γενικότητα
Η ΧΑΠ είναι το ακρωνύμιο της Χρόνιας Αποφρακτικής Βρογχοπνευροπάθειας, μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος από τον λεπτό χαρακτήρα, που στην αρχή είναι ασυμπτωματική, ενώ στα πιο προχωρημένα στάδια, μετά από μια αργή και προοδευτική πορεία, είναι υπεύθυνη για πολύ σοβαρά συμπτώματα όπως δύσπνοια δυσκολία αναπνοής λόγω έλλειψης αναπνοής ακόμη και κατά τη διάρκεια μικρών προσπαθειών), βήχας με φλέγμα, υποτροπιάζουσα κόπωση, οίδημα των αστραγάλων, απώλεια όρεξης και προδιάθεση για την ανάπτυξη αναπνευστικών λοιμώξεων.
Επί του παρόντος, η ΧΑΠ είναι μια κατάσταση από την οποία είναι αδύνατο να θεραπευθεί. Ωστόσο, ο έλεγχός του, μέσω κατάλληλων συμπτωματικών θεραπειών, είναι θεμελιώδης για την επιβράδυνση της αμείλικτης εξέλιξης των μεταβολών που καθορίζει η προαναφερθείσα κατάσταση για τους βρόγχους και τους πνεύμονες.
Τι είναι η ΧΑΠ;
Η ΧΑΠ είναι το όνομα μιας σοβαρής αναπνευστικής νόσου που προκύπτει από το συνδυασμό των συνθηκών που σχετίζονται με την παθολογική στένωση των αεραγωγών του βρογχικού δέντρου ( βρόγχοι και βρογχίλια ) και μια σειρά επακόλουθων αναπνευστικών δυσκολιών, ειδικά κατά τη διάρκεια της φάσης εκπνοής.
Ποιες είναι οι ιατρικές συνθήκες;
Διάφορες ιατρικές παθήσεις συμβάλλουν στην παρουσία της ΧΑΠ · μεταξύ αυτών των ιατρικών συνθηκών, η σημαντικότερη και άξια μιας παραπομπής, δεδομένης και της εξάπλωσής τους σε μια ενιαία μορφή, είναι: η χρόνια βρογχίτιδα και το πνευμονικό εμφύσημα .
- Χρόνια βρογχίτιδα: Κυριολεκτικά, είναι η επίμονη ή μακράς διάρκειας φλεγμονή των βρόγχων και των βρόγχων.
Τα συστατικά του προαναφερθέντος βρογχικού δένδρου, των βρόγχων και των βρόγχων αντιπροσωπεύουν την οδό των αεραγωγών που αρχίζει μετά την τραχεία και διεισδύει στους πνεύμονες, που προηγούνται μόνο των λεγόμενων πνευμονικών κυψελίδων .
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι υπεύθυνη για μια έντονη παραγωγή βλέννας και βρογχικών πτυέλων.
- Πνευμονικό εμφύσημα: Πρόκειται για μια σοβαρή χρόνια ασθένεια των πνευμονικών κυψελίδων (ή απλώς κυψελίδων), δηλαδή των μικρών κοιλοτήτων του πνεύμονα, στις οποίες πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ αίματος και ατμοσφαιρικού αέρα που εισάγεται με την αναπνοή.
Παρουσία πνευμονικού εμφυσήματος, οι κυψελίδες καταστρέφονται και δεν λειτουργούν πλέον σωστά. Ως εκ τούτου, όσοι πάσχουν από πνευμονικό εμφύσημα έχουν σοβαρές δυσκολίες στην οξυγόνωση του αίματος, μια θεμελιώδη διαδικασία για να διατηρηθεί ο εσωτερικός οργανισμός υγιής.
Σε ασθενείς με ΧΑΠ, η ταυτόχρονη παρουσία της χρόνιας βρογχίτιδας και του πνευμονικού εμφύσημα είναι πολύ συχνή.
Τι σημαίνει ΧΑΠ;
Η ΧΑΠ είναι το ακρωνύμιο της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας :
- Το «BronchoPneumopatia» αναφέρεται στο γεγονός ότι η ΧΑΠ επηρεάζει τους βρόγχους (είναι η περίπτωση της χρόνιας βρογχίτιδας) και των πνευμόνων (είναι το πνευμονικό εμφύσημα), προκαλώντας την υποβάθμιση της.
Η υποβάθμιση των βρόγχων και των πνευμόνων οδηγεί στην απώλεια της χαρακτηριστικής ελαστικότητας αυτών των στοιχείων του αναπνευστικού συστήματος, με αρνητικές επιπτώσεις στη γενική αναπνευστική ικανότητα.
- Το "Χρόνιο" αναφέρεται στην τυπική αργή, προοδευτική και μη αναστρέψιμη πορεία της ΧΑΠ και των ιατρικών συνθηκών πίσω από αυτήν.
- Το "αποφρακτικό", τέλος, θυμάται πώς η ΧΑΠ προκαλεί παρεμπόδιση των αεραγωγών, γεγονός που εμποδίζει την κανονική ροή του αέρα κατά τη λήξη.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: στα αγγλικά η συντομογραφία COPD αλλάζει σε ΧΑΠ, ένα αρκτικόλεξο για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια .
επιδημιολογία
Σύμφωνα με μια εκτίμηση για το 2010, τα άτομα με ΧΑΠ θα ήταν περίπου 329 εκατομμύρια, ή 4, 8% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Σε αντίθεση με το παρελθόν, όπου οι άνδρες ήταν οι πλέον πληγείσες, η ΧΑΠ σήμερα επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες εξίσου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες από ΧΑΠ είναι άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών με συνήθεια καπνίσματος.
Σύμφωνα με διάφορες στατιστικές μελέτες, ο παγκόσμιος αριθμός θανάτων από ΧΑΠ έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία 20-25 χρόνια: αν το 1990 οι θάνατοι από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ήταν περίπου 2, 4 εκατομμύρια, το 2015 ήταν 3, 2 εκατομμύρια.
αιτίες
Η ΧΑΠ εμφανίζεται όταν οι πνευμονικοί αεραγωγοί, λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών και της βλάβης τους, υποβάλλονται σε στένωση που αποτρέπει σωστή και πλήρη εκπνοή.
Η κύρια αιτία της ΧΑΠ (και των παραπάνω) είναι το κάπνισμα . στον καπνό τσιγάρων, στην πραγματικότητα, υπάρχουν ουσίες που είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς για τους πνεύμονες ιστούς.
Σύμφωνα με τη συνήθεια του καπνίσματος των τσιγάρων, οι άλλες αιτίες της ΧΑΠ που αξίζει να σημειωθούν είναι:
- Παρατεταμένη έκθεση, για επιχειρηματικούς λόγους, σε ορισμένους τύπους σκόνης και χημικών ουσιών. Συνδέονται με την εμφάνιση COPD: οι σκόνες καδμίου, οι σκόνες που παράγονται από την επεξεργασία του σίτου, τη σκόνη διοξειδίου του πυριτίου, τους ατμούς συγκόλλησης μετάλλων, τα ισοκυανικά άλατα και τη σκόνη άνθρακα.
- Έκθεση στον λεγόμενο παθητικό καπνό. Το παθητικό κάπνισμα είναι, εξ ορισμού, ο καπνός που οι μη καπνιστές εισπνέουν ακούσια, όταν βρίσκονται κοντά στους καπνιστές.
- Παρατεταμένη έκθεση σε σοβαρή περιβαλλοντική ρύπανση . Επί του παρόντος, διεξάγονται μελέτες για την κατανόηση του βαθμού επιρροής της ρύπανσης του περιβάλλοντος στην εμφάνιση της ΧΑΠ.
- Η παρουσία μιας γενετικής νόσου που είναι γνωστή ως έλλειψη άλφα-1-αντιτρυψίνης . Η αλφα-1 αντιτρυψίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ και χρησιμοποιείται για την προστασία των πνευμόνων. Επομένως, αν λείπει, όπως στην περίπτωση της ανεπάρκειας άλφα-1-αντιτρυψίνης, η προστατευτική δράση της αποτυγχάνει επίσης και οι πνεύμονες είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Περίληψη της παθοφυσιολογίας
Η παρατεταμένη έκθεση σε ερεθιστικά (π.χ. καπνός, ρύπανση, τοξική σκόνη κλπ.) Ενεργοποιεί μια φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους και τα βρογχιόλια.
Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία μειώνει το μέγεθος των προσβεβλημένων αεραγωγών, κυρίως επειδή:
- Προκαλεί την πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος, με επακόλουθη μείωση του εσωτερικού χώρου στους βρόγχους.
- Προκαλεί υπερπαραγωγή του φλέγματος, το οποίο, συσσωρεύοντας μέσα στους βρόγχους, συμβάλλει περαιτέρω στην παρεμπόδιση του φλοιού.
- Περιλαμβάνει ανατομική βλάβη του παρεγχύματος του πνεύμονα και επακόλουθη αντικατάσταση του τελευταίου με ιστό ουλής. ο σχηματισμός ιστού ουλής είναι υπεύθυνος για μια σοβαρή μείωση της ελαστικής δύναμης συστολής του ακόμη υγιούς πνευμονικού παρεγχύματος, το οποίο αποτελεί εμπόδιο στην διαστολή των βρογχικών αεραγωγών.
ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΗΣ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ
Η απόφραξη των αεραγωγών είναι με τη σειρά του η αιτία ενός συγκεκριμένου φαινομένου, γνωστού ως πνευμονική υπερπληθωρία .
Ο πνευμονικός υπερπληθωρισμός είναι ουσιαστικά η παγίδευση του αέρα στους πνεύμονες, που προκύπτει από τη δυσκολία, από την πλευρά των πνευμονικών αεραγωγών, στην αποβολή του προαναφερθέντος αέρα, λόγω της παρουσίας ενός εμποδίου.
Ο πνευμονικός υπερπληθωρισμός προκαλεί στον ασθενή την εισπνοή νέου αέρα ακόμη και πριν εκδιώξει τον εισπνεόμενο αέρα με την προηγούμενη αναπνοή. επιπλέον, συνεπάγεται ότι, στα πιο προχωρημένα στάδια της ΧΑΠ, οι ροές εκπνοής σε συνθήκες ανάπαυσης έχουν την ίδια τάξη μεγέθους με εκείνες που λαμβάνουν χώρα κατά τη διάρκεια μιας αναγκαστικής λήξης, π.χ. λόγω φυσικής προσπάθειας.
Σε απόκριση της χρόνιας πνευμονικής υπερπληθωρισμού - δηλαδή της χρόνιας συσσώρευσης αέρα, δεν εξαντλείται μέσα στους πνεύμονες - το διάφραγμα υφίσταται μια αφύσικη ισοπέδωση και ο κρημνός κλωβός υφίσταται μια μη φυσιολογική διαστολή (ο λεγόμενος βαρελοειδής θώρακος ), ο όλοι να προσπαθήσουμε να βελτιώσουμε την αναπνοή. Αυτές οι αλλαγές, ωστόσο, αποδεικνύονται όχι μόνο αναποτελεσματικές αλλά και αντιπαραγωγικές, επειδή αναγκάζουν το αναπνευστικό μυ των εξαρτημάτων να δουλέψουν, πράγμα που μακροπρόθεσμα θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργικότητά τους.
Περιέργεια: όπου η δύσπνοια προέρχεται επίσης από μέτρια σωματική άσκηση
Η απώλεια αποτελεσματικότητας των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, που σχετίζονται με την απόφραξη των αεραγωγών, μειώνει την ανοχή στην άσκηση, προκαλώντας δύσπνοια, ακόμη και για μέτριες προσπάθειες.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: συμπτώματα COPD
Η ΧΑΠ είναι μια λεπτή κατάσταση, επειδή αρχικά στερείται σαφούς και εμφανής συμπτωματολογίας, έτσι ώστε να εκδηλώνεται με σημαντικές και εξουθενωτικές διαταραχές μόνο όταν εισέρχεται σε προχωρημένο στάδιο και είναι πλέον δύσκολο να συγκρατηθεί με θεραπείες.
Δυστυχώς, η απουσία σημαντικής συμπτωματολογίας ευθύς εξ αρχής συνεπάγεται μια ορισμένη απροσεξία εκ μέρους του ασθενούς προς τη δική του κατάσταση υγείας και αυτό «κάνει το παιχνίδι» - όπως λέγεται - για τη ΧΑΠ, η οποία εν τω μεταξύ συνεχίζει, αν και αργά, να εξελιχθεί.
Προχωρώντας περισσότερο στις λεπτομέρειες των πιθανών συμπτωμάτων, η πρόωρη ΧΑΠ είναι υπεύθυνη για:
- Συχνός βήχας με ή χωρίς φλέγμα
και / ή
- Περιορισμοί των εκπνευστικών ροών, ελλείψει χρόνιων αναπνευστικών διαταραχών.
Στις πιο προχωρημένες φάσεις του, παράγει μια πολύ πιο αρθρωτή συμπτωματολογία, η οποία περιλαμβάνει:
- Χρόνιος βήχας με σοβαρή απόχρεμψη (δηλαδή παραγωγή φλέγματος). Στην ουσία, ο συχνός βήχας και φλέγμα που χαρακτήριζε τις πρώτες μέρες έγινε μόνιμος.
- Δύσπνοια ( δύσπνοια ) κατά τη διάρκεια σημαντικών σωματικών προσπαθειών. Στον ιατρικό τομέα, αυτό το σύμπτωμα παίρνει το συγκεκριμένο όνομα της δύσπνοιας κατά την άσκηση .
- Έλλειψη αναπνοής κατά τη διάρκεια μέτριων σωματικών προσπαθειών. Είναι πάντα δύσπνοια στην άσκηση, αλλά πιο σοβαρή από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση, καθώς οφείλεται σε πιο σοβαρά πνευμονικά προβλήματα.
- Δυσκολίες αναπνοής σε κατάσταση ηρεμίας, ημέρα και νύχτα. Στην ιατρική, αυτή η δυσκολία στην αναπνοή πέφτει κάτω από το όνομα της δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας .
Η δύσπνοια σε ηρεμία αποτρέπει την κανονική απόδοση ελαφρύτερων ημερήσιων δραστηριοτήτων και λιγότερο βαριάς εργασίας. Επιπλέον, είναι ενοχλητικό να κοιμάστε τη νύχτα.
Επομένως, σε μια κατάσταση δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας, η ποιότητα ζωής των ασθενών με ΧΑΠ θίγεται σοβαρά.
- Αίσθηση επαναλαμβανόμενης εξάντλησης.
- Οίδημα των αστραγάλων.
- Μειωμένη όρεξη και επακόλουθη απώλεια βάρους.
- Τάση ανάπτυξης οξειών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος που απαιτούν μερικές φορές νοσηλεία.
- Χαλαρότητα στη θεραπεία ακόμα και από τις απλούστερες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (π.χ.: κρυολογήματα).
περιέργεια
Σε ασθενείς με ΧΑΠ, η δύσπνοια σε ηρεμία αποτελεί έναν από τους κύριους λόγους πίσω από την ανάγκη να χρησιμοποιηθεί οξυγονοθεραπεία στο σπίτι.
Το φαινόμενο της επιδείνωσης
Όπως αναφέρθηκε σε άλλες περιπτώσεις, η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που συνήθως επιδεινώνεται βαθμιαία με την πάροδο του χρόνου.
Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι είναι ο πρωταγωνιστής ξαφνικών, απρόβλεπτων και ιδιαίτερα έντονων αλλοιώσεων. Για να κατανοήσουμε καλύτερα, υπό αυτές τις συνθήκες, τα τυπικά συμπτώματα της Χ.Α.Π. - τα οποία είναι πάντα σε συνεχή υποβαθμιστική εξέλιξη - υποβλήθηκαν σε ξαφνική επιτάχυνση από άποψη βαρύτητας (π.χ. ο βήχας γίνεται ξαφνικά πιο έντονος, η παραγωγή φλέγματος είναι ξαφνικά μεγαλύτερο).
Στην ιατρική γλώσσα, αυτές οι ξαφνικές και απρόβλεπτες αλλοιώσεις της COPD ονομάζονται παροξυσμοί .
Επί του παρόντος, τα αίτια των παροξύνσεων είναι ελάχιστα γνωστά. σύμφωνα με τους ειδικούς, ορισμένες βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις θα έπαιζαν αποφασιστικό ρόλο.
| ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΧΑΠ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΕΝΗΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΗΣ | |||
| ΑΤΟΜΑ ΣΕ ΚΙΝΔΥΝΟ ΤΗΣ ΧΑΠ | COPY LIEVE | ΜΕΤΡΗΣΗ ΧΑΠ | Σοβαρή ΧΑΠ |
| Συχνός βήχας με ή χωρίς απόχρεμψη | Χρόνιος βήχας με ή χωρίς φλέγμα. Δύσπνοια κατά τη διάρκεια ή μετά από μέτρια σοβαρή προσπάθεια (π.χ. γρήγορη πεζοπορία). | Ο χρόνιος βήχας σχεδόν πάντα συνοδεύεται από απόφραξη βλέννας. Αίσθηση της δύσπνοιας και της δύσπνοιας που εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια ήπιων σωματικών προσπαθειών, όπως το γρήγορο περπάτημα. Οι χρόνοι ανάκτησης μιας ψυχρής ή ασυνήθιστης αναπνευστικής λοίμωξης είναι σίγουρα μεγαλύτεροι από το κανονικό. | Χρόνιος βήχας με παρουσία πτυέλων. Δυσκολίες στην αναπνοή ακόμη και σε ηρεμία, τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, που καθιστούν αδύνατη τη διεξαγωγή των πιο φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ. μαγείρεμα, ψώνια, κάνοντας κλίμακες κλπ.). |
επιπλοκές
Από τα πλέον προηγμένα στάδια της ΧΑΠ, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι θανατηφόρες για τους ασθενείς.
Πιθανές επιπλοκές της ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Οξεία πνευμονία . Σε άτομα των οποίων η υγεία των πνευμόνων είναι ήδη σοβαρά υπονομευμένη, τα συμβάντα αυτά μπορούν να μειώσουν περαιτέρω την αναπνευστική ικανότητα.
- Καρδιακά προβλήματα . Για λόγους που εξακολουθούν να είναι άγνωστοι, η ΧΑΠ προωθεί την εμφάνιση καρδιακών παθήσεων, όπως οι καρδιακές προσβολές.
- Καρκίνος πνεύμονα . Η ΧΑΠ είναι στενά συνδεδεμένη με μια σημαντική αύξηση του κινδύνου πνευμονικού αδενοκαρκινώματος .
- Πνευμονική υπέρταση . Είναι η παθολογική αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέσα στις πνευμονικές αρτηρίες, δηλαδή οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες. Πρόκειται για μια κατάσταση των οποίων οι πιθανές συνέπειες είναι δυνητικά θανατηφόρες.
- Κατάθλιψη . Προέρχεται από την ανάγκη για συνεχή φροντίδα, από την ανικανότητα να μπορεί κανείς να ασκεί απλή σωματική δραστηριότητα, κλπ. Χωρίς ανησυχίες. με άλλα λόγια, είναι αποτέλεσμα μιας ποιότητας ζωής που διακυβεύεται σοβαρά λόγω της ασθένειας.
διάγνωση
Η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση της ΧΑΠ ξεκινά με ακριβή φυσική εξέταση και προσεκτικό ιατρικό ιστορικό . η αντικειμενική εξέταση και η ανίχνευση είναι θεμελιώδεις για να διαπιστωθεί η ακριβής εικόνα των συμπτωμάτων και οι αιτίες από τις οποίες εξαρτώνται τα συμπτώματα.
Στη συνέχεια, οι διαγνωστικές έρευνες συνεχίζονται με μια δοκιμασία που ονομάζεται σπιρομετρία, η οποία καταγράφει την ικανότητα εισπνοής και εκπνοής των πνευμόνων και τη βατότητα (δηλαδή το άνοιγμα) των πνευμονικών αεραγωγών.
Τέλος, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις όπως εξετάσεις αίματος, ανάλυση καταρροής, οξυμετρία, ανάλυση αερίων αίματος και ποσοτικός προσδιορισμός των επιπέδων άλφα-1-αντιτρυψίνης και μελετών οργάνου, όπως ακτινογραφία θώρακα, l το ηχοκαρδιογράφημα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η αξονική τομογραφία. Όλες αυτές οι δοκιμασίες είναι θεμελιώδεις για την αποσαφήνιση, με οριστικό τρόπο, των αιτιών και του βαθμού σοβαρότητας της παρούσας ΧΑΠ.
θεραπεία
Επί του παρόντος, δυστυχώς, οι ασθενείς με ΧΑΠ μπορούν μόνο να βασίζονται σε συμπτωματικές θεραπείες (δηλαδή, αντιδρούν στα συμπτώματα), επειδή, παρά τις πολυάριθμες προσπάθειες της ιατρικής έρευνας, δεν υπάρχουν ακόμη επεξεργασίες που να μπορούν να αποκαταστήσουν την φυσιολογική ανατομία του πνεύμονα, σχηματισμένο ιστό ουλής, ούτε θεραπεύσεις ικανές να παρεμποδίσουν τον προοδευτικό χαρακτήρα της σχετικής παθολογικής κατάστασης.
Με άλλα λόγια, η ΧΑΠ είναι μια κατάσταση από την οποία είναι αδύνατο να θεραπευθεί, αλλά που μπορεί να θεραπευτεί στα συμπτώματα.
Έχοντας διασαφηνίσει αυτές τις θεμελιώδεις πτυχές σχετικά με τις δυνατότητες θεραπείας της ΧΑΠ, υπενθυμίζουμε στους αναγνώστες ότι, παράλληλα με τις συμπτωματικές θεραπείες, διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο η υιοθέτηση μιας σειράς συμπεριφορών σύμφωνα με έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Συμπτωματική θεραπεία: από τι συνίσταται;
Με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, η συμπτωματική θεραπεία για τη ΧΑΠ περιλαμβάνει θεραπείες που είναι ουσιαστικά ικανές:
- Ανακουφίστε τα συμπτώματα e
- Μειώστε (NOT block) την πρόοδο των αλλαγών που διαταράσσουν την κανονική πνευμονική ανατομία.
Οι εν λόγω συμπτωματικές θεραπείες περιλαμβάνουν κυρίως:
- Η αποκαλούμενη αναπνευστική αποκατάσταση ή πνευμονική αποκατάσταση . Συνίσταται στην υποβολή του ασθενούς σε πρόγραμμα ασκήσεων με κινητήρα (χρήση του ποδηλάτου γυμναστικής, χρήση του διαδρόμου για το περπάτημα κλπ.), Σκοπός του οποίου είναι η βελτίωση της ανεκτικότητας στις σωματικές προσπάθειες και η μείωση της βαρύτητας της δύσπνοιας.
- Θεραπεία οξυγόνου . Είναι η χορήγηση οξυγόνου μέσω ειδικών ιατρικών οργάνων διανομής, μερικά από τα οποία είναι επίσης φορητά.
Η χρήση της οξυγονοθεραπείας είναι απαραίτητη κάθε φορά που υπάρχει ανάγκη αύξησης της ποσότητας οξυγόνου που κυκλοφορεί στο αίμα ενός ατόμου.
- Η χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. Όπως δείχνουν τα ονόματά τους, τα βρογχοδιασταλτικά είναι φάρμακα ικανά να διαχέουν τους αεραγωγούς, ιδιαίτερα τους βρόγχους, προκειμένου να βελτιωθεί η αναπνοή και η διέλευση του αέρα.
Η οδός χορήγησης βρογχοδιασταλτικών είναι με εισπνοή.
- Χρήση βλεννολυτικών . Τα βλεννολυτικά είναι φάρμακα που διαλύουν το φλέγμα, ανακουφίζοντας το πρόβλημα του χρόνιου βήχα.
- Χρήση κορτικοστεροειδών . Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά και αποτελεσματικά αντιφλεγμονώδη.
Παρουσία ΧΑΠ, βρίσκουν απασχόληση όταν η προαναφερθείσα πάθηση είναι πολύ σοβαρή ή όταν είναι ο πρωταγωνιστής ξαφνικής εξάρσεως. και στις δύο αυτές περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, μια σοβαρή φλεγμονή των αεραγωγών είναι σε εξέλιξη.
Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή, καθώς σοβαρές παρενέργειες μπορεί να προκύψουν από εσφαλμένη χρήση.
- Η χρήση αντιβιοτικών . Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται όποτε ο ασθενής με ΧΑΠ έχει μολύνσεις της αναπνευστικής οδού βακτηριακής προέλευσης. Στους αναγνώστες υπενθυμίζεται ότι οι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχουν έντονη τάση να αναπτύξουν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
- Χειρουργική επέμβαση βουλωτών, μείωση όγκου πνεύμονα και μεταμόσχευση πνεύμονα . Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για τους σοβαρότερους ασθενείς και στους οποίους όλες οι προηγούμενες φαρμακολογικές θεραπείες είναι απολύτως αναποτελεσματικές.
- Bulletomy: είναι η χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση των αποκαλούμενων «πνευμονικών φυσαλίδων», οι οποίες είναι τυπικές αλλοιώσεις του πνευμονικού εμφυσήματος.
Η πραγματοποίησή του θα πρέπει να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων του ασθενούς, η οποία θα πρέπει να αναπνέει καλύτερα.
- Μείωση όγκου του πνεύμονα: είναι η λειτουργία της απομάκρυνσης των χαλασμένων τμημάτων των πνευμόνων.
Η εφαρμογή του θα πρέπει να επιτρέπει σε υγιή τμήματα των πνευμόνων να λειτουργούν καλύτερα από πριν.
- Μεταμόσχευση πνεύμονα: είναι η ενέργεια για την αντικατάσταση ενός ασθενούς πνεύμονα με έναν υγιή πνεύμονα, που προέρχεται από έναν συμβατό δότη.
Πρόκειται για μια πολύ επεμβατική θεραπεία και χαμηλή πιθανότητα επιτυχίας, η οποία, ωστόσο, εάν η ιατρική κατάφερε ποτέ να βελτιώσει την αποτελεσματικότητά της, θα μπορούσε να αποτελέσει την αφετηρία για την ειδική θεραπεία της ΧΑΠ.
Συνιστώμενος τρόπος ζωής
Η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής αποτελεί έγκυρη υποστήριξη για τη συμπτωματική θεραπεία της ΧΑΠ, καθώς βοηθά τόσο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων όσο και στην επιβράδυνση της αμείλικτης εξέλιξης των αλλοιώσεων που επηρεάζουν τους πνεύμονες.
Οι υγιείς συμπεριφορές που πρέπει να υιοθετήσει ο ασθενής με ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Σταματήστε το κάπνισμα . Αυτή η σύσταση βασίζεται στις αποδείξεις ότι οι περισσότεροι πάσχοντες από ΧΑΠ είναι καπνιστές και έχουν αναπτύξει την προαναφερθείσα κατάσταση ακριβώς εξαιτίας του καπνίσματος.
- Πρακτική άσκηση φυσικά . Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, η πιο ενδεικνυόμενη σωματική δραστηριότητα συνίσταται σε 20-30 λεπτά περπάτημα για τουλάχιστον 3-4 φορές την εβδομάδα.
Όσον αφορά την ένταση αυτής της δραστηριότητας, είναι καλό ότι αυτό προκαλεί ελαφρά συριγμό κατά τη διάρκεια της πρακτικής, αλλά δεν πρέπει να είναι υπερβολικά κουραστικό.
- Φάτε με υγιεινό και ισορροπημένο τρόπο . Για έναν πάσχοντα από Χ.Α.Π., είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί το κανονικό σωματικό βάρος και να εμπλουτιστεί η δίαιτά του με τρόφιμα όπως φρούτα, λαχανικά, ψάρια (π.χ. σολομός, τόνος κλπ.), Ιχθυέλαιο, γιαούρτι και γάλα.
Η ιδανική διατροφή πρέπει να παρέχει όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται ο οργανισμός για να λειτουργήσει σωστά και να υπερασπιστεί τον εαυτό του από τις λοιμώξεις, αλλά πρέπει επίσης να αποκλείσει όλα τα ανθυγιεινά τρόφιμα (π.χ. λιπαρά τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα κ.λπ.).
Άλλες σημαντικές συστάσεις
Με την παρουσία ΧΑΠ, οι γιατροί συνιστούν επίσης: να εμβολιάζονται ετησίως κατά του ιού της γρίπης, να εμβολιάζονται κάθε πέντε χρόνια κατά της πνευμονίας του Streptococcus pneumoniae και να περιορίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο η έκθεση στο περιβάλλον.
πρόγνωση
Η ΧΑΠ είναι μια κατάσταση με κακή πρόγνωση. Επιπλέον, είναι: ανίατη, ασταμάτητη και υπεύθυνη για θανάσιμες επιπλοκές.
Είναι καλό, ωστόσο, να διευκρινίσουμε ότι:
- Η ΧΑΠ είναι εξίσου σοβαρή και εξασθενητική καθώς η διάγνωση και η εφαρμογή αποτελεσματικής θεραπείας καθυστερούν. Αυτό σημαίνει ότι εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η ΧΑΠ έχει λιγότερο σοβαρές συνέπειες και είναι πιο ελεγχόμενη.
- Οι σημερινές συμπτωματικές θεραπείες κατά της ΧΑΠ παρέχουν καλά αποτελέσματα και μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση της υγείας των ασθενών.
Ποσοστό θνησιμότητας
Με βάση κάποιες αξιόπιστες εκτιμήσεις, το ποσοστό θνησιμότητας της ΧΑΠ 5 χρόνια μετά τη διάγνωσή της κυμαίνεται, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μεταξύ 40% και 70%. Αυτό σημαίνει ότι σε δείγμα 100 ασθενών με ΧΑΠ, οι ασθενείς που πέθαναν 5 χρόνια μετά τη διάγνωση κυμαίνονταν από 40 έως 70.
Αιτίες θανάτου
Σε ασθενείς με ΧΑΠ, ο θάνατος συμβαίνει συνήθως λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας (για παράδειγμα λόγω σοβαρής οξείας πνευμονίας) ή σοβαρής καρδιακής νόσου .
πρόληψη
Μην καπνίζετε και, για όσους εργάζονται δυνητικά σε κίνδυνο, χρησιμοποιώντας τις προστατευτικές συσκευές που παρέχονται είναι οι δύο κύριες συστάσεις των γιατρών, όταν το θέμα της συζήτησης είναι η πρόληψη της ΧΑΠ .
