Ινσουλιναιμία - Ανάλυση αίματος -

γενικότητα

Η ινσουλιναιμία είναι ένας ιατρικός όρος που προσδιορίζει την ποσότητα της ινσουλίνης που υπάρχει στο αίμα. Η αξιολόγηση αυτής της παραμέτρου, που πραγματοποιείται σε ένα μικρό δείγμα αίματος, είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διερεύνηση της προέλευσης των συμπτωμάτων που οφείλονται στην υπογλυκαιμία, δηλαδή στην έλλειψη γλυκόζης στο αίμα.

Η δράση της ινσουλίνης ευνοεί την είσοδο γλυκόζης στο αίμα. Επομένως, όταν αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια ινσουλίνης, τα επίπεδα γλυκαιμίας αυξάνονται σημαντικά ( υπεργλυκαιμία ), ενώ όταν η ινσουλίνη εκκρίνεται σε περίσσεια υπάρχει μια πτώση του σακχάρου στο αίμα.

τι

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από παγκρεατικά βήτα κύτταρα σε απόκριση της διέγερσης που προκαλείται από τη γλυκόζη. Η κύρια δράση του συνίσταται στην ευνοϊκή είσοδο και αποθήκευση αυτής της ζάχαρης μέσα στα κύτταρα (μύες, λιπώδη ιστό κλπ.).

Επομένως, η ινσουλίνη έχει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα και του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Τάση σε σχέση με τα γεύματα

Σε υγιείς ανθρώπους, η ινσουλιναιμία δεν είναι σταθερή αλλά ποικίλλει σημαντικά σε σχέση με τη διατροφική κατάσταση. Μετά από ένα γεύμα οι τιμές ινσουλιναιμίας αυξάνονται σημαντικά, μόνο για να επιστρέψουν στα βασικά επίπεδα μέσα σε λίγες ώρες. Η κορυφή που επιτυγχάνεται είναι τόσο πιο συνεπής όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα των σακχάρων που εισάγονται, ενώ η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και η περιεκτικότητα σε λιπίδια έχουν μικρή επίδραση. Τα λίπη, όπως και οι ίνες, αντιτίθενται σε υπερβολικές αυξήσεις των επιπέδων ινσουλίνης, καθυστερώντας τους χρόνους πέψης του γεύματος και συνεπώς στον εντερικό ρυθμό απορρόφησης των σακχάρων. κατά συνέπεια, η ινσουλιναιμική κορυφή που επιτυγχάνεται μετά από ένα πλήρες γεύμα είναι χαμηλότερη από εκείνη που καταγράφηκε μετά την κατανάλωση μιας παρόμοιας ποσότητας σακχάρων, διαχωρισμένων από λιπίδια και ίνες.

Ακόμη και τα βασικά επίπεδα ινσουλίνης δεν είναι απολύτως σταθερά. Στην πραγματικότητα παρατηρήθηκε μια ταλαντούμενη έκκριση με περιόδους 3-6 λεπτών. Μετά τα γεύματα, το εύρος αυτών των διακυμάνσεων αυξάνεται αλλά η περιοδικότητα παραμένει σταθερή. πιστεύεται ότι αυτό το φαινόμενο είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της σταθερής ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί η προαναφερθείσα υπογλυκαιμική δράση, η ινσουλίνη πρέπει στην πραγματικότητα να αλληλεπιδράσει με συγκεκριμένους υποδοχείς που τοποθετούνται στις κυτταρικές μεμβράνες. Όταν οι υποδοχείς χάνουν ευαισθησία στην ινσουλίνη, τότε το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει αυξάνοντας την παγκρεατική έκκριση της ορμόνης. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για αντίσταση στην ινσουλίνη, μια κατάσταση που συνοδεύεται από υπερινσουλιναιμία με φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο σάκχαρο του αίματος. Όταν η κυτταρική ευαισθησία είναι φυσιολογική, η υπερινσουλιναιμία συνοδεύεται από υπογλυκαιμία και συμπτώματα όπως:

• κόπωση?
• εφίδρωση?
• Fame?
• Αίσθημα παλμών?
• αδυναμία?
• ζάλη?
• τρόμος?
• Δυσκολία συγκέντρωσης.

Γιατί μετράτε

Η ινσουλιναιμία μετράει την ποσότητα της ινσουλίνης στο αίμα.

Μερικές φορές, η παρακολούθηση των επιπέδων ινσουλίνης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοχής γλυκόζης, στη συνέχεια σε κανονικά χρονικά διαστήματα μετά από μια βασική δοσολογία που ακολουθείται από 75 γραμμάρια γλυκόζης σε υδατικό διάλυμα. Αυτή η εξέταση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την επισήμανση των συνθηκών της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Σε φυσιολογικά άτομα, η ινσουλιναιμία αναγνωρίζει μια κορυφή βασικής γραμμής 6-10 φορές μετά από 30-60 λεπτά και στη συνέχεια αρχίζει να μειώνεται στα 90 ', 120' και να επιστρέφει σε όχι περισσότερο από 2 ή 3 φορές τη βασική τιμή μεταξύ το 180 'και το 240'. Στην περίπτωση του διαβήτη δευτέρου τύπου στην αρχή, η κορυφή που επιτυγχάνεται είναι συχνά μεγαλύτερη, ενώ στον δευτεροβάθμιο ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, όπως στον πρώτο τύπο, η ινσουλιναιμία παραμένει σε πολύ χαμηλά επίπεδα.

Η δοσολογία της ινσουλιναιμίας, μαζί με αυτή των επιπέδων του πεπτιδίου C στο αίμα, συμβάλλει στην εκτίμηση της συμβολής της ενδογενούς ινσουλίνης που παράγεται από το σώμα και εκείνης που χορηγείται εξωτερικά (εξωγενής).

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Η δοσολογία της ινσουλίνης συνταγογραφείται από το γιατρό εάν διαπιστωθούν υπερβολικά χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία), συνοδευόμενα από συμπτώματα όπως εφίδρωση, αίσθημα παλμών, ζάλη και λιποθυμία.

Εκτός από τον προσδιορισμό των αιτιών της υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με σχετικές εκδηλώσεις, η δοσολογία της ινσουλιναιμίας ενδείκνυται για:

• Αξιολογήστε την ικανότητα παραγωγής ινσουλίνης από βήτα παγκρεατικά κύτταρα.
• Επιβεβαιώστε την υποψία μιας αντίστασης στην ινσουλίνη (μια κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα του σώματος είναι ανθεκτικά στις επιδράσεις της ινσουλίνης).
• Παρακολουθήστε και βελτιστοποιήστε τη θεραπεία ινσουλίνης σε έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 2.

Η ινσουλιναιμία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη ως υποστήριξη στη διάγνωση ενός ινσουλινώματος (όγκος παγκρεατικών β-κυττάρων που εκκρίνει ινσουλίνη) και να επαληθεύσει την πλήρη χειρουργική απομάκρυνσή του.

Κανονικές τιμές

Οι φυσιολογικές τιμές της ινσουλίνης πρέπει να περιλαμβάνονται σε αρσενικά και θηλυκά μεταξύ 4 και 24 μικρομονάδων ανά χιλιοστόλιτρο αίματος.

Σημείωση: το διάστημα αναφοράς για την ινσουλιναιμία μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα μέτρησης που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Υψηλή ινσουλιναιμία - Αιτίες

Η αύξηση των τιμών ινσουλίνης ( υπερινσουλιναιμία ) μπορεί να παρατηρηθεί στην περίπτωση:

• Παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν αντίσταση στην ινσουλίνη (συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών, των prediabetes, των καρδιακών παθήσεων και του μεταβολικού συνδρόμου).
• Διαβήτης τύπου 2 κατά την εμφάνισή του.
• Δυσανεξία στη ζάχαρη (φρουκτόζη και γαλακτόζη);
• Όγκοι παγκρεατικών β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη (ινσουλινώμα).
• ακρομεγαλία?
• Σύνδρομο Cushing;
• Μερικές φαρμακολογικές θεραπείες (π.χ. υπερβολική χορήγηση εξωγενούς ινσουλίνης, από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή, διουρητικά, αντιϋπερτασικά, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και χημειοθεραπευτικά φάρμακα).

Η υπερσινουλιναιμία προκαλεί μειωμένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία), με πιθανή εμφάνιση:

• εφίδρωση?
• Αίσθημα παλμών?
• Fame?
• Κατάσταση σύγχυσης;
• Θολή όραση.
• ζάλη?
• λιποθυμία?
• Σπασμοί.

Χαμηλή ινσουλιναιμία - Αιτίες

Μείωση των τιμών ινσουλίνης μπορεί να βρεθεί στην περίπτωση:

• Διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 στο προχωρημένο στάδιο.
• υποϋποφυσισμό?
• Παγκρεατικές ασθένειες, όπως η χρόνια παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης εκείνης που συνδέεται με την κυστική ίνωση) και ο καρκίνος του παγκρέατος.

Πώς να το μετρήσετε

Η ινσουλιναιμία μετράται με δειγματοληψία αίματος.

Η εξέταση μπορεί να ζητηθεί μαζί με τη δοσολογία του πεπτιδίου C και, μερικές φορές, ταυτόχρονα με την εκτέλεση της δοκιμής ανοχής γλυκόζης. Σε αυτή την περίπτωση, τα επίπεδα γλυκόζης αίματος και ινσουλίνης μετρώνται σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα, με σκοπό την εκτίμηση της παρουσίας αντοχής στην ινσουλίνη.

προετοιμασία

Εάν δεν έχει συνταχθεί διαφορετικά, οι δοκιμές για τη δοσολογία της ινσουλίνης θα πρέπει να διεξάγονται μετά από μια ταχεία περίοδο 8-12 ωρών, αποφεύγοντας καταστάσεις ψυχοφυσικού στρες αμέσως πριν από την απόσυρση. Για τον προσδιορισμό της καμπύλης ινσουλίνης, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει τρόφιμα ή ποτά διαφορετικά από το νερό, δεν πρέπει να καπνίζει και πρέπει να παραμένει καθιστή αν είναι δυνατόν. Επιπλέον, όταν μετριέται ταυτόχρονα η γλυκαιμία και η ινσουλίνη, είναι σημαντικό να μην αλλάξετε τις διατροφικές συνήθειες στις ημέρες που προηγούνται της συλλογής.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τα επίπεδα της ινσουλίνης πρέπει να αξιολογούνται στο κλινικό πλαίσιο.

Οι τιμές κάτω από το κανονικό μπορούν να βρεθούν παρουσία διαβήτη και παγκρεατικών ασθενειών.

Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ινσουλιναιμίας στην περίπτωση της αντοχής στην ινσουλίνη, της ηπατικής νόσου, της παχυσαρκίας και της πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων.

Υψηλή και χαμηλή ινσουλιναιμία: Αιτίες

Παραλλαγές της ινσουλιναιμίας, πιθανές αιτίες
Υψηλή ινσουλιναιμία	ΧΑΜΗΛΗ ΙΣΟΥΛΙΝΕΙΑ
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II στα στάδια έναρξης, συνθήκες συνύπαρξης ινσουλίνης (κοινές μεταξύ των παχύσαρκων), ινσουλινώματα, ακρομεγαλία, ασθένεια Cushing, λήψη φαρμάκων όπως κορτικοστεροειδή, λεβοντόπα ή οιστρογόνα (περιλαμβανομένων των αντισυλληπτικών από του στόματος). δυσανεξία στη γλυκόζη ή τη φρουκτόζη.	Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, υποποριατισμός, παγκρεατικές παθήσεις όπως η παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της κυστικής ίνωσης) και οι παγκρεατικοί όγκοι.

ασθένεια	υπερινσουλιναιμία νηστεία	Ζάχαρη αίματος νηστείας
όχι	κανονικός	κανονικός
Αντοχή στην ινσουλίνη	↑↑	κανονική ή ↑
Αδυναμία έκκρισης ινσουλίνης από βήτα κύτταρα (τυπικά διαβήτη και παγκρεατικές παθήσεις όπως παγκρεατίτιδα).	↓↓	↑↑
Υπερβολική έκκριση ινσουλίνης από παγκρεατικά κύτταρα (τυπικό ινσουλινώμα, ασθένεια Cushing ή εξωγενής υπερ-έγχυση ινσουλίνης).	κανονικό	↓↓
LEGEND: ↑ = ελαφρά αυξημένη; ↑↑ = πολύ αυξημένο; ↓↓ = πολύ μειωμένη