Κνησμός στα πόδια του G.Bertelli

γενικότητα

Τα κνησμώδη πόδια είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία στους πάσχοντες.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να εξαρτάται από πολυάριθμες παθολογικές και μη παθολογικές καταστάσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, ο κνησμός στα πόδια εξαρτάται από ασήμαντους λόγους, όπως υπερβολική εφίδρωση, ξηρό δέρμα ή έντομα. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών διαφόρων μεγεθών και φύσης (συμπεριλαμβανομένων των δερματικών, παθήσεων του ήπατος, διαβήτη, ουραιμίας, νευρολογικών διαταραχών και προβλημάτων κυκλοφορίας αίματος).

Εκτός από την κνησμώδη αίσθηση στα πόδια, μπορεί επίσης να προκύψει κάψιμο, τσούξιμο, μούδιασμα, οίδημα και φουσκάλες, ανάλογα με την αιτία ενεργοποίησης. Εάν είναι έντονο, αυτό το σύμπτωμα προκαλεί την επιθυμία ή το αντανακλαστικό να γρατσουνίσει, οπότε μπορεί να προδιαθέτει σε φλεγμονή, αποκοπές και δευτερογενείς λοιμώξεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κνησμώδη πόδια έχουν μεταβατική διάρκεια και επιλύονται αυθόρμητα. Ωστόσο, αν αυτό το σύμπτωμα είναι επίμονο και εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να πάρετε μια ακριβή διάγνωση.

Ανάλογα με την αιτία, τα πόδια της φαγούρας μπορούν να αντιμετωπιστούν με συγκεκριμένη και στοχοθετημένη θεραπεία.

τι

Τα πόδια της φαγούρας είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να περιοριστεί σε ορισμένες περιοχές ή να γενικευτεί (το τελευταίο ασχολείται περισσότερο με μια τοπική εκδήλωση): με βάση την αιτία που προκάλεσε την εμφάνισή του, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το πόδι ή την απεργία μόνο την πλάτη, το φυτό ή την περιοχή μεταξύ των δακτύλων . Ο κνησμός των ποδιών μπορεί να παρουσιαστεί ως η μόνη εκδήλωση ή μπορεί να σχετίζεται με άλλα σημεία .

Η αίσθηση φαγούρα μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή να τονισθεί τη νύχτα, δημιουργώντας δυσκολίες ακόμα και να κοιμηθεί.

Τα κνησμώδη πόδια μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, από τα παιδιά έως τους ηλικιωμένους.

αιτίες

Ο κνησμός των ποδιών είναι ένδειξη της παρουσίας πολλών δερματικών παθήσεων, αλλά όχι μόνο. Συχνά, αυτό το σύμπτωμα εξαρτάται από τα ασήμαντα αίτια, διορθώνεται εύκολα με τις κατάλληλες προφυλάξεις, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση της αφυδάτωσης του δέρματος ή της δαγκώματος ενός κουνούπι κατά τη θερινή περίοδο.

Άλλες φορές, όμως, τα κνησμώδη πόδια είναι ένα σημάδι πιο σημαντικών ασθενειών, που δεν πρέπει να υποτιμηθούν.

Δερματολογικές παθήσεις

Ο κνησμός των ποδιών συχνά προκαλείται από πρωτογενείς δερματοπάθειες ή δευτερογενείς παθήσεις του δέρματος που σχετίζονται με άλλες ασθένειες (όπως για παράδειγμα διαβήτη, ηπατική νόσο ή αλλεργίες).

Οι συχνότερες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ξηρότητα του δέρματος (xerosis);
• Διάτρηση εντόμου (π.χ. κουνούπια, pappataci ή tunga penetrans, ή "ψύλλοι άμμου").
• Υπερβολική εφίδρωση .
• Δυσδδρόρηση (ή δυσχυδροτικό έκζεμα).
• Πέρδικα κονδυλώματα .

Η σοβαρή φαγούρα που εντοπίζεται σε περιορισμένες περιοχές των ποδιών, που σχετίζεται με άλλες επιδερμίδες, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία:

• Ηλιακό ερύθημα .
• Ατοπική δερματίτιδα .
• Κνίδωση .
• Ψωρίαση ;
• Tinea pedis (ή το πόδι του αθλητή) και άλλες μυκητιακές λοιμώξεις του δέρματος ( δερματοφυτότωση ).

Το δέρμα των ποδιών μπορεί να είναι φαγούρα ακόμα και σε περίπτωση δερματίτιδας εξ επαφής, μιας φλεγμονής που προκαλείται από την αλληλεπίδραση με ερεθιστικά ή αλλεργιογόνα:

• Ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής (δευτερογενής σε επαναλαμβανόμενη επαφή με ερεθιστικό, χωρίς την ενεργοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης · ​​ουσίες που μπορούν να πυροδοτήσουν αντιδράσεις αυτού του τύπου περιλαμβάνουν: νικέλιο, κοβάλτιο, τοπικά φάρμακα, απορρυπαντικά, υφάσματα και καλλυντικά προϊόντα) ?
• Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (που προκαλείται από έκθεση σε αλλεργιογόνο, ικανή να προκαλέσει ανοσολογική αντίδραση σε προηγουμένως ευαισθητοποιημένα άτομα).

Ο κνησμός των ποδιών μπορεί επίσης να εξαρτάται από γενικευμένα αλλεργικά φαινόμενα : τροφικές αλλεργίες ή αντιδράσεις στα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δερματικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένου του συγκεκριμένου συμπτώματος.

Άλλες δερματολογικές παθήσεις που μπορεί να εμφανιστούν με τα φαγούρα πόδια και τα κάτω άκρα περιλαμβάνουν:

• Χρόνια λειχήνα απλή (ή νευροδερματίτιδα);
• Φυσαλιδώδες πεμφιγοειδές.
• Ψωρίαση?
• ψώρα?
• Εξανθεματικές ασθένειες (π.χ. ανεμευλογιά).

Συστηματικές διαταραχές

Αν η φαγούρα στα πόδια είναι ιδιαίτερα επίμονη, μπορεί να εξαρτηθεί από συστηματικές ασθένειες, με ή χωρίς σχετικές δερματικές εκδηλώσεις.

Οι πιο κοινές αιτίες είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις (σε φάρμακα, τρόφιμα, δαγκώματα ζώων και τσιμπήματα εντόμων).
• Χοληστασία .
• Νεφρική ανεπάρκεια .
• Hepatopathies ;
• Ηπατική ανεπάρκεια .

Άλλες συστηματικές αιτίες των ποδιών φαγούρας περιλαμβάνουν:

• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, κ.λπ.)
• Ο διαβήτης?
• Ερπητοειδής δερματίτιδα;
• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Ο κνησμός των ποδιών συνοδευόμενος από την αίσθηση βαρύτητας και μυρμηγκιού στα πόδια, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι η εκδήλωση διαταραχής της κυκλοφορίας (π.χ. φλεβική ανεπάρκεια, θρόμβωση κλπ.) Και προβλήματα πίεσης του αίματος. Ακόμη και οι παγοκεφαλιές μπορούν να ξεκινήσουν με φαγούρα και καύση στα δάχτυλα. αυτή η κατάσταση αντιπροσωπεύει τη ζημία στα αιμοφόρα αγγεία λόγω έκθεσης στο κρύο.

Λιγότερο συχνές αιτίες κνησμού ποδιών είναι:

• Πάγωμα?
• Το λέμφωμα Hodgkin.
• Polycythemia vera.

Κνησμός των ποδιών κατά την εγκυμοσύνη

Ο κνησμός των ποδιών μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της κύησης, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο.

Σε αυτή την περίπτωση, η αίσθηση φαγούρα μπορεί να οφείλεται σε τρεις κύριες συνθήκες :

• Χοληστάση της εγκυμοσύνης .
• Έρπης του έρπητα (ή πεμφιγοειδές εγκέφαλο).
• Πολύμορφη δερματίτιδα της εγκυμοσύνης .

Άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην κνησμό των ποδιών, όπως οι υψηλές τρανσαμινάσες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμονικές αλλαγές, η κατακράτηση νερού ή η ηπατική νόσο.

Φάρμακα και άλλα ιατρογενή αίτια

Ο κνησμός στα πόδια μπορεί να προκληθεί με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ικανών να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση ή να προκαλέσουν άμεση απελευθέρωση ισταμίνης.

Μορφίνη, ασπιρίνη, βαρβιτουρικά, πενικιλλίνη, αντιμυκητιασικοί παράγοντες, χημειοθεραπευτικοί παράγοντες και μερικοί παράγοντες αντίθεσης που χορηγούνται ενδοφλέβια είναι η πιο κοινή αιτία αυτού του συμπτώματος.

Άλλες αιτίες κνησμού ποδιών

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πόδια της φαγούρας μπορεί να είναι νευροπαθητικά, που συνδέονται με παθολογικές καταστάσεις του ΚΝΣ ή του περιφερικού νευρικού συστήματος, όπως στην περίπτωση:

• Πολλαπλή σκλήρυνση;
• Έρπης ζωστήρας (ή έρπητας ζωστήρας).

Μερικοί άνθρωποι ιδιαίτερα "ευαίσθητοι" στους ρυθμούς της ζωής, αισθάνονται την επιθυμία να γρατσουνίσουν τους εαυτούς τους, ακόμα και όταν δεν επηρεάζονται από ιδιαίτερα προβλήματα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με την κνησμό των ποδιών που συμβαίνει μαζί με άλλα σωματικά συμπτώματα, σε ιδιαίτερα αγχωτικές περιόδους από φυσική και ψυχολογική άποψη.

Επιπλέον, τα πόδια της φαγούρας μπορούν να συσχετιστούν με ψυχιατρικές διαταραχές ή ασθένειες, όπως:

• Η κατάθλιψη?
• άγχος?
• υποχονδρία?
• Σχιζοφρένεια?
• Ψυχαναγκαστική διαταραχή.
• Διάφορες μορφές ψύχωσης.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Ο κνησμός των ποδιών μπορεί να εκδηλωθεί ως μια ενοχλητική αίσθηση, παρόμοια με το γαργαλάτισμα. Η διαταραχή και οι εκδηλώσεις που σχετίζονται με αυτήν μπορούν να ενεργοποιηθούν από διαφορετικά ερεθίσματα: ελαφρά επαφή, δόνηση και επαφή με τις ίνες μαλλιού.

Η φαγούρα μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε ορισμένες περιοχές (για παράδειγμα: φτέρνα, πλάτη, δάχτυλα ή φυτό) ή γενικευμένη, δηλαδή, να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πόδι.

Ανάλογα με την αιτιολογία, ο κνησμός μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, που βρίσκονται πάντα στο επίπεδο του ποδιού, όπως:

• Αίσθηση καύσης ;
• Pizzicore ;
• Ερυθρότητα (διάχυτο ή τετμημένο ερύθημα).
• Οίδημα (οίδημα).

Η παρουσία σημείων στο δέρμα που συνοδεύουν τον κνησμό των ποδιών, όπως στην περίπτωση του εκζέματος, της ψωρίασης ή των κυψελών, μπορεί εύκολα να κατανοήσει την αιτία της διαταραχής.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παπτίδια, φουσκάλες ή βράζει.
• Λοιμώξεις, διαβρώσεις και κρούστες.
• Έλκη.
• Xerosis (ξηρό δέρμα) και κλιμάκωση.
• υπερκεράτωση?
• Πυκνότητα επιφανειακού δέρματος (lichenification);
• Rhagades (γραμμικές σχισμές του δέρματος).

Πέλμα πόδια: πότε εκδηλώνεται;

Ανάλογα με την αιτία, τα πόδια της φαγούρας μπορούν να παρουσιαστούν ως μια σποραδική (συσχετισμένη με ένα μεμονωμένο επεισόδιο), συνεχή ή επαναλαμβανόμενη εκδήλωση (είναι απαραίτητη μέχρι να επιλυθεί η υποκείμενη παθολογία).

Πιθανές επιπλοκές

Εάν είναι πολύ έντονη, ο κνησμός στα πόδια μπορεί να προκαλέσει το άτομο να επιθυμεί ή να γρατσουνίζει τον εαυτό του. αυτή η συμπεριφορά πρέπει να αποφευχθεί, καθώς μπορεί να προδιαθέσει σε:

• φλεγμονή?
• εκδορά?
• Δευτερογενείς λοιμώξεις (βακτηριακές επικαλύψεις).
• Χρόνια έκζεμα.

Συνήθως, τα κνησμώδη πόδια είναι μια μικρή και ακίνδυνη διαταραχή. Ωστόσο, εάν αυτό το σύμπτωμα είναι επίμονο ή συχνό, καλό είναι να υποβληθείτε σε προσεκτική ιατρική αξιολόγηση για να διαπιστώσετε με βεβαιότητα την αιτία της διαταραχής και να ξεκινήσετε την πιο κατάλληλη θεραπεία για την περίπτωσή σας.

διάγνωση

Η διάγνωση των κνησμών ποδιών γίνεται από τον γενικό ιατρό ή τον δερματολόγο . Μια ανάλυση των χαρακτηριστικών και των σχετικών συμπτωμάτων είναι απαραίτητη για την ερμηνεία αυτής της εκδήλωσης, την κατανόηση της προέλευσής της και της σοβαρότητάς της.

Για να διερευνήσει τις αιτίες αυτού του συμπτώματος, ο γιατρός ζητά πρώτα από όλα μια σειρά ερωτήσεων που σχετίζονται με τη συμπτωματολογία και το προσωπικό ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια ζητά από τον ασθενή να περιγράψει με σαφήνεια τη διαταραχή και την συσχέτιση με άλλες συνακόλουθες εκδηλώσεις.

Μόλις ολοκληρωθεί η συλλογή των αναμνηστικών δεδομένων, γίνεται προσεκτική αντικειμενική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει το δέρμα των ποδιών για να εξακριβώσει την πιθανή παρουσία αλλαγών ή ενδείξεων ενδεικτικών δερματικής νόσου.

Η φυσική εξέταση μπορεί να καθοδηγήσει περαιτέρω τη διάγνωση, εστιάζοντας:

• Χρόνος ντεμπούτων.
• Τύπος και θέση των τραυματισμών.

Τα αποτελέσματα του ιατρικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης βοηθούν να αποφασιστεί εάν χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές για να διαπιστωθεί η προέλευση των ποδιών του φαγούρα.

Μερικές φορές, όμως, τα κνησμώδη πόδια είναι μια εκδήλωση ασθενειών που έχουν ήδη διαγνωστεί, όπως στην περίπτωση αλλεργιών, νεφρικής ανεπάρκειας ή αιματολογικών ασθενειών. Οι ιατρικές εξετάσεις πρέπει να διεξάγονται ειδικά σε περίπτωση εγκυμοσύνης ή παρουσία ασθενειών όπως ο διαβήτης και η ηπατική νόσο.

Άλλες έρευνες

Εάν η διάγνωση είναι ασαφής ή ο γιατρός δεν είναι σε θέση να διαπιστώσει με βεβαιότητα τους παράγοντες που προκαλούν φαγούρα στα πόδια, ενδέχεται να υποδειχθούν έρευνες για να αποκλειστούν σημαντικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης.

Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση αίματος.
• Δοκιμή ούρων.
• Μικροβιολογικές καλλιέργειες.
• Αλλεργικές δοκιμές.

Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό

Τα κνησμώδη πόδια μπορεί να είναι ένα πρόωρο σύμπτωμα συγκεκριμένων ασθενειών, οπότε θα πρέπει να ερμηνεύεται σαν ένα κουδούνι συναγερμού . Σε μερικές περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η κνησμώδης αίσθηση που εντοπίζεται στα πόδια προηγείται της εμφάνισης των σημαντικών κλινικών σημείων της σχετικής παθολογίας και είναι πολύ σημαντική για να καταλήξουμε σε μια διάγνωση.

Μερικά παραδείγματα:

• Στο λέμφωμα Hodgkin, ο έντονος κνησμός είναι ένα από τα συμπτώματα κατασκοπείας. αυτό τονίζεται τη νύχτα και συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση.
• Μια διάχυτη κνησμώδης αίσθηση, που ενεργοποιείται ή επιδεινώνεται από την επαφή με το νερό (ο αποκαλούμενος ακανεξικός κνησμός) είναι ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει την πολυκυταιμία vera, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

θεραπεία

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την αιτιολογία της φαγούρας στα πόδια. Οι στρατηγικές για την ανακούφιση αυτού του συμπτώματος, στην πραγματικότητα, είναι πολλές και είναι απαραίτητο να παρέμβουμε με στοχοθετημένο τρόπο στους παράγοντες που την προκάλεσαν.

φάρμακα

Σε περίπτωση που η αιτία ενεργοποίησης μπορεί να είναι παθολογικής προέλευσης, τα πόδια της φαγούρας μπορούν να ανακουφιστούν από τοπικά φάρμακα (κρέμα, αλοιφή, λοσιόν ή αλοιφή που πρέπει να εφαρμοστούν απευθείας στην περιοχή) ή συστηματικά (για σοβαρές ή εκτεταμένες αντιδράσεις, από του στόματος ή από άλλη οδό χορήγησης).

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αντιισταμινικά : αναστέλλουν την απελευθέρωση ισταμίνης, μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα φαγούρας.
• Τα κορτικοστεροειδή : αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά, είναι χρήσιμα σε περιπτώσεις όπου ο κνησμός των ποδιών συνδέεται με ασθένειες που προκαλούν σοβαρή φλεγμονή του δέρματος (όπως η ψωρίαση) και τη συμμετοχή του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Αντιμυκητιασικά φάρμακα : χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις φαγούρα που οφείλονται σε μυκητίαση (π.χ. δακτύλιος ή πόδι αθλητή).
• Αντισηπτικά ή αντιβιοτικά : χρησιμοποιούνται με την παρουσία εξιδρωτικού ή φυσαλιδώδους-φυσαλιδώδους συστατικού, για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Συμπτωματικές θεραπείες

Εκτός από οποιαδήποτε απαραίτητη φαρμακολογική θεραπεία, υπάρχουν διάφορα συμπτωματικά φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία.

Πρώτα απ 'όλα, η επιλογή αναπνέει παπούτσια και κάλτσες με φυσικά νήματα (όπως βαμβάκι και λινό) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του προβλήματος των φαγούρα πόδια.

Για να περιοριστεί η διάρκεια και η συχνότητα των επεισοδίων φαγούρας, είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να στραφούν σε ορισμένες μικρές προφυλάξεις, όπως:

• Κρατήστε το δέρμα καθαρό και στεγνό: το άμυλο καλαμποκιού και η κρέμα τάλκη βοηθούν στην απορρόφηση του υπερβολικού ιδρώτα.
• Κάντε τα πόδια με ζεστό νερό και ήπια απορρυπαντικά (εναλλακτικά, για αντιβακτηριακή και καταπραϋντική λειτουργία, προσθέστε αιθέρια έλαια λεβάντας, τσαγιού ή δενδρολίβανου).
• Αποφύγετε πιθανές ερεθιστικές ουσίες (π.χ. στενά παπούτσια ή μάλλινες κάλτσες).
• Χρησιμοποιήστε μαλακτικά / moisturizers για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία φραγμού του δέρματος.

Το διττανθρακικό νάτριο διαλυμένο στο νερό είναι εξαιρετικό για την ψύξη και την πρόληψη του ερεθισμού. Από την άλλη πλευρά, λόγω της διόγκωσης που σχετίζεται με δερματίτιδα ή τσιμπήματα εντόμων, η προσθήκη αλατιού στο λουτρό ποδιών μπορεί να βοηθήσει.

Κατά την εγκυμοσύνη, τα πόδια της φαγούρας μπορούν να απαλλαγούν από μασάζ ή απλές ασκήσεις για την επανενεργοποίηση της κυκλοφορίας (όπως, για παράδειγμα, να τεντώνουν επανειλημμένα τα άκρα των ποδιών).