Απορρόφηση σιδήρου
Ο σίδηρος που υπάρχει στο σώμα προέρχεται από τη διατροφική πρόσληψη, η οποία επιτρέπει να διατηρηθεί μια ισορροπία μεταξύ απορρόφησης και ημερήσιων απωλειών.
Μια "κοινή" δίαιτα περιλαμβάνει την πρόσληψη 10-20 mg σιδήρου την ημέρα, αλλά υπό κανονικές συνθήκες απορροφάται μόνο 5-10% (περίπου 1-2 mg). Εάν η απαίτηση αυξηθεί μπορεί να φτάσει ακόμη και 20-30%.
Κανονισμός απορρόφησης
Η διατήρηση της ομοιόστασης (ισορροπία μεταξύ εισοδήματος και ζημιών) του σιδήρου εξασφαλίζεται από τη ρύθμιση της εντερικής απορρόφησης, η οποία αυξάνεται για τις ανάγκες της ερυθροποίησης και μειώνεται όταν οι αποθέσεις σιδήρου είναι άφθονοι.
Τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο περιλαμβάνουν το ήπαρ, το κόκκινο κρέας, τα στρείδια και τα όσπρια.
Η απορρόφησή του μειώνεται στις περιπτώσεις:
- Κακή διατροφή με σίδηρο (σε απόλυτους αριθμούς, αλλά σε ποσοστιαίες αυξήσεις)
- Μεταβολές στο γαστρικό pH: Μείωση της γαστρικής οξύτητας μειώνει την απορρόφηση του
- Παράγοντες χηλικής συμπλήρωσης στη δίαιτα: ουσίες που το δεσμεύουν, μειώνοντας το διαθέσιμο ποσό
- Η πιθανή μείωση της απορροφητικής εντερικής επιφάνειας ή οι αλλοιώσεις των απορροφητικών κυττάρων που την συνθέτουν
- Καταστάσεις αυξημένης εντερικής κινητικότητας
- Αιμοχρωμάτωση (κληρονομική νόσος)
- Οι καταστάσεις που αυξάνουν τον κύκλο του σιδήρου, όπως αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 (επιβλαβής ή λόγω διατροφικών ανεπαρκειών) ή φολικού οξέος
- Μεταβολικές διαταραχές
- Παρουσία τροφίμων EDTA (συντηρητικού), ταννικών (ουσίες που περιέχονται στο τσάι), οξαλικών, φωσφορικών και ανθρακικών αλάτων.
Αντ 'αυτού, διευκολύνουν την απορρόφηση ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C), κιτρικού οξέος, αμινοξέων και σακχάρων διατροφικής προέλευσης.
Ο σίδηρος απορροφάται ως εμινικός σίδηρος, ο οποίος συνδέεται με αιμοσφαιρίνη ή μυοσφαιρίνη που υπάρχει στο κρέας. Ή μπορεί να απορροφηθεί σε μια διαλυτή (σιδηρούχα) μορφή. Ο χυτοσίδηρος είναι πολύ πιο απορροφητικός από τον ανόργανο .
Η απορρόφηση λαμβάνει χώρα στο επίπεδο του δωδεκαδάκτυλου (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου) και στο πρώτο τμήμα της νήστιδας (ενδιάμεσο τμήμα του λεπτού εντέρου).
Το σώμα ρυθμίζει την ποσότητα σιδήρου που απορροφάται με τρεις μηχανισμούς:
- Χρησιμοποιώντας έναν ρυθμιστή εναπόθεσης που υποδεικνύει την κατάσταση αποπληρωμής / αποπληρωμής των ίδιων των καταθέσεων.
- Χρησιμοποιώντας έναν ρυθμιστή ερυθροποίησης, ο οποίος αναφέρει την ποσότητα σιδήρου που είναι διαθέσιμη για σύνθεση ερυθροκυττάρων.
- Χρησιμοποιώντας έναν νεφρικό μηχανισμό που σηματοδοτεί τον βαθμό υποξίας.
Σίδηρο στο αίμα
Ο σίδηρος, αφού απορροφάται στο έντερο, εισέρχεται στο κυκλοφορικό ρεύμα που συνδέεται με μια πρωτεΐνη που ονομάζεται τρανσφερίνη, και εδώ βρίσκεται σε ένα κλειστό σύστημα όπου ανακυκλώνεται συνεχώς μεταξύ του πλάσματος και των ιστών.
Στην κλινική πρακτική είναι πολύ χρήσιμο να χορηγείται:
Η ποσότητα της κυκλοφορούμενης τρανσφερίνης που είναι κορεσμένη σε σίδηρο, μια τιμή που παίρνει το όνομα της σουδερεμίας και των οποίων οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ 15 και 120 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό.
Η συνολική ικανότητα πρόσδεσης σιδήρου, η οποία ονομάζεται τρανσφερναιμία, και των οποίων οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ 250 και 400 χιλιοστόγραμμα δεκαλίλιου.
Η τρανσφερίνη διαδραματίζει βασικό ρόλο στην αιμοποίηση, καθώς είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά του σιδήρου σε ερυθροβλάστες, οι οποίοι έχουν έναν συγκεκριμένο υποδοχέα για αυτούς στην επιφάνεια τους.
Διαρροές σιδήρου
Η φυσιολογική απέκκριση του σιδήρου συμβαίνει με τα ούρα, τα κόπρανα, τον ιδρώτα, την απολέπιση των εντερικών κυττάρων, το δέρμα, το ουροποιητικό σύστημα. Οι απώλειες σιδήρου σε άνδρες και γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση ανέρχονται σε περίπου 1 mg ημερησίως. Στις γυναίκες σε γόνιμη ηλικία οι απώλειες αυξάνονται λαμβάνοντας υπόψη τον εμμηνορυσιακό κύκλο (συνήθως μέχρι περίπου 25 mg / κύκλος) και τις εγκυμοσύνες, αφού, από τη σύλληψη έως τη χορήγηση, υπάρχει επιπλέον απώλεια σιδήρου περίπου 700 mg, αν ναι να εξετάσει τα μερίδια που μεταφέρονται στο έμβρυο, την απέλαση του πλακούντα και την αιμορραγία μετά τον τοκετό. η απώλεια που οφείλεται στο θηλασμό είναι περίπου 1 mg ημερησίως.
Μεταβολισμός σιδήρου
Υπό κανονικές συνθήκες, η περιεκτικότητα σε σίδηρο ολόκληρου του σώματος κυμαίνεται από 2 g στις γυναίκες έως 6 g στους άνδρες. Ο σίδερο χωρίζεται σε ένα λειτουργικό διαμέρισμα και ένα χώρο αποθήκευσης. Περίπου το 80% του λειτουργικού σιδήρου βρίσκεται σε αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη και ένζυμα που περιέχουν σίδηρο. Περίπου το 15% του συνολικού σιδήρου βρίσκεται στην πισίνα αποθήκευσης, αποτελούμενη από αιμοσιδηρίνη και φερριτίνη . Πρέπει να σημειωθεί ότι οι νεαρές γυναίκες, ακόμη και σε καλή υγεία, έχουν σημαντικά χαμηλότερες αποθέσεις σιδήρου από τους άνδρες. Η πολεμική τους ισορροπία (σιδήρου) είναι επομένως πολύ πιο επισφαλής και κατά συνέπεια είναι πιο ευάλωτη σε υπερβολικές απώλειες ή στην αύξηση των απαιτήσεων που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την εγκυμοσύνη.
Όλος ο σίδηρος αποθήκευσης συσσωρεύεται με τη μορφή φερριτίνης ή αιμοσιδεδίνης. Η φεριτίνη είναι ουσιαστικά ένα σύμπλεγμα σιδήρου-πρωτεΐνης που βρίσκεται σε όλους τους ιστούς, αλλά κυρίως στο ήπαρ, τη σπλήνα, τον μυελό των οστών και τους σκελετικούς μύες.
Όταν οι εναποθέσεις σιδήρου είναι φυσιολογικές, μόνο ίχνη αιμοσιδεδίνης βρίσκονται στο σώμα. Δημιουργείται από συσσωματώματα μορίων φερριτίνης. Σε συνθήκες πολεμικής υπερφόρτωσης, το μεγαλύτερο μέρος του σιδήρου εναποτίθεται με τη μορφή αιμοσιδεδίνης.
Κανονικά, πολύ μικρές ποσότητες φερριτίνης κυκλοφορούν στο πλάσμα. Η φερριτίνη πλάσματος προέρχεται κατά ένα μεγάλο μέρος από την αποθήκη αποθήκευσης και επομένως η δοσολογία της είναι ένας καλός δείκτης της επάρκειας των πολεμικών αποθεμάτων του σώματος. Σε καταστάσεις ανεπάρκειας, η φερριτίνη ορού είναι πάντοτε μικρότερη από 12 μικρογραμμάρια ανά λίτρο, ενώ σε συνθήκες υπερφόρτωσης μπορούν να βρεθούν πολύ υψηλές τιμές, κοντά σε 5 χιλιάδες μικρογραμμάρια ανά λίτρο.
Η φυσιολογική σημασία του πολεμικού αποθεματικού είναι η ευκολία κινητοποίησης σε περίπτωση αύξησης των αιτημάτων.
Υπό κανονικές συνθήκες, υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ της ποσότητας φερριτίνης στις αποθέσεις και της ποσότητας του πλάσματος. Αυτή είναι μια χρήσιμη παράμετρος για την αξιολόγηση των πολεμικών αποθεμάτων του σώματος.
Υπάρχουν κάποιες καταστάσεις στις οποίες παρατηρείται αύξηση των αποθεμάτων σιδήρου:
Σε περίπτωση υπερφόρτωσης λόγω υψηλής πρόσληψης σιδήρου, όπως για παράδειγμα εκείνων που χρειάζονται συνεχείς μεταγγίσεις αίματος ή εκείνων που πάσχουν από μια γενετική ασθένεια που ονομάζεται αιμοσχερίωση.
Σε χρόνιες φλεγμονώδεις ή καρκινικές διεργασίες, όπου ο σίδηρος μεταφέρεται από το διαμέρισμα κυκλοφορίας (χρησιμοποιήσιμο) σε αυτό των αποθέσεων, με επακόλουθη εικόνα της αναιμίας χρόνιων παθήσεων, που χαρακτηρίζεται από μείωση του κυκλοφορικού σιδήρου (iposideremia) και αύξηση της της αποθήκευσης (υπερπεριτριαιμία).
Σημαντική καταστροφή ιστού: οδηγεί σε απελευθέρωση στην κυκλοφορία του σιδήρου που περιέχεται στα κατεστραμμένα κύτταρα με επακόλουθη αύξηση της κυκλοφορούσας φερριτίνης.
