ορισμός
Ο όρος «ισχαιμική καρδιοπάθεια» περιλαμβάνει πολυάριθμες παθολογίες μεταβλητής αιτιολογίας, οι οποίες όμως συνοδεύονται από μία έντονη ανισορροπία μεταξύ της παροχής οξυγόνου από τον μυοκάρδιο και της μεταβολικής ζήτησης: αυτό εκφυλίζεται στην αλλοίωση της συστολικής ικανότητας του μυοκαρδίου και στην ανικανότητα ρύθμιση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.
Στην ισχαιμία υπάρχει μια ανεπάρκεια ή πλήρης καταστολή της παροχής αίματος σε μια ακριβή ανατομική περιοχή.
αιτίες
Η ισχαιμική καρδιακή νόσος συνδέεται στενά με τη στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση, η οποία σχετίζεται με: την κατάχρηση αλκοόλ, την προχωρημένη ηλικία, τον σακχαρώδη διαβήτη, την υπερχοληστερολαιμία, την αρτηριακή υπέρταση, την παχυσαρκία, τη γενετική προδιάθεση, τις προηγούμενες καρδιαγγειακές παθολογίες, το κάπνισμα.
συμπτώματα
Η ισχαιμική καρδιοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν τον ασθενή ακόμη και στο θάνατο: στηθάγχη, αρρυθμία, πρωταρχική διακοπή του κυκλοφορικού συστήματος (που οδηγεί στον ξαφνικό θάνατο του ασθενούς, όταν δεν θεραπεύεται αμέσως), έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, σιωπηρή ισχαιμία .
Στην ισχαιμική καρδιοπάθεια, στον ασθενή υπάρχει μια δυσκολία στην εξάλειψη των αποβλήτων, μια σαφής μείωση της προσφοράς οξυγόνου και μια χαμηλή διαθεσιμότητα θρεπτικών ουσιών
Πληροφορίες σχετικά με την ισχαιμική καρδιοπάθεια - Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ισχαιμικής καρδιοπάθειας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε ισχαιμική καρδιακή νόσο - Φάρμακα για τη θεραπεία της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
φάρμακα
Δεδομένου του επικίνδυνου χαρακτήρα της νόσου, το πρώτο βήμα προς την αποκατάσταση από την ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι αναμφισβήτητα η πρόληψη: ο προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου είναι θεμελιώδης, επομένως η διόρθωση του τρόπου ζωής και η ανάκαμψη από τις προδιάθεση ασθενειών, της πρωτογενούς προφύλαξης. Για παράδειγμα, έχουμε δει ότι η ισχαιμική καρδιοπάθεια μπορεί να ευνοηθεί από την παχυσαρκία, την υπέρταση, την υπερχοληστερολαιμία και τον διαβήτη: με μία λέξη, η ισχαιμική καρδιοπάθεια επηρεάζεται έντονα από το μεταβολικό σύνδρομο, επομένως η εφαρμογή στρατηγικών θεραπείας της νόσου υποκείμενη μπορεί ασφαλώς να μειώσει τον κίνδυνο συμπτωματικού εκφυλισμού.
Επίσης, η συνήθεια του καπνίσματος και η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί με κάποιο τρόπο να προδιαθέσει τον ασθενή σε ισχαιμική καρδιακή νόσο: δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, κανόνες που πρέπει πάντα να ακολουθούνται όχι μόνο για την πρόληψη από σοβαρές ασθένειες όπως η ισχαιμική καρδιοπάθεια.
Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος της ισχαιμίας, ειδικά στα οξέα καρδιακά επεισόδια, συνιστάται η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, που συνιστώνται ιδιαίτερα σε εκείνα τα άτομα με περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Η χορήγηση β-αναστολέων, αναστολέων ΜΕΑ και αναστολέων διαύλων ασβεστίου (για τη θεραπεία της υπέρτασης) είναι επίσης ένας από τους κανόνες πρωτογενούς πρόληψης. Τα νιτρικά άλατα, από την άλλη πλευρά, προλαμβάνουν τη στηθάγχη στο πλαίσιο της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
Φάρμακα για τη θεραπεία της στηθάγχης
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της στηθάγχης είναι τα νιτρικά (κυρίως νιτρογλυκερίνη, δινοτρυγική ισοσορβίδη και μονονιτρική ισοσορβίδη), αντι-συσσωματώματα αιμοπεταλίων (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ηπαρίνη), βήτα αναστολείς (όπως Atenolol, υδροχλωρική Acebutolol, τρυγική μεθοπρολόλη κλπ. ανταγωνιστές ασβεστίου (π.χ., Verapamil, Amlodipine, κλπ.). Συχνά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό: για παράδειγμα, ένας βήτα αναστολέας μπορεί να μην είναι επαρκής για να αφαιρέσει τα συμπτώματα της στηθάγχης, οπότε ο ασθενής μπορεί επίσης να πάρει έναν αναστολέα διαύλου ασβεστίου ή ένα νιτρικό άλας μακράς δράσης.
Ακόμη και οι στατίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία της στηθάγχης: ενδείκνυνται για την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο (ειδικά αν σχετίζονται με νιτρικά) και για την πρόληψη επιπλοκών.
Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης
Για την πρόληψη της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και να αποφεύγονται οι υπερβολικά υψηλές κορυφές. για το σκοπό αυτό, ορισμένα φάρμακα ενδείκνυνται για μείωση της αρτηριακής πίεσης: διουρητικά φάρμακα, β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι τα διουρητικά και οι β-αναστολείς, όπως:
- Spironolactone (π.χ. Aldactone, Uractone, Spirolang): το φάρμακο ανήκει στην φαρμακολογική κατηγορία των καλιοσυντηρητικών διουρητικών. Η δοσολογία για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι πολύ μεταβλητή (50-200 mg ημερησίως) και πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.
- Υδροχλωροθειαζίδη (π.χ. Rasitrio, Esidrex): θειαζιδικό διουρητικό φάρμακο. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας για υπέρταση, λαμβάνοντας μια δόση των 25 mg μία φορά την ημέρα. Δόση συντήρησης: είναι δυνατό να αυξηθεί η δοσολογία των 50 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, επίσης, διαιρεμένη σε δύο δόσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Η υδροχλωρική ακετοτολόλη (π.χ. PRENT, Sectral): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των β-αναστολέων, χρήσιμο για τη θεραπεία της υπέρτασης. Ως ένδειξη, πάρτε ένα δισκίο 200 mg, κατά προτίμηση πριν το πρωινό. Είναι πιθανό να αυξηθεί σταδιακά η δόση μέχρι το πολύ 400 mg ημερησίως.
- Carvedilol (π.χ. Colver): άλλο φάρμακο βήτα αναστολείς, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Συνιστάται η λήψη δύο δισκίων (συνολικά 12, 5 mg) ημερησίως για τις πρώτες δύο ημέρες θεραπείας. στη συνέχεια, πάρτε 25 mg δραστικής ουσίας, σε μία δόση, μέχρι το πολύ 50 mg (διαιρούμενο σε δύο δόσεις). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Φάρμακα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας
Οι παχύσαρκοι ασθενείς που δεν μπορούν να αποκομίσουν οφέλη από τη μείωση του σωματικού τους βάρους με μια διατροφή σε συνδυασμό με τη συνεχή άσκηση μπορούν να βρουν βοήθεια με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ισχαιμική καρδιοπάθεια. Η ορλιστάτη και η ακκαροβόζη είναι δύο φάρμακα που υποδεικνύονται ιδιαίτερα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας:
- Orlistat (π.χ. Xenical, Alli): το φάρμακο (αναστολέας λιπάσης) ενδείκνυται ως συμπλήρωμα των δίαιτας χαμηλών θερμίδων: είναι το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της παχυσαρκίας, μαζί με την Sibutramine (μέχρι πριν λίγα χρόνια). Ενδεικτικά, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 120 mg, από του στόματος, τρεις φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια του γεύματος ή το αργότερο μία ώρα μετά το τέλος του. Συνιστάται να λαμβάνετε ένα πολυβιταμινούχο συμπλήρωμα (π.χ. Multicentrum, Supradyn, Be-total plus) σε συνδυασμό με orlistat: αυτό το φάρμακο εμποδίζει στην πραγματικότητα την απορρόφηση ορισμένων θρεπτικών συστατικών και βιταμινών που είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του οργανισμού.
- Ακαρβόζη (π.χ. Glucobay, Glicobase): περίπου, συνιστάται να παίρνετε μισό δισκίο (που αντιστοιχεί σε 50 mg) 3 φορές την ημέρα, κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Η δοσολογία θα πρέπει να αλλάζει σταδιακά με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, της παχυσαρκίας και του διαβήτη.
Φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας αρτηριοσκλήρυνσης
Όπως γνωρίζουμε, η αθηροσκλήρωση είναι ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες για την ισχαιμική καρδιοπάθεια και ως εκ τούτου η χορήγηση φαρμάκων για την πρόληψη / θεραπεία της αθηροσκλήρωσης είναι εξίσου χρήσιμη για την αφαίρεση του κινδύνου επεισοδίων ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
Τα παρακάτω είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης:
- Υψηλά φάρμακα για τη θεραπεία της χοληστερόλης
- Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
- Αντιδιαβητικά φάρμακα
- Ενσωμάτωση του ωμέγα τρία
Φάρμακα για την αντιμετώπιση της καρδιακής προσβολής
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μία από τις πιο επικίνδυνες συνέπειες της ισχαιμικής καρδιοπάθειας: η εφαρμογή φαρμακολογικών και μη φαρμακολογικών στρατηγικών με στόχο την πρόληψη της καρδιακής προσβολής συνεπάγεται επίσης την πρόληψη της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
Τα παρακάτω είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και μερικά παραδείγματα φαρμακευτικών ειδικοτήτων:
- Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: π.χ. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ηπαρίνη, κλοπιδογρέλη
- Θρομβολυτικά φάρμακα: πρώην. αλτεπλάση
- Φάρμακα που εμποδίζουν τη βήτα: π.χ. Υδροχλωρική ακετοτολόλη, τρυγική μετοπρολόλη, μηλεϊνική τιμολόλη
- Αναστολείς ΜΕΑ: π.χ. Ραμιπρίλη, λισινοπρίλη
- Νιτρικά άλατα: πρώην. νιτρογλυκερίνη
- Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας: π.χ. Γεμφιβροζίλη, κολετυραμίνη
Η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων και όχι άλλων εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ωστόσο, ο πρωταρχικός στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση της ισχαιμικής καρδιακής νόσου και οι υποτροπές της.
