Η επικονδυλίτιδα είναι ο γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να δείξει ένα επώδυνο σύνδρομο που επηρεάζει την περιοχή του αγκώνα.
Λόγω της μεγάλης επίπτωσης στο τένις, η επικονδυλίτιδα είναι επίσης παρατσούκλι " αγκώνα τένις ".
Προκαλείται λόγω λειτουργικής υπερφόρτωσης ή υπερβολικής και συνεχιζόμενης χρήσης της άρθρωσης. Υπάρχει μια ατομική προδιάθεση, αλλά, μετά από λανθασμένες συμπεριφορές, κάποιος θα μπορούσε να αρρωστήσει με επικονδυλίτιδα.
Τα πιο εμπλεκόμενα αθλήματα είναι: τένις, βασική μπάλα, γκολφ, περίφραξη, μπάντμιντον, σκουός, ακόντιο ή δισκοβολία κλπ.
Οι πιο ενδιαφέρουσες θέσεις εργασίας είναι: υδραυλικός, μασονός, κηπουρός, ξυλουργός, κρεοπωλείο, μάγειρας, ξυλουργός, ραπτικός, ζωγράφος κλπ.
Άλλες δραστηριότητες που επηρεάζονται είναι: το παιχνίδι, η κηπουρική (φυτά κλαδέματος) κ.λπ.
Η επικονδυλίτιδα αφορά κυρίως μεταξύ 30 και 50 ετών.
Αρχικά συμπτωματολογικά μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης των φλεγμονωδών τενόντων, εάν είναι σοβαρή η επινδροδυλίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί για να προσδιορίσει μια οδυνηρή εικόνα ακόμη και σε ηρεμία.
Τι να κάνετε
- Η πρόληψη είναι πάντα το πιο αποτελεσματικό μέσο για τη μείωση της πιθανότητας τραυματισμού (βλ. Στην ενότητα Πρόληψη).
- Αναγνώριση της διαταραχής: όταν πρόκειται για συμβιβασμούς τένοντα, είναι απολύτως απαραίτητο να παρέμβουμε αμέσως καθώς είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Τα συμπτώματα είναι:
- Ήπιος αλλά αυξανόμενος πόνος στο εξωτερικό του αγκώνα.
- Οίδημα και τρυφερότητα σε ηρεμία.
- Αδυναμία στη χειροκίνητη δύναμη συγκράτησης.
- Πρωινή ακαμψία.
- Δυσκολία στην επέκταση του παλμού.
- Ιατρική εξέταση: η αναγνώριση των συμπτωμάτων ΔΕΝ πρέπει να στοχεύει στην αυτοδιαχείριση της θεραπείας, αλλά στην κατανόηση της έκτασης της διαταραχής. Η διάγνωση θα γίνει από τον ορθοπεδικό ή σπανιότερα από τον γενικό ιατρό. Για να επιβεβαιωθεί η υποψία της λειτουργικής εξέτασης (ψηλάφηση, δοκιμή Cozen, δοκιμή Millis) και να γίνει διαφορική διάγνωση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει ορισμένες έρευνες όπως:
- Ακτινογραφίες και υπέρηχοι: προσφέρουν μια εικόνα (αν και χαμηλής ποιότητας) φλεγμονή τένοντα.
- Ακτίνες X: για να αποκλειστεί η οστεοαρθρίτιδα και η αρθρίτιδα στον αγκώνα ή οι ασβεστοποιήσεις των τενόντων.
- Μαύρος μαγνητικός συντονισμός: για να αποκλειστεί η κήλη του δίσκου.
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG): να εξαιρούνται οι συμπίεση των νεύρων.
- Με θετική διάγνωση, ο ορθοπεδικός θα ξεκινήσει τη μη χειρουργική θεραπεία (λύση σε 80-90% των περιπτώσεων):
- Συνολική ανάπαυση για αρκετές εβδομάδες:
- Αρχικά αναγκάστηκε από νάρθηκα ή σοβά.
- Στη συνέχεια, εξαρτάται από τη θέληση του υποκειμένου, ο οποίος πρέπει να αποφύγει οποιαδήποτε περιττή ή απρογραμμάτιστη προσβολή.
- Αντιφλεγμονώδης φαρμακολογική θεραπεία.
- Για παίκτες αντισφαίρισης: κατάλληλο αθλητικό εξοπλισμό (λιγότερο αυστηρή ρακέτα, λιγότερα σφιχτά σχοινιά, αμορτισέρ) κλπ.
- Θεραπεία αποκατάστασης: η φυσιοθεραπεία εξάγει, ενισχύει τους μυς του αντιβραχίου.
- Ιατρικές θεραπείες: τεχνολογικές (κύματα κλονισμού, υπέρηχοι, tecar κ.λπ.), κρυοθεραπεία (εάν ο συμβιβασμός αφορά το τμήμα των μυών) ή θεραπείες (εάν η βλάβη αφορά αποκλειστικά τους τένοντες) ανάλογα με την περίπτωση.
- Χρήση των κηδεμόνων: π.χ. Είμαι παρηγορητικός αλλά μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα.
Σημείωση : Εάν η επινικρυλίτιδα επηρεάζει τόσο τους μυς όσο και τους τένοντες, μεταξύ της θερμότητας και της κρυοθεραπείας συνιστάται να προτιμάτε την κρυοθεραπεία.
- Όταν είναι απαραίτητο, καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση (βλ. Στο τμήμα Ιατρικές Θεραπείες).
- Σε χρόνιες επικονδυλίτιδες, περιπλέκουν, καταστρέφουν (με κύματα ούρων) ή αφαιρούν χειρουργικά οποιαδήποτε ασβεστοποίηση τένοντα.
Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε
- Μην υιοθετείτε κανένα προληπτικό κανόνα, ειδικά εάν υπάρχει προδιάθεση για υποτροπές.
- Αγνοήστε τα συμπτώματα, ειδικά παρουσία σημαντικού κλινικού ιστορικού.
- Μην ζητάτε ιατρική βοήθεια και προσπαθείτε να θεραπεύσετε την πάθηση με τη λήψη αντι-φλεγμονωδών φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.
- Μη διεξάγετε διαγνωστικές έρευνες για επικονδυλίτιδα.
- Μη διεξάγετε διαγνωστικές έρευνες για να αποκλείσετε παθολογίες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με την επινδροδυλίτιδα.
- Χρήση, φόρτωση ή ακόμα και υπερφόρτωση του ήδη παραβιασμένου αγκώνα.
- Μην χρησιμοποιείτε τη συνταγογραφούμενη αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή.
- Κατά τη στιγμή της λήψης φωτογραφικών μηχανών, κάνετε πρόωρη χρήση εξοπλισμού που μπορεί να ανάψει εκ νέου την διαταραχή.
- Μην ακολουθήσετε θεραπεία αποκατάστασης.
- Μην εκμεταλλευτείτε τις τεχνολογικές μεθόδους επούλωσης, αν συνιστάται.
- Αποκλείστε την εμφάνιση της χειρουργικής επέμβασης a priori.
- Εάν η επινικρυλίτιδα συνεχίζει να παρουσιάζεται επανειλημμένα, καταργήστε τη δραστηριότητα που είναι υπεύθυνη για την ακουστία.
Τι να φάτε
Δεν υπάρχει δίαιτα σχεδιασμένη να προλαμβάνει και να θεραπεύει την επικονδυλίτιδα καλύτερα ή πιο γρήγορα.
Ωστόσο, ορισμένες προφυλάξεις μπορούν να είναι χρήσιμες:
- Αυξήστε την πρόσληψη αντιφλεγμονωδών μορίων:
- Ωμέγα 3: είναι το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), το εικοσιεξανοϊκό οξύ (DHA) και το άλφα λινολενικό οξύ (ALA). Παίζουν έναν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Οι δύο πρώτες είναι βιολογικά πολύ δραστήριες και απαντώνται κυρίως σε: Σαρδηνία, σκουμπρί, κουκούτσα, αλακτία, ρέγγα, alletterato, κοιλάδα τόνου, βερίκοκα, φύκια, κριλ κλπ. Το τρίτο είναι λιγότερο ενεργό αλλά αποτελεί πρόδρομο της ΣΟΕΣ. περιέχεται κυρίως στο κλάσμα λίπους ορισμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης ή στα έλαια: σόγιας, λιναρόσπορου, σπόρων kiwi, σπόρων σταφυλιών κ.λπ.
- Αντιοξειδωτικά:
- Βιταμίνες: Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), βιταμίνη C και βιταμίνη Ε. Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κλπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα. Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική των ξινών φρούτων και μερικά λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδιο, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανα κλπ.). Η βιταμίνη Ε είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και των σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιών κλπ.).
- Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχει κυρίως το ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τα παράγωγά του, ορισμένα δίθυρα μαλάκια (ιδιαίτερα τα στρείδια). Το δεύτερο περιλαμβάνει κυρίως: κρέας, προϊόντα αλιείας, κρόκο αυγού, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
- Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Είναι πολύ πλούσιοι: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κλπ.), Φρούτα και συναφείς σπόροι (ρόδι, σταφύλια, μούρα κλπ.), Κρασί, ελαιούχοι σπόροι, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
Τι να μην φάει
- Η μόνη ομάδα τροφίμων (ή μάλλον ποτών) που δεν συνιστώνται στην περίπτωση της επιζωκιδίτιδας είναι το αλκοόλ. Η αιθυλική αλκοόλη ασκεί διουρητική δράση και παρεμβαίνει στον μεταβολισμό μεταβάλλοντας την αποτελεσματικότητα των δραστικών συστατικών.
- Επιπλέον, υπενθυμίζουμε ότι μια περίσσεια λιπαρών οξέων ωμέγα 6 "θα μπορούσε" να έχει ένα αποτέλεσμα διαμετρικά αντίθετο προς την πρόσληψη ωμέγα 3. Είναι καλή πρακτική να περιοριστεί η εισαγωγή τροφών πλούσιων σε λινολεϊκό, γ-λινολενικό, διομο-γ-λινολενικό οξύ και αραχιδονικό. Περιλαμβάνονται κυρίως σε: έλαιο σπόρου (ιδίως φιστίκια), τα περισσότερα αποξηραμένα φρούτα, ορισμένα όσπρια κλπ.
Φυσικές θεραπείες και θεραπείες
- Τεντώστε: το τέντωμα μπορεί να είναι στατικό ή δυναμικό, ενεργό ή παθητικό. Για την επικονδυλίτιδα έχει προληπτικό αλλά και θεραπευτικό ρόλο στη χρόνια φάση της θεραπείας.
- Φυσικοθεραπευτικό μασάζ, οστεοπαθητικοί χειρισμοί, cyriax και μυοφασικοί χειρισμοί, διαδερμική μυοϊνωση (βλέπε Ιατρικές Θεραπείες).
- Κινητήριες ασκήσεις για ενίσχυση: χρησιμοποιούνται τόσο για συντηρητική όσο και για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Κρυοθεραπεία: Η κρύα θεραπεία είναι χρήσιμη στη μείωση του πόνου και της μυϊκής φλεγμονής. Θα πρέπει να εκτελείται 2 ή 3 φορές την ημέρα. Ο πάγος δεν πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας. αντίθετα, πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σακούλα που περιέχει νερό και να εφαρμοστεί παρεμβάλλοντας ένα μάλλινο ύφασμα για την προστασία του δέρματος.
- Ζεστά πακέτα: Αυξήστε τη ροή του αίματος και επιταχύνετε την αποκατάσταση των τραυματισμών του τένοντα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με την παρουσία αγγειακών αλλοιώσεων.
- Παιδιά, επιδέσμους και επιδέσμους: αυτά είναι εργαλεία που μερικές φορές είναι χρήσιμα για τη μείωση των συμπτωμάτων. Η λειτουργία τους είναι να απορροφούν τους κραδασμούς και να συνοδεύουν την κίνηση. Στην αθλητική πρακτική δεν μπορούν να είναι πολύ σφιχτά. αντίθετα κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι δυνατό να τα σφίξετε πιο δυνατά, προσέχοντας να μην υπονομεύσετε την κυκλοφορία.
Φαρμακολογική φροντίδα
- Αναλγητικά: χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου. Λαμβάνεται προφορικά.
- Παρακεταμόλη: για παράδειγμα Tachipirina®, Efferalgan® και Panadol®.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ):
- Συστηματικά για στοματική χρήση: χρησιμοποιούνται περισσότερο από τα τοπικά, καθώς οι δομές που επηρεάζονται από τη φλεγμονή είναι δύσκολο να επιτευχθούν με δερματική εφαρμογή. Είναι πιο ισχυρό αν και γενικές από τις αλοιφές και τα πηκτώματα. Μπορεί να απαιτούν τη χρήση γαστροπροστασίας. Όσοι πάσχουν από ηπατικές ή νεφρικές διαταραχές δεν είναι πάντοτε σε θέση να τις πάρουν.
- Ιβουπροφαίνη: π.χ. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, πυρετός Actigrip και πόνος® και Vicks fever και πόνος®).
- Κετοπροφαίνη: για παράδειγμα Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen «Retard» ® και Ketodol®.
- Diclofenac: για παράδειγμα Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® και Flector®.
- Naproxen: για παράδειγμα Momendol ®, Synflex ® και Xenar ®.
- Για τοπική χρήση: είναι κυρίως αλοιφές ή πηκτές. Έχουν το πλεονέκτημα ότι δρουν τοπικά χωρίς να κουράζουν το στομάχι και το συκώτι. Ωστόσο, είναι λιγότερο αποτελεσματικές. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι δεν είναι η πλέον κατάλληλη φαρμακολογική κατηγορία και να επιμείνει η χρήση τους (ακόμη και στις αρχικές φάσεις) θα μπορούσε να ευνοήσει την επιδείνωση της φλεγμονής.
- Άλας λυσίνης ιβουπροφαίνης 10% ή κετοπροφαίνη 2, 5% (π.χ. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® κλπ).
- κορτικοστεροειδή:
- Ενέσιμα με διήθηση: χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα από του στόματος χορηγούμενα ΜΣΑΦ δεν είναι καλά ανεκτά λόγω: αλλεργίας, γαστρικού έλκους, διαβήτη κλπ. Εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλες περιόδους, ασκούν πολλές παρενέργειες στους συνδετικούς ιστούς. Αποτελούν την πιο δραστική αλλά και την πιο αποτελεσματική φαρμακολογική λύση:
- Μεθυλπρεδνιζολόνη: για παράδειγμα Depo-Medrol® σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη (τοπικό αναισθητικό).
πρόληψη
- Θέρμανση: έχει τη λειτουργία της θέρμανσης των μυών και των τενόντων του αγκώνα, αυξάνοντας την ελαστικότητα και τη λειτουργικότητα των σχετικών δομών.
- Προσελκύοντας ένα νέο άθλημα (τένις, μπέιζμπολ, ρακέτες κ.λπ.), συνιστάται να αυξάνεται προοδευτικά η ένταση της προσπάθειας.
- Τεντώστε και κινητικότητα των αρθρώσεων: είναι αμφιλεγόμενες και λιγότερο αποτελεσματικές από άλλες περιοχές του σώματος. Για να ασκηθείτε σε ηρεμία με έντονη δραστηριότητα αλλά ΠΑΝΤΑ ΘΕΡΜΟ, ασκούν πρωταρχική σημασία στην αύξηση της ελαστικότητας και της κινητικής ικανότητας. Παρ 'όλα αυτά, πρόσφατες μελέτες δεν έχουν βρει συσχετισμό με τη μείωση των τραυματισμών των αρθρώσεων.
- Στην περίπτωση ενός προϋπάρχοντος τραυματισμού, η χρήση του λειτουργικού επιδέσμου ή ειδικών τιράντες αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη για τη μείωση του κινδύνου υποτροπών.
Ιατρικές Θεραπείες
- Φυσικοθεραπευτικό μασάζ, παθητικό τέντωμα και οστεοπαθητικοί χειρισμοί: οι χειρωνακτικές θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν την φλεγμονή των επιζωκλελιτιδίων με τη χαλάρωση των συμβατικών μυών (ενδεχομένως υπεύθυνων για την εμφάνιση της επινδροδυλίτιδας και τη δυσκολία επούλωσης).
- Cyriax και myofascial χειρισμοί: εξαλείφουν την ίνωση που μπορεί να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης στους ιστούς. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα όταν η επικονδυλίτιδα συσχετίζεται με τους μολυσμένους μύες καθώς και τους τένοντες.
- Διαδερμική μυοϊνωμάτωση: επίσης στοχεύοντας στην εξουδετέρωση της ίνωσης που εντοπίζεται στα σημεία ενεργοποίησης. Αξιοποιεί την μηχανική δράση που ασκείται από τη χειρωνακτική πίεση των οργάνων που ονομάζονται ινωδοφόροι.
- Κύματα σοκ: μπορούν να επιταχύνουν την επούλωση εάν η βλάβη είναι στους μαλακούς ιστούς. Βασίζονται στην τοπική απελευθέρωση ακουστικών παλμών. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση της μεταβολικής δραστηριότητας του ιστού-στόχου και η ρήξη τυχόν ασβεστοποιήσεων τένοντα που εκδηλώνονται σε χρόνιες (πιο σπάνιες) μορφές.
- Θεραπεία με λέιζερ: πρόκειται για θεραπεία που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Η δέσμη ηλεκτρονίων λέιζερ δρα στην κυτταρική μεμβράνη και τα μιτοχόνδρια, αυξάνοντας τη μεταβολική δραστηριότητα, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή, δημιουργώντας αγγειοδιαστολή και αυξάνοντας την λεμφική αποστράγγιση.
- Θεραπεία Tecar: θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιεί έναν ηλεκτρικό συμπυκνωτή για τη θεραπεία τραυματισμών των μυών. Ο μηχανισμός της tecarterapia βασίζεται στην αποκατάσταση του ηλεκτρικού φορτίου στα τραυματισμένα κύτταρα ώστε να αναγεννηθούν ταχύτερα.
- Kinesio taping: χρησιμοποιεί την πρόσφυση κολλητικών και ελαστικών επιδέσμων που μερικές φορές περιέχουν μικρές φαρμακολογικές συγκεντρώσεις αντιφλεγμονωδών. Θα πρέπει να έχουν μια αποστειρωμένη, ελαφρώς ανακουφιστική, αντιφλεγμονώδη και συντηρητική λειτουργία.
- Χειρουργική επέμβαση: χρησιμοποιείται μόνο μετά από 6-12 μήνες από την έναρξη ανεπιτυχών συντηρητικών θεραπειών. Σχεδόν πάντα περιλαμβάνει την αφαίρεση του άρρωστου μέρους του μυός και την επανένταξη στο οστό. Εκτελείται κυρίως ανοιχτά και σπανιότερα σε αρθροσκόπηση.
- Μετεγχειρητική αποκατάσταση: ξεκινά μετά από περίπου 7 ημέρες. Την όγδοη εβδομάδα συνεχίζουμε την ενίσχυση και μετά από 6 μήνες θα είναι δυνατή η επιστροφή στις δραστηριότητες υπερφόρτωσης.
