όγκων

ινσουλίνωμα

γενικότητα

Το ινσουλινώμα είναι ένας όγκος που επηρεάζει το πάγκρεας, ιδιαίτερα τα κύτταρα που εμπλέκονται στη σύνθεση ινσουλίνης. Μεταξύ όλων, το ινσουλινώμα είναι ο συχνότερος ενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος, κακοήθης σε περίπου 5-15% των περιπτώσεων.

Λόγω αυτής της διαδικασίας όγκου, τα παγκρεατικά β κύτταρα από τις νήσους Langerhans συνθέτουν και απελευθερώνουν υπερβολικές ποσότητες ινσουλίνης, με αναπόφευκτη γλυκαιμική πτώση, ειδικά στην κατάσταση νηστείας.

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Insulinoma

Τα τυπικά συμπτώματα του ινσουλινώματος είναι ακριβώς η έκφραση των επιδράσεων της υπογλυκαιμίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην κατεχολαμινεργική απόκριση. Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστούν οπτικές αλλοιώσεις, πονοκεφάλους, σύγχυση, αποπροσανατολισμός και κώμα, αλλά και εφίδρωση, τρόμος, χάντρα και αίσθημα παλμών.

Η συνεχής πρόσληψη υδατανθράκων για τον έλεγχο της υπογλυκαιμίας συχνά έχει ως αποτέλεσμα το αυξημένο βάρος του ασθενούς. Τα συμπτώματα του ινσουλινώματος επιδεινώνονται μετά από άσκηση, κατανάλωση αλκοόλ, δίαιτες χαμηλών θερμίδων και θεραπεία με σουλφονυλουρία.

Οι υπογλυκαιμικές κρίσεις διορθώνονται με τη χορήγηση απλών υδατανθράκων. μόλις εξαλειφθεί η κρίση, θα ληφθούν τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες με μέσο και χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη.

Το ινσουλινώμιο είναι ένας αρκετά σπάνιος όγκος, δεδομένου ότι η επίπτωσή του εκτιμάται σε ένα στα 250.000 άτομα ετησίως. Γενικά, το ινσουλινώμα είναι απλό και μικρό (<2 cm) και μόνο το 10% περίπου των ασθενών αναγνωρίζεται ότι έχει πολλαπλά ινσουλινώματα. Επηρεάζει κυρίως τα αρσενικά στην ενηλικίωση μεταξύ τρίτης και έκτης δεκαετίας.

διάγνωση

Η διάγνωση του ινσουλινώματος βασίζεται κυρίως σε εξετάσεις αίματος. είναι θετικό όταν εμφανίζονται ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης, πεπτιδίου C και προϊνσουλίνης σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται μετά από παρατεταμένο γρήγορο σε σύγκριση με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι απεικόνισης (CT, ηχογραφία και πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός) παρέχουν μια περιορισμένη διαγνωστική συμβολή, δεδομένων των δυσκολιών στην ταυτοποίηση αυτών των νεοπλασμάτων, κυρίως λόγω των ιδιαίτερα μικρών διαστάσεων.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, μπορούν να χορηγηθούν ειδικά φάρμακα για να διεγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από παγκρεατικά νεοπλασματικά κύτταρα. Μερικές φορές προχωράμε με την εκλεκτική έγχυση υπεροσμωτικού διαλύματος ασβεστίου στην αρτηρία που αρδεύει την παγκρεατική περιοχή όπου βρίσκεται το ινσουλίνωμα. η ενδο-αρτηριακή ένεση ασβεστίου καθορίζει την απελευθέρωση μεγάλων συγκεντρώσεων ινσουλίνης μέσα στο σύστημα πύλης, επομένως στις ηπατικές φλέβες, οι οποίες μπορούν να δοσολογηθούν με ακρίβεια με δειγματοληψία.

θεραπεία

Η θεραπεία του ινσουλινώματος περνά κυρίως μέσω της χειρουργικής απομάκρυνσης του παγκρεατικού σωλήνα που επηρεάζεται από τον όγκο. η λειτουργία πρέπει να διατηρεί τουλάχιστον το 15% του αδένα έτσι ώστε να μπορεί να παράγει επαρκείς ποσότητες ενζύμων και ορμονών.

Σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε αυτόν τον τύπο επέμβασης ή σε περιπτώσεις όπου το ινσουλινώμα δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως, η έκκριση ινσουλίνης μειώνεται με τη χορήγηση του διαζωξειδίου του φαρμάκου (100-200 mg per os x 2-3 πρόσληψη / ημέρα, 12 mg / kg σωματικού βάρους σε παιδιά).

Αυτό το φάρμακο συχνά συνοδεύεται από διουρητικό για την αποφυγή προβλημάτων κατακράτησης νερού. Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι οι παρεμποδιστές των οκτεοκιδίων, των γλυκοκορτικοειδών, της φαινυτοΐνης και των διαύλων ασβεστίου. Όταν είναι δυνατόν, ωστόσο, η απομάκρυνση του ινσουλινώματος είναι αποφασιστική στην πλειονότητα των ασθενών.