Νεφροί πέτρες - αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Νεφροί πέτρες

ορισμός

Οι πέτρες νεφρών είναι στερεά σκευάσματα που σχηματίζονται στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτά τα "βότσαλα" μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, κοιλιακό κολικό, ναυτία, έμετο και αιματουρία. μερικές φορές μπορούν να εμποδίσουν τον ουρητήρα, παρεμποδίζοντας την κανονική ροή των ούρων από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη. αυτό μπορεί να ευνοήσει την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας και των δευτερογενών λοιμώξεων.

Οι πέτρες νεφρών προκύπτουν από την κατακρήμνιση και συσσωμάτωση ορισμένων ουσιών που υπάρχουν στα ούρα σε κατάσταση υπερδιέγερσης (όπως φωσφορικά, οξαλικά, ασβέστιο, ουρικό οξύ και κυστίνη). Με την πάροδο του χρόνου, οι πέτρες περνούν από το νεφρό στο ουρητήρα, στη συνέχεια στην κύστη, για να εκδιωχθούν στη συνέχεια.

Σε φυσιολογικές συνθήκες, ο σχηματισμός λίθων δεν συμβαίνει λόγω της παρουσίας στα ούρα ουσιών όπως το κιτρικό άλας, που δεσμεύουν άλατα και άλλα στοιχεία σε διαλυτά σύμπλοκα, αποτρέποντας την καταβύθιση και την κρυστάλλωση τους. Δυστυχώς, αυτοί οι μηχανισμοί δεν εγγυώνται πάντοτε πλήρη προστασία.

Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό πέτρας περιλαμβάνουν υπερκορεσμό ούρων από μια διαλυμένη ουσία (π.χ. υπερασβεστιουρία και υπεροξαλουρία) και αλλαγές στο pH του ουροποιητικού, οι οποίες μπορεί να προάγουν την κρυστάλλωση (δευτερογενείς, για παράδειγμα, σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος προάγει την αλκαλοποίηση των ούρων). Επίσης, τα μειωμένα επίπεδα ή η απουσία ουρητικών αναστολέων σχηματισμού πέτρας ευνοούν τη διαταραχή (π.χ. υποογκυτταραιρία).

Η παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από βακτήρια που παράγουν ουρεάση (π.χ. Proteus spp. ) Μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό πετρών φωσφορικού μαγνησίου και αμμωνίου (struvite).

Παράγοντες κινδύνου είναι επίσης ανατομικές ανωμαλίες - όπως η πικοελικαλική εκκολάπωση και πετάλου νεφρού - ή οι συνθήκες που επιβραδύνουν την εκροή των ούρων, όπως συμβαίνει συχνά στις παθολογικές καταστάσεις του προστάτη.

Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών ευνοείται επίσης από μια μη ισορροπημένη διατροφή (π.χ. υψηλή πρόσληψη πρωτεϊνών και νατρίου). Μεταξύ των κυριότερων υποκινητών των πετρών των νεφρών είναι η αφυδάτωση, με αποτέλεσμα την κακή πρόσληψη υγρών ή ειδικές συνθήκες που απομακρύνουν τα υγρά από το σώμα, όπως η χρόνια διάρροια ή η βαριά εφίδρωση. Επιπλέον, δίδεται μεγάλη σημασία στην οικογενειακή προδιάθεση: όσοι έχουν περιπτώσεις στην οικογένειά τους με πέτρες στα νεφρά είναι πιο εκτεθειμένοι.

Επίσης, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως για παράδειγμα η ακεταζολαμίδη (αντιυπερτασική), μπορεί να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά αυξάνοντας το pH του ούρων και την απέκκριση ούρων.

Οι νεφροί πέτρες παρατηρούνται επίσης στο πλαίσιο της υπερουριχαιμίας σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα ή με κακοήθη αιματολογική ασθένεια.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν νεφρική σωληναριακή οξέωση, υπερασβεστιαιμία (αυξάνει το φορτίο διηθήματος ασβεστίου του νεφρού) και κυστινουρία (αυτοσωμικό ελάττωμα στη μεταφορά κυστίνης, ορνιθίνης, λυσίνης και αργινίνης στα νεφρά και στα έντερα).

Άλλες συνθήκες προδιάθεσης είναι μερικές μεταβολικές διαταραχές, μεταξύ των οποίων θυμόμαστε τον υπερθυρεοειδισμό και τον πρωταρχικό υπερπαραθυρεοειδισμό, που επηρεάζουν τον οστικό ιστό αυξάνοντας την κινητοποίηση του ασβεστίου. Σπάνιες αιτίες είναι η σαρκοείδωση, η δηλητηρίαση από βιταμίνη D, το πολλαπλό μυέλωμα, οι μεταστατικοί όγκοι και διάφορες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (π.χ. παγκρεατίτιδα ή χρόνιες διαταραχές των χοληφόρων).