ορισμός
Η αλκοολική κετοξέωση είναι μια μεταβολική επιπλοκή που προκύπτει από το συνδυασμό των επιδράσεων της πρόσληψης αλκοόλ και της παρατεταμένης νηστείας. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από υπερκεναιμία και οξέωση με υψηλό κενό ανιόντων, χωρίς σημαντική υπεργλυκαιμία.
Σε αλκοολικούς και υποσιτισμένους ασθενείς, η πρόσληψη αλκοόλ μειώνει την ηπατική γλυκονεογένεση και οδηγεί σε μείωση της έκκρισης ινσουλίνης, αυξημένη λιπόλυση, μειωμένη οξείδωση λιπαρών οξέων και συνακόλουθη κετογένεση.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Οξεία κοιλιά
- δυσοσμία του στόματος
- ανορεξία
- κετόνη
- αφυδάτωση
- Κοιλιακός πόνος
- υπεργλυκαιμία
- υπεριδρωσία
- υπογλυκαιμία
- υποσιτισμού
- Ορθοστατική υπόταση
- υποβιταμίνωση
- ναυτία
- ταχυκαρδία
- ταχύπνοια
- ζάλη
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ οδηγεί συνήθως σε ναυτία και έμετο. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούν στο άτομο να διακόψει την λήψη τροφής για χρονικό διάστημα ίσο ή μεγαλύτερο των 24 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της νηστείας, συνεχίζουν να εμφανίζονται επανειλημμένα επεισόδια εμέτου και εμφανίζεται διάχυτος κοιλιακός πόνος (μέτριος ή έντονος) και ορθοστατικός ίλιγγος.
Το σάκχαρο του αίματος είναι συνήθως φυσιολογικό, χαμηλό ή μέτρια υψηλό. Η αλκοολική κετοξέωση καθορίζει επίσης την οσμή των κετονών στην αναπνοή (παρόμοια με τα σάπια μήλα), ταχυκαρδία, ταχυπνεία (αναπνοή Kussmaul), αφυδάτωση και άφθονη εφίδρωση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί παγκρεατίτιδα.
Η διάγνωση προκύπτει με την αναμνησία και το εύρημα της κετοξέωσης σε περίπτωση απουσίας υψηλού επιπέδου αλκοόλης ή ταυτόχρονης υπεργλυκαιμίας. Τα τυπικά εργαστηριακά ευρήματα περιλαμβάνουν μεταβολική οξέωση με υψηλό κενό ανιόντων, κετοναιμία και χαμηλά επίπεδα καλίου και μαγνησίου.
Η διάγνωση απαιτεί μεγάλη προσοχή, καθώς παρόμοια συμπτώματα μπορεί να προκύψουν από οξεία δηλητηρίαση από παγκρεατίτιδα, μεθανόλη ή αιθυλική γλυκόλη, ηπατική νόσο ή διαβητική κετοξέωση.
Η θεραπεία περιλαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση 5% δεξτρόζης σε φυσιολογικό διάλυμα και ανάκτηση ηλεκτρολυτών (K και Mg). Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί θειαμίνη και άλλες υδατοδιαλυτές βιταμίνες για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke ή της ψύχωσης του Korsakoff.
