γενικότητα
Με υπερτροφικές αμυγδαλές, εννοούμε την αύξηση του όγκου αυτών των οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία (αμυγδαλίτιδα).
Οι υπερτροφικές αμυγδαλές τείνουν να εμφανίζονται διευρυμένες, κοκκινωμένες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να αγγίξουν ο ένας τον άλλον.
Η φλεγμονή στη βάση της αύξησης του όγκου των αμυγδαλών οφείλεται συχνά σε λοιμώξεις : βρίσκονται στο στοματοφαρυγγικό τμήμα, όπου συμμετέχουν στην ανοσολογική άμυνα των ανώτερων αεραγωγών, τα όργανα αυτά έρχονται εύκολα σε επαφή με βακτήρια και ιούς. Η υπερτροφία και η φλεγμονή των αμυγδαλών είναι διαταραχές που εμφανίζονται κυρίως στα παιδιά, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους ενήλικες.
Εκτός από το πρήξιμο, οι υπερτροφικές αμυγδαλές περιλαμβάνουν πόνο κατά την κατάποση ( δυσφαγία ) και πονόλαιμο και λευκές ή πυώδεις πλάκες στην επιφάνειά τους. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο για γενική κακουχία, πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες στο λαιμό, κακή αναπνοή και πόνο στο αυτί.
Μια προσεκτική κλινική αξιολόγηση από τον ωτορινολαρυγγολόγο επιτρέπει τον εντοπισμό των αιτιών και την καθιέρωση των κατάλληλων θεραπευτικών στρατηγικών. Εάν οι υπερτροφικές αμυγδαλές προκαλούν σοβαρούς αναπνευστικούς περιορισμούς ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και είναι ανθεκτικές στη φαρμακευτική αγωγή, δίνεται η ένδειξη της αφαίρεσής τους ( αμυγδαλεκτομή ).
Τι είναι;
Οι υπερτροφικές αμυγδαλές είναι ένα κλινικό σημάδι που, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκύπτει από μια φλεγμονώδη διαδικασία εναντίον τους ( αμυγδαλίτιδα ) και, ενδεχομένως, γύρω από τους ιστούς ( αδενοτοσυσίτιδα ή φαρυγγοτονισιλίτιδα ). Από αυτά τα προβλήματα, αναπνευστικά προβλήματα και άλλες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν που δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθούν.
Αμυγδαλές: ποια είναι και ποιες λειτουργίες εκτελούν
- Οι αμυγδαλές είναι όργανα που σχηματίζονται από λεμφοειδή ιστό, τοποθετημένα στις πλευρές του λαιμού, αμέσως πίσω και πάνω από τη βάση της γλώσσας.
- Όταν είναι φυσιολογικό, οι αμυγδαλές είναι ελάχιστα ορατές και έχουν ομοιόμορφο ροζ χρώμα. Το ωοειδές σχήμα τους θυμίζει αμύγδαλο.
- Σε μια στρατηγική θέση, οι αμυγδαλές έχουν τη λειτουργία να σχηματίζουν ένα πρώτο εμπόδιο κατά των μολύνσεων των ανώτερων αεραγωγών, ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη ωριμάσει. Επιπλέον, αυτές οι δομές ευνοούν την ανοσοποίηση προς τους μικροοργανισμούς που προέρχονται από το εξωτερικό, οι οποίοι διεισδύουν μέσω της μύτης και του στόματος: όταν είναι φλεγμονώδεις, οι αμυγδαλές ωθούν το σώμα να παράγει αντισώματα ικανά να εξουδετερώσουν τους ιούς και τα βακτηρίδια. Φαρυγγικές αμυγδαλές, πιο γνωστές ως αδενοειδή, συμμετέχουν επίσης σε αυτή την υπεράσπιση έναντι λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.
- Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, η εργασία των αμυγδαλών είναι μικρότερη: μετά από επαναλαμβανόμενες βακτηριακές ή ιογενείς επιθέσεις, αυτές μπορούν υπερβολικά να αυξήσουν τον όγκο (υπερτροφία), να γίνουν χρόνια φλεγμονή και να μετατραπούν, με τη σειρά τους, σε ξέσπασμα λοίμωξης για άλλα όργανα ή ιστούς (καρδιά, νεφρά, κλπ.).
αιτίες
Οι αιτίες των υπερτροφικών αμυγδαλών είναι πολλές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η εκδήλωση οφείλεται σε μια μόλυνση : ο αμυγδαλωτός ιστός ευρίσκεται εύκολα σε επαφή με βακτήρια και ιούς, επομένως πηγαίνει με εξαιρετική συχνότητα σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Ακολουθεί η αύξηση του όγκου και της συμφόρησης των αμυγδαλών . Ακόμη και οι αλλεργίες, η έκθεση σε ερεθιστικά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσουν αμυγδαλική υπερτροφία. Πολύ σπάνια, οι υπερτροφικές αμυγδαλές μπορεί να προκληθούν από τον καρκίνο .
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι υπερτροφικές αμυγδαλές μπορεί να εξαρτώνται από τους συνταγματικούς παράγοντες, επομένως δεν προκαλούνται πάντα από υποκείμενη παθολογία.
Υπερτροφικές αμυγδαλές: ποιος επηρεάζεται περισσότερο;
Η αύξηση του όγκου των αμυγδαλών ( αμυγδαλής υπερτροφία ) και η φλεγμονή αυτών των δομών είναι συχνές παθολογικές καταστάσεις ιδιαίτερα σε παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών .
Παράγοντες κινδύνου
Ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία, οι υπερτροφικές αμυγδαλές ευνοούνται από:
- Χαμηλές θερμοκρασίες: οι υπερτροφικές αμυγδαλές είναι μια συχνότερη εκδήλωση τη χειμερινή περίοδο, λόγω της έκθεσης στο κρύο και του μεγαλύτερου κινδύνου εμφάνισης μεταβολών της θερμοκρασίας. Επιπλέον, οι ψυχρότερες θερμοκρασίες τείνουν να εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επιτρέποντας στους ιούς και στα βακτηρίδια να πολλαπλασιάζονται ευκολότερα στον λαιμό.
- Βακτηριακές λοιμώξεις: ένας από τους παθογόνους παράγοντες που συνηθέστερα εμπλέκονται στη φλεγμονή και την υπερτροφία των αμυγδαλών είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α. Αυτό το βακτήριο είναι ευρέως διαδεδομένο: στην πραγματικότητα φαίνεται να υπάρχει ασυμπτωματικά σε περίπου το ένα τρίτο τα παιδιά. Όταν ο οργανισμός είναι ασθενής ή οι αναπνευστικές λοιμώξεις βρίσκονται σε εξέλιξη, ο Στρεπτόκοκκος πολλαπλασιάζεται προκαλώντας υψηλό πυρετό (έως 39-40 ° C), ρίγη, κακή αναπνοή, οίδημα, δυσκολία στην κατάποση και λευκές πλάκες στον λαιμό.
- Κρύα και άλλες ιογενείς ασθένειες : στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υπερτροφικές αμυγδαλές εξαρτώνται από τον αδενοϊό και τον ρινοϊό, τον πιο κοινό κρύο ιό. Η υπερτροφία των αμυγδαλών μπορεί επίσης να προκληθεί από τον ιό Epstein Barr (μονοπυρήνωση). Οι υπερτροφικές αμυγδαλές που οφείλονται σε ιογενή λοίμωξη σχετίζονται με ένα κοκκινωμένο λαιμό, πρησμένους λεμφαδένες και μερικές γραμμές πυρετού. Γενικά, η ασθένεια υφίσταται αυθόρμητη λύση.
- Παιδιατρική ηλικία : παρούσα από τη γέννηση, οι αμυγδαλές αναπτύσσονται προοδευτικά και φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος τους στην ηλικία των 3-5 ετών. Στην ηλικία των 7 ετών, αυτά τα όργανα υφίστανται διαδικασία επανεμφάνισης, μειώνοντας το μέγεθος τους λόγω της φυσιολογικής ατροφίας, γεγονός που τα καθιστά ελάχιστα ορατά κατά την εφηβεία. Κατά την ενηλικίωση, οι αμυγδαλές γίνονται πρακτικά ανενεργές από τη λειτουργική άποψη. Με την αύξηση του όγκου, λόγω της ιδιαίτερης διαμόρφωσής τους, οι δομές αυτές είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν λοιμώξεις.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Οι υπερτροφικές αμυγδαλές μπορούν να επηρεάσουν την αναπνοή και την κατάποση. Κατά την παρατήρηση, αυτές εμφανίζονται ως μεγεθυσμένες, κοκκινωμένες και διογκωμένες μάζες .
Η υπερτροφία αμυγδάλου μπορεί να είναι οξεία ή, αν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, χρόνια.
Εκτός από την υπεραιμία και την υπερτροφία των αμυγδαλών, όταν εκδηλώνεται οξεία φλεγμονή, εμφανίζονται στην επιφάνεια τα κίτρινα μπαλώματα του πύου ή οι λευκές πλάκες στο λαιμό. Σε χρόνιες μορφές, που χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια, όμως, αυτά τα διευρυμένα όργανα έχουν μια σπηλαιώδη εμφάνιση ( κρυπτικές αμυγδαλές ).
Τι διαταραχές σχετίζονται με υπερτροφικές αμυγδαλές;
Οι υπερτροφικές αμυγδαλές μπορεί να είναι ασυμπτωματικές (δηλαδή, δεν προκαλούν ιδιαίτερες διαταραχές) ή συνοδεύονται από:
- Πονόλαιμος.
- Κατάποση του πόνου (οιδιοφαγία).
- Halitosis (κακή αναπνοή);
- Πρησμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες στο λαιμό.
- Reflex otalgia (πόνος που ακτινοβολεί στο αυτί, υποστηρίζεται από την κοινή εννεύρωση)?
- Θορυβώδης και κατά κύριο λόγο στοματική αναπνοή κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης.
- ροχαλητό?
- Σύγχρονη φλεγμονή των αδενοειδών.
Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με υπερτροφικές αμυγδαλές περιλαμβάνουν:
- Πυρετός περισσότερο ή λιγότερο υψηλός (μην υπογράφετε πάντοτε).
- Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων).
- Πονοκέφαλος.
- Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή);
- Διαταραχές ύπνου (συχνές αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας, υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαβροχή στο κρεβάτι, δυσκολία συγκέντρωσης, κακή ακαδημαϊκή επίδοση κ.λπ.).
- Σιαλόρροια κατά τη διάρκεια του ύπνου (απώλεια σάλιου από το στόμα).
- Αλλαγές στο φωνητικό στύλο (ρινολλία);
- Άγχος βήχας.
Συνήθως, οι υπερτροφικές αμυγδαλές επιλύονται εντελώς, χωρίς να αφήνουν καμία βλάβη, εάν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν σωστά. Άλλες φορές, η επανάληψη αυτής της κατάστασης με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προδιαθέσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.
Υπερτροφικές αμυγδαλές: πιθανές επιπλοκές
Συνήθως, οι αμυγδαλές επιστρέφουν στο κανονικό μέγεθος όταν η φλεγμονή έχει επιλυθεί. Μερικές φορές, ωστόσο, η υπερτροφία επιμένει, ιδιαίτερα σε παιδιά με συχνές ή χρόνιες λοιμώξεις.
Εάν παραμεληθεί η ασθένεια στην καταγωγή των υπερτροφικών αμυγδαλών, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές, όπως:
- Χρόνια ή υποτροπιάζουσα ρινοφαρυγγίτιδα.
- Επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του αυτιού (ωτίτιδα) και απώλεια ακοής.
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των παραρινικών ιγμορίδων (ιγμορίτιδα).
- Διαταραχές του αναπνευστικού, όπως η αποφρακτική άπνοια ύπνου.
- Περιτοναϊκά αποστήματα (συλλογή πυώδους εκκρίματος μέσα ή κοντά στις αμυγδαλές).
- Septicemia (ευρέως διαδεδομένη μόλυνση σε όλο το σώμα).
Οι χρόνιες φλεγμονώδεις υπερτροφικές αμυγδαλές μπορεί να αντιπροσωπεύουν μια μολυσματική εστίαση που μπορεί να είναι υπεύθυνη για ασθένειες που επηρεάζουν άλλα όργανα, όπως τα μάτια, οι αρθρώσεις, οι μύες, τα νεφρά και η καρδιά. Αν και είναι τώρα σπάνιες, οι πιθανές επιπλοκές από απόσταση είναι η σπειραματονεφρίτιδα, ο ρευματικός πυρετός και η ενδοκαρδίτιδα.
διάγνωση
Η αξιολόγηση των υπερτροφικών αμυγδαλών μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον γιατρό σας ή τον ωτορινολαρυγγολόγο : η σχετική συμπτωματολογία είναι εύκολα αναγνωρίσιμη και η διάγνωση μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από πλήρη έλεγχο των ανώτερων αεραγωγών και πεπτικών οδών (στοματική κοιλότητα και λαιμός).
Ο γιατρός έχει επίσης ως καθήκον να δημιουργήσει στη διαταραχή στη θέση του ποιοι παθογόνοι παράγοντες εμπλέκονται ή όχι. Γενικά, τα διάφορα συμπτώματα βακτηριακών λοιμώξεων, σε αντίθεση με τις ιογενείς λοιμώξεις, τείνουν να επιδεινώνονται (και να μην βελτιώνονται) μετά από 48-72 ώρες.
Για τον εντοπισμό των αιτίων που ευθύνονται για υπερτροφικές αμυγδαλές, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ένα στοματοφαρυγγικό επίχρισμα το οποίο συνήθως πιστοποιεί την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης Streptococcus. Αυτή η εξέταση συνίσταται στη λήψη μίας μικρής ποσότητας έκκρισης στο λαιμό με ένα αποστειρωμένο βαμβακερό ραβδί: το υγρό στη συνέχεια αναλύεται στο εργαστήριο για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα σε μερικές ημέρες. Το αίτημα του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου (TAS) είναι θεμελιώδες για να αποκλειστεί η μόλυνση β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α και μπορεί να αποτελέσει δείκτη φλεγμονής αμυγδαλής ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Αν, ωστόσο, ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η υπερτροφία των αμυγδαλών προκαλείται από μονοπυρήνωση ή άλλους ιικούς παράγοντες, θα απαιτηθούν ειδικές εξετάσεις χημείας αίματος .
Υπερτροφικές αμυγδαλές: πότε πρέπει να έρθετε σε επαφή με ένα γιατρό επειγόντως
Ο γιατρός πρέπει να συμβουλεύεται εγκαίρως όταν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Ο πονόλαιμος είναι ιδιαίτερα έντονος και υπάρχουν πολλές δυσκολίες στην αναπνοή ή στην κατάποση.
- Ο πυρετός υπερβαίνει τους 39 ° C.
- Η αμυγδαλίτιδα δεν επιλύει και δεν τείνει να βελτιωθεί μετά από πέντε ημέρες από την εμφάνισή της.
- Υπάρχει πόνος στο αυτί.
- Ο πονοκέφαλος είναι έντονος και σχετίζεται με επαναλαμβανόμενο εμετό.
- Ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια διανοητικής σύγχυσης.
θεραπεία
Όσον αφορά τη θεραπεία, οι επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία των υπερτροφικών αμυγδαλών:
- Εάν το βασικό πρόβλημα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη λήψη συγκεκριμένων αντιβιοτικών που αποσκοπούν στην επιλεκτική επίθεση στο παθογόνο που είναι υπεύθυνο για τη διαταραχή. Ένα αντιπυρετικό φάρμακο μπορεί να σχετίζεται με αυτή τη θεραπεία για την καταπολέμηση του πυρετού. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις υπερτροφικές αμυγδαλές εξασθενούνται σε περίπου 5 ημέρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας. Κανονικά, τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από το γιατρό είναι επαρκή για τη θεραπεία του προβλήματος των υπερτροφικών και φλεγμονωδών αμυγδαλών (οξεία βακτηριακή αμυγδαλίτιδα). Μερικές φορές, ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν επαρκεί για την οριστική εξάλειψη της μόλυνσης και ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε 5-6 οξέα επεισόδια (χρόνια αμυγδαλίτιδα) κατά τη διάρκεια ενός έτους.
- Όταν υποστηρίζονται από ιογενή λοίμωξη, οι υπερτροφικές αμυγδαλές υποχωρούν και θεραπεύονται αυθόρμητα για μια περίοδο 7-10 ημερών (συνήθως εμφανίζεται συμπτωματική αιχμή κατά τις πρώτες 48-72 ώρες). Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατό να καταφύγετε σε μια φαρμακολογική θεραπεία με στόχο τον μετριασμό των συμπτωμάτων. Ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την πρόσληψη αντιπυρετικών και αναλγητικών, όπως η παρακεταμόλη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Για την ανακούφιση των διαταραχών που σχετίζονται με υπερτροφικές αμυγδαλές μπορεί να είναι χρήσιμη:
- Ξεπλύνετε το λαιμό με γαργάρες χρησιμοποιώντας αντισηπτικό διάλυμα στοματικού διαλύματος ή αλατούχο διάλυμα.
- Πάρτε πολλά υγρά (χυμούς φρούτων και τσάι βοτάνων) και μαλακά τρόφιμα, κατά προτίμηση ζεστά ή κρύα.
Ξέρετε ότι ...
Όσο η υπερτροφία των αμυγδαλών παραμένει, καλό είναι να μην πίνετε πολύ ζεστά τρόφιμα ή ποτά, καθώς αυξάνουν την τοπική φλεγμονή. Αντίθετα, το δείπνο ή το μεσημεριανό με παγωτό μπορεί να είναι ανακούφιση.
Πότε πρέπει να αφαιρέσετε υπερτροφικές αμυγδαλές
Αν και αυτοί οι σχηματισμοί είναι χρήσιμοι κατά την πρώιμη παιδική ηλικία για την πρόληψη λοιμώξεων, ο οργανισμός έχει πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση των βακτηριδίων και των ιών. Για το λόγο αυτό, εάν οι αμυγδαλές αυξάνονται σε όγκο, είναι χρόνια φλεγμονή και προκαλούν σημαντικά αναπνευστικά προβλήματα, εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής αφαίρεσης αυτών.
Ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή
- Φλεγμονή χρόνιων ή υποτροπιάζουσων αμυγδαλών (περισσότερα από 4-5 επεισόδια αμυγδαλής ετησίως σε παιδιά σχολικής ηλικίας και ενηλίκων).
- Σοβαρή συμπτωματολογία (εμπόδιο στην αναπνοή μέσω της μύτης, ροχαλητό, άπνοια ύπνου, κ.λπ.).
- Επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του μέσου ωτός.
- Φαρυγγίτιδα που επαναλαμβάνεται με κάποια συχνότητα.
- Κίνδυνος πιθανών επιπλοκών και υποψία διάδοσης της μόλυνσης από απόσταση.
Η αμυγδαλεκτομή είναι μια σχετικά απλή λειτουργία που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Την εβδομάδα που ακολουθεί τη λειτουργία, είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε δυσφορία και πόνο στην πληγείσα περιοχή. Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί άφθονη απώλεια αίματος, επικοινωνήστε αμέσως με την πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Η αμυγδαλεκτομή μπορεί να συσχετιστεί με την αφαίρεση των αδενοειδών ( αδενοειδεκτομή ) τα οποία, όπως και οι αμυγδαλές, συχνά υποβάλλονται σε φλεγμονή και διεύρυνση.
