γάγγραινα

Ορισμός της γάγγραινας

Η γάγγραινα (ή γάγγραινα) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την κυριολεκτική μαζική σήψη ενός ή περισσοτέρων σωματικών ιστών. Πρόκειται για μια εξαιρετικά ανησυχητική κλινική επείγουσα ανάγκη, διότι - λόγω της έλλειψης ροής αίματος - ο γαγγραινώδης ιστός αναπόφευκτα πεθαίνει (νέκρωση των ιστών). Συχνά, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, ο ιστός που επλήγη από γάγγραινα εισβάλλεται γρήγορα από βακτήρια.

Αν και εκδηλώνεται γενικά στα άκρα του σώματος (τα χέρια, τα πόδια και τα δάχτυλα), η γάγγραινα μπορεί επίσης να βλάψει τους μυς και τα εσωτερικά όργανα (κοινή είναι η γάγγραινα του παραρτήματος). Ο κίνδυνος γαγγρίνης αυξάνεται εκθετικά παρουσία παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν το αίμα και καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα τον διαβήτη και την αρτηριοσκλήρωση.

Η πρόγνωση του ασθενούς είναι καλή μόνο όταν η γάγγραινα διαγνωστεί νωρίς και αντιμετωπιστεί νωρίς με βαριά αντιβιοτικά ή / και χειρουργική επέμβαση: σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής υφίσταται θάνατο.

Αιτίες και τύποι γάγγραινας

1. ΞΗΡΑ ΚΑΡΚΙΝΟ : βαθμιαία αλλά αμείλικτη, η ξηρή γάγγραινη προκαλείται από την ισχαιμία, δηλαδή από τη μείωση / ροή του αίματος στις αρτηρίες σε ορισμένες περιοχές του σώματος (ιδιαίτερα στα άκρα των άκρων). Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή γάγγραινας δεν έχουν λοιμώξεις (επειδή τα βακτήρια δυσκολεύονται να επιβιώσουν και ελάχιστα πολλαπλασιάζονται). Η αιτία αυτή αναζητείται μάλλον σε μεταβολικές ασθένειες ή σε συνθήκες προδιάθεσης, όπως:
• Η αθηροσκλήρωση και ο διαβήτης (ειδικά), βλέπε διαβητικό πόδι, πιο συχνό στους ηλικιωμένους
• Θρόμβωση αρτηριακών αγγείων
• Η υπερχοληστερολαιμία
• κάπνισμα
• Γενετική προδιάθεση: αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ασθενειών που προδιαθέτουν σε γάγγραινα.

Στην ξηρή παραλλαγή, το επηρεασμένο ύφασμα υφίσταται μια προφανή χρωματική παραλλαγή: αυτό στην πραγματικότητα μπορεί να πάρει ένα χλωμό χρώμα, μπλε, μοβ, κόκκινο ή ακόμα και μαύρο (η χρωματική διακύμανση εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας που προκάλεσε τη γάγγραινα). Η ξηρή γάγγραινα απλώνεται αργά μέχρι να φτάσει σε μια περιοχή όπου η παροχή αίματος είναι σε θέση να κρατήσει τους ιστούς ζωντανό. σε αυτήν την περιοχή σταματά.

περιέργεια

Η χρωματική παραλλαγή που προκαλείται από τη γάγγραινα οφείλεται κυρίως στην απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης από ερυθρά αιμοσφαίρια, που προκαλείται με τη σειρά του από την παραγωγή υδρόθειου από βακτήρια. Με αυτόν τον τρόπο σχηματίζεται σουλφίδιο σιδήρου το οποίο, στάσιμο στους ιστούς, δίνει το τυπικό μαύρο ή κόκκινο χρώμα.

Η πληγείσα περιοχή γίνεται επίσης κρύα, ξηρά, απατά και μούδιασμα, σαν ένα άκρο μούμιου.



Η ξηρή γάγγραινη είναι ο θάνατος ενός ιστού χωρίς μολυσματική επικάλυψη. Χαρακτηρίζεται από αφυδάτωση και μούμιγμα νεκρωμένων ιστών.

Όταν δεν αφαιρεθεί χειρουργικά, το προσβεβλημένο άκρο τείνει να αποκολληθεί αυθόρμητα. Για το λόγο αυτό, η ξηρή γάγγραινα γενικά δεν θεωρείται επείγον. Ωστόσο, πρέπει να αναφερθεί ο κίνδυνος μόλυνσης νεκρωτικών ιστών με επακόλουθο μετασχηματισμό σε υγρή γάγγραινα. Επιπλέον, εάν διαγνωστεί εγκαίρως ξηρή γάγγραινα, το άκρο μπορεί μερικές φορές να σωθεί με αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το άκρο είναι ακρωτηριασμένο.

2. Ο υγρός ή ο καρκίνος του υγρού : τυπική επιπλοκή ενός μολυσμένου τραύματος και ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη υγρή γάγγραινα επηρεάζει περιοχές όπως ο στοματικός βλεννογόνος, οι πνεύμονες, το έντερο, ο τράχηλος και ο αιδοί. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, όπως είναι εγγενής στην έννοια της γάγγραιης η ίδια, η ροή του αίματος σταματά στην πληγείσα περιοχή. Ωστόσο, σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, η ισχαιμία δεν εξαρτάται από αποφρακτικές διεργασίες αλλά από βλάβη στο αγγείο που προκαλείται από τραύμα και βακτηριακές λοιμώξεις.

   περιέργεια

   Ακόμα και οι κοιλότητες, αν και ξηρές, μπορούν να θεωρηθούν μορφή υγρής γάγγραινας.

   Ο ιστός που προσβάλλεται από υγρή γάγγρνα στοχεύεται από βακτήρια (π.χ. Clostridium perfringens ή Bacillus fusiformis ). κατά συνέπεια, αρχίζει να διογκώνεται, εκπέμποντας ταυτόχρονα μια πολύ δυσάρεστη μυρωδιά σήψεως λόγω του σταγόνου του αίματος. Η υγρή γάγγραινα τείνει να εξαπλώνεται μάλλον γρήγορα λόγω του φλεβικού και αρτηριακού μπλοκ αίματος: τα βακτήρια που στασιάζουν σε αυτή την περιοχή πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα, μέχρι τη σηψαιμία (λοίμωξη του αίματος).

   Ο ιστός που προσβάλλεται από μαλακή γάγγραινα είναι σάπιος, οίδημα και σκούρο χρώμα. Σε αντίθεση με την ξηρή γάγγραινα, το υγρό είναι ένα πραγματικό επείγον που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως με χειρουργική επέμβαση (καθαρισμός του μολυσμένου ιστού στο χειρουργείο) και με αντιβιοτικά φλεβών (συνήθως πολλαπλά). Ο κίνδυνος, στην πραγματικότητα, δεν περιορίζεται στην απώλεια του άκρου, αλλά αφορά επίσης τον κίνδυνο να χάσει τη ζωή του.

3. ΓΑΛΛΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ : είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί το σχηματισμό αερίου μέσα στους ιστούς. Η κύρια αιτία φαίνεται να είναι μια εξωτοξίνη που παράγεται από κλωστρίδια (εκ των οποίων το Clostridium perfringens φαίνεται να είναι το πιο επικίνδυνο). Αυτά τα βακτήρια του περιβάλλοντος διεισδύουν στο ανθρώπινο σώμα μέσω μιας πληγής: όταν φτάνουν στο σώμα, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται αδιάκριτα, εκκρίνουν ισχυρές και θανατηφόρες τοξίνες. Διασπορώντας γρήγορα, τα αέρια που παράγονται από τα βακτήρια διεισδύουν στους γειτονικούς ιστούς: με αυτό τον τρόπο, η ζημιά εξαπλώνεται σαν ένα πετρέλαιο. Το γάγγραιο αερίου μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ιστών, σηψαιμία (ή σηψαιμία), τοξαιμία (παρουσία στο αίμα ουσιών σε συγκεντρώσεις τοξικές για το σώμα) και σηπτικό σοκ. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, αποτελεί πραγματικό ιατρικό επείγον.

Άλλοι τύποι γάγγραινας

Μεταξύ των διαφόρων μορφών γάγγραινας δεν μπορούμε να ξεχάσουμε τη νεκρωτική γαστρεντερίτιδα, μια βίαιη και ξαφνική λοίμωξη που επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς. Η μόλυνση γενικά προκαλείται από βακτήρια όπως β-αιμολυτικά στρεπτόκοκκου ομάδας Α, σταφυλόκοκκους (ιδιαίτερα Staphylococcus aureus ) και αναερόβια που ανήκουν στο γένος Clostridium .

Επίσης, το περιγεννητικό φλέγμαμο (που ονομάζεται επίσης Φουρνιέρ Gangrena) είναι μια φοβερή μορφή γάγγραινα που προσβάλλει τα αρσενικά γεννητικά όργανα, που προκαλούνται από Streptococcus pyogenes και άλλα μικρόβια όπως Klebsiella, Ε. Coli και clostridia.

Δεν μπορούμε να ξεχάσουμε τη Noma (γαστρεντερική στοματίτιδα), ένα είδος γάγγραινας που επιδεινώνει και καταστρέφει το πρόσωπο, ιδιαίτερα τα μάγουλα και το στόμα. Αυτή η μορφή γάγγραινας, η οποία επηρεάζει κυρίως τα παιδιά που είναι ανοσοκατασταλμένα ή υποσιτισμένα, είναι υπεύθυνη για υπερβολική βλάβη στο πρόσωπο: τα προσβεβλημένα παιδιά παραμορφώνονται από την ασθένεια, μέχρι να δείξουν ακόμη και τα οστά και τα δόντια.