του καταρράκτη).
Μερικές φορές, ο οφθαλμικός πονοκέφαλος μπορεί να προέρχεται από μια φλεγμονή του νεύρου του τριδύμου .
Επιβαρυντικοί και / ή ενεργοποιούντες παράγοντες
Οι παράγοντες που μπορούν να ευνοήσουν ή να επιδεινώσουν ένα επεισόδιο οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας είναι πολυάριθμοι και περιλαμβάνουν:
- Αφυδάτωση?
- Υπερβολική θερμότητα:
- Υψηλά υψόμετρα.
- Το κάπνισμα?
- Άγχος και συναισθηματική ένταση.
- Έντονος τρόπος ζωής.
- Υπέρταση?
- υπογλυκαιμία?
- Διακύμανση των ορμονικών επιπέδων (εμμηνόρροια, χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα και εμμηνόπαυση).
- Κακή στάση.
- φάρμακα?
- Υπερβολικά προσαρμοσμένα ερεθίσματα (π.χ. φώτα που αναβοσβήνουν, έντονες μυρωδιές και θόρυβοι).
- Έκθεση στον ήλιο.
- Κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών, νηστείας ή μη ισορροπημένης διατροφής (π.χ. υπερβολικό νάτριο ή κατάχρηση λουκάνικων, ηλικιωμένων τυριών, νιτρωδών, γλουταμινικών, ασπαρτάμης και σοκολάτας).
- Κακή ποιότητα ύπνου ή αλλαγές στα ποσοστά ύπνου / αφύπνισης.
Ο οφθαλμικός πονοκέφαλος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια συστηματικών ασθενειών διαφόρων ειδών, όπως η αθηροσκλήρωση, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η δρεπανοκυτταρική αναιμία. Με άλλα λόγια, ο πονοκέφαλος είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από μια ταυτόχρονη παθολογία.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο
Οι άνθρωποι που τείνουν να αναπτύξουν οφθαλμική κεφαλαλγία είναι κυρίως νεαρές γυναίκες (συνήθως ηλικίας 40 ετών). Επιπλέον, η διαταραχή εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν προσωπική ή οικογενειακή προδιάθεση να παρουσιάσουν ημικρανία με αύρα .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ο οφθαλμικός πονοκέφαλος εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενες προσβολές κεφαλαλγίας τύπου ημικρανίας, που σχετίζονται με οπτικές διαταραχές . Κάθε επεισόδιο διαρκεί από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες.
Ο οφθαλμικός πονοκέφαλος μπορεί προσωρινά να επηρεάσει ορισμένες δραστηριότητες, όπως η ανάγνωση ή η οδήγηση.
Οφθαλμική κεφαλαλγία: οπτικές διαταραχές
Τα οπτικά συμπτώματα που συνοδεύουν τις οφθαλμικές πονοκέφαλες είναι πλήρως αναστρέψιμα . Συνήθως, αυτά τα συμβάντα διαρκούν από 5 έως 20 λεπτά (δεν διαρκούν περισσότερο από μία ώρα). Ο πονοκέφαλος εξακολουθεί, ωστόσο, να διαρκεί περισσότερο (από 4 ώρες έως 2-3 ημέρες σε οριακές περιπτώσεις).
Τα οπτικά συμπτώματα που σχετίζονται με τον οφθαλμικό πονοκέφαλο περιλαμβάνουν:
- Φωτοφοβία (αυξημένη ευαισθησία στο φως).
- Αυξημένο σκίσιμο.
- Όραμα των τυφλών σημείων, σκούρων ή χρωματισμένων, σταθερών ή αφρωδών στο οπτικό πεδίο (σκοτώματα).
- Η αντίληψη των φωτεινών αναλαμπών ή των φλας σε απουσία φωτός (φωτοψίες).
- Μερική απώλεια όρασης ή προσωρινή τύφλωση.
Κεφαλαλγία στον οφθαλμικό πονοκέφαλο: χαρακτηριστικά
Ο πονοκέφαλος που συνοδεύει τον οφθαλμικό πονοκέφαλο επηρεάζει μόνο μία πλευρά του κρανίου. Ο πόνος εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα από τα προβλήματα όρασης και είναι συνήθως παλλόμενο και σοβαρό έως μέτριο σε ένταση.
Ο οφθαλμικός πονοκέφαλος μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια ημερήσιων δραστηριοτήτων (π.χ. περπάτημα ή βήματα αναρρίχησης) και μπορεί να συσχετιστεί με:
- Καταστροφή για φαγητό, ναυτία και / ή έμετο (σε ιδιαίτερα έντονες κρίσεις).
- Υπερευαισθησία ή δυσφορία λόγω οσμών (οσμοφοβία) και θορύβου (φωνοφοβία).
- ζάλη?
- Μειωμένη μυϊκή δύναμη.
- Μούδιασμα, μούδιασμα και μειωμένη ευαισθησία ενός άκρου ή του μισού του σώματος (συνήθως, οι παραισθησίες αρχίζουν στο ένα χέρι, εξαπλώνονται στο βραχίονα και μπορεί να περιλαμβάνουν την ομοιόμορφη ημίσεια ζωή).
- Απώλεια ευαισθησίας στον ουρανίσκο.
- Δυσκολία στην έκφραση λέξεων προφορικά και άρθρων (διαταραχές γλώσσας αφασικού τύπου).
- Παρεμπόδιση στις κινήσεις ενός άκρου.
διάγνωση
Στην περίπτωση οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας, συνιστάται να κάνετε πολύ λεπτομερή οφθαλμική εξέταση. Η διάγνωση αυτού του τύπου κεφαλαλγίας θεωρείται συχνά "αποκλειστικός". άλλες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν, στην πραγματικότητα, παρόμοια οπτικά προβλήματα.
Η πιο σημαντική πτυχή που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ότι, κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας, τα οπτικά συμπτώματα είναι μονομερή, δηλαδή περιλαμβάνουν μόνο ένα μάτι.
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει τον οφθαλμικό πονοκέφαλο εξετάζοντας το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής.
Διαφορική διάγνωση
Πριν από τη διάγνωση της οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας, είναι σημαντικό να αποκλείσουμε άλλες πιθανές αιτίες μεταβατικής μονόπλευρης τύφλωσης (amaurosis fugax), όπως:
- Σοβαρά προβλήματα οφθαλμού (π.χ. θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς).
- Συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού της κεφαλής.
- Διχοτομία καρωτίδας.
- Οπτική νευρίτιδα.
θεραπεία
Η κατάλληλη αντιμετώπιση του οφθαλμικού πονοκέφαλου βοηθά στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων και περιορίζει τις σχετικές ενόχληση.
Το πρώτο βήμα που πρέπει να εφαρμοστεί για τη διαχείριση και την πρόληψη επεισοδίων οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας συνίσταται στη μείωση ή, εάν είναι δυνατόν, στην εξάλειψη των ωθήσεων, στην εφαρμογή ορισμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής (π.χ. συνήθειες που σχετίζονται με τον ύπνο ή τη διατροφή). Εάν ο έλεγχος αυτών των ερεθισμάτων είναι αναποτελεσματικός, είναι δυνατό να καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή .
Σε κάθε περίπτωση, η πιο κατάλληλη προσέγγιση για τον οφθαλμικό πονοκέφαλο πρέπει πάντοτε να λαμβάνει υπόψη τις μεμονωμένες ενδείξεις που καθορίζει ο γιατρός, που διατυπώνονται σε σχέση με την έκταση της διαταραχής, τα συμπτώματα και τις προσωπικές ανάγκες του ασθενούς.
Συμπτωματική θεραπεία
Σε άτομα που αντιμετωπίζουν μερικά επεισόδια οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας κατά τη διάρκεια ενός έτους, η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί στην ανακούφιση του πόνου και στην ταχεία καταπολέμηση των συμπτωμάτων που συνδέονται με την επίθεση κεφαλαλγίας.
Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη συμπτωματική θεραπεία είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( ΜΣΑΦ, όπως ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη) και τριπτάνες (δραστικά συστατικά αγγειοσυσταλτικού).
Προληπτική θεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιηθεί προφυλακτική ή προληπτική φαρμακευτική θεραπεία κατά του οφθαλμικού πονοκεφάλου.
Όταν η διαταραχή εμφανίζεται συχνά (τουλάχιστον 5 κρίσεις το μήνα) ή τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά, ένας νευρολόγος που ειδικεύεται στη θεραπεία πονοκεφάλων μπορεί να υποδείξει μια θεραπεία προφύλαξης με στόχο τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων. Αυτός ο τύπος θεραπείας φαρμάκων συνεπάγεται τη λήψη τακτικών φαρμάκων, συχνά σε καθημερινή βάση.
Οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων είναι:
- Βήτα αποκλειστές και αναστολείς διαύλων ασβεστίου : ρυθμίζουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και ρυθμίζουν τους μηχανισμούς που εμπλέκονται στον πόνο.
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα : όπως η αμιτριπτυλίνη ή η νορτριπτυλίνη, δρουν κυρίως στους υποδοχείς της σεροτονίνης.
- Τα αντισπασμωδικά : όπως το divalproex sodium και το topiramate, δρουν στο κατώφλι του πόνου και στην εγκεφαλική υπερευαισθησία.
Ο γιατρός θα επιλέξει εάν θα το συνταγογραφήσει με βάση τη συχνότητα των οφθαλμικών πονοκεφάλων και την ηλικία του ασθενούς. ακολουθώντας τις οδηγίες του, βοηθάει στην αντιμετώπιση του προβλήματος με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Άλλες χρήσιμες παρεμβάσεις
Μια χρήσιμη στρατηγική για την καταπολέμηση της οφθαλμολογικής κεφαλαλγίας είναι η χρήση γυαλιών για τη διόρθωση οποιωνδήποτε προβλημάτων ή για την πρόληψη της υπερβολικής κόπωσης των ματιών.
Μια άλλη αποτελεσματική παρέμβαση για την πρόληψη της διαταραχής συνίσταται στην αντιμετώπιση όλων εκείνων που μπορεί να είναι περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Στην περίπτωση του οφθαλμολογικού πονοκέφαλου που προκαλείται από το άγχος, για παράδειγμα, είναι δυνατόν να καταφύγετε σε φυσικές θεραπείες, όπως η λήψη εγχύσεων βαλεριάνας, χαμομηλιού και βάλσαμου λεμονιού με μια ηρεμιστική δράση, καθώς και η πρακτική της γιόγκα.
Οποιαδήποτε συμβουλή
Ορισμένα μέτρα διατροφικής συμπεριφοράς μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του οφθαλμικού πονοκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε παράγοντες που μπορούν να προωθήσουν την εμφάνιση πονοκεφάλων, όπως ο καπνός τσιγάρων, οι ανεπαρκώς αεριζόμενοι χώροι, η κατανάλωση αλκοόλ, η υπερβολική ζέστη και η έκθεση σε έντονο θόρυβο.
- Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων που ενδέχεται να περιέχουν γλουταμινικό νάτριο, νιτρώδη άλατα και λακτόζη που ενέχονται στην εμφάνιση επιθέσεων κεφαλαλγίας: γαλακτοκομικά προϊόντα, ηλικιωμένα τυριά, κινέζικα τρόφιμα, αυγά, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, ντομάτες κλπ.
- Έχετε περιοδικούς ελέγχους με έναν αξιόπιστο οφθαλμίατρο για να αποτρέψετε την έλλειψη συνειδητοποίησης μιας δεδομένης διαταραχής (π.χ. μυωπία, αστιγματισμό, υπερμετρωπία, κλπ.) Από οφθαλμική κεφαλαλγία ή οποιοδήποτε άλλο πρόβλημα.
