γαστρίνη

γενικότητα

Η γαστρίνηση είναι το μέτρο της συγκέντρωσης γαστρίνης στο αίμα .

Αυτή η εξέταση είναι χρήσιμη στην αξιολόγηση ατόμων που έχουν πεπτικό έλκος και / ή άλλα σοβαρά συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος, οξύτητα στο στομάχι και υποτροπιάζουσα διάρροια.

Ο προσδιορισμός της γαστρεντεμίας συνταγογραφείται από το γιατρό κυρίως ως υποστήριξη στη διάγνωση των όγκων που εκκρίνουν γαστρίνη (αποκαλούμενα «γαστρινώματα»), του συνδρόμου Zollinger-Ellison (ΖΕ) και της υπερπλασίας των κυττάρων Γ.

τι

Η γαστρίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από κύτταρα ενδοκρινούς G, τα οποία βρίσκονται διάσπαρτα στον βλεννογόνο του γαστρικού και του δωδεκαδακτύλου. Η κύρια λειτουργία του είναι να ρυθμίζει την παραγωγή οξέος στο στομάχι κατά την πέψη.

Η γαστρίνη υπάρχει σε διάφορες μορφές, οι οποίες διαφέρουν ως προς το μήκος και τον αριθμό των αμινοξέων που περιέχουν.

Η έκκριση γαστρίνης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πέψης ελέγχεται από διάφορους ορμονικούς και χημικούς παράγοντες. Υπό κανονικές συνθήκες:

• Η γαστρίνη δρα διεγείροντας την κινητικότητα του πυλωρού και προκαλεί την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό επίπεδο.
• Με τη σειρά του, το υδροχλωρικό οξύ δρα με αρνητικό μηχανισμό οπισθοδρομικού ελέγχου στην παραγωγή γαστρίνης. Στην πράξη, η προοδευτική αύξηση της γαστρικής οξύτητας οδηγεί σε μείωση της παραγωγής γαστρίνης.

Γιατί μετράτε

Ο προσδιορισμός της ποσότητας γαστρίνης στο αίμα ενδείκνυται στη διάγνωση ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υπεργαστραιμία και υπερέκκριση γαστρικού οξέος, συμπεριλαμβανομένων:

• Σύνδρομο Zollinger-Ellison (σπάνια ασθένεια της γαστρεντερικής οδού που χαρακτηρίζεται από σοβαρά και υποτροπιάζοντα πεπτικά έλκη στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο).
• Υπερπλασία των κυττάρων G (αύξηση του αριθμού εξειδικευμένων κυττάρων στομάχου που παράγουν γαστρίνη).

Αυτή η δοκιμή ενδείκνυται επίσης για την παρακολούθηση των υποτροπών μετά από χειρουργική αφαίρεση ενός γαστρινώματος (όγκος που εκκρίνει γαστρίνη, εντοπίζεται κυρίως στο πάγκρεας).

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Η έκταση της γαστρεντεμίας υποδεικνύεται όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι το πεπτικό έλκος και / ή επεισόδια διάρροιας και κοιλιακού πόνου που εκδηλώνεται από τον ασθενή μπορεί να σχετίζεται με υπερβολική παραγωγή γαστρίνης.

Επιπλέον, η γαστρεντεμία μπορεί να προσδιοριστεί περιοδικά εάν είναι απαραίτητη η παρακολούθηση των υποτροπών του γαστρινώματος.

Άλλες σχετικές εξετάσεις

Οι αλλοιώσεις της γαστρίνης εντοπίζονται επίσης σε άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως η κακοήθη αναιμία και η απόφραξη του πυλωρού. Επομένως, πριν γίνει η οριστική διάγνωση του γαστρινώματος, απαιτείται δοκιμή επιβεβαίωσης η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου γαστρίνης μετά από ένεση σεκρετίνης . Το τελευταίο, που παράγεται από το λεπτό έντερο, έχει τη λειτουργία της αναστολής της παραγωγής γαστρίνης.

Στην περίπτωση του γαστρίνου, το επίπεδο της γαστρίνης παραμένει υψηλό, ακόμη και μετά τη χορήγηση της σεκρετίνης.

Περαιτέρω επιβεβαίωση παρέχεται με εξετάσεις απεικόνισης (υπερήχους, CT και MRI), χρήσιμες για τον εντοπισμό της θέσης του νευροενδοκρινικού όγκου και οποιωνδήποτε μεταστάσεων και για διαγνωστική βιοψία.

Κανονικές τιμές

Οι φυσιολογικές τιμές της γαστρεντεμίας είναι γενικά χαμηλότερες από 200 pg / mL, αν και αυτή η αναφορά μπορεί να ποικίλει ελαφρά από εργαστήριο σε εργαστήριο.

Η συγκέντρωση της γαστρίνης στο αίμα αυξάνει φυσιολογικά με την πρόοδο της ηλικίας και όταν οι άνθρωποι υποβάλλονται σε εξέταση μη νηστείας. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η γαστρίνηση ακολουθεί ένα κιρκαδικό ρυθμό: η αιματική συγκέντρωση της γαστρίνης είναι ελάχιστη μεταξύ 3 και 7 π.μ. και αυξάνεται με διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά σε σχέση με τα γεύματα.

Γαστριναιμία Άλτα - Αιτίες

Η υπερβολική παραγωγή γαστρίνης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών όπως:

• Σύνδρομο Zollinger-Ellison.
• Υπερπλασία των κυττάρων G,
• Ο όγκος που εκκρίνει γαστρίνη (γαστρίνωμα).

Αυξημένα επίπεδα γαστρεντεμίας μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθενείς με:

• Μαζική εντερική εκτομή.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Υπερπαραθυρεοειδισμό.

Άλλες καταστάσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί υπερκερύρευση περιλαμβάνουν:

• Γαστρική ατροφία.
• Ποντιακή αναιμία.
• Πυλωρική απόφραξη (απόφραξη στη διακλάδωση μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου).

Χαμηλή γαστριναιμία - Αιτίες

Ένα χαμηλό επίπεδο γαστρίνης (υπογαστραιμία) μπορεί να βρεθεί παρουσία υποθυρεοειδισμού (μειωμένη δραστικότητα του θυρεοειδούς).

Ωστόσο, κατά κανόνα, οι χαμηλές ή κανονικές συγκεντρώσεις γαστρίνης δεν είναι ανησυχητικές.

Πώς να το μετρήσετε

Τα επίπεδα γαστρίνης στο αίμα (γαστρεντεμία) μπορούν να μετρηθούν με ένα συνηθισμένο εργαστηριακό τεστ αίματος.

Η δόση της γαστρεντεμίας είναι μέρος της αποκαλούμενης γαστροπάνης, μιας δοκιμασίας που διεξάγεται σε ένα φυσιολογικό δείγμα αίματος προκειμένου να προσδιοριστεί η υγεία του γαστρικού βλεννογόνου μέσω του προσδιορισμού τεσσάρων παραμέτρων:

• Γαστρίνη 17 βασική (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogen Ι (30 ÷ 120μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l).
• IgA / IgG αντισώματα έναντι του H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

προετοιμασία

Πριν από τη διενέργεια οποιουδήποτε διαγνωστικού ελέγχου, η αντιόξινη θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί, γεγονός που μπορεί να διαταράξει τόσο τα βασικά επίπεδα όσο και την ανταπόκριση της γαστρίνης στα ερεθίσματα. Συγκεκριμένα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων πρέπει να ανασταλούν για 5-7 ημέρες και οι ανταγωνιστές H2 για 24-48 ώρες. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγετε τη δοκιμή νηστείας για τουλάχιστον 12 ώρες (αποφεύγοντας επίσης την τσίχλα), αποφεύγοντας την κατανάλωση οινοπνεύματος στις 24/48 ώρες πριν από τη δοκιμή και από το κάπνισμα των τσιγάρων στις προηγούμενες 4 ώρες.

Το άγχος μπορεί επίσης να ακυρώσει τα αποτελέσματα της εξέτασης, γι 'αυτό και ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να μείνετε μισή ώρα στην αίθουσα αναμονής, προκειμένου να «απορρίψετε» οποιαδήποτε ανακούφιση από το στρες.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Οι τιμές γαστρίνης της γραμμής βάσης μεγαλύτερες από 450/500 pg / mL, σε έναν ασθενή με γαστρικό pH <2, επιτρέπουν τη διάγνωση γαστρίνωμα.

Ωστόσο, όταν η γαστρεντεμία είναι μέτρια υψηλή (μεταξύ 200 και 500 pg / mL), είναι απαραίτητο να αποδειχθεί η υπερέκκριση του οξέος (αναλογία MAO / BAO ή έξοδος μέγιστης οξύτητας / βασικού οξέος) και να πραγματοποιηθεί δοκιμασία διέγερσης με εκκριματίνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, χορηγείται ενδοφλεβίως η συνθετική μορφή αυτής της ορμόνης του δωδεκαδακτύλου με ισχυρή διεγερτική δύναμη στην δωδεκαδακτυλική και παγκρεατική έκκριση (πιθανές θέσεις γαστρινώματος).

Σε φυσιολογικά άτομα και σε γαστρεντερικά, η σεκρετίνη δεν προκαλεί σημαντική αύξηση της γαστρίναιμίας.

Αντίθετα, μια αύξηση στα επίπεδα της γαστρίνης που κυκλοφορεί πάνω από 200 pg / mL, εντός 10 λεπτών από το ερέθισμα, είναι διαγνωστική για το σύνδρομο Zollinger και Ellison (γαστρίνωμα).

Αντί της εκκριματίνης μπορεί να εφαρμοστεί έγχυση ασβεστίου ή να ληφθεί ένα πρωτεϊνικό άλευρο (στην τελευταία περίπτωση η αύξηση της γαστρίναιμιας παρουσίας γαστρίνωμα είναι μέτρια σε σύγκριση με τα φυσιολογικά άτομα και ακόμη περισσότερο σε σύγκριση με εκείνα με υπερπλασία των κυττάρων G).

Η μέτρηση του ρΗ, δηλαδή η μέτρηση του γαστρικού ρΗ, μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση της ατροφικής γαστρίτιδας, η οποία σε αντίθεση με άλλες καταστάσεις χαρακτηρίζεται από μία περισσότερο ή λιγότερο έντονη υποχλωριώδη.

Χαμηλά επίπεδα γαστρίνης (υπογαστραιμία) μπορούν να καταγραφούν παρουσία υποθυρεοειδισμού (μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς).