Οι στατίνες (πραβαστατίνη, ατορβαστατίνη, κεριβαστατίνη, φλουβαστατίνη) είναι από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της ολικής χοληστερόλης και της LDL. Όπως αναφέρθηκε αρκετές φορές στα πολυάριθμα άρθρα για τη χοληστερόλη, η συγκέντρωση αυτού του λιπιδίου στο αίμα επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ενδογενή σύνθεση του (80%), ενώ η συμβολή της δίαιτας είναι εντελώς μέτρια (20%).
Τα κοινά συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο πλάσμα (φυτικές στερόλες, χιτοζάνη, γλυκομανάνη κλπ.) Βασίζονται στην απλή μείωση της απορρόφησης. Οι στατίνες ενεργούν αντ 'αυτού στην αρχή του προβλήματος, περιορίζοντας τη σύνθεση της ενδογενούς χοληστερόλης. Συγκεκριμένα, αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τη δραστηριότητα ενός ενζύμου που ονομάζεται αναγωγάση HMG-CoA
Ένα άλλο μεγάλο πλεονέκτημα των στατινών έγκειται στην επιλεκτικότητα τους, δηλαδή στην ικανότητα να μειώνουν πάνω από όλα τη σύνθεση της "κακής" χοληστερόλης (LDL), αφήνοντας το "καλό" (HDL) σχεδόν αμετάβλητο.
Οι στατίνες είναι επίσης εξοπλισμένες με ενδιαφέρουσες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, οι οποίες προστατεύουν τα τοιχώματα των αγγείων, σταθεροποιούν την αθηρωματική πλάκα και μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών όπως καρδιακή προσβολή, στηθάγχη και αιφνίδια ρήξη ανευρύσματος.
Οι στατίνες μειώνουν τη συνολική χοληστερόλη κατά τρόπο που εξαρτάται από τη δόση (κατά μέσο όρο 30-40%), επηρεάζοντας κυρίως τη χοληστερόλη LDL (μείωση από 20-25% σε 50-60%) και σε μικρότερο βαθμό στο VLDL. τα τριγλυκερίδια στο πλάσμα επίσης μειώνονται σημαντικά (-10%), ενώ η HDL χοληστερόλη παραμένει αμετάβλητη ή ακόμη και τείνει να αυξηθεί (+ 10%).
Αξιοσημείωτα αποτελέσματα έχουν ήδη καταχωρηθεί μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας και φτάνουν στο μέγιστο τους μετά από 30-40 ημέρες.
Στατίνες και παρενέργειες
Παρά την τεράστια θεραπευτική τους αποτελεσματικότητα, οι στατίνες δεν έχουν παρενέργειες που επηρεάζουν κυρίως το ήπαρ. Οι αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος και ο πόνος στους μυς είναι από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Για το λόγο αυτό η χρήση στατίνων αντενδείκνυται σε αλκοολικούς, έγκυες, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά και ασθενείς με ηπατικές δυσλειτουργίες. Δεν πρέπει επίσης να συνδέονται με φιβράτες, φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια που είναι χρήσιμα για τη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων στο αίμα λόγω του κινδύνου μυοπάθειας, ραβδομυόλυσης και νεφρικής ανεπάρκειας. Ακόμη και μεγάλες σωματικές προσπάθειες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μυϊκής βλάβης.
Η συσχέτιση με ρητίνες ανταλλαγής ιόντων είναι θετική και μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη LDL ακόμη και κατά 50-60%, χωρίς να διακυβεύεται το επίπεδο της HDL.
Αν και οι στατίνες είναι γενικά καλά ανεκτές, είναι καλός κανόνας να παρακολουθούνται περιοδικά τα επίπεδα τρανσαμινασών στο αίμα, ως ένδειξη πιθανών ηπατικών προβλημάτων.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος (μετεωρισμός, διάρροια, παλινδρόμηση οξέος, ναυτία και δυσκοιλιότητα) μπορεί να εμφανιστούν στην αρχή της θεραπείας, αλλά έχουν την τάση να υποχωρούν αυθόρμητα.
Παρόλα αυτά, οι στατίνες είναι το φάρμακο αναφοράς στη θεραπεία της οικογενής υπερχοληστερολαιμίας, μια διαταραχή που συνδέεται με κληρονομικούς παράγοντες και χαρακτηρίζεται από ενδογενή σύνθεση χοληστερόλης υψηλότερη από την κανονική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με δίαιτα, σε συνδυασμό με τη διόρθωση του τρόπου ζωής, μπορεί να αποφέρει ελάχιστα αξιόλογα αποτελέσματα, καθιστώντας απαραίτητη την προσφυγή σε συγκεκριμένα φάρμακα.
Οι στατίνες χρησιμοποιούνται επίσης σε περιπτώσεις άγνωστης υπερχοληστερολαιμίας ή μικτής υπερλιπιδαιμίας. Η προληπτική αποτελεσματικότητά τους δεν τίθεται υπό αμφισβήτηση, αλλά από την άποψη αυτή δεν υπάρχει έλλειψη αντιπαράθεσης για τον κίνδυνο να χρησιμοποιηθεί υπερβολικά. Πριν από τη χρήση ναρκωτικών για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης είναι ουσιαστικά απαραίτητο να ακολουθήσετε εναλλακτικές οδούς, όπως ο έλεγχος της διατροφής και άλλες μη φαρμακολογικές θεραπείες (αυξημένη σωματική δραστηριότητα και μειωμένο σωματικό βάρος).
