Τι είναι η δυσαισθησία
Η δυσαισθησία είναι ένα ουσιαστικό που προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "dis", που σημαίνει "μη φυσιολογική" και "αισθητική", που σημαίνει "αίσθηση". η έννοια της δυσαισθησίας είναι "ανώμαλη αίσθηση".
Η δυσαισθησία προκαλείται από βλάβες που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, τόσο περιφερειακό όσο και κεντρικό. Οι διάφορες μορφές δυσαισθησίας μπορεί να επηρεάσουν τους ιστούς οποιασδήποτε περιοχής σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πιο συχνών από το στόμα, το κεφάλι, το δέρμα και τα πόδια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει περιγραφεί ως αίσθηση υποδόριας οξέως. Αυτό το φλεγμονώδες κάψιμο μπορεί να αντικατοπτρίζει συγκεκριμένα μια κατάσταση οξέωσης των συνάψεων και του περινεϊκού χώρου. Δεν είναι τυχαίο, παρουσία κάποιων νευρικών βλαβών, με τη μείωση του ρΗ, ορισμένα ιονικά κανάλια τείνουν να ανοίγουν. Η αυθόρμητη αποβολή των υποδοχέων του πόνου έχει επίσης εμπλακεί ως πιθανή αιτία δυσαισθησίας.
Οι ασθενείς με δυσαισθησία ενδέχεται να αδυνατούν να αισθανθούν πόνο χωρίς εμφανή βλάβη στο δέρμα ή τους ιστούς. Μερικοί πάσχουν από ψυχολογικές διαταραχές.
Ζώντας με δυσαισθησία
Ένας ασθενής που πάσχει από δυσαισθησία μπορεί να υπομείνει μια πολύ οδυνηρή κατάσταση.
Ο πόνος που προκαλείται από την δυσαισθησία με καύση ονομάζεται "Dante", αναφερόμενος στην περιγραφή του συγγραφέα στη "Θεία Κωμωδία" (κλασική λογοτεχνία).
Οι αλλαγές στη θερμοκρασία και τη θερμότητα, καθώς και το τρίψιμο, η επαφή με τις τραχίες επιφάνειες ή ακόμα και μόνο η αφή του δέρματος, επηρεάζουν την νευρική αντίληψη και αυξάνουν το επίπεδο του πόνου.
Συχνά, ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει ακόμη και την αφή του ρουχισμού. Η ζωή επικεντρώνεται στην προσπάθεια να αποφευχθεί ή να μειωθεί η αντίληψη του πόνου. Μία από τις μεγαλύτερες δυσκολίες είναι η ανάπαυση και ο ύπνος, λόγω της επαφής μεταξύ των ενδυμάτων ή των φύλλων στο δέρμα.
Μερικές φορές, οι ασθενείς προκαλούνται σε μια υστερική αναζήτηση ανακούφισης από τον πόνο, η οποία συχνά τελειώνει με παραίτηση και καταθλιπτικά συμπτώματα.
Οι μορφές χρόνιου άγχους και μυρμηκίαση του προσώπου συσχετίζονται συχνά με δυσαισθησία. Σε μια συγκεκριμένη μελέτη, οι ασθενείς που εξετάστηκαν είχαν από κοινού: συμπτώματα άγχους, κατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές προσωπικότητας ή διαταραχές σωματοποίησης.
Υπάρχει μια θεραπεία;
Τόσο η φυσική όσο και η στοματική μυϊκή και φαρμακολογική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικές θεραπείες για την απόφραξη της δυσαισθησίας. Απολύτως να αποφύγετε τη διόρθωση ή την αντικατάσταση ή την αφαίρεση προϋπάρχουσας οδοντιατρικής εργασίας, παρά την αντίληψη επείγουσας ανάγκης.
Τα αντικαταθλιπτικά μερικές φορές συνταγογραφούνται ακόμη και σε περιπτώσεις δυσαισθησίας που επηρεάζουν το τριχωτό της κεφαλής.
Μια μελέτη έδειξε ότι πολλοί ασθενείς που πάσχουν από το σύνδρομο Burning Mouth Syndrome (BMS) ή το λεγόμενο σύνδρομο "καύσιμο στόμα" (μια παραλλαγή της δυσκοιλιόμενης δυσαισθησίας) αναφέρουν οδυνηρές αισθήσεις σε άλλα μέρη του σώματος. Κάποιοι δείχνουν συννοσηρότητα με το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) ή το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και το 50% είπε ότι είχαν τουλάχιστον μία περίπτωση στην οικογένεια. Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι ορισμένα συμπτώματα του BMS μπορεί να προκληθούν από την ίδια νευρική οδό όπως το RLS, υποδεικνύοντας ότι τα ντοπαμινεργικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται τακτικά για τη θεραπεία του RLS θα μπορούσαν να είναι εξίσου αποτελεσματικά.
τύποι
Η δυσαισθησία μπορεί να περιγραφεί ως κατηγορία νευρολογικών διαταραχών και να ταξινομηθεί ανάλογα με την περιοχή του σώματος ή τον τύπο της αίσθησης που προκαλείται.
Η δυσαισθησία του δέρματος χαρακτηρίζεται από δυσφορία ή πόνο από την επαφή με το δέρμα παρουσία κανονικών ερεθισμάτων, όπως εκείνων που φορούν ρούχα. Η δυσάρεστη κατάσταση μπορεί να κυμαίνεται από ένα ελαφρύ τσούξιμο έως έναν ανασταλτικό πόνο.
Η δυσαισθησία του τριχωτού της κεφαλής χαρακτηρίζεται από πόνο ή αίσθημα καύσου κάτω από την επιφάνεια του δέρματος του κρανίου. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως υπερβολική κνησμός.
Η απόκρυφη δυσαισθησία ή η «φανταστική δάγκωμα» χαρακτηρίζεται από την αίσθηση ότι η δράση του δαγκώματος οδηγεί έξω από τον προοριζόμενο τόπο (αποφρακτική αποστασία), παρά την απουσία συμβιβασμένων δομών και οδοντικών και γναθοπροσωπικών ιστών. Το δάγκωμα φάντασμα συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε οδοντιατρικές διαδικασίες. προς το παρόν, δεν υπάρχουν γνωστά θεραπευτικά συστήματα θεραπείας.
αιτίες
Η δυσαισθησία μπορεί να προκληθεί από:
- Ο διαβήτης, στον οποίο μπορεί να ανακουφιστεί χρησιμοποιώντας κρέμες που περιέχουν καψαϊκίνη (ενεργό συστατικό του πιπεριού τσίλι)
- Σύνδρομο Guillain-Barré, μια οξεία μορφή πολυνηυριδικού ριζώματος που εκδηλώνεται με απομακρυσμένη προοδευτική παράλυση
- Νευροπάθεια, ένα σύνολο παραισθησιών, διαταραχές στο βάδισμα, αδυναμία και απουσία αντανακλαστικών τένοντα
- Η νόσος Lyme, στην οποία, μαζί με την πολυνευροπάθεια, αντιπροσωπεύει ένα σύμπτωμα μολυσματικής νευρικής βλάβης από βακτήρια Barrelia γένος. Οι αισθήσεις της δυσαισθησίας παραμένουν ακόμη και μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά
- Αποχή από το αλκοόλ ή άλλα φάρμακα, σε περίπτωση εξάρτησης
- Πολλαπλή σκλήρυνση, ως αποτέλεσμα των μυελοειδών αλλοιώσεων
- Στοματική χειρουργική επέμβαση, σε οφθαλμική δυσαισθησία
- GM2 γαγγλιοσίδωση ή παραλλαγή Β της νόσου Tay-Sachs, που οφείλεται στο έλλειμμα της ενζύμου εξωαζαμινάσης Α και στη συσσώρευση γαγγλιοσιδών
- Περιφερική νευροπάθεια των χεριών, των ποδιών και μερικές φορές των χεριών και των ποδιών, που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία
- Εγκεφαλικό επεισόδιο που περιλαμβάνει τους πυρήνες του posterolateral κοιλιακού θαλαμού, ειδικά στο σύνδρομο Dejerine-Roussy.
αναγνωρίσει
Τα περισσότερα άτομα με δυσαισθησία ή σύνδρομο φαντασμάτων (SAF) εμφανίζουν επίσης μια αίσθηση του πόνου. Ωστόσο, οι δύο όροι δεν πρέπει να συγχέονται.
Στο SAF, κάποιος έχει την αίσθηση ότι έχει ακρωτηριασμένο ή απουσιάζον άκρο, ενώ το δυσαισθησία αναφέρεται σε μια ταλαιπωρία ή πόνο για έναν ιστό που δεν έχει απομακρυνθεί ή ακρωτηριασθεί και ως εκ τούτου είναι εντελώς άθικτος. Επιπλέον, ο ιστός μπορεί να μην είναι αυτός του άκρου, αλλά άλλου μέρους του σώματος, όπως η κοιλιά.
Μερικές φορές, η δυσαισθησία μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με το σύνδρομο του φανταστικού άκρου σε άτομα που παραλύονται ή γεννιούνται χωρίς τα άκρα. Από την άλλη πλευρά, ενώ το SAF προκαλείται από ακατάλληλη εννεύρωση των τερματισμών που συνήθως επηρεάζουν το άκρο, η δυσαισθησία προκαλείται από βλάβη στα ίδια τα νεύρα.
Η δυσαισθησία δεν πρέπει να συγχέεται ακόμα και με αναισθησία, υπεραισθησία και παραισθησία, που αναφέρονται σε απώλεια, υπέρβαση ή παραμόρφωση της ευαισθησίας. Είναι μια πολύ ξεχωριστή εικόνα, καθώς αναφέρεται σε αυθόρμητες αισθήσεις που εκδηλώνονται απουσία ερεθισμάτων. Για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας αισθητικής δυσαισθησίας που προκαλείται από την αφή των ρούχων, αυτό θα χαρακτηρίζεται από την έλλειψη σημασίας (για παράδειγμα από την καύση) και όχι από την περίσσεια, το ελάττωμα ή την απτική παραμόρφωση.
Τελευταία Νέα
Πολλές υποθέσεις έχουν προωθηθεί σχετικά με την παθολογική φύση της οφθαλμικής δυσαισθησίας.
Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή η διαταραχή είναι αποκλειστικά ψυχολογικής φύσης, ενώ άλλοι υποστηρίζουν ότι είναι ψυχοσωματική.
Άλλοι υποθέτουν ότι η οφθαλμική δυσαισθησία ριζώνει σε μερικά παθολογικά ψυχιατρικά περιβάλλοντα και υποδηλώνει ότι μπορεί να εμφανιστεί, μετά από οδοντιατρική θεραπεία, σε ασθενείς με ψυχολογικές διαταραχές (όπως η σχιζοφρένεια).
Δύο μελέτες έχουν δείξει ότι η οφθαλμική δυσαισθησία σχετίζεται με σωματομορφικές διαταραχές στις οποίες οι ασθενείς έχουν εμμονή με στοματικές αισθήσεις.
Η υπόθεση έχει προχωρήσει ότι η οφθαλμική δυσαισθησία μπορεί να προκληθεί από τον εγκέφαλο στο μηχανισμό του «εσωτερικού διαλόγου», που θα προκαλούσε μη κανονικές στοματικές αισθήσεις χωρίς την ύπαρξη εξωτερικών ερεθισμάτων. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα συμπτώματα της δυσαισθησίας καταλύονται από τον ακρωτηριασμό, για παράδειγμα την εξαγωγή ενός δοντιού, εξαιτίας του οποίου ο εγκέφαλος χάνει την ικανότητα να διακρίνει τη μνήμη ανάμεσα στο παλιό και το νέο κίνημα.
Τέλος, έχει προταθεί ότι η αποφρακτική δυσαισθησία μπορεί να προκληθεί από ένα ψευδές σήμα που αποστέλλεται από το περιφερικό νευρικό σύστημα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, δεν υπάρχει μέθοδος για τον προσδιορισμό των ορίων των αισθητήριων νεύρων και η αντίληψη συχνά μετριέται με ένα πάχος που ονομάζεται "Interdental Thickness Discrimination" (ITD), ή με τη δυνατότητα να γίνεται διάκριση μεταξύ του μεγέθους αντικειμένων (μικρών τεμαχίων) τοποθετημένων μεταξύ των δοντιών . Σε μία μελέτη, οι ασθενείς με οφθαλμική δυσαισθησία έδειξαν μεγαλύτερη ικανότητα διαφοροποίησης αυτών των αντικειμένων ελέγχου σε σύγκριση με υγιή άτομα, αν και οι διαφορές δεν ήταν στατιστικά σημαντικές.
Βιβλιογραφία:
- Λογική ορολογίας IASP
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, ΟΗ, Δύο ελεγχόμενες δοκιμές αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με επίμονα συμπτώματα και ιστορικό ασθένειας Lyme Johnson, GM, Trevino, ΡΡ, Weinstein, Α. (2001)
- (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Υ., Minakuchi, Η., Clark, GT, & Kuboki, Η.Π.Α., Τ. (2012)
- (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, ΜΙ (2001). Η μεταμόσχευση της γαστροειδούς μάζας,
- Περιφερική νευροπάθεια που προκαλείται από χημειοθεραπεία - Δελτίο καρκίνου του NCI. 23 Φεβρουαρίου 2010 · 7 (4): 6 - Pino BM
- Μια περιφερική μονοευροπάθεια στον αρουραίο που προκαλεί διαταραχές της αίσθησης του πόνου όπως αυτές που παρατηρούνται στον άνθρωπο - Πόνος, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, ΥΚ (1988)
- Μερική νευρική βλάβη προκαλεί ηλεκτροφυσιολογικές μεταβολές στη διεξαγωγή (μη τραυματισμένων) νευρωνικών και νευροεκκινητικών νευρώνων DRG: Πιθανές σχέσεις με πλευρές του περιφεριακού νευροπαθητικού πόνου και παραισθησίας - Πόνος, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, & Lawson, SN (2012)
- Δυσαισθησία του τριχωτού της κεφαλής. Αρχεία Δερματολογίας, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Μηχανισμοί δυναμικής μηχανικής αλλοδυνίας και δυσαισθησίας σε ασθενείς με περιφερικό και κεντρικό νευροπαθητικό πόνο. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, ΑΗ, & Hansson, PT (2011)
- Παραισθησία από την έκτοπη γενιά παρορμήσεων στα ανθρώπινα αισθητήρια νεύρα - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Η βιοψυχο-κοινωνική αξιολόγηση της οφθαλμικής δυσαισθησίας των ασθενών - Εφημερίδα της προφορικής αποκατάστασης, 39 (8) - Tsukiyama, Υ., Yamada, Α., Kuwatsuru, R., & Koyano, Κ. (2012).
