γενικότητα
Η μικροκύττωση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία, στο περιφερικό αίμα, ερυθρών αιμοσφαιρίων (ή ερυθρών αιμοσφαιρίων) μικρότερου μεγέθους από τον κανονικό.
Η παρουσία μικροκυττάρων συχνά σχετίζεται με την υποχρωμική αναιμία . Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τη μικροκυττάρωση, η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (Hb) που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι χαμηλότερη από τον κανονικό. το αποτέλεσμα είναι μια μειωμένη ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο.
Ωστόσο, οι αιτίες που προκαλούν την αύξηση των μικροκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος ποικίλλουν και περιλαμβάνουν επίσης ανεπάρκεια σιδήρου, σύνδρομα θαλασσαιμίας και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (όπως κοιλιοκάκη, λοιμώξεις και ορισμένα νεοπλάσματα).
Η παρουσία μικροκυττάρων βρίσκεται υπό εξέταση αίματος, η οποία αξιολογεί ειδικότερα τον μέσο όγκο των ερυθροκυττάρων ( MCV ) και άλλων δεικτών ερυθροκυττάρων .
Η αντιμετώπιση της μικροκυττάρωσης μπορεί να περιλαμβάνει την πρόσληψη συμπληρωμάτων σιδήρου και βιταμίνης C, την τροποποίηση της διατροφής και περισσότερο ή λιγότερο επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος. Μερικές φορές, η διαταραχή είναι παροδική και δεν απαιτεί ειδική θεραπευτική παρέμβαση.
Ξέρετε ότι ...
Στην ιατρική, ο όρος " microcitemia " χρησιμοποιείται με δύο έννοιες, δηλαδή ως συνώνυμο για:
- Μικροκύτταση (κατάσταση κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικρότερα από τον κανονικό).
- β-θαλασσαιμία ή μεσογειακή αναιμία (ομάδα κληρονομικών αιματολογικών παθήσεων στις οποίες η σύνθεση αλυσίδων βήτα αιμοσφαιρίνης μειώνεται ή απουσιάζει).
τι
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα αίματος που μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς. Για να μπορέσουν να εκτελέσουν καλύτερα τη λειτουργία τους, τα ερυθροκύτταρα πρέπει να έχουν σχήμα δισχιδίου δίσκου με επίπεδη πυρήνα και επαρκείς διαστάσεις.
Όταν είναι μικρότερες από τον κανόνα, τα ερυθροκύτταρα ονομάζονται μικροκύτταρα .
Στην εργαστηριακή ανάλυση, η πιο χρήσιμη παράμετρος χημείας αίματος για να προσδιοριστεί εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι φυσιολογικά, πολύ μεγάλα ή πολύ μικρά, είναι ο μέσος όγκος του όγκου (MCV) .
μακροκυττάρωση
Με βάση το μέγεθος των ερυθροκυττάρων είναι δυνατόν να γίνει διάκριση:
- Μικροκύτταση : χαρακτηρίζεται από μικροκυτταρικά ερυθροκύτταρα, δηλαδή μικρότερη από τον κανονικό.
- Μακροκύττωση : είναι η κατάσταση αντίθετη από τη μικροκυττάρωση, στην οποία τα ερυθροκύτταρα έχουν μεγαλύτερο όγκο από το φυσιολογικό.
Μικροκυτταρική αναιμία
Η μικροκυτταρική αναιμία είναι μια διαταραχή του αίματος που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη μείωση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV).
σημείωση
- Οι διάφορες μορφές αναιμίας μπορούν να ταξινομηθούν με βάση το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (μικροκυτταρική, μακροκυτταρική και νορμοκυτταρική) και της μέσης συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης (Hb) που περιέχεται μέσα τους (υποχρωμική και υπερχρωμική).
- Οι μικροκυτταρικές αναιμίες είναι επίσης συνήθως υποχρωμικές, δηλαδή συνδέονται με χαμηλότερη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης από το κανονικό, για την ηλικία και το φύλο.
αιτίες
Η μικροκύττωση μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις και βρίσκεται σε συνδυασμό με διάφορες αιματολογικές και μη αιματολογικές παθήσεις.
Συνήθως, η εμφάνιση ενός πληθυσμού μικροκυτταρικών ερυθροκυττάρων είναι ενδεικτική μιας ελαττωματικής ή ανεπαρκούς σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης . Αυτό συνεπάγεται την απελευθέρωση μικρότερων στοιχείων στον κύκλο, αλλά οι αρχικές αλλαγές μπορεί να είναι ελάχιστες.
Η μικροκυτóτητα συσχετίζεται συχνά με αναιμίες με έλλειψη σιδήρου (ή με αναιμικές ανεπάρκειες) και είναι συχνή παρουσία: θαλασσαιμίας, χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών, νεφρικών παθολογιών και ορισμένων μορφών καρκίνου (η παρουσία αίματος στα κόπρανα και η μικροκυτταρική αναιμία είναι τυπική, για παράδειγμα, του καρκίνου του παχέος εντέρου).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τότε, τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι μικρότερα λόγω της παρουσίας γενετικών μεταλλάξεων που παρεμποδίζουν την ερυθροποίηση, δηλαδή στο σχηματισμό αιμοκυττάρων. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για κληρονομική μικροκυττάρωση .
Μικρόκυττα: κύριες αιτίες
Η μικροκύττωση εντοπίζεται κυρίως στην περίπτωση:
- Χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου, δευτερεύουσα σε:
- Χαμηλή πρόσληψη σιδήρου.
- Μειωμένη απορρόφηση σιδήρου.
- Υπερβολική απώλεια σιδήρου.
- Θαλασσαιμία (κληρονομικές αλλοιώσεις στο αίμα, στις οποίες υπάρχει ανεπαρκής σύνθεση μιας ή περισσοτέρων αλυσίδων που συνιστούν αιμοσφαιρίνη).
- Φλεγμονή ή χρόνιες παθήσεις :
- Χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσο του Crohn κλπ.).
- Διάφορα είδη νεοπλασμάτων και λεμφωμάτων.
- Χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, ελονοσία κ.λπ.).
- Διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια και ΧΑΠ.
- Δηλητηρίαση από μόλυβδο (ουσία που προκαλεί αναστολή της σύνθεσης της αιμάτωσης).
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η μικροκύττωση περιλαμβάνει πολύ μεταβλητές κλινικές εικόνες: σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή είναι σχεδόν ασυμπτωματική. σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση εξασθενεί και θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του πάσχοντα.
Ανάλογα με την αιτία που το καθόρισε, η μικροκύτωση λαμβάνει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τόσο στα συμπτώματα όσο και στις τιμές που βρέθηκαν με εργαστηριακές αναλύσεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνονται:
- Λεύκανση του δέρματος (με ιδιαίτερη έμφαση στο πρόσωπο).
- Κόπωση και αδυναμία.
- Fragility των νυχιών και των μαλλιών?
- Απώλεια της όρεξης.
- Πονοκέφαλος.
- Δύσπνοια;
- Ζάλη.
Εάν διαρκούν μερικές εβδομάδες, χωρίς να υποχωρούν ποτέ, αυτά τα συμπτώματα είναι ενδεικτικά της παρουσίας αναιμίας.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η μικροκύττωση μπορεί να σχετίζεται με:
- Αίσθημα παλμών?
- εκπληκτική?
- Πόνοι στο στήθος.
- Ίκτερος?
- Απώλεια αίματος και τάση αιμορραγίας.
- Επαναλαμβανόμενες επιθέσεις πυρετού.
- ευερεθιστότητα?
- Προοδευτική διάταση της κοιλίας (δευτερογενής σε σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία).
Οι επιπλοκές της μικροκυττάρωσης εμφανίζονται όταν δεν αντιμετωπίζεται σοβαρή αναιμία και περιλαμβάνουν:
- Η υποξία?
- υπόταση?
- Καρδιακά και πνευμονικά προβλήματα.
διάγνωση
Η μικροκύττωση εντοπίζεται σε συνήθεις εξετάσεις αίματος και μπορεί να υποψιαστεί παρουσία συμπτωμάτων ενδεικτικών αναιμίας (π.χ. οξεία και συνεχής κόπωση). Μερικές φορές, ωστόσο, η ανταπόκριση μπορεί να συμβεί με εντελώς τυχαίο τρόπο, καθώς ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αξιολογήσετε εάν η μικροκύττωση είναι παροδική ή όχι και ποια είναι η αιτία.
Μετά τη συλλογή των αναμνηστικών πληροφοριών, ο γενικός ιατρός προδιαγράφει μια σειρά εργαστηριακών ερευνών, με σκοπό την αξιολόγηση:
- Αριθμός και όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Ποσότητα και τύπος αιμοσφαιρίνης.
- Κατάσταση σιδήρου σώματος.
Για τον καλύτερο χαρακτηρισμό της μικροκυτταρικής αναιμίας, είναι επομένως χρήσιμοι οι ακόλουθοι έλεγχοι αίματος :
- Πλήρες αίμα:
- Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC): γενικά, αλλά όχι απαραίτητα μειωμένη σε περίπτωση μικροκυττάρωσης.
- Δείκτες ερυθροκυττάρων: παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ερυθροκυττάρων (κανονιοκυτταρικές, μικροκυτταρικές ή μακροκυτταρικές αναιμίες) και την ποσότητα Ηβ που περιέχεται μέσα τους (κανονικοχρωμικές ή υποχρωμικές αναιμίες). Οι κύριοι δείκτες ερυθροκυττάρων είναι: Μέσος όγκος του σώματος (MCV), η μέση κοιλιακή αιμοσφαιρίνη (MCH) και η συγκέντρωση της μέσης κοιλιακής αιμοσφαιρίνης (MCHC).
- Αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων: ποσοτικοποιεί τον αριθμό των νεαρών (ανώριμων) ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν στο περιφερικό αίμα.
- Αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα και λευκοκυτταρική φόρμουλα.
- Αιματοκρίτης (Hct);
- Ποσότητα αιμοσφαιρίνης (Hb).
- Κλίμακα καμπύλης κατανομής ερυθροκυττάρων (RDW, από το "πλάτος διανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων").
- Μικροσκοπική εξέταση της ερυθροκυτταρικής μορφολογίας και, γενικότερα, του επιχρίσματος περιφερικού αίματος.
- Σίδηρος ορού, TIBC και φερριτίνη ορού,
- Χολερυθρίνη και LDH.
- Δείκτες φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
MCV: Κανονικές τιμές
Ως μέρος ενός πλήρους ποσοστού αίματος, η ανάλυση του MCV επιτρέπει να γνωρίζουμε την "ποιότητα" των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Το MCV είναι η συντομογραφία του " Μέσου Όγκου Κυττάρου " ή " Μέσου Σωματικού όγκου ". Αυτό το ακρωνύμιο χρησιμοποιείται για να υποδεικνύει τον μέσο σωματικό όγκο, δηλαδή τον μέσο όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων . Στην ουσία, το MCV σάς ενημερώνει εάν τα ερυθροκύτταρα είναι πολύ μικρά, πολύ μεγάλα ή απλά φυσιολογικά.
Επομένως, ο MCV είναι ο πιο χρήσιμος δείκτης για τον εντοπισμό μικροκυττάρωσης και λαμβάνεται διαιρώντας τον αιματοκρίτη με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Αυτή η παράμετρος επιτρέπει επίσης την ταξινόμηση του τύπου της αναιμίας σύμφωνα με τη μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων:
- Μικροκυτταρικές αναιμίες : MCV <80 fl *.
- Νορμοκυτταρικές αναιμίες : MCV = 80-95 fl; κάθε ορμονοκυτταρική αναιμία μπορεί να οφείλεται σε οξεία αιμορραγία ή αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων).
- Μακροκυτταρικές αναιμίες : MCV> 95 fl; η παρουσία μακροκυττάρων μπορεί να οφείλεται σε μυελοδυσπλασία, δικτυοκυττάρωση, υποθυρεοειδισμό, ηπατική νόσο (ηπατική νόσο, όπως κίρρωση) και αλκοολισμό.
* fl (femtolitri) είναι η μονάδα μέτρησης του μέσου κυτταρικού όγκου και είναι ισοδύναμη με 0.000001 δισεκατομμυριοστού του λίτρου (0.000000000000001 λίτρα). το MCV μπορεί επίσης να εκφράζεται σε κυβικά μικρόμετρα ή σε μm3. Θα πρέπει να θυμόμαστε, στην πραγματικότητα, ότι ένα λίτρο είναι ισοδύναμο με ένα κυβικό δεκατιμέτρο, ένα χιλιοστόλιτρο σε ένα κυβικό εκατοστό, ένα μικρολίτρο σε ένα κυβικό χιλιοστό και ούτω καθεξής.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή αναφοράς MCV μπορεί να διαφέρει ελαφρά από εργαστήριο σε εργαστήριο. Επομένως, όταν είναι αναγκαίο να διαπιστωθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η παθολογική σημασία της μικροκυτώσεως ή άλλης αλλοιώσεως του MCV, είναι χρήσιμο να διασταυρωθεί αυτή η τιμή με άλλες παραμέτρους, όπως ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC), η μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης για κάθε τα ερυθρά αιμοσφαίρια (MCH) και η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης μέσα σε ερυθροκύτταρο (MCHC, προφανώς παρόμοια με την προηγούμενη αλλά πολύ σημαντική, καθώς δίνει μια ένδειξη της σχέσης μεταξύ του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της περιεκτικότητάς τους σε αιμοσφαιρίνη ).
Η τιμή του MCV έχει κλινική σημασία ακόμη και όταν ερμηνεύεται υπό το φως μιας άλλης παραμέτρου αίματος: RDW. Το τελευταίο παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατανομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και επιτρέπει, μεταξύ άλλων, τη διάκριση μεταξύ υποπολλαπλασιαστικής αναιμίας (που χαρακτηρίζεται από την παρουσία δικτυοκυττάρων, δηλαδή ανώριμων ερυθροκυττάρων) και αιμολυτικής αναιμίας (λόγω της αύξησης της καταστροφής των κυττάρων κόκκινο).
θεραπεία
Η διαχείριση μικροκυττάρων διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της αιτίας.
Η θεραπεία ασθενειών που ευθύνονται για μικροκυττάρωση συνήθως καθορίζει την επίλυση της κλινικής κατάστασης. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ορισμένες μορφές, όπως αυτές που προκαλούνται από τη θαλασσαιμία και ορισμένους τύπους σιδεροβλαστικής αναιμίας, είναι συγγενείς και συνεπώς δεν μπορούν να θεραπευτούν.
Τι να κάνετε
Με την παρουσία ήπιων μορφών, η μικροκύττωση δεν θέτει σε κίνδυνο την ποιότητα ζωής και δεν απαιτούνται ιδιαίτερα μέτρα. Ωστόσο, κάποια προοπτική μπορεί να είναι χρήσιμη.
Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου από το στόμα (ή ενδοφλέβια, όταν ο ασθενής είναι συμπτωματικός και η κλινική εικόνα είναι σοβαρή) και τη βιταμίνη C (συμβάλλει στην αύξηση της ικανότητας απορρόφησης σιδήρου από το σώμα).
Στην περίπτωση των πιο σοβαρών μορφών, από την άλλη πλευρά, η διαχείριση της μικροκυτίδας συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης κλινικής κατάστασης, για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της παραγόμενης αναιμίας και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Μεταγγίσεις αίματος για να αντισταθμίσουν την έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αποφύγουν επιπλοκές όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, ενδεχομένως συνδυασμένες με θεραπεία χηλίωσης για να αποφευχθεί η συσσώρευση σιδήρου.
- Σπληνεκτομή (εάν η ασθένεια προκαλεί σοβαρή αναιμία ή υπερβολική παθολογική διεύρυνση της σπλήνας).
- Μεταμόσχευση μυελού οστών ή βλαστικών κυττάρων από συμβατούς δότες.
Εκτός από συγκεκριμένες θεραπείες, δίνεται μεγάλη σημασία στην τακτική άσκηση σωματικής άσκησης και αλλαγή διατροφικών συνηθειών.
Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με μικροκυττάρωση μπορούν να συνιστούν:
- Υιοθετήστε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε σίδηρο (κόκκινο κρέας, πουλερικά, σκούρα φυλλώδη λαχανικά, φασόλια και σταφίδες) και βιταμίνη C (εσπεριδοειδή, σταφύλια, πιπεριές, μπρόκολα, λαχανάκια Βρυξελλών).
- Καταναλώστε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D, για να περιορίσετε τον κίνδυνο οστεοπόρωσης (μια ασθένεια που συχνά σχετίζεται με μικροκυτταρική αναιμία).
- Πάρτε συμπληρώματα φυλλικού οξέος (για να αυξήσετε την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή για τις καλύτερες παρεμβάσεις για την πάθησή του.
