Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (AR) είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις, οι οποίες εμφανίζονται πρησμένες, οδυνηρές, δύσκαμπτες και ζεστές. Οι καρποί και τα χέρια επηρεάζονται συνήθως (διμερώς). Αυτά τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας επιδεινώνονται με απόλυτη ανάπαυση.
Οι αιτίες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ασαφείς και η ασθένεια πιστεύεται ότι εξαρτάται από ένα συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Ο βασικός παθοφυσιολογικός μηχανισμός περιλαμβάνει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο επιτίθεται στις αρθρώσεις. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονή και πάχυνση της αρθρικής κάψουλας, που περιλαμβάνει επίσης το οστό και τον υποκείμενο χόνδρο.
Η διάγνωση γίνεται βάσει σημείων και συμπτωμάτων, μέσω ακτίνων Χ και εργαστηριακών εξετάσεων.
Άλλες ασθένειες που μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα είναι: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ψωριασική αρθρίτιδα και ινομυαλγία.
Η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής και στη βελτίωση της συνολικής λειτουργίας. Από φαρμακολογικής άποψης χρησιμοποιούνται συνήθως αντιφλεγμονώδη και αντιρευματικά (για να προσπαθήσουμε να επιβραδύνουμε την πρόοδο της νόσου). Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο για την "επισκευή" και την αντικατάσταση των βαριά κατεστραμμένων αρθρώσεων.
Η συχνότητα εμφάνισης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι 0, 5-1% στις βιομηχανικές χώρες και επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. η ηλικία έναρξης είναι αυτή της μέσης ηλικίας ενηλικίωσης.
Διατροφή και κινητική δραστηριότητα
Όπως αναμένεται, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια ιδιοπαθής παθολογία που περιλαμβάνει την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος προς τους ιστούς των αρθρώσεων. Αυτό σημαίνει ότι επί του παρόντος δεν υπάρχει οριστική θεραπεία, ακόμη και αν έχουν παρατηρηθεί πολλές συμπεριφορές που μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να επιβραδύνουν την παθολογική πρόοδο. ας δούμε ποιες είναι αυτές:
- Διατροφή: για να πούμε την αλήθεια, εξακολουθεί να είναι αβέβαιο εάν ορισμένα συγκεκριμένα διαιτητικά μέτρα έχουν πραγματικά θετικό αποτέλεσμα. από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια πραγματική στρατηγική τροφίμων που στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής των αρθρώσεων.
- Τακτική άσκηση: Συνιστάται να διατηρηθεί η μυϊκή δύναμη και η γενική φυσική λειτουργία. Ωστόσο, η κόπωση της άσκησης βοηθά στην αποκέντρωση της προσοχής στον εντοπισμένο πόνο.
Παρά τον πόνο, αποθαρρύνεται έντονα να διακόψει τις διάφορες επαγγελματικές δραστηριότητες (καθημερινής ζωής).
Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα
Μεταξύ των διαφόρων θεραπειών, εκτός από τις συμβατικές ιατρικές πρακτικές, υπάρχουν πολλά "εναλλακτικά" συστήματα. Αυτός είναι ένας μάλλον γενικός όρος που περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα παρεμβάσεων, ακόμη και εντελώς διαφορετικών μεταξύ τους. Εν πάση περιπτώσει, το πιο σημαντικό επιστημονικά είναι η συμπλήρωση των τροφίμων.
Ωμέγα 3 και GLA
Το γαλεμικό λινολενικό οξύ είναι ικανό να μειώνει τον πόνο, τη διόγκωση και την ακαμψία των αρθρώσεων. θεωρείται γενικά ένα ασφαλές προϊόν.
Φαρμακευτικά βότανα
Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας δεν συνιστά τη χρήση φαρμακευτικών φυτών, λόγω της έλλειψης στέρεης επιστημονικής βάσης για να αποδείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του ως αντικαταστάτη των συμβατικών φαρμάκων. Επιπλέον, υπενθυμίζουμε ότι ορισμένα φαρμακευτικά βότανα, ακόμη και αν ταξινομούνται ως "φυσικά", μπορεί να είναι τοξικά ή άλλως επικίνδυνα.
Με βάση τα προκαταρκτικά θετικά αποτελέσματα, βρίσκονται ακόμα στη φάση της δοκιμής (συνεπώς, δεν συνιστώνται ακόμη για κλινική χρήση): βοσουλενικό οξύ, κουρκουμίνη, νύχι του διαβόλου, Euonymus alatu και Tripterygium wilfordii .
ΠΡΟΣΟΧΗ! Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας (NCCIH) δήλωσε ότι το Tripterygium wilfordii (γνωστό και ως "θεός θεός αμπέλου") μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
Υπάρχουν επίσης αντικρουόμενες αποδείξεις σχετικά με το ρόλο των παραγόντων διέγερσης της ερυθροποίησης (εκείνοι που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της αναιμίας, όπως ο σίδηρος και το φολικό οξύ) σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ιστορικά, στη θεραπεία αυτής της παθολογίας έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί (σε πτώχευση): διατροφή μήλων, μοσχοκάρυδο, τσουκνίδες, δηλητήριο μέλισσας, δίαιτα από ραβέντι, νηστεία, μέλι, βιταμίνες και ινσουλίνη.
Τρόφιμα για αρθρίτιδα
Με βάση τα προαναφερθέντα, είναι επομένως δυνατή η καθιέρωση μιας σειράς τροφίμων που μπορούν να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή εκείνα που είναι πλούσια σε ορισμένα λιπαρά οξέα (EPA, DHA, ALA, AGL).
Τα τρόφιμα πλούσια σε χρήσιμα λιπαρά οξέα χωρίζονται σε δύο ομάδες: ζωικής προέλευσης και φυτικής προέλευσης. Αυτά ζωικής προέλευσης περιέχουν ΕΡΑ (eicosapentaenoico) και DHA (εικοσιδυαενοϊκό οξύ), ενώ αυτά φυτικής προέλευσης περιέχουν άλφα και γάμμα λινολενικό οξύ (το πρώτο ένα ωμέγα 3 και το δεύτερο ένα ωμέγα 6). μόνο τα φύκια περιέχουν επίσης ΕΡΑ και DHA.
Τα τρόφιμα πλουσιότερα σε EPA και DHA είναι τα ψάρια που προέρχονται από κρύα νερά, λάδι krill και ορισμένα φύκια (που μπορούν να καταναλωθούν ως έχουν ή υπό τη μορφή λαδιού). μεταξύ των ψαριών θυμόμαστε όλα τα μπλε χρώματα όπως ο τόνος, ο ξιφίας, το φουλάρι, το σκουμπρί, το lanzardo, το aguglia ή το αγριογούρουνο, το σκουμπρί, το cicerello, η papalina, η ρέγγα, η alaccia, η σαρδέλα ή η σαρδέλα,
Ο γάδος είναι ένα ψάρι που έχει ένα εξαιρετικό ποσοστό EPA και DHA σε σύγκριση με άλλα λιπαρά οξέα, αλλά το οποίο, με απόλυτη έννοια, έχει μια αρκετά χαμηλή συγκέντρωση λιπιδίων.
Αντίθετα, ο σολομός είναι αρκετά λιπαρός, αν και το ποσοστό των EPA και DHA είναι πολύ άφθονο, ιδίως στα άγρια ψάρια. οι αναπαραγωγικές έχουν διαφορετικό χημικό προφίλ.
Όπως αναμένεται, το krill (των αρκτικών θαλασσών) είναι πλούσιο σε EPA και DHA, αλλά η κατανάλωσή του συμβαίνει κυρίως με τη μορφή ελαίου ως συμπλήρωμα διατροφής. Αντίθετα, λαμβάνοντας έμπνευση από την ανατολική διατροφή, η κατανάλωση αλγών, όπως το kombu, εξαπλώνεται και στη Δύση. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, ορισμένα συμπληρώματα με βάση το λάδι ή σκόνη (σε κάψουλες) είναι διαθέσιμα στην αγορά.
Τρόφιμα πλούσια σε άλφα και γάμμα λινολενικό οξύ είναι οι ελαιούχοι σπόροι και τα έλαιά τους. Για το άλφα λινολενικό οξύ, οι κύριες πηγές είναι: σπόροι και λάδι ακτινίδιο, λινάρι, κάνναβη, βιασμός, βιασμός, καρύδι και σόγια.
Για το λινολενικό γάμμα, από την άλλη πλευρά, οι κύριες πηγές είναι: τα μπλε άλγη (όπως η σπιρουλίνα και το κλαμαθ), οι σπόροι και το πετρέλαιο του Μπόρα, το νυχτολούλουδο, το φραγκοστάφυλο και η κάνναβη.
Επιβλαβή τρόφιμα
Εάν είναι αλήθεια ότι ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προωθήσουν τη μείωση των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, είναι εξίσου αλήθεια ότι ορισμένα θρεπτικά συστατικά και μια περίσσεια σωματικού λίπους επιδεινώνουν την πάθηση.
Η παχυσαρκία αποτελείται από μια περίσσεια σωματικού λίπους, η οποία αποθηκεύεται κυρίως στον λιπώδη ιστό. το τελευταίο δεν είναι κατασκευασμένο από άμορφη ύλη, αλλά από κύτταρα που αλληλεπιδρούν με το υπόλοιπο σώμα. Συγκεκριμένα, όταν είναι πολύ πρησμένοι και υπογραμμισμένοι για ανάπτυξη, αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν διάφορα μόρια φλεγμονώδους φύσης που επιδεινώνουν την κατάσταση.
Το χρόνιο υπέρβαρο, που προκαλεί υπέρβαρα, είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επιπλέον, ο αυξημένος φόρτος εργασίας των επώδυνων αρθρώσεων μπορεί μόνο να επιδεινώσει τα συμπτώματα του πόνου.
Είναι επίσης επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι η κατάχρηση αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά την ασθένεια, ευνοώντας την έναρξη και την επιδείνωση της νόσου.
Επιπλέον, ενώ τα ωμέγα 3 και GLA εξουδετερώνουν την φλεγμονώδη τάση, άλλα μόρια είναι σε θέση να την αυξήσουν. Για παράδειγμα, μια περίσσεια λινολεϊκού οξέος (βασικό ωμέγα 6) και ειδικά αραχιδονικού οξέος, μπορεί να εμπλέκεται στην αύξηση του αίματος των φλεγμονωδών προσταγλανδινών. τα πειραματικά δεδομένα προς υποστήριξη αυτής της υπόθεσης είναι αρκετά αμφιλεγόμενα και, πέραν της ποσότητας, λαμβάνουν υπόψη τη σωστή σχέση με το ωμέγα 3.
Η αρνητική επίδραση των κορεσμένων λιπών είναι μάλλον εντυπωσιακή. Αυτά εξουδετερώνουν τόσο το ποσοστό όσο και το απόλυτο. Στην πράξη, δεν είναι σημαντικό το πόσα "ωφέλιμα" λιπίδια λαμβάνονται με τα τρόφιμα: μια περίσσεια κορεσμένων λιπών έχει πάντα αρνητική επίδραση στις μεταβολικές παραμέτρους της φλεγμονής.
Πρακτικές συμβουλές
Καταρχάς, υπενθυμίζουμε ότι, σύμφωνα με τις στατιστικές, όσοι ακολουθούν μια μεσογειακή διατροφή (πλούσια σε λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια) έχουν μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης και σοβαρότητας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Σύμφωνα με όσα ορίστηκαν στο προηγούμενο κεφάλαιο, η αύξηση των μεριδίων των EPA, DHA, ALA και GLA με τη διατροφή θα μπορούσε να μειώσει τη σοβαρότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ωστόσο, δεν είναι όλοι σε θέση να δομήσουν με ακρίβεια τη διατροφή τους. γι 'αυτό και θα παρουσιάσουμε κάποιες χρήσιμες κατευθυντήριες γραμμές για την οργάνωση ενός διατροφικού καθεστώτος για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Ξεκινάμε επισημαίνοντας ότι πριν ξεκινήσετε την πρόσληψη συμπληρωμάτων, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η βασική διατροφή σέβεται τις αρχές μιας υγιεινής και σωστής διατροφής.
Όπως αναμένεται, οι κύριες πηγές χρήσιμων λιπαρών οξέων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι: σπόροι και έλαια, ψάρια με γαλάζια ή κρύα νερά, κριλ και λάδι, φύκια και λάδι. Όσον αφορά τις μερίδες, τη συχνότητα κατανάλωσης, αποθήκευσης και μαγειρέματος, παρακάτω θα συνοψίσουμε τα βασικά σημεία:
- Καταναλώστε το bluefish 2-4 φορές την εβδομάδα. οι μερίδες πρέπει να κυμαίνονται μεταξύ 150 και 250g.
- Χρησιμοποιήστε ευαίσθητες μεθόδους μαγειρέματος, χωρίς να εφαρμόσετε πολύ υψηλές θερμοκρασίες (π.χ. ΝΑΙ για το τηγάνισμα, ΝΑΙ στον ατμό). Αυτό συμβαίνει επειδή τα πολυακόρεστα λίπη δεν αντιστέκονται σε υψηλές θερμοκρασίες και επιδεινώνονται εύκολα, χάνοντας όλες τις μεταβολικές λειτουργίες.
- Καταναλώστε τους ελαιούχους σπόρους πλούσιους σε ALA και GLA καθημερινά, αλλά εκτός από άλλες συνταγές. για παράδειγμα, προσθέτοντας μια κουταλιά σούπας λιναρόσπορου σε δημητριακά πρωινού.
- Επιλέξτε προσεκτικά τους ελαιούχους σπόρους, βεβαιώνοντας ότι δεν περιέχουν υπερβολικό λινελαϊκό οξύ. Αυτό το ουσιαστικό πολυακόρεστο λιπαρό οξύ που ανήκει στο ωμέγα 6 μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα εάν καταναλώνεται σε περίσσεια σε σύγκριση με το ωμέγα 3. Όλοι οι ελαιούχοι σπόροι δεν είναι ίδιοι! Για παράδειγμα, προτιμούν τα καρύδια, τους σπόρους λίνου και τους σπόρους κάνναβης.
- Εξοικονομήστε αυστηρά τα ωμά πλούσια σε ωμέγα 3 και GLA (ως καρύκευμα) ωμά, βεβαιώνοντας ότι λαμβάνονται με ψυχρή πίεση. είναι σημαντικό να διατηρούνται για μικρό χρονικό διάστημα, σε σκοτεινά μπουκάλια και στο ψυγείο.
- Εισάγετε τα φύκια στη διατροφή, ακόμη και αν είναι "μία φορά".
- Χρησιμοποιήστε συμπληρώματα διατροφής βασισμένα σε κριλ ή άλγη, καθορίζοντας τη δόση με ειδικό.
Επιπλέον:
- Εξαλείψτε το αλκοόλ.
- Σε περίπτωση παχυσαρκίας, επαναφέρετε το κανονικό βάρος (δίαιτα αδυνατίσματος).
- Καταναλώνετε καθημερινά φρούτα και λαχανικά (συνολικά, τουλάχιστον 4-5 μερίδες των 100-300g). Αυτά τα τρόφιμα περιέχουν μικρές ποσότητες βασικών πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και σημαντικές μερίδες αντιφλεγμονωδών μορίων όπως: αντιοξειδωτικά βιταμινών (βιταμίνη Α, βιταμίνη C και βιταμίνη Ε), φυσιολογικό ορό (ψευδάργυρος και σελήνιο), φαινολικά αντιοξειδωτικά, χλωροφύλλη κλπ.
- Καταναλώστε ορισμένα μπαχαρικά, όπως για παράδειγμα το κουρκουμά (που περιέχει κουρκουμίνη), το κάρυ κλπ., Τα οποία μπορεί να είναι ικανά να αντιταχθούν στη συστηματική φλεγμονή.
- Αντισταθμίστε τις αρνητικές επιπτώσεις ορισμένων φαρμάκων διασφαλίζοντας την επίτευξη δυνητικά ανεπαρκών βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Για παράδειγμα, με τη χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να χρειαστεί να λάβετε συμπληρώματα διατροφής που διατηρούν την οστική μάζα (ασβέστιο και βιταμίνη D).
Εναλλακτικές θεραπείες
Παρόλο που δεν υπάρχουν αρκετά επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα των λεγόμενων εναλλακτικών θεραπειών, πολλά άτομα έχουν βρει ένα πλεονέκτημα στην τήρηση ορισμένων θεραπευτικών αρχών εκτός από την παραδοσιακή ιατρική θεραπεία.
Ορισμένες πρακτικές που επηρεάζουν το μυαλό και / ή το σώμα, καθώς και το συμπλήρωμα διατροφής με συμπληρώματα διατροφής, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. ορισμένες πλήρεις συμβατικές θεραπείες, αλλά δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να επιτρέπουν την εξαγωγή ικανοποιητικών συμπερασμάτων.
Μια συστηματική ανασκόπηση του CAM (συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική) το 2015 διαπίστωσε ότι τα διαθέσιμα μέχρι σήμερα δεδομένα δεν δικαιολογούν τη χρήση συμπληρωματικών θεραπειών στη διαχείριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, με εξαίρεση το ιχθυέλαιο. Οι μελέτες που δηλώνουν το αντίθετο ονομάζονται δημοσιεύσεις τύπου μεροληψίας (μονομερείς και μη αμερόληπτες) και είναι γενικά χαμηλής μεθοδολογικής ποιότητας.
Μια άλλη παλαιότερη αναθεώρηση δηλώνει ότι η θεραπεία με λέιζερ χαμηλής έντασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει την αντίληψη του πόνου και της πρωϊκής δυσκαμψίας που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα καθώς, ανεξάρτητα από την αποτελεσματικότητα, δεν έχει αξιοσημείωτες παρενέργειες.
Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι το Tai Chi (κινεζική πολεμική τέχνη) μπορεί να βελτιώσει την κοινή κίνηση σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Οι μελέτες βελονισμού είναι ασαφείς.
Η συσκευή φιλτραρίσματος αίματος "Colonna Prosorba", με στόχο την αφαίρεση της IgG για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, εγκρίθηκε το 1999 από την "Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων". ωστόσο αναβλήθηκε στο τέλος του έτους 2006.
Βιβλιογραφία:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα και συμπληρωματικές προσεγγίσεις για την υγεία - Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας - 1η Ιουλίου 2015.
- Η θεραπεία χαμηλού επιπέδου με λέιζερ (κλάσεις I, II και III) για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin Μ, Shea Β, Tugwell Ρ (2005) Αναθ. 4 (4): CD002049.
- Tai Chi για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας - Χαν, Αλίκη? Judd, Μαρία. Welch, Vivian; Wu, Taixiang. Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Βάση δεδομένων συστηματικών ανασκοπήσεων Cochrane (3).
- Φαρμακευτικά βότανα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας: μια συστηματική ανασκόπηση - Soeken, KL; Miller, SA. Ernst, E - Κέντρο Ανασκόπησης και Διάδοσης. Εθνικό Ινστιτούτο Έρευνας για την Υγεία - 23 Μαρτίου 2013.
- Φυτικά φάρμακα, συμπληρώματα και βελονισμός για αρθρίτιδα - American College of Rheumatology - 3 Μαΐου 2013.
- Παράγοντες διέγερσης της ερυθροποίησης για την αναιμία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis Η · Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Βάση δεδομένων συστηματικών ανασκοπήσεων Cochrane 2013 - 20 Οκτωβρίου 2014.
