Σχετικά άρθρα: Περικαρδίτιδα
ορισμός
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του περικαρδίου, του μεμβρανώδους σάκου που περιβάλλει την καρδιά.
Η ασθένεια μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια οδό.
Η οξεία περικαρδίτιδα αναπτύσσεται ταχέως προκαλώντας μια φλεγμονώδη αντίδραση που διαρκεί μερικές εβδομάδες. Η χρόνια μορφή, αντίθετα, διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες και αναπτύσσεται αργά. το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η περικαρδιακή συλλογή.
Περιστασιακά, η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί έντονη ινώδη πάχυνση του περικαρδιακού σάκου που οδηγεί σε συστολή των καρδιακών κοιλοτήτων (χρόνια συστολική περικαρδίτιδα).
Περικαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες. Συχνά, προέρχεται από ιογενείς λοιμώξεις (ιό της γρίπης, ιός Coxsackie Β και HIV). λιγότερο συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει βακτήρια, μύκητες ή παράσιτα.
Η περικαρδίτιδα μπορεί να αντιπροσωπεύει την επιπλοκή μιας ενδοκαρδίτιδας, μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, πνευμονίας και γαστρεντερικών λοιμώξεων.
Η φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω θωρακικού τραύματος, αυτοάνοσων ασθενειών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, SLE και συστηματικής σκλήρυνσης), φλεγμονωδών διαταραχών (αμυλοείδωση και σαρκοείδωση), εμφράγματος του μυοκαρδίου, νεοπλασιών (καρκίνος πνεύμονα ή μαστού, λευχαιμία και μεταστάσεις όγκων) και μεταβολικές διαταραχές (ουραιμία κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.).
Περικαρδίτιδα μπορεί επίσης να συμβεί μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από θεραπείες που περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Μερικές φορές, δεν μπορεί να εντοπιστεί η ακριβής αιτία (μη ειδική ή ιδιοπαθής περικαρδίτιδα).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αρρυθμία
- ασκίτη
- εξασθένιση
- Αύξηση του ESR
- ρίγη
- Επίδραξη καύσης
- αίσθημα παλμών
- κυάνωσις
- Ηπατική συμφόρηση
- δυσφαγία
- δύσπνοια
- Διάταση των φλεβών
- Πόνος στο στήθος
- Πόνος στο στόμα του στομάχου
- Πόνος στο στέρνο
- οίδημα
- ηπατομεγαλία
- καούρα
- πυρετός
- Κολπική μαρμαρυγή
- υπόταση
- Ορθοστατική υπόταση
- ορθόπνοιας
- ωχρότητα
- Παράδοξο παλμό
- Κατακράτηση νερού
- λόξυγγας
- υπνηλία
- εφίδρωση
- ταχυκαρδία
- ταχύπνοια
- Καρδιακή ταμπόν
- βήχας
- Περικαρδιακή συλλογή
- Εξωσωματική συλλογή
Άλλες ενδείξεις
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της οξείας περικαρδίτιδας είναι ομαλός ή οξύς, καυτός ή καταπιεστικός θωρακικός πόνος. Αυτή η αίσθηση συνήθως επιδεινώνεται στη θέση του ύπτια, κατά την εισπνοή, με κίνηση στο θώρακα ή με την κατάποση τροφής. Αντ 'αυτού μπορεί να ανακουφιστεί από το να καθίσει και να κλίνει προς τα εμπρός.
Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί από την ακανθώδη ή αναδρομική περιοχή στον αυχένα, στους ώμους, στον αριστερό βραχίονα και στην πλάτη.
Άλλα συμπτώματα της περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν εξασθένιση, αίσθημα παλμών, ταχυπνεία, δυσφαγία και λόξυγκας. Επιπλέον, εάν η περικαρδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, ρίγη και εφίδρωση.
Όταν σχηματίζεται συσσώρευση ορρού, αίματος ή πυώδους υγρού (περικαρδιακή έκχυση) μεταξύ των δύο φύλλων του περικαρδίου, η δύσπνοια, ο βήχας και η υπόταση μπορεί να εμφανιστούν μέχρι την καρδιακή ταμπόνα, με υπόταση, σοκ ή πνευμονικό οίδημα. Η καρδιακή παροχή μπορεί να μειωθεί σημαντικά και είναι δυνατές οι διαταραχές του ρυθμού.
Η κολπική περικαρδίτιδα συνήθως προκαλεί κόπωση, δύσπνοια, ορθοπτενότητα, φλεβική συμφόρηση, με περιφερικό οίδημα, ασκίτη, διαστολή των φλεβών, ηπατομεγαλία και πνευμονική υπέρταση.
Η διάγνωση βασίζεται σε συμπτώματα, μεταβολές ΗΚΓ και παρουσία έκκρισης περικαρδιακού υγρού σε ακτινολογική εξέταση στο θώρακα ή ηχοκαρδιογράφημα. Κατά την ακρόαση της καρδιάς είναι χαρακτηριστικό να αισθάνεται ένα περικαρδιακό τρίψιμο (τα στρώματα του φλεγμονώδους περικαρδίου τρίβονται μεταξύ τους κατά τη διάρκεια των καρδιακών παλμών). Επιπλέον, παρουσία παροξυσμού, οι καρδιακοί ήχοι εξασθενούν.
Ανάλογα με την υποψία διάγνωσης, μπορούν να γίνουν περαιτέρω αξιολογήσεις για τον εντοπισμό της αιτίας: αιματολογικές εξετάσεις, ανοσολογικές και ορολογικές εξετάσεις, αναρρόφηση περικαρδιακού υγρού και περικαρδιακή βιοψία. Η ESR και η PCR (συχνότητες φλεγμονής) είναι συχνά υψηλές.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά σε μολυσματικές μορφές βακτηρίων ή μυκήτων, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί κορτιζόνη και διουρητικά. Όταν η ποσότητα της περικαρδιακής συλλογής είναι σημαντική, η αποστράγγιση πραγματοποιείται μέσω της περικαρδιοκέντησης. Στην περίπτωση της χρόνιας περικαρδίτιδας, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε χειρουργική αφαίρεση του περικαρδίου (περικαρδιεκτομή).
