Δείκτες όγκου

γενικότητα

Οι δείκτες όγκου είναι ουσίες που μπορούν να βρεθούν σε αυξημένες ποσότητες στο αίμα, στα ούρα ή σε άλλα βιολογικά δείγματα, παρουσία ορισμένων νεοπλασματικών ασθενειών.

Αυτά τα μόρια μπορεί να είναι:

Συντίθενται και απελευθερώνονται από κύτταρα όγκου ή ιστούς.
Παράγεται από το σώμα σε απόκριση της νεοπλασματικής ανάπτυξης.

Η δόση των δεικτών όγκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί, μαζί με άλλες δοκιμές και διαδικασίες, για:

Ενίσχυση ή επιβεβαίωση της διάγνωσης παρουσία διαταραχών που υποδηλώνουν νεοπλασματική νόσο.
Ακολουθήστε την κλινική πορεία ενός όγκου, επαληθεύοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Προβλέποντας υποτροπές, δηλαδή την ανάκτηση της νόσου μετά από μια φάση ύφεσης.

Αυτοί οι δείκτες μπορεί να είναι θετικοί για λόγους άλλους από τον καρκίνο και, αντίθετα, είναι πιθανό να έχουμε ένα νεόπλασμα χωρίς τον αντίστοιχο δείκτη να είναι υψηλός. Επιπλέον, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι ένας δείκτης δεν μπορεί να συσχετιστεί κατά τρόπο ξεκάθαρο και απόλυτο με έναν τύπο όγκου, καθώς η αλλοίωση των τιμών μπορεί να εξαρτάται από καλοήθεις ασθένειες και άλλες καταστάσεις του οργανισμού.

Να θυμάστε

Οι δείκτες όγκου μπορεί να υπάρχουν στο σώμα ακόμη και σε συνθήκες άλλες από τον καρκίνο, αλλά μερικά κύτταρα όγκου τα παράγουν σε ποσότητες πολύ υψηλότερες από τις κανονικές.

Τι είναι;

Οι δείκτες όγκου ή "δείκτες" είναι ορμόνες, πρωτεΐνες ή άλλες βιολογικές ουσίες που παράγονται από τον καρκινικό ιστό ή από τον οργανισμό ως απάντηση σε ορισμένους τύπους νεοπλασίας.

Οι μεταβολές που χαρακτηρίζουν το κύτταρο όγκου βρίσκουν στην πραγματικότητα την αντιστοιχία τους, ιδίως σε μορφολογικές και βιοχημικές τροποποιήσεις. αυτά μπορούν να ανιχνευθούν σε απόσταση (δηλ. στο αίμα), μετρώντας τη συγκέντρωση μορίων που παράγονται και απελευθερώνονται από το νεοπλασματικό κύτταρο.

Μερικοί δείκτες παράγονται μόνο από τα κύτταρα ενός οργάνου, επομένως μπορούν να συσχετιστούν με έναν τύπο όγκου (όπως το ειδικό για το προστάτη αντιγόνο, το PSA, για τον προστάτη ή το CA 125 για τις ωοθήκες). Άλλα μόρια, από την άλλη πλευρά, μπορούν να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις τους παρουσία διαφορετικών νεοπλασματικών μορφών (όπως καρκινο-εμβρυονικό αντιγόνο, CEA, για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, του μαστού και του ήπατος).

Για τι είναι;

Οι δείκτες όγκου μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία συγκεκριμένων μορφών νεοπλασίας. Ως εκ τούτου, η αξιολόγηση αυτών των ουσιών μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της παρουσίας ενός όγκου, δηλαδή εάν ένα άτομο αναπτύσσει νεοπλάσματα ή εάν επαναληφθεί η νόσος, υποστηρίζοντας άλλα κλινικά στοιχεία. Από την άποψη αυτή, πρέπει να επισημανθεί ότι η αλλοίωση των δεικτών όγκου είναι απίθανο να είναι επαρκής για να αποδειχθεί η παρουσία νεοπλασματικής νόσου, ελλείψει στοιχείων που επιβεβαιώνουν την ύποπτη διάγνωση. Με άλλα λόγια, καμία από αυτές τις αναλύσεις δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο πρόληψης ή διαλογής για τον γενικό πληθυσμό, αλλά μόνο για την αντιμετώπιση ή επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η δοσολογία των δεικτών χρησιμοποιείται κυρίως για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου ενός ήδη διαγνωσμένου όγκου με μη επεμβατικό τρόπο. Η μέτρησή τους στο περιφερικό αίμα ή σε άλλα βιολογικά δείγματα καθιστά δυνατή την επαλήθευση, ειδικότερα, της ανταπόκρισης στις θεραπείες, την παρακολούθηση και ανίχνευση οποιωνδήποτε υποτροπών νωρίς, μετά από μια φάση ύφεσης.

Να θυμάστε

Σε ορισμένα συγκεκριμένα κλινικά πλαίσια, όπως για την πρόληψη του καρκίνου του προστάτη, οι δείκτες μέτρησης είναι σημαντικοί.

Οι δείκτες όγκου δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, καθώς έχουν πολύ χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα:

Για την εξέταση ασυμπτωματικού πληθυσμού (με εξαίρεση το μυελικό θυρεοειδές καρκίνωμα).
Για τη διάγνωση πρωτοπαθούς καρκίνου (με εξαίρεση ορισμένα νεοπλάσματα για τα οποία υπάρχουν δείκτες υψηλής ειδικότητας, οι οποίοι μπορούν να βοηθήσουν στον προσανατολισμό του διαγνωστικού ελέγχου, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα).

Πότε αναφέρονται από το γιατρό;

Η δοσολογία των δεικτών όγκου είναι μια εξέταση που υποδεικνύεται μόνο παρουσία μιας ήδη καθιερωμένης διάγνωσης νεοπλασματικής νόσου ή στην περίπτωση που άλλες δοκιμές έχουν προκαλέσει ισχυρή υποψία.

Αυτές οι αναλύσεις συνταγογραφούνται από τον γιατρό (γενικά έναν ογκολόγο) ειδικά για:

Παρακολούθηση του θεραπευτικού πρωτοκόλλου, καθώς βοηθά στην εκτίμηση του εάν αυτό είναι αποτελεσματικό ή πρέπει να τροποποιηθεί.
Η εξέταση προσώπων που θεωρούνται «σε κίνδυνο» για το οικογενειακό ιστορικό τους ή για την παρουσία άλλων ειδικών παραγόντων.
Η διαφορική διάγνωση σε σχέση με άλλες παθολογίες που χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτώματα, σε συμπτωματικό ασθενή.
Έγκαιρη αναγνώριση υποτροπών.

Κύριοι δείκτες που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική

Από την άποψη της ειδικότητας των ιστών είναι αναγνωρίσιμα:

Δείκτες όγκου που εκφράζονται από έναν μόνο τύπο ιστού:
- Θυροσφαιρίνη (που παράγεται από τον θυρεοειδή, δείκτης νεοπλασμάτων του ίδιου αδένα).
- PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο, που εκφράζεται από ασθένειες του προστάτη).
- Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (που παράγεται από συνκυτταροφωβύστα · χορηγείται σε συνδυασμό με AFP για όγκους βλαστικών κυττάρων όρχεων και ωοθηκών).
Η έκφραση των δεικτών όγκου ενός δεδομένου κυτταρικού τύπου, αλλά όχι απαραίτητα του οργάνου, όπου υπάρχει κυρίαρχος τύπος:
- Καλσιτονίνη (που παράγεται από μυελικό θυρεοειδές καρκίνωμα και ενδοκρινείς όγκους της πεπτικής οδού).
- NSE (ειδική νευρωνική ενολάση που παράγεται από νευροενδοκρινείς όγκους, νευροβλάστωμα, όγκο Wilms, μελάνωμα, λεμφώματα, τερατόματα και θυμόμα).
Δείκτες όγκου που συσχετίζονται με έναν ποσοτικά επικρατούμενο τρόπο σε ένα δεδομένο ιστολογικό τύπο:
- CEA (καρκινο-εμβρυονικό αντιγόνο · εκφραζόμενο από όγκους θυρεοειδούς του παχέος εντέρου του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, του πνεύμονα, του μαστού, των ωοθηκών και του μυελού).
- AFP (πρωτεΐνη άλφα-εμβρύου, σχετιζόμενοι όγκοι: ορισμένοι τύποι καρκίνου του ήπατος, ωοθήκες και όρχεις).
- HE4 (Ανθρώπινη επιδιδυμική πρωτεΐνη 4, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη η οποία, στον καρκίνο των ωοθηκών, εκφράζεται σε περίσσεια).
- CA 15-3 (αντιγόνο όγκου 15-3, κυρίως συνδεδεμένο με νεοπλάσματα μαστού).
- CA 19-9 (αντιγόνο όγκου 19-9, δείκτης όγκου παγκρέατος, χοληδόχου κύστης, καρκίνου του στομάχου και του παχέος εντέρου).
- Το CA-125 (αντιγόνο όγκου 125, εάν είναι αυξημένο, μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία όγκου των ωοθηκών).
- Κυτοκερατίνες, όπως ΤΡΑ, ΤΡδ και Cyfra 21.1 (η συγκέντρωσή τους είναι ανάλογη της μάζας του όγκου και της επιθετικότητας του).

Κανονικές τιμές

Οι δείκτες όγκου είναι ουσίες που κανονικά δεν υπάρχουν ή υπάρχουν στο πλάσμα, αλλά μόνο σε χαμηλές συγκεντρώσεις σε εκείνους που δεν έχουν όγκο.

Εν τούτοις, παρουσία νεοπλάσματος, αυτές οι παράμετροι μπορούν να εμφανιστούν ή να αυξηθούν στο σώμα, συνιστώντας ένα είδος "σήματος".

Υψηλοί δείκτες όγκου - Αιτίες

Οι συγκεντρώσεις των ελαφρώς αλλαγμένων δεικτών μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονές ή καλοήθεις ασθένειες, συχνά λόγω ενός συγκεκριμένου οργάνου. Οι τιμές πολύ υψηλότερες από τον κανόνα γενικά έχουν την έννοια της αναποτελεσματικής θεραπείας.

Η επανεμφάνιση υψηλών συγκεντρώσεων του δείκτη όγκου υπό εξέταση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταθεραπευτική παρακολούθηση συχνά υποδεικνύει την εμφάνιση μετάστασης ή την ανάκτηση της νόσου.

Πώς να τα μετρήσετε

Η δόση των δεικτών όγκου είναι μια εργαστηριακή ανάλυση.

Συνήθως, η συγκέντρωσή τους καθορίζεται ξεκινώντας από τα νεοπλασματικά κύτταρα που κυκλοφορούν στο περιφερικό αίμα, τα οποία λαμβάνονται από τον βραχίονα του ασθενούς. Με βάση τη νόσο του όγκου, οι δείκτες μπορούν επίσης να μετρηθούν σε δείγματα συμπαγών όγκων, λεμφαδένων, μυελού των οστών και άλλων σωματικών υγρών (όπως ούρα, κόπρανα και ασκιτικό υγρό).

προετοιμασία

Για την ανάλυση των δεικτών όγκου, απαιτείται συνήθως νηστεία τουλάχιστον 8 ωρών, για να αποφευχθεί η παρεμπόδιση της τροφής από το αποτέλεσμα.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την εξέταση περιλαμβάνουν:

Ζωτικές συνήθειες ή φυσιολογικές συνθήκες : π.χ. (μπορεί να προκαλέσει αύξηση του δείκτη που χρησιμοποιείται στον καρκίνο των ωοθηκών, CA125, ακόμη και αν δεν υπάρχει κάποια ασθένεια) ή ανθρώπινη σεξουαλική δραστηριότητα (μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα επίπεδα PSA, δείκτη που χρησιμοποιείται στον καρκίνο του προστάτη).
Καλοήθεις νόσοι : γενικά, οι παθολογίες ενός οργάνου προκαλούν αύξηση στους ίδιους δείκτες που παράγονται ακόμη και παρουσία κακοήθων όγκων. για παράδειγμα: Τα επίπεδα PSA στο αίμα είναι υψηλά στην περίπτωση της υπερτροφίας του προστάτη ή της προστατίτιδας. η ενδομητρίωση προκαλεί αυξήσεις στο CA125 (ένας δείκτης που χρησιμοποιείται στον καρκίνο των ωοθηκών) κλπ.
Φάρμακα και θεραπευτικές παρεμβάσεις .

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Οι δείκτες όγκου παρέχουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες, ακόμη και αν, γενικά, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνοι τους, αλλά σε συνδυασμό με πληροφορίες που έχουν ληφθεί από άλλες διαγνωστικές έρευνες, όπως βιοψίες ιστών, ανάλυση του επιχρίσματος αίματος ή μυελού των οστών, ακτινογραφίες, , RM κ.λπ.

Συγκεκριμένα, οι τιμές των δεικτών όγκου μπορούν να παράσχουν πληροφορίες σχετικά με την επέκταση της μάζας και την πιθανή διάχυσή της σε άλλα όργανα και ιστούς (σταδιοποίηση), επιπροσθέτως δίνοντας μια ένδειξη της επιθετικότητας του νεοπλάσματος (πρόγνωση).

Ορισμένοι δείκτες είναι σε θέση να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού πρωτοκόλλου:

Η μείωση των επιπέδων δείκτη όγκου υποδηλώνει ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική.
Η αύξηση ή η αλλαγή στις συγκεντρώσεις των δεικτών όγκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνει την ανάγκη για αλλαγή στο πρωτόκολλο.

Προσοχή! Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με την ανίχνευση των δεικτών όγκου πρέπει να αξιολογούνται λαμβάνοντας επίσης υπόψη την παγκόσμια κατάσταση του ασθενούς, καθώς μπορεί να υπάρχουν ταυτόχρονες παθολογίες ικανές να προσδιορίσουν τη μεταβολή των επιπέδων δείκτη όγκου. Το πραγματικό νόημα όσον αφορά την ασθένεια ή την υγεία μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον γιατρό, ο οποίος τοποθετεί τα αποτελέσματα της εξέτασης στη γενικότερη κλινική εικόνα.

Όσον αφορά τις πιθανές υποτροπές του όγκου, αν ένας δείκτης είναι αυξημένος πριν από τη θεραπευτική παρέμβαση, χαμηλός μετά τη θεραπεία και στη συνέχεια παρουσιάζει προοδευτική αύξηση, τότε η επιστροφή της νόσου είναι πιθανή. Εάν τα επίπεδα των δεικτών παραμένουν υψηλά ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία, είναι πιθανό ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής δεν αφαιρέθηκε ολόκληρος ο ιστός του όγκου.

περιορισμοί

Αν και οι δείκτες όγκου παρέχουν πολύ χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της νεοπλασματικής νόσου, έχουν επίσης περιορισμούς:

Κανένας από τους διαθέσιμους σήμερα δείκτες όγκου δεν χαρακτηρίζεται από απόλυτη ευαισθησία και εξειδίκευση. Για το λόγο αυτό, η δοσολογία τους δεν συνιστάται ως εξέταση για τον γενικό πληθυσμό ή για έγκαιρη διάγνωση, ελλείψει εκδηλώσεων που υποδηλώνουν την ασθένεια. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι ορισμένοι δείκτες μπορεί να είναι αυξημένοι ακόμη και παρουσία μη νεοπλασματικών ασθενειών. το αντίστροφο, είναι πιθανό ο ασθενής να υποφέρει από έναν ορισμένο τύπο όγκου, χωρίς ο σχετικός δείκτης να είναι υψηλός.
Μερικοί δείκτες είναι ειδικοί για έναν ορισμένο τύπο νεοπλασματικής νόσου, ενώ άλλοι υπάρχουν σε πολλές μορφές καρκίνου. Όλοι οι όγκοι δεν σχετίζονται με συγκεκριμένους δείκτες.
Όλοι οι δείκτες δεν έχουν την ίδια ευαισθησία στη διάγνωση της παρουσίας όγκου. η πραγματική χρησιμότητά τους εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο μελετών.
Κατά συνέπεια, οι δείκτες όγκου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαμόρφωση οριστικής διάγνωσης του καρκίνου. Για ορισμένους τύπους νεοπλασίας, ωστόσο, η δοσολογία τους μπορεί να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες, οι οποίες πρέπει να αξιολογούνται σε συνάρτηση με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τις φυσικές εξετάσεις, άλλες εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστική απεικόνιση.