Ποια είναι η υστερεκτομή
Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία με την οποία αφαιρείται η μήτρα.
Συνολικά ή μερικά;
Υπάρχει λόγος για ολική υστερεκτομή όταν η επέμβαση οδηγεί στην αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου και σε μερική ή μερική υστερεκτομή όταν διατηρείται ο λαιμός ή ο τράχηλος (οδόντωση που προεξέχει προς τα κάτω στον κόλπο).
Επέκταση σε άλλα όργανα
Η υστερεκτομή μπορεί να επεκταθεί στις ωοθήκες, για παράδειγμα όταν είναι αναγκαία η αφαίρεσή τους εξαιτίας της παρουσίας κύστεων των ωοθηκών και σε άλλες γειτονικές ανατομικές δομές, όπως οι σάλπιγγες της μήτρας που συνδέουν τη μήτρα με τις ωοθήκες (στην περίπτωση αυτή η επέμβαση ονομάζεται υστεροσαλπιδεκτομή), το άνω τρίτο του κόλπου και το παραμετρικό.
Συνέπειες στη γονιμότητα και τη σεξουαλικότητα
Η υστερεκτομή διακυβεύει για πάντα την πιθανότητα εγκυμοσύνης, ενώ η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι αναπόφευκτη μόνο όταν η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση των ωοθηκών.
Σε κάθε περίπτωση, η λειτουργία δεν επηρεάζει σημαντικά ούτε την επιθυμία ούτε τη σεξουαλική δραστηριότητα, ακόμη και αν η λίμπιντο μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από τις ψυχολογικές επιπτώσεις της παρέμβασης.
Πότε είναι απαραίτητο;
Η υστερεκτομή είναι απαραίτητη μόνο αν παρουσιαστούν σημαντικά προβλήματα, για τα οποία το χειρουργείο είναι η ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη λύση. (καρκίνωμα) της μήτρας, αλλά και ένας καλοήθης όγκος (ιμάτιο), εάν προκαλεί σοβαρά αιμορραγικά ή συμπιεστικά φαινόμενα στο κάτω μέρος της κοιλιάς, προκαλώντας πόνο παρόμοιο με νεφρικό κολικό.
Εκτός από αυτές τις πρωτοπαθείς ενδείξεις, η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την επίλυση σοβαρής ενδομητρίωσης (ανάπτυξη βλεννογόνου της μήτρας έξω από τη μήτρα) ή υπερβολική αύξηση της εμμηνορροϊκής ροής (menorrhagia).
Πώς γίνεται;
Οι τεχνικές που χρησιμοποιεί ο χειρούργος μπορεί να είναι διαφορετικές. Αυτά κυμαίνονται από την κλασσική και πιο επεμβατική ανοιχτή λειτουργία υστερεκτομής, στην οποία γίνεται κοπή στην κοιλιακή χώρα, σε πιο καινοτόμες τεχνικές, όπως η κολπική (εγκεφαλική), στην οποία η μήτρα «αφαιρείται» από τον κόλπο και λαπαροσκοπία.
Αυτή η τελευταία τεχνική, η οποία έχει επανάσταση θετικά σε πολλές χειρουργικές παρεμβάσεις, περιλαμβάνει την εισαγωγή μικροδομών μέσω μικρών εντομών, που εγγυώνται ταχεία ανάκαμψη μετά την επέμβαση.
Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
Η χειρουργική εμμηνόπαυση που προκλήθηκε πριν από τη φυσική, αυξάνει τα τυπικά προβλήματα αυτής της περιόδου της ζωής.
Για το λόγο αυτό, λαμβάνοντας επίσης υπόψη τον μικρό κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών και τη μεγαλύτερη σοβαρότητα των διαταραχών που σχετίζονται με αυτήν, συχνά προχωρούμε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Με την αντικατάσταση των ορμονών που παράγονται από τις ωοθήκες (οιστρογόνα) μειώνεται ο κίνδυνος οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακών παθήσεων και άλλων μικρών προβλημάτων. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η φυσική εμμηνόπαυση είναι μια αργή και σταδιακή διαδικασία, η οποία δίνει στον οργανισμό το χρόνο να συνηθίσει τις ορμονικές αλλαγές και την απώλεια της ενδοκρινικής λειτουργίας στις ωοθήκες. Εάν η εμμηνόπαυση προκαλείται χειρουργικά, ο οργανισμός κατηγορεί πιο σοβαρά αυτό το ξαφνικό ενδοκρινικό σοκ.
Για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή, η HRT βασίζεται γενικά μόνο στα οιστρογόνα, καθώς δεν είναι απαραίτητη η προστατευτική επίδραση των προγεστερινών στην ανάπτυξη του ενδομητρίου του καρκίνου της μήτρας.
Εάν η υστερεκτομή είναι μόνο μερική (διατηρημένες ωοθήκες) και εκτελείται σε νεαρή ηλικία, εξακολουθεί να υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αντιμετωπιστεί, με την πάροδο των ετών, πρόωρη απώλεια της ωοθηκικής λειτουργίας (πρώιμη εμμηνόπαυση), με συνέπεια την αύξηση της καρδιαγγειακού κινδύνου, οστεοπορωτικών και να κατηγορούν πιο σοβαρά τις τυπικές διαταραχές αυτής της περιόδου (όπως οι εξάψεις).
επιπλοκές
Ακόμη και αν η υστερεκτομή είναι, τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αποφασιστική παρέμβαση (οι όγκοι, για παράδειγμα, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας χωρίς να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος), δεν είναι ασφαλώς χωρίς σημαντικές επιπτώσεις σωματική, ψυχική, κοινωνική και συναισθηματική σφαίρα του ασθενούς.
Όταν η υστερεκτομή είναι ολική, ο κίνδυνος κολπικής πρόπτωσης αυξάνεται, δηλαδή ο κίνδυνος να πέσουν κάτω μία ή περισσότερες πυελικές δομές, όπως η κύστη και το ορθό, μέχρι να βγουν από την κολπική είσοδο. Τέλος, οι ψυχολογικές επιπτώσεις της παρέμβασης δεν πρέπει να αγνοηθούν, συχνά θεωρούνται ως απώλεια της θηλυκότητας, καθώς και της γονιμότητας.
