γενικότητα
Ο ουρητήρας είναι ένας ίσος και συμμετρικός σωληνοειδής σωλήνας, ο οποίος συνδέει κάθε νεφρό με την ουροδόχο κύστη.
Περίπου 28-30 εκατοστά και με μέση διάμετρο περίπου 6-8 χιλιοστόμετρα, έχει τρία τμήματα: κοιλιακή, πυελική και κύστη.
Σχήμα: ανατομία του νεφρού. Χάρη στην εικόνα, ο αναγνώστης μπορεί να εκτιμήσει την ακριβή θέση της νεφρικής λεκάνης, των μεγαλύτερων καλυμάτων και όλων των άλλων δομών που αναφέρονται στο άρθρο.
Το κοιλιακό τμήμα αποτελεί το πρώτο τμήμα του καναλιού του ουρητήρα, μετά τη γέννησή του στο επίπεδο της νεφρικής λεκάνης.
Το τμήμα της πυέλου αντιπροσωπεύει το δεύτερο τμήμα, το ένα με προέλευση στο επίπεδο της πυελικής κοιλότητας και με τον όρο σε αντιστοιχία με μια πρόδρομη μεσαία καμπυλότητα του καναλιού του ουρητήρα.
Τέλος, το τμήμα της ουροδόχου κύστης είναι το τελευταίο τμήμα, που οδηγεί στο στόμιο του ουρητήρα, μέσα στην ουροδόχο κύστη.
Η λειτουργία των ουρητήρων είναι η μεταφορά ούρων, που παράγονται από τους νεφρούς, στην κύστη.
Σύντομη ανατομική αναφορά της ουροφόρου οδού
Τα στοιχεία που αποτελούν το ουροποιητικό σύστημα είναι τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα .
Τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα της συσκευής αποβολής . Στον αριθμό δύο, κατοικούν στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων, είναι συμμετρικά και κατέχουν σχήμα που μοιάζει με εκείνο ενός φασολιού.
Το ουροποιητικό σύστημα, αντ 'αυτού, σχηματίζει το λεγόμενο ουροποιητικό σύστημα και παρουσιάζει, από πάνω προς τα κάτω, τις ακόλουθες δομές:
- Οι ουρητήρες, των οποίων η περιγραφή είναι μέχρι αυτό το άρθρο.
- Η κύστη . Είναι ένα μικρό κοίλο μυϊκό όργανο, το οποίο συσσωρεύει τα ούρα πριν από την ούρηση. Βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα.
- Η ουρήθρα . Είναι το κανάλι, σωληνοειδούς μορφής, που συνδέει την ουροδόχο κύστη με το λεγόμενο ούριο πόρο (ή με το εξωτερικό στόμιο της ουρήθρας) και το οποίο χρησιμεύει κυρίως για την αποβολή των ούρων.
Τι είναι ο ουρητήρας
Ο ουρητήρας είναι ένας ομαλός αγωγός, συμμετρικός και αρκετά μεγάλος σε διάμετρο, ο οποίος συνδέει κάθε νεφρό με την ουροδόχο κύστη και ο οποίος μεταφέρει ούρα για να εκδιωχθεί μέσα στα ούρα.
Με άλλα λόγια, ο ουρητήρας είναι ένας σωλήνας αποστράγγισης, ο οποίος ευνοεί την πρόοδο των ούρων προς τις δομές που είναι υπεύθυνες για τη διαδικασία ούρησης.
Προφανώς, από το δεξί νεφρό, προέρχεται ο λεγόμενος σωστός ουρητήρας και, από τον αριστερό νεφρό, ο λεγόμενος αριστερός ουρητήρας.
ανατομία
Προέρχεται από τη νεφρική λεκάνη (κοιλιακή χώρα) και καταλήγει στο επίπεδο της ουροδόχου κύστης (πυελική κοιλότητα), ο ουρητήρας έχει μέσο μήκος περίπου 28-30 εκατοστά και μέση διάμετρο περίπου 6-8 χιλιοστόμετρα (Σημείωση: η διάμετρος ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το σημείο που εξετάζεται).
Οι ειδικοί της ανατομίας αναγνωρίζουν τρία τμήματα στον ουρητήρα: το κοιλιακό τμήμα, το τμήμα της πυέλου και το τμήμα της ουροδόχου κύστης .
Εκτός από την πορεία των ουρητών, σε αυτό το κεφάλαιο, ο αναγνώστης θα μπορεί να βρει πληροφορίες σχετικά με τις ανατομικές τους σχέσεις, την ιστολογική τους δομή, την παροχή αίματος και την ένταξή τους.
Σύντομη ανασκόπηση των εννοιών: ισορροπία, διάμεση θέση και πλάγια θέση
Στην ανατομία, η διάμεση και η πλάγια είναι δύο όροι με την αντίθετη έννοια. Ωστόσο, για να κατανοήσουμε πλήρως τι σημαίνουν, είναι απαραίτητο να κάνουμε ένα βήμα πίσω και να επανεξετάσουμε την έννοια του σαγιονικού σχεδίου.
Σχήμα: τα σχέδια με τα οποία οι ανατομιστές τεμαχίζουν το ανθρώπινο σώμα. Στην εικόνα, ειδικότερα, επισημαίνεται το σαγιονικό επίπεδο.
Το ισορροπικό επίπεδο ή το διάμεσο επίπεδο συμμετρίας είναι η προ-οπίσθια διαίρεση του σώματος, ένα τμήμα από το οποίο προέρχονται δύο ίσα και συμμετρικά μισά: το δεξιό μισό και το αριστερό μισό. Για παράδειγμα, από ένα σαγιονιαίο επίπεδο της κεφαλής προκύπτει ένα μισό, το οποίο περιλαμβάνει το δεξί μάτι, το δεξί αυτί, το δεξί ρινικό ρουθούνι και ούτω καθεξής, και ένα μισό, το οποίο περιλαμβάνει το αριστερό μάτι, το αριστερό αυτί, αριστερό ρινικό ρουθούνι κλπ.
Επιστρέφοντας στις μεσαίο-πλευρικές έννοιες, η λέξη μέσα δηλώνει μια σχέση εγγύτητας με το ισόγειο επίπεδο. ενώ η πλευρά της λέξης υποδεικνύει μια σχέση απόστασης από το ανυψωτικό επίπεδο.
Όλα τα ανατομικά όργανα μπορούν να είναι μεσαία ή πλευρικά σε σχέση με ένα σημείο αναφοράς. Μερικά παραδείγματα διευκρινίζουν αυτή τη δήλωση:
Πρώτο παράδειγμα. Αν το σημείο αναφοράς είναι το μάτι, είναι πλευρικό στο ρινικό ρουθούνι της ίδιας πλευράς, αλλά μεσαίο στο αυτί.
Δεύτερο παράδειγμα. Εάν το σημείο αναφοράς είναι το δεύτερο δάκτυλο, αυτό το στοιχείο είναι πλευρικό στο πρώτο δάκτυλο του ποδιού (toe), αλλά στο μέσο σε όλα τα άλλα.
ΑΠΟΣΤΟΛΗ
Ονομάζεται αυτό επειδή λαμβάνει χώρα στο επίπεδο της κοιλιάς, το κοιλιακό τμήμα ενός ουρητήρα είναι το αρχικό (ή εγγύς) του τμήμα
Το σημείο εκκίνησης συμπίπτει με τη λεγόμενη νεφρική λεκάνη (ή νεφρική λεκάνη ). Βρίσκεται μέσα στο νεφρικό χιτώνα, η νεφρική λεκάνη είναι αυτή της περιοχής κάθε νεφρού, η οποία δέχεται ούρα από τους μεγαλύτερους καλαμώνες . Στην πραγματικότητα, σηματοδοτεί το πέρασμα μεταξύ των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
Όπου γεννιέται ο ουρητήρας, η νεφρική λεκάνη στενεύει, προκαλώντας έτσι τη λεγόμενη ουρητηροπυελική διασταύρωση .
Από την ουρητηρο-πυελική διασταύρωση, ο ουρητήρας ακολουθεί μια καθοδική διαδρομή, η οποία την οδηγεί στο πέρασμα προς τα εμπρός στο μεγάλο psoas muscle και πάντα να παραμείνει σε μια οπισθοπεριτοναϊκή θέση, μέχρι να εισέλθει στη λεκάνη.
Όταν εισέρχεται στη λεκάνη (περιοχή μετά την οποία ξεκινά το πυελικό τμήμα), ο ουρητήρας περνάει κοντά στις κοινές λαγόνες αρτηρίες .
Σχέσεις του κοιλιακού τμήματος
Το κοιλιακό τμήμα των δύο ουρητηρίων οριοθετείται από πάνω προς τα κάτω:
- Πλευρικά (δηλαδή στην εξωτερική πλευρά), με τον κατώτερο πόλο του νεφρού, το ανερχόμενο κόλον (δεξιό ουρητήρα) και το κατώτερο κόλον (αριστερό ουρητήρα).
- Δορσικά, με τον μεγάλο πόρο psoas, το γεννητωματικό νεύρο και τις κοινές λαγόνες αρτηρίες.
- Μεσαία (δηλαδή από την εσωτερική πλευρά), με την κατώτερη κοιλότητα της κεφαλής (δεξιά ουρητήρα), την εσωτερική σπερματική φλέβα (αριστερό ουρητήρα), τη λεγόμενη ορθοσυμπαθητική αλυσίδα και τους οσφυϊκούς λεμφαδένες.
- Προγενέστερα, με το περιτοναίο περιτόναιο του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, τα σπερματοζωάρια (μόνο στα αρσενικά) και τα ωοθηκικά αγγεία (μόνο στα θηλυκά).
PELVIC PORTION
Το πυελικό τμήμα κάθε ουρητήρα είναι το τμήμα που λαμβάνει χώρα στη κοιλότητα της πυέλου.
Αρχικά, εκτείνεται κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων της πυέλου. σε μια δεύτερη στιγμή, σε αυτή την περίπτωση στο επίπεδο των ισχιακών σπονδύλων, υφίσταται μια καμπυλότητα σε μία προ-μεσο-κατεύθυνση, η οποία οδηγεί τον πόρο του ουρητήρα να υποθέσει μια ελαφρά εγκάρσια θέση σε σχέση με την ουροδόχο κύστη.
Η πρόδρομη καμπυλότητα των ουρητήρων είναι απαραίτητη για την αποφυγή της παλινδρόμησης των ούρων, από την ουροδόχο κύστη έως τους νεφρούς.
Σχέσεις του πυελικού τμήματος
Και στα δύο φύλα, το τμήμα της πυέλου των δύο ουρητών καθιερώνει ελαφρώς διαφορετικές αναλογίες, αφού η ανατομία της πυέλου του άνδρα και της γυναίκας είναι διαφορετική.
- Αργότερα, συνορεύει με τα υπογαστρικά αγγεία (τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες).
- Μεσοπρόθεσμα, σχετίζεται, από πάνω προς τα κάτω, με το ορθό (και τα δύο φύλα), την πυελική περιτονία που καλύπτει το μυ του levator ani (μόνο στους ανθρώπους), το vas deferens (μόνο στους ανθρώπους) (μόνο στους άνδρες), το σπέρμα των ωοθηκών (μόνο στους άνδρες), το ωοθυλάκιο (μόνο στις γυναίκες), το infundibulum του μητρικού σωλήνα (μόνο στις γυναίκες), η μήτρα αρτηρία (μόνο στις γυναίκες) και το τοίχωμα του πυθμένα της ουροδόχου κύστης (μόνο στις γυναίκες).
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Το τμήμα ουροδόχου κύστης κάθε ουρητήρα είναι το τμήμα που επικοινωνεί με την ουροδόχο κύστη.
10-15 χιλιοστά μήκος, διασχίζει το τοίχωμα της ουροδόχου κύστεως λοξά μέχρι να φτάσει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Εδώ, σχηματίζει ένα άνοιγμα που παίρνει το όνομα του στομίου του ουρητήρα .
Η λοξή διασταύρωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης είναι το αποτέλεσμα της πρόδρομης καμπυλότητας που υφίσταται το πυελικό τμήμα κάθε ουρητήρα.
Η διατήρηση της λοξής διάθεσης συμβάλλει στην αποτροπή της επαναρροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους νεφρούς.
ΤΟΝΑΧΗ ΚΑΙ ΕΠΙΘΕΛΙ ΤΟΥ ΟΥΡΙΤΗ: ΜΙΑ ΛΙΘΟΛΟΓΙΚΗ ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ
Το τοίχωμα του κάθε ουρητήρα έχει τρία στρώματα, τα οποία, από το εσωτερικό προς το εξωτερικό, είναι: η βλεννογόνος μεμβράνη, το ινώδες μυελό και το τυχαίο περιτύλιγμα .
Σχήμα: χάρη στην εικόνα, ο αναγνώστης μπορεί να εκτιμήσει την πρόδρομη καμπυλότητα των ουρητήρων στο επίπεδο του πυελικού τμήματος.
Χωρίς υπερβολική λεπτομέρεια, η βλεννογόνος μεμβράνη έχει κυρίως μεταβατικό επιθήλιο, μια ελαστική κυτταρική επένδυση χαρακτηριστική της ουροφόρου οδού (τόσο πολύ ώστε οι εμπειρογνώμονες να την ονομάζουν επίσης ουροθήλιο ).
Ο ινοσωματιδιακός ρόμπα περιέχει κυρίως λείες μυϊκές κυψέλες, που παρεμβάλλονται από δέσμες συνδετικού ιστού.
Τέλος, ο χιτώνας της adventitia περιλαμβάνει χαλαρό συνδετικό ιστό, που χαρακτηρίζεται από ελαστικές ίνες. Η παρουσία του στο τμήμα της ουροδόχου κύστης είναι σημαντική.
ΑΡΑΙΩΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΣΤΡΟΦΩΝ
Τα αρτηριακά αγγεία κάθε ουρητήρα προέρχονται από τις νεφρικές, γεννητικές και υπογαστρικές αρτηρίες.
Στην περίπτωση αυτή:
- Η νεφρική αρτηρία φροντίζει για την αρτηριακή παροχή αίματος στο άνω μέρος κάθε ουρητήρα.
- Η γεννητική αρτηρία ασχολείται με την αρτηριακή κυκλοφορία της διάμεσης οδού κάθε ουρητήρα. Η παραγωγοποίηση της κοιλιακής αορτής, η γεννητική αρτηρία παίρνει το συγκεκριμένο όνομα της όρχειας αρτηρίας στον άνθρωπο και της ωοθηκικής αρτηρίας στη γυναίκα.
- Η υπογαστρική αρτηρία φροντίζει για την αρτηριακή παροχή αίματος στο κάτω μέρος κάθε ουρητήρα. Επίσης γνωστή ως εσωτερική λαγιά αρτηρία, η υπογαστρική αρτηρία έχει πολυάριθμα κλαδιά, τα οποία συμμετέχουν στην ουρητηριακή παροχή αίματος. Πίνακας. Τα κλαδιά της υπογαστρικής αρτηρίας, τα οποία συμμετέχουν στην παροχή αίματος στο κάτω μέρος των ουρητήρων.
- Η ανώτερη αρτηρία της ουροδόχου κύστης
- Μητριαία αρτηρία (μόνο στις γυναίκες)
- Η μεσαία ορθική αρτηρία
- Κολπικές αρτηρίες (μόνο στις γυναίκες)
- Η κατώτερη αρτηρία της ουροδόχου κύστης (μόνο στους ανθρώπους)
Όσο για τα φλεβικά σκάφη, ρέουν από πάνω προς τα κάτω:
- Στο φλεβικό δίκτυο της λιπώδους κάψουλας του νεφρού
- Στη νεφρική φλέβα
- Στο σπέρμα φλεβικό πλέγμα (μόνο στους άνδρες) και στο πλέγμα των φλεβών των ωοθηκών (μόνο στις γυναίκες)
- Στα κλαδιά της υπογαστρικής φλέβας
ΠΑΡΑΔΟΣΗ ΤΩΝ ΑΣΤΕΡΩΝ
Τα νεύρα που ενοφθαλμίζουν κάθε ουρητήρα είναι συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες, οι οποίες προέρχονται από τους νεφρούς, τους όρχεις (στους άνδρες) / τις ωοθήκες (σε γυναίκες) και τα πλέγματα της ουροδόχου κύστης .
Οι συμπαθητικές ίνες αποτελούν μέρος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και έχουν ανασταλτική δράση κατά της ούρησης. οι παρασυμπαθητικές ίνες, από την άλλη πλευρά, αποτελούν μέρος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος και προάγουν την ούρηση.
Εμβάθυνση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα και στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα
Μαζί, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα αποτελούν το λεγόμενο φυτικό (ή αυτόνομο ) νευρικό σύστημα, το οποίο εκτελεί μια θεμελιώδη δράση ελέγχου των ακούσιων σωματικών λειτουργιών.
Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα τείνει να είναι ενεργό κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γιατροί ισχυρίζονται ότι προεδρεύει του συστήματος προσαρμογής "επίθεσης και διαφυγής".
Αντίθετα, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα τείνει να ενεργοποιηθεί σε καταστάσεις ξεκούρασης, ξεκούρασης, χαλάρωσης και πέψης. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί θεωρούν τη βάση του συστήματος προσαρμογής "ανάπαυσης και πέψης".
* Παρακαλώ σημειώστε: στον ιατρικό τομέα, η λέξη «plexus» χρησιμοποιείται τόσο όταν μιλάμε για αιμοφόρα αγγεία όσο και όταν μιλάμε για νεύρα. Το αγγειακό πλέγμα είναι σίγουρα διαφορετικό από το πλέγμα των νεύρων: ο πρώτος είναι ένας δικτυωτός σχηματισμός αρτηριακών (ή φλεβικών) αγγείων, ενώ ο δεύτερος είναι ένας δικτυωτός σχηματισμός νεύρων.
λειτουργίες
Κάθε ουρητήρας έχει τη σημαντική λειτουργία της οδήγησης των ούρων έξω από τα νεφρά μέσα στην ουροδόχο κύστη.
Ασθένειες της ουρήθρας
Μεταξύ των προβλημάτων που μπορούν να επηρεάσουν τους ουρητήρες, μία από τις πιο σχετικές και ευρέως διαδεδομένες είναι η λεγόμενη ουρητηριακή θλάση .
Παρόμοια με τη διάλυση της νεφρικής ουσίας και της ουροδόχου κύστεως, η ουρητηρική σάλπιγγα είναι μια παθολογική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών ορυκτών συσσωματωμάτων, μέσα σε ένα ή και στους δύο ουρητήρες. Αυτά τα ορυκτά συσσωματώματα (κοινώς ονομαζόμενα υπολογισμούς ) προέρχονται από την καταβύθιση ορισμένων ουσιών που περιέχονται στα ούρα και, μετά τη συσσώρευσή τους, μπορούν να εμποδίσουν τους ουρητήρες που τις περιέχουν.
Σχήμα: ουρητηριακά λίθια, πέτρες στα νεφρά και πέτρες της ουροδόχου κύστης.
Με την απόφραξη ενός ή και των δύο ουρητών, η ροή των ούρων είναι ανεπαρκής και εμφανίζονται συμπτώματα όπως ο πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης ή / και η αιματουρία (αίμα στα ούρα).
Μέσα στον ουρητηρικό αγωγό, υπάρχουν τμήματα τα οποία επηρεάζονται περισσότερο από την ουρητηρική θλάση, λόγω της ιδιαίτερης στενότητας (σε διάμετρο). Αυτά τα τμήματα είναι: η ουρητηρο-πυελική σύνδεση, το τελευταίο τμήμα του κοιλιακού τμήματος και το τμήμα του ουρητήρα που ενώνει την ουροδόχο κύστη (τμήμα ουροδόχου κύστης).
