ορισμός
Ο λεκιθικός σκληρός, ευρέως γνωστός ως σκληροτροφικός λειχήνας, αναγνωρίζει μια φλεγμονώδη νοσηρή διαδικασία χρόνιας σκληρολογικής φύσεως, η οποία περιλαμβάνει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο να διαγνωσθεί εσφαλμένα, να ελαχιστοποιηθεί ή, ακόμα χειρότερα, να υποτιμηθεί ο σκληρός λειχήνας: είναι στην πραγματικότητα μια φλογόρκα με δυνητικά προ-καρκινογόνο ανοσολογικό χαρακτήρα. Ο σκληροτροφικός λειχήνας μπορεί ιδανικά να επηρεάσει κάθε περιοχή του σώματος, παρόλο που εμφανίζεται συχνά (σε 83% των περιπτώσεων) σε επίπεδο ιστών των αρσενικών και γυναικείων γεννητικών οργάνων.
επίπτωση
Το lichen sclerosus, μια παραλλαγή του lichen planus, είναι μια διαδεδομένη ασθένεια μεταξύ του παγκόσμιου πληθυσμού (εκτιμώμενο ποσοστό επίπτωσης 3-15%), παρά τις ελάχιστες συζητήσεις. ορισμένα επιστημονικά κείμενα πιστεύουν ότι η νόσος είναι κατά κύριο λόγο γυναίκα, αλλά από τις πρόσφατες στατιστικές αναλύσεις, φαίνεται ότι ο σκληρός λειχήνας επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες εξίσου.
Ο άνθρωπος είναι περισσότερο υποκείμενος σε σκληρό λειχήνα με την προχωρημένη ηλικία. σε σύγκριση με τα κορίτσια, οι γυναίκες της προ-εμμηνοπαυσιακής ηλικίας φαίνεται να είναι πιο ευαίσθητες στην ανδρική γενετήσια σκλήρυνση των λειχήνων.
Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί μεταξύ των βρεφών, ιδιαίτερα μεταξύ των θηλυκών: όταν συγκρίνονται ο σκληρός λειχήνας ενηλίκων με το παιδικό, οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης, χωρίς χρόνιες επιπλοκές, αυξάνονται σημαντικά στα παιδιά. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια της εφηβείας, ο λειχήνας σκληρόλυσης είναι ακόμη πιο ευκόλως θεραπευτικός: από την άποψη αυτή, έχει υποτεθεί μια πιθανή «προστατευτική» λειτουργία των ορμονών φύλου.
Ο σκλήρυνση των λειχήνων καταγράφεται κυρίως μεταξύ των μη-περιτοραχισμένων αρσενικών: εκτιμάται ότι η φλεγμονή διαγιγνώσκεται σε 3, 6-19% των απομακρυνόμενων πεζών (από την κλινική ανδρολογία, από τον Wolf-Bernhard Schill, τον Frank H. Comhaire, τον Timothy B. Hargreave ].
Lichen σκληρόσωμα στις γυναίκες
Παρόλο που μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα σημεία γεννητικών οργάνων (τα χέρια, τα πόδια, τον κορμό, τη γλώσσα και το στοματικό βλεννογόνο), ο σκλήρυνση των λειχήνων επηρεάζει συχνότερα τα γυναικεία γεννητικά όργανα (σλεροατροφική ano-vulvar lichen): είναι μια φλεγμονώδης μορφή που γενικά προκαλεί κνησμό και dispareunia, και θα μπορούσε να εκφυλιστεί μέχρι το σημείο να λιώσει τα μικρά και μεγάλα χείλη της γυναίκας. Θα ήταν σκόπιμο να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους για την παρακολούθηση της νόσου, ειδικά όταν η γυναίκα παραπονείται για τραυματισμούς ή υπερκερατωτικές (πυκνοποιημένες) περιοχές στο γεννητικό επίπεδο. η σκληροτροφική λειχήνα προκαλεί μια συνεχή και ενοχλητική ξηρότητα στο επίπεδο του κολπικού και περιπρωκτικού βλεννογόνου, συνοδευόμενη από τοπικό ερεθισμό, λευκές κηλίδες, σχισμές και συρρίκνωση ή καταστροφή των μικρών χειλέων.
Όπως αναλύσαμε, ο σκληρός λειχήνας μπορεί να είναι ενδεικτικός μιας προ-νεοπλασματικής μορφής όπως, για παράδειγμα, αιμορραγικό επιδερμοειδές καρκίνωμα: για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητη η προφύλαξη και οι περιοδικές επισκέψεις ελέγχου της νόσου.
Lichen σκληρόσωμα στους ανθρώπους
Όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο περισσότερο κινδυνεύει να αναλάβει τον σκληρό δίσκο των λειχήνων. Ωστόσο, η αρσενική μορφή της νόσου είναι γνωστή ως lichen sclerosus balano prepuziale. Τα γεννητικά όργανα έχουν εμφανή λευκά-καφετιά γυαλιστερά έμπλαστρα, που σχετίζονται με αποτρίχωση, μικροσκοπήσεις, κνησμό, πεντουδενία (αρσενική παραλλαγή θηλυκών αιμοφόρων αγγείων), πόνο και πιθανή αίσθηση καψίματος κατά τη συνουσία (δυσπαρειαία). Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ουρηθρίτιδα, αυστηρή στένωση ουρήθρας, σφιχτή φίμωση και δυσκολία στην ολίσθηση του φυλλαδίου του πρηγμένου στο βλεφαρίδα. Ο όρος λειχήνας σκληρός, όπως ο ίδιος ο όρος υποδηλώνει, θα μπορούσε να εκφυλιστεί και να προκαλέσει μια αργή αλλά προοδευτική σκληρωτική ουλές της ακροποσθίας, της βλεφαρίδας, της ουρήθρας.
Συχνά, δυστυχώς, ο σκλήρυνση των λειχήνων είναι εσφαλμένος, επομένως η θεραπεία δεν είναι επίσης κατάλληλη: στην πραγματικότητα, δεν είναι ασυνήθιστο για τον προσβληθέντα αρσενικό ασθενή να προσπαθήσει να θεραπεύσει τη διαταραχή με ακατάλληλα φάρμακα για υποτιθέμενες μυκητιακές λοιμώξεις.
Η αυτοδιαγνωστικότητα σίγουρα δεν είναι η καλύτερη επιλογή, αν και φαίνεται να είναι η απλούστερη: για τους άνδρες, ειδικότερα, οι γεννητικές διαταραχές είναι αναπόφευκτα ενοχλητικά προβλήματα, επομένως η επίσκεψη στον ανδρολόγο συχνά θεωρείται πολύ αργά. Ο σκληρός λειχήνας είναι μια δυνητικά επικίνδυνη ασθένεια, η οποία μερικές φορές κρύβει βαλάνιτα, ταχυδρομεία ή μπαλονοστωίτες, μερικές φορές άγνωστες λοιμώξεις ή ακόμα και σοβαρές προκαρκινικές μορφές. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να αναζητηθεί ιατρική φροντίδα από τα πρώτα συμπτώματα.
Εκφύλιση του σκληρικού λειχήνα στους ανθρώπους: Συμμετοχή της ακροποσθίας → προσβολή της γλουτής → ουρηθρίτιδα → στένωση της ουρήθρας → πλακώδες καρκίνωμα του πέους |
Lichen sclerosus στο παιδί
Γενικά, ο σκλήρυνση των λειχήνων που προσβάλλει τα βρέφη σπάνια δεν παρουσιάζει μια καλή πρόγνωση: στην πραγματικότητα, το παιδί συνήθως παραπονιέται για κνησμό ή καύση στο βλεφάρικο, περιπρωκτικό επίπεδο, ενώ το παιδί έχει γενικευμένο γεννητικό ερεθισμό παρόμοιο τα αποτελέσματα που καθορίστηκαν από την balanoposthitis, μερικές φορές σχετίζονται με τη φάση (στένωση του φυλλαδίου των προφυλακτικών).
Σχετικές ασθένειες
Παρόλο που δεν έχουν εντοπιστεί τα αίτια που προκαλούν την εκδήλωση της σκλήρυνσης των λειχήνων, έχουν παρατηρηθεί ορισμένοι σχετικοί και δυνητικοί (αλλά όχι πλήρως αποδεδειγμένοι) παράγοντες κινδύνου: δυσλιπιδαιμία, χρόνιες λοιμώξεις γενικά, λεύκη, κακοήθης αναιμία, ερυθηματώδη λύκο, σακχαρώδη διαβήτη, καρκίνωμα σπινοκυττάρων του πέους. Το ψυχοφυσικό στρες φαίνεται επίσης να διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στην εμφάνιση της νόσου
[από το www.latuapelle.org].
θεραπεία
Η ιατρική περίθαλψη είναι απολύτως απαραίτητη για την εξαφάνιση του ασθενούς από τον σκληρό λειχήνα: θα πρέπει να επισημανθεί ότι, γενικά, είναι απαραίτητη η πολυεπιστημονική προσέγγιση, έτσι ώστε ο ασθενής να υποβληθεί σε αρκετές κλινικές δοκιμές για να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Συνιστούμε τον δερματολόγο, τον γυναικολόγο / ουρολόγο και άλλους ειδικούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Οι πιο συνιστώμενες θεραπείες βασίζονται στη χορήγηση φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων με συστηματική δράση (π.χ. ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδή) και τοπική εφαρμογή (π.χ. αντιοξειδωτικά). Δυστυχώς, όμως, ειδικά στην αρσενική, η διαταραχή θα μπορούσε να αναγνωριστεί αργά, επειδή ο ασθενής τείνει να αναβάλει την επίσκεψη: όταν υποτιμάται, ο σκληρός λειχήνας μπορεί να εκφυλιστεί, επομένως η μόνη λύση παραμένει η χειρουργική επέμβαση (περιτομή). [από το www.latuapelle.org].
Σε μερικούς ασθενείς συνιστάται θεραπεία με διοξείδιο του άνθρακα με λέιζερ, μαζί με τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών ουσιών, σε περίπτωση που ο σκλήρυνση των λειχήνων ευνοείται από λοιμώξεις.
περίληψη
Λεπτός σκληρός σε σύντομο χρονικό διάστημα:
| ασθένεια | Ο σκληρός λειχήνας (ή lichen scleroatrofico) |
| περιγραφή | Φλεγμονώδης νοσηρή διαδικασία χρόνιας σκληρολογικής φύσης, που αφορά το δέρμα και τους βλεννογόνους |
| Στόχευση των ανατομικών περιοχών του σκληρού λειχήνα | Ιδανικά: μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το δέρμα Το 83% των περιπτώσεων: αφορούν τα γεννητικά όργανα |
| Η συχνότητα των λειχήνων σκληρού |
|
| Lichen σκληρόσωμα στις γυναίκες | Ο σκλήρυνση των λειχήνων σε γυναίκες (σκληροτροφική λεύκης ano-vulvare):
|
| Lichen σκληρόσωμα στους ανθρώπους | Ο σκληρός λειχήνας στους ανθρώπους (lichen sclerosus balano prepuziale) μπορεί να προκαλέσει:
|
| Lichen sclerosus στο παιδί | Το παιδί: παραπονιέται για κνησμό ή καύση στο επίπεδο του αιδοίου και του περινέου Το επηρεασμένο παιδί έχει γενικό ερεθισμό των γεννητικών οργάνων |
| Ασθένειες που σχετίζονται με τον σκληρό λειχήνα και τους παράγοντες κινδύνου | Δυσκλιναιμίες, χρόνιες λοιμώξεις γενικά, λεύκη, κακοήθης αναιμία, ερυθηματώδης λύκος, σακχαρώδης διαβήτης, καρκίνωμα σπονδυλικής στήλης του πέους |
| Θεραπεία κατά του σκληρού λειχήνα |
|
