γενικότητα
Η νεφρική απόφραξη, επίσης γνωστή ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια, είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.
Η συμπτωματολογία είναι πολύ ευρεία και αντικατοπτρίζει τις λειτουργικές ανικανότητες των νεφρών.
Εάν η θεραπεία του νεφρικού αποκλεισμού είναι άμεση και κατάλληλη για τα αίτια, υπάρχει καλή ελπίδα να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία.
Σύντομη αναθεώρηση των νεφρών
Η ουροφόρος οδός ή η συσκευή απέκκρισης είναι το σύνολο των οργάνων και των ανατομικών δομών που είναι υπεύθυνες για την εξάλειψη των ούρων .
Τα κύρια όργανα της ουροφόρου οδού είναι τα νεφρά .
Δύο σε αριθμό, τα νεφρά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και στους πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους. είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που θυμίζει πολύ φασόλι.
Οι σημαντικότερες λειτουργίες των νεφρών είναι:
- Φυλάξτε τις απορριπτόμενες ουσίες, τις επιβλαβείς ουσίες και τις ξένες ουσίες που υπάρχουν στο αίμα και τις μετατρέπουν σε ούρα.
- Ρυθμίστε την ισορροπία του υδροχλωρικού οξέος στο αίμα.
- Ρυθμίστε την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος.
- Δημιουργήστε γλυκοπρωτεΐνη ερυθροποιητίνης .
Η ανατομία των νεφρών είναι αρκετά περίπλοκη: η εικόνα που ακολουθεί δείχνει τα κύρια ανατομικά στοιχεία ενός γενικού ανθρώπινου νεφρού.
Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;
Το νεφρικό μπλοκ είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή η σοβαρή ιατρική κατάσταση, η οποία έχει ως αντικείμενο τα νεφρά και συνίσταται στην ταχεία και απότομη πτώση της νεφρικής λειτουργίας.
Με άλλα λόγια, οι όροι νεφρικό μπλοκ και οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναφέρονται στην ίδια περίσταση, που βλέπει τους νεφρούς να έχουν χάσει τις λειτουργικές δυνατότητές τους με ξαφνικό και απροσδόκητο τρόπο.
Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και επαρκώς, το νεφρικό μπλοκ έχει αναστρέψιμες επιδράσεις . Συνεπώς, η παρουσία του δεν αποκλείει την ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας.
ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΤΟΥ ΝΕΟΥ: ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ
Με την αποτυχία των νεφρών, οι γιατροί σκοπεύουν σε μια γενική ανικανότητα από την πλευρά των νεφρών να εκτελούν σωστά τις λειτουργίες τους.
ΑΛΛΟΣ ΤΥΠΟΣ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ: Η ΧΡΟΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
Η κατάσταση της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί επίσης να εμφανιστεί σταδιακά, λόγω ενός αργού μηχανισμού εξέλιξης.
Όταν η απώλεια νεφρικής λειτουργίας συμβαίνει με τους προαναφερθέντες τρόπους (αργή και σταδιακή εξέλιξη), οι γιατροί μιλούν για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια .
Σε αντίθεση με τη νεφρική ανεπάρκεια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση, τα αποτελέσματα της οποίας είναι μη αναστρέψιμα και για τα οποία οι θεραπείες χρησιμεύουν μόνο για να επιβραδύνουν την αμείλικτη επιδείνωση της.
ΤΙ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΩΝ;
Όταν οι νεφροί χάνουν τις ικανότητές τους και εργάζονται άσχημα, παραλείπουν διάφορους μηχανισμούς, όπως:
- Ο μηχανισμός διάθεσης των αποβλήτων που υπάρχουν στο αίμα. Αυτό συνεπάγεται την προοδευτική συσσώρευση αυτών των ουσιών και την επακόλουθη δηλητηρίαση του αίματος.
Δύο σημαντικές παράμετροι που περιγράφουν την ποσότητα των αποβλήτων που συσσωρεύονται στο αίμα είναι η αζωτεμία και η κρεατινίνη .
Η αζωτεμία είναι η συγκέντρωση μη πρωτεϊνικού αζώτου (ή ουρίας) στο αίμα. το μη πρωτεϊνικό άζωτο είναι ένα απόβλητο προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
Η κρεατινίνη, από την άλλη πλευρά, είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που προέρχεται από το μεταβολισμό της κρεατίνης στους μυς.
Μια υψηλή αζωτεμία και, με τον ίδιο τρόπο, μια αυξημένη κρεατιναιμία είναι δείκτες δυσλειτουργίας των νεφρών.
- Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας υδροχλωρικού οξέος στο αίμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρών (οίδημα) σε διάφορα μέρη του σώματος, για παράδειγμα στα πόδια ή τους αστραγάλους.
- Ο μηχανισμός ρύθμισης της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος. Από αυτό προκύπτει μια μεταβολή των επιπέδων ορισμένων ηλεκτρολυτών στο αίμα, όπως ο φώσφορος ή το κάλιο.
- Ο μηχανισμός παραγωγής της ερυθροποιητίνης.
αιτίες
Οι αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολυάριθμες και αντιπροσωπεύουν ένα πολύ ευρύ και πολύπλοκο θέμα. Για να διευκολυνθεί η κατανόηση και η μελέτη, οι γιατροί αποφάσισαν να τα χωρίσουν σε τρεις ευρείες κατηγορίες, καθεμία από τις οποίες συγκεντρώνει τρεις διαφορετικούς τύπους συνθηκών ενεργοποίησης:
- Κατηγορία 1: συνθήκες που επιβραδύνουν ή αποκλείουν την άμεση ροή αίματος στα νεφρά.
Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου .
- Καρδιακές παθήσεις .
- Ηπατική ανεπάρκεια .
- Ανεπαρκής πρόσληψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης, ναπροξένης και άλλων παρόμοιων φαρμάκων.
- Αλλεργικές αντιδράσεις .
- Σοβαρά εγκαύματα .
- Σοβαρή αφυδάτωση .
- Σοβαρή αιμορραγία .
- Ανεπαρκής πρόσληψη υποτασικών φαρμάκων.
- Κατηγορία 2: συνθήκες ή συμβάντα που προκαλούν άμεση βλάβη στα νεφρά.
Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αρτηριακά ή φλεβικά αιμοφόρα αγγεία των νεφρών.
- Ο σχηματισμός καταθέσεων χοληστερόλης στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία.
- Glomerulonephritis ;
- Το λεγόμενο αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο .
- Λοιμώξεις των νεφρών.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος .
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και των αντιβιοτικών, ή άλλων ουσιών, όπως τα υγρά αντίθεσης και το zoledronic acid.
- Πολλαπλό μυέλωμα .
- Σκληρόδερμα ;
- Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα .
- Δηλητηριάσεις από αλκοόλ, κοκαΐνη ή βαρέα μέταλλα .
- Αγγειίτιδα .
- Κατηγορία 3: καταστάσεις που εμποδίζουν τη ροή των ούρων μέσα στα όργανα και τις δομές της συσκευής αποβολής.
Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:
- Ο καρκίνος της κύστης .
- Ο σχηματισμός θρόμβων στο ουροποιητικό σύστημα .
- Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, στις γυναίκες.
- Καρκίνος του παχέος
- Καλοήθη υπερτροφία του προστάτη στους ανθρώπους.
- Νεφροί πέτρες .
- Καρκίνος του προστάτη, στον άνθρωπο.
- Βλάβη στις νευρικές δομές που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
ΣΥΝΤΕΛΕΣΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας είναι: οι ηλικιωμένοι, οι διαβητικοί, οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, οι καρδιακοί ασθενείς, οι πάσχοντες από νεφρική νόσο, τα άτομα με ηπατική νόσο, τα άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και φορείς της λεγόμενης περιφερικής αρτηριακής νόσου.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία νεφρικής ανεπάρκειας συλλέγονται στον παρακάτω πίνακα, ο οποίος, στα αριστερά του αναγνώστη, παρουσιάζει τις κλινικές εκδηλώσεις και, στα δεξιά του αναγνώστη, τις συγκεκριμένες αιτίες αυτών των εκδηλώσεων. Με αυτόν τον τρόπο, ο αναγνώστης μπορεί να καταλάβει γιατί, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες και προβλήματα.
| συμβάν | Συνέπεια: |
ναυτία Έμετος και διάρροια. Είναι συχνά λόγος αφυδάτωσης Συχνή ούρηση και ανοιχτόχρωμα ούρα, ή, εναλλακτικά, μειωμένη ούρηση και σκοτεινά ούρα Δυσκολία στην ούρηση Αίμα στα ούρα | Υψηλή αζωτεμία (υπεραζωμία) |
Κράμπες και μυϊκοί σπασμοί | Συσσώρευση φωσφόρου στο αίμα (υπερφωσφοαιμία) |
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού Μυϊκή παράλυση | Η συσσώρευση του καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία) |
Οίδημα στα κάτω άκρα (κατακράτηση νερού) Δύσπνοια και θωρακικό άλγος, μετά από υπεζωκοτική συλλογή και / ή περικαρδιακή συλλογή | Συσσώρευση υγρών στους ιστούς |
Αίσθηση κόπωσης και αδυναμίας υπνηλία Προβλήματα μνήμης και σύγχυση Δυσκολία συγκέντρωσης Ζάλη | Έλλειψη παραγωγής ερυθροποιητίνης και αναιμία |
υπέρταση Απώλεια της όρεξης σπασμοί Συνεχής λόξυγκας Εύκολη μώλωπα, λόγω της έντονης τάσης για αιμορραγία | Αδυναμία εκτέλεσης άλλων νεφρικών μηχανισμών |
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Η παρουσία των προαναφερθέντων εκδηλώσεων πρέπει να παρακινήσει ένα άτομο να επικοινωνήσει αμέσως με το δικό του γιατρό και να συμβουλευτεί μαζί του τι πρέπει να κάνει.
Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ιατρική κατάσταση που απαιτεί επαρκή και έγκαιρη θεραπεία. Διαφορετικά, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η νεφρική παρεμπόδιση είναι από μόνη της μια επιπλοκή άλλων καταστάσεων ή ασθενειών.
Τούτου λεχθέντος, η περαιτέρω αλλοίωσή του μπορεί να αντιστοιχεί σε: επιδείνωση των παρόντων οιδίων, η επιδείνωση της υπερκαλαιμίας με την εμφάνιση σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, η ανάγκη να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση και, τέλος, ο θάνατος, ιδίως ελλείψει κατάλληλης ή έγκαιρης θεραπείας.
διάγνωση
Για τη σωστή διάγνωση του νεφρικού μπλοκ και τους παράγοντες ενεργοποίησής του, οι θεμελιώδεις εξετάσεις είναι: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων και μερικές διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, όπου εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τις αιτίες που προκαλούν, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί νεφρική βιοψία .
ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ
Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι δύο διαγνωστικές αξιολογήσεις που παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τα σημεία που εμφανίζονται από τον ασθενή.
Επιπλέον, επιτρέπουν στον γιατρό να κατανοήσει την κατάσταση υγείας του εξεταζόμενου ατόμου και να συναγάγει τις πιο πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων που βρίσκονται σε εξέλιξη.
ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μέτρηση των συγκεντρώσεων ουρίας - δηλαδή της αζωτεμίας - και της κρεατινίνης - της κρεατινίνης.
Η αζωτεμία και η κρεατιναιμία είναι δύο παράμετροι που επιτρέπουν μια σημαντική αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας ενός ατόμου.
ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ
Η ανάλυση ούρων παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και τα χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα άτομο.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΕΙΚΟΝΕΣ
Μεταξύ των πιθανών διαγνωστικών εξετάσεων για εικόνες χρήσιμες για σωστή διάγνωση νεφρικής εμπλοκής, αξίζει να αναφερθεί: ο υπερηχογράφος - ο οποίος επιτρέπει την αξιολόγηση της ανατομίας και του μεγέθους των νεφρών - και της κοιλιακής CT - που παρέχει τρισδιάστατες εικόνες νεφροί πλούσιοι σε λεπτομέρειες.
ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ BIOPSY
Η νεφρική βιοψία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική εξέταση, η οποία συνίσταται στη συλλογή δείγματος νεφρικών κυττάρων (νεφρικά κύτταρα) και στην μετέπειτα εργαστηριακή ανάλυση.
Η νεφρική βιοψία περιλαμβάνει τοπική αναισθησία και τη χρήση μιας μακράς βελόνας για αναρρόφηση του δείγματος των νεφρικών κυττάρων.
Η νεφρική βιοψία είναι η ασφαλέστερη δοκιμασία για τον εντοπισμό των ενεργοποιητών.
θεραπεία
Η θεραπεία του νεφρικού μπλοκ περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των αιτιών ( αιτιώδης θεραπεία ), μια θεραπεία επικεντρωμένη στη βελτίωση της συμπτωματολογίας και των επιπλοκών ( συμπτωματική θεραπεία ), της αιμοκάθαρσης και της υιοθέτησης ενός τρόπου ζωής κατάλληλου για τις υγειονομικές συνθήκες στην οποία πληρώνει ο ασθενής.
Γενικά, η νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς τουλάχιστον μέχρις ότου αρχίσει η κανονική λειτουργία των νεφρών.
Σύντομη σημαντική σημείωση: ο σκοπός των θεραπειών του νεφρικού μπλοκ είναι να εξαλειφθεί η αιτία της προαναφερθείσας κατάστασης και να αποκατασταθεί η φυσιολογική νεφρική λειτουργία .
ΚΛΕΙΔΙ ΤΟΥ ΝΕΟΥ: ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Γενικά, η συμπτωματική θεραπεία που υιοθετούν οι γιατροί παρουσία νεφρικής αναστολής περιλαμβάνει:
- Η χρήση φαρμάκων ενάντια στην κατακράτηση νερού (ειδικά διουρητικά ).
- Η χορήγηση φαρμάκων που εμποδίζουν τη συσσώρευση καλίου στο αίμα ( σουλφονικό νάτριο πολυστυρενίου και τα παρόμοια).
- Η χρήση των εγχύσεων ασβεστίου, για την αποκατάσταση της φυσιολογικής συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα.
ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ
Εν συντομία, η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που αναπαράγει τεχνητά ορισμένες λειτουργίες του νεφρού, καθαρίζει το αίμα από τα πλεονάζοντα προϊόντα αποβλήτων και το νερό.
Σχήμα: αιμοκάθαρση.
ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ
Γενικά, κάθε ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνει ακριβείς και ακριβείς πληροφορίες από τον θεράποντα γιατρό σχετικά με τον τύπο δίαιτας που θα υιοθετήσει.
Για τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η προσκόλληση στην επιστολή για την προγραμματισμένη διατροφή ενός γιατρού είναι θεμελιώδης ακρογωνιαίος λίθος της θεραπευτικής διαδικασίας.
Οι συνηθέστερες διαιτητικές συστάσεις περιλαμβάνουν:
- Αποφύγετε τα πολύ αλμυρά τρόφιμα.
- Προτιμά τα τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα
- Περιορίστε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.
- Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο.
πρόγνωση
Στην περίπτωση της νεφρικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση εξαρτάται από τις ωθήσεις, την έγκαιρη διάγνωση και τις θεραπείες και, τέλος, από τις γενικές συνθήκες υγείας του ασθενούς.
πρόληψη
Ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, φροντίζοντας ακόμα και τις ελάχιστες ανησυχίες των προβλημάτων των νεφρών και δίνοντας προσοχή στη χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα κατά της νεφρικής ανεπάρκειας.
