Ίκτερος
Ως ίκτερος νοείται μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, των ματιών και των βλεννογόνων, που τείνουν να εμφανίζονται με κιτρινωπή εμφάνιση. αυτό το φαινόμενο οφείλεται στην αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα.
Η χολερυθρίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που το σώμα προέρχεται από την "κατεδάφιση" της αιμης, συστατικό της αιμοσφαιρίνης (πρωτεΐνη ερυθρών αιμοσφαιρίων που επιτρέπει τη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα).
Ο ίκτερος δεν πρέπει να συγχέεται με άλλες αλλαγές στη χρώση του δέρματος όπως, για παράδειγμα, περίσσεια καροτενοειδών, φαινολική έκθεση, λοσιόν για άνθη, κλπ.
Η διατροφή είναι σε θέση να αποφύγει ή να βελτιώσει τις ανωμαλίες που είναι πιθανώς υπεύθυνες για τον ίκτερο. Ωστόσο, κάθε μία από αυτές τις αιτίες έχει διαφορετική αιτιολογία, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί ειδικά. Γι 'αυτό στο επόμενο κεφάλαιο θα παρουσιάσουμε μια σύντομη υποδιαίρεση των παθολογιών που προκαλούν ίκτερο.
Αιτίες του Icterus και της διατροφής
Στο σώμα, η χολερυθρίνη είναι παρούσα σε δύο διαφορετικές μορφές:
- Απευθείας ή συζευγμένη (κυκλοφορεί στο αίμα και δεσμεύεται με αλβουμίνη)
- Έμμεσες ή μη συζευγμένες (απαραίτητες για τη δόμηση χυμών χυμών του πεπτικού συστήματος).
Ανάλογα με τον τύπο της χολερυθρίνης που προκαλεί ίκτερο, είναι δυνατό να διαφοροποιηθεί η διάγνωση, η θεραπεία και (εάν είναι απαραίτητο) η δίαιτα.
Με την απλούστευση της κατάταξης όσο το δυνατόν περισσότερο, ο ίκτερος θα μπορούσε να χωριστεί σε δύο τύπους:
- Ίκτερος που προκαλείται από αυξημένη άμεση ή συζευγμένη χολερυθρίνη. περαιτέρω διαφοροποιήσιμο σε:
- Ηπατοκυτταρική, λόγω τραυματισμού στα κύτταρα του ήπατος και προκαλείται κυρίως από ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
- Μετά από ηπατική, αποφρακτική και χολυστική, που προκαλείται από συμπαγή σώματα που εμποδίζουν τη διέλευση της χολής στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους αγωγούς. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η κατάθλιψη ή η λιθίαση, αλλά οι κύστες και οι όγκοι δεν είναι ασυνήθιστοι.
- Ίκτερος που προκαλείται από την αύξηση της έμμεσης ή μη συζευγμένης χολερυθρίνης, η οποία προκαλείται από: φαβισμό, κακοήθη αναιμία, λανθασμένη μετάγγιση και οτιδήποτε προκαλεί καταστροφή ερυθροκυττάρων.
Ηπατοκυτταρικός ίκτερος και διατροφή
Οι θρεπτικές αιτίες του ηπατοκυτταρικού ίκτερου είναι αυτές που επηρεάζουν την ηπατίτιδα ή την κίρρωση του ήπατος.
Σημείωση . Η κίρρωση του ήπατος είναι συνέπεια της ηπατίτιδας (η οποία μπορεί να ακολουθηθεί από καρκίνωμα), που συχνά χαρακτηρίζεται από λειτουργική ανεπάρκεια του οργάνου. Πρόκειται για ειδικές καταστάσεις που αντιμετωπίζονται με φάρμακα, χειρουργική επέμβαση και πολύ συγκεκριμένα διαιτητικά καθεστώτα, τα οποία λαμβάνουν επίσης υπόψη όλες τις πιθανές επιπλοκές (ασκίτη, εγκεφαλοπάθεια, πυλαία υπέρταση κ.λπ.). Η δίαιτα για κίρρωση και / ή καρκίνωμα ΔΕΝ θα αντιμετωπίζεται σε ξεχωριστό άρθρο.
Η ηπατίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του ήπατος. οι κύριες αιτίες είναι: οι ιοί, τα ναρκωτικά, το οινόπνευμα και τα δηλητήρια.
Στην περίπτωση της ηπατίτιδας, η διατροφή του ίκτερου μπορεί να διαφοροποιηθεί σε: προληπτική, θεραπευτική και θεραπευτική υποστήριξη.
Ηπατοκυτταρική προληπτική διατροφή
Η προληπτική δίαιτα αποσκοπεί στη μείωση των πιθανών φλεγμονών του ήπατος, αποφεύγοντας τη μόλυνση / πρόσληψη:
- Παθογόνα που μπορούν να ληφθούν με τα τρόφιμα. Μεταξύ όλων, ο πιο σχετικός είναι ο ιός Α (HAV), ο οποίος έχει συρρικνωθεί κυρίως από χρυσό κοπράνων. Τα τρόφιμα που ευθύνονται για τη μόλυνση από την ηπατίτιδα Α είναι: ωμά θαλασσινά, μολυσμένα νερά, μολυσμένα φρούτα και λαχανικά κ.λπ.
Για να μάθετε περισσότερα: Διατροφή και ηπατίτιδα Α
- Επιβλαβή μόρια που μπορούν να βλάψουν τα ηπατικά κύτταρα. Το πιο διαδεδομένο στοιχείο δηλητηρίου είναι αναμφίβολα η αιθυλική αλκοόλη. Αυτό είναι ιδιαίτερα επιβλαβές σε περίπτωση κατάχρησης μακροπρόθεσμα, αλλά υπήρξαν πολλές περιπτώσεις οξείας φλεγμονής του οργάνου. Αντίθετα, ορισμένα φυσικά δηλητήρια (όπως τα μυκητιακά) είναι πολύ ισχυρά και βλάπτουν το ήπαρ (μερικές φορές μη αναστρέψιμα) ακόμη και με μία μόνο πρόσληψη (π.χ. τοξίνες ορισμένων μυκήτων του γένους Amanita).
Για να αποφευχθεί ο ηπατοκυτταρικός ίκτερος είναι επομένως απαραίτητο να αποφευχθεί η υπόθεση της ηπατίτιδας που δίδει προσοχή στην υγιεινή και την υγιεινή διατροφή.
Η πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό A απαιτεί:
- Προμήθεια ασφαλών, πιστοποιημένων τροφίμων με ιχνηλασιμότητα και ιχνηλασιμότητα προέλευσης.
- Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα δίθυρα μαλάκια (ιδίως μύδια και στρείδια) τα οποία, στη φύση, διατηρούν μεγάλα ιικά φορτία (ειδικά σε μολυσμένες περιοχές). Η περίπτωση των δίθυρων μαλακίων είναι ένας από τους λίγους στους οποίους τα εκτρεφόμενα ζώα είναι ποιοτικά ανώτερα από αυτά που αλιεύθηκαν.
- Τα φρούτα και τα λαχανικά μπορεί επίσης να μολυνθούν από τον ιό Α, ειδικά εάν αρδεύονται από μολυσμένο νερό (π.χ. κανάλι). Για να αποφευχθεί λοιπόν η ασθένεια, είναι απαραίτητο να τα πλένουμε και να τα ξεφλουδίζουμε προσεκτικά.
ΣΗΜ. Το μαγείρεμα εξαλείφει αποτελεσματικά το ιικό φορτίο του HAV.
- Πάντα όσον αφορά τα τρόφιμα, είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί ο κίνδυνος κατανάλωσης δηλητηριωδών μανιταριών. Αντίθετα από τους ιούς, πολλές από αυτές τις τοξίνες ΔΕΝ είναι θερμοευαίσθητες και μπορούν να δώσουν τα πρώτα συμπτώματα μετά από αρκετές ημέρες, όταν η κακή τύχη του ήπατος είναι πλέον αναπόφευκτη. Ο ασφαλέστερος τρόπος κατανάλωσης άγριων μανιταριών είναι να προμηθευτείτε προμήθειες από επίσημους και τακτικούς οργανισμούς.
- Αποβολή αλκοόλ από τη διατροφή ή συμμόρφωση με το όριο για μια υγιεινή και σωστή διατροφή. Αυτό το περιθώριο είναι ίσο με:
- 0 για αναπτυσσόμενα άτομα και έγκυες γυναίκες,
- 1 μονάδα από καιρό σε καιρό για νοσηλευτές,
- 1-3 για υγιείς ενήλικες και μισό για ηλικιωμένους.
Η προληπτική δίαιτα ο ίκτερος από την ηπατίτιδα απαγορεύει, ακόμη και αν "εφάπαξ", η λήψη μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ.
Θεραπεία ηπατοκυτταρικής διατροφής
Η θεραπευτική διατροφή χρησιμεύει για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης του ηπατικού οργάνου. Αυτός ο τρόπος αντιμετώπισης επηρεάζει τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Στεατώδης ηπατίτιδα τροφίμων: είναι η συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα που σχετίζεται με περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή φλεγμονή. Η αιτία ενεργοποίησης είναι η υπερβολική τροφή, ιδιαίτερα οι εξευγενισμένοι υδατάνθρακες (ιδιαίτερα η κοκκώδης σακχαρόζη και η φρουκτόζη, τα σιρόπια και τα άσπρα αλεύρια) και τα «κακά» λίπη (υδρογονωμένα ή διακλαδισμένα και κορεσμένα λαχανικά). Ο καθιστικός τρόπος ζωής διαδραματίζει έναν προδιάθετο ρόλο.
- Αλκοολική στεατοσική ηπατίτιδα: εμφανίζεται ως η προηγούμενη. Η σκανδάλη είναι το υπερβολικό αλκοόλ που σχετίζεται με καθιστική ζωή.
- Μικτή στεατοζική ηπατίτιδα: είναι η ένωση των δύο προηγούμενων.
Η διατροφή κατά του ίκτερου που προκαλείται από τη στεατοζική ηπατίτιδα περιλαμβάνει:
- Μείωση των συνολικών θερμίδων εάν τα τρόφιμα ή μεικτά (διατροφή χαμηλών θερμίδων), αποφεύγοντας τη νηστεία
- Εξάλειψη του παράγοντα ή των παραγόντων που προκαλούν: υπολείμματα τροφίμων που περιέχουν ραφιναρισμένα σάκχαρα και κακά λίπη και / ή αλκοολούχα ποτά
- Εξάλειψη περιττών φαρμάκων, περιττά συμπληρώματα, περίσσεια πρόσθετων τροφίμων (γλυκαντικές ουσίες, χρωστικές ουσίες κ.λπ.)
- Αυξημένη κινητική δραστηριότητα
- Αυξημένη κατανάλωση φρέσκων και μη επεξεργασμένων τροφίμων, ειδικά προωθώντας τη χρήση λαχανικών, φρούτων, δημητριακών και όσπριων. Αυτά είναι πλούσια σε χρήσιμα θρεπτικά συστατικά όπως: ίνες, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, βιταμίνες, μέταλλα, άλλα αντιοξειδωτικά και μόρια ωφέλιμα για το συκώτι (σιλυμαρίνη και κυναρίνη).
Για να μάθετε περισσότερα: Διατροφή για ηπατική στεάτωση
Ηπατοκυτταρική δίαιτα υποστήριξης ίκτερου
Εμφανίζεται όταν η προληπτική δίαιτα δεν είχε καμία επίδραση.
Η διατροφή υποστήριξης στοχεύει στην υποστήριξη του σώματος στη θεραπεία. τα πιο ενδεικτικά παραδείγματα είναι οι δίαιτες για την ηπατίτιδα Α, Β και Γ.
Είναι πολύ παρόμοιο με το θεραπευτικό, αλλά δεν πρέπει απαραίτητα να είναι IPO-θερμιδική. Εάν η φλεγμονή αποδίδεται σε παθογόνο ή δηλητηριώδη παράγοντα, η μείωση των θερμίδων δεν θα έχει θετικό αντίκτυπο.
Αντ 'αυτού είναι απαραίτητο:
- Αποφύγετε να εισάγετε επιβλαβή μόρια που θα επιδεινώσουν σίγουρα την περίσταση (αιθυλική αλκοόλη, κακά λίπη και σάκχαρα, εάν υπάρχουν, πρόσθετα κ.λπ.)
- Προωθήστε την πρόσληψη ωφέλιμων μορίων (ωμέγα 3, αντιοξειδωτικά, μεταλλικά άλατα κλπ.).
Cholestatic Ίκτερος και Διατροφή
Ο αποφρακτικός χολεστατικός ίκτερος μπορεί να έχει πολλές αιτίες, αλλά ο μόνος με θρεπτική προέλευση είναι οι χολόλιθοι της χοληδόχου κύστης.
Αυτά τα "βότσαλα" (μεγάλα ή μικρά) σχηματίζονται από μια ανισορροπία μεταξύ των διαφόρων "συστατικών" του χυμού χολής. Μπορούν να βασίζονται σε χοληστερόλη ή σε χρωστικές ουσίες.
Χωρίς να μιλάμε σε λεπτομέρειες, ας θυμηθούμε ότι οι πέτρες σχηματίζονται συχνότερα σε προδιάθετα θέματα, ακόμη περισσότερο στις γυναίκες και τους ηλικιωμένους, αλλά έχουν επίσης μια πολύ σημαντική διατροφική αιτιολογία.
Οι διατροφικοί παράγοντες που προδιαθέτουν στις πέτρες της χοληδόχου κύστης είναι:
- Διατροφή πάρα πολύ άφθονη σε χοληστερόλη και "κακά" λίπη (κορεσμένα ή υδρογονωμένα).
- Διατροφή πάρα πολύ χαμηλή από "καλά" (ακόρεστα) λίπη και χοληστερόλη.
- Η αφυδάτωση. Σημείωση . Και οι τρεις προκαλούν μια ανισορροπία στη σύνθεση της χολής και την επακόλουθη διαχωρισμό-εναπόθεση υλικού.
- Παρατεταμένες νηστείες, οι οποίες μειώνουν την εκκένωση της χολής.
- Η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, που προκαλούν υπερβολική αύξηση της ινσουλίνης και της τριγλυκεριδαιμίας. Και οι δύο προδιαθέτουν άμεσα και έμμεσα στους χολόλιθους.
- Καθιστική ζωή. Η άσκηση προάγει την περισταλτική (συστολή) της χοληδόχου κύστης και την εκκένωση της χολής.
- Δυσκοιλιότητα και ανεπάρκεια ινών. Και οι δύο σχετίζονται με τη χολική λιθίαση.
- Για να μάθετε περισσότερα: Διατροφή και χολόλιθοι
Η δίαιτα για τον χολοστατικό ίκτερο είναι προληπτική. οι θεμελιώδεις αρχές είναι:
- Παροχή ενέργειας που εξασφαλίζει σταθερότητα βάρους ή, στην περίπτωση υπερβολικού βάρους, σταδιακή απώλεια βάρους. συνιστάται να μην χάσετε περισσότερο από 3 κιλά το μήνα.
- 25-30% των συνολικών θερμίδων από λιπίδια. Οι περισσότεροι πρέπει να είναι ακόρεστοι και τουλάχιστον 2, 5% ουσιαστικού πολυακόρεστου τύπου. Σε πρακτικό επίπεδο, είναι απαραίτητο να προτιμηθούν τα φυτικά έλαια ψυχρής πίεσης (π.χ. εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο), τα αποξηραμένα φρούτα, τα μπλε ψάρια (σαρδέλες, σκουμπρί, κλπ.) Και βρώσιμα φύκια. Αντίθετα, είναι προτιμότερο να μειωθεί στο ελάχιστο: λουκάνικα, λιπαρά τυριά, μπέικον και νεύρα, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, λαρδί, λαρδί, γλυκά και αλμυρά σνακ, μαργαρίνες, τηγανητά, φοινικέλαιο κλπ.
- Μείωση των τροφίμων με μεγάλη γλυκαιμική φόρτωση και υψηλό γλυκαιμικό δείκτη, προτιμώντας τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και νερό σε μέτριες μερίδες. Συνιστάται η εξάλειψη γλυκών και αλμυρών σνακ, κέικ και κρουασάν, μεγάλες μερίδες πατάτας, ζυμαρικά, ψωμί και πίτσα με ραφιναρισμένο αλεύρι. Αντίθετα, προτιμούν τη συμβολή μικρών ποσοτήτων δημητριακών ολικής αλέσεως (σίκαλη, σίκαλη, καλαμπόκι, ρύζι κ.λπ.), όσπρια (φασόλια, ρεβίθια, φακές κ.λπ.), λαχανικά (σαλάτα, ραδίκι, κολοκυθάκια, πορτοκάλια, φράουλες, ακτινίδια, μήλα, γκρέιπφρουτ, κλπ.). Εκτός από τις ίνες, το νερό, τις βιταμίνες και τα μεταλλικά άλατα, τα προϊόντα αυτά είναι πλούσια σε φαινολικά αντιοξειδωτικά και φυτικές λεκιθίνες.
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε δώσει το σωστό βάρος στη διέγερση δίψας. Η κινητική δραστηριότητα (η οποία ήδη ευνοεί την εκκένωση της χοληδόχου κύστης) διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση όλων των φυσιολογικών παρορμήσεων (πείνα, εκκένωση κ.λπ.)
- Προωθήστε τη συμβολή των τροφίμων / φαρμακευτικών φυτών που διεγείρουν την περισταλτική της χοληδόχου κύστης. αυτοί ονομάζονται χολαγόγγοι (ή χοληκίνης) και τα πιο γνωστά είναι: κιχώριο, ραβέντι, γαϊδουράγκαθο, αλόη, πικραλίδα, δεντρολίβανο και boldo.
- Δείτε επίσης Υπολογισμοί διατροφής και χοληδόχου κύστης
Αιμολυτικός ίκτερος και διατροφή
Ο αιμολυτικός ίκτερος προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στον τομέα της διατροφής, αυτή η πολύ σοβαρή αντίδραση μπορεί να συμβεί με φαβισμό και κακοήθη αναιμία.
Η δίαιτα για τον φαβισμό είναι μόνο προληπτική. στην περίπτωση της κακοήθους αναιμίας, από την άλλη πλευρά, αποκτά επίσης θεραπευτική λειτουργία.
- Ο φαβισμός είναι μια ασθένεια που βασίζεται στην κληρονομική ανεπάρκεια ενός ενζύμου (6-γλυκόζη-φωσφορική αφυδρογονάση). Ήδη λείπει, εάν το εν λόγω ένζυμο παρεμποδίζεται από την κατάποση ορισμένων οσπρίων, φυτικών φαρμάκων, φαρμάκων ή άλλων ουσιών, προκαλεί την καταστροφή ερυθροκυττάρων με επακόλουθο ίκτερο. Αυτό για τον φαβισμό είναι μια απλή δίαιτα αποκλεισμού και πρέπει να εξαλείψει τελείως τα φασόλια fava, τα μπιζέλια και τη Verbena x Hybrida . Επιπλέον, συνιστάται η αποφυγή: ναφθαλίνης και ορισμένων φαρμάκων ή άλλων ουσιών όπως: αναλγητικά, αντιπυρετικά, αντιαλλεργικά, σαλικυλικά, ορισμένοι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, κινιδίνη, μπλε του μεθυλενίου κλπ.
Η κακοήθης αναιμία είναι μια ασθένεια με διατροφική αιτιολογία, η οποία αυξάνει την κατεδάφιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (μοτίβο ίκτερου) και σχετίζεται με τη λεγόμενη ατροφική γλωσσίτιδα (ομαλή και κοκκινωπή γλώσσα στα άκρα). Η κύρια αιτία είναι η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 ή της κοβαλαμίνης, η οποία οφείλεται:
- Ελαττώδες φαγητό: δίαιτα χωρίς τρόφιμα ζωικής προέλευσης.
- Έλλειψη ενδογενούς παράγοντα: ένα μόριο που εκκρίνεται από το στομάχι και είναι απαραίτητο για την απορρόφηση της κοβαλαμίνης. Μπορεί να συμβεί στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών του στομάχου, όπως η ατροφική γαστρίτιδα.
- Επιπλοκή του τελικού ειλεού: μέρος του εντέρου στο οποίο απορροφάται η βιταμίνη Β12. Αυτό συμβαίνει με χειρουργικές εκτομές, μερικές φορές απαραίτητες σε χρόνιες εντερικές ασθένειες όπως η νόσος του Crohn.
Είναι επομένως απαραίτητο η δίαιτα για κακοήθη αναιμία που είναι υπεύθυνη για τον αιμολυτικό ίκτερο να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Πλούτο των τροφίμων που περιέχουν βιταμίνη Β12: ήπαρ, νεφρά, καρδιά, δίθυρα μαλάκια (μύδια, στρείδια κ.λπ.), κεφαλόποδα μαλάκια (π.χ. χταπόδι), ψάρια, κρέατα κλπ.
- Πλούτος σιδήρου και φολικού οξέος: αν και δεν εμπλέκονται άμεσα στην κακοήθη αναιμία, μπορούν να επιδεινώσουν ή να βελτιώσουν αυτή την κατάσταση. Ο βιοδιαθέσιμος σίδηρος περιέχεται κυρίως σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης (κρόκος αυγού, κρέας, ψάρια, μαλάκια κλπ.), Ενώ φυλλικό οξύ βρίσκεται στα ωμά λαχανικά και φρούτα (ακτινίδιο, μαρούλι, αβοκάντο, έντιβε, αγκρέττι, πορτοκάλια) κ.λπ.).
Σημείωση . στην περίπτωση αιμολυτικού ίκτερου από κακοήθη αναιμία, η πιο έγκαιρη και αποφασιστική παρέμβαση δεν είναι η διατροφή αλλά η ένεση της βιταμίνης Β12.
