Η τενοντίτιδα είναι μια τενονιοπάθεια, η οποία είναι μια παθολογία των τενόντων ή συνημμένων δομών.
Πρόκειται για μια διαταραχή σε φλεγμονώδη βάση, η οποία προκαλείται από ένα οξύ περιστατικό (πιο σπάνιο) ή από τη χρόνια επανάληψη μικρο-στρες (πιο συχνή).
Η βλάβη του τεντώματος επισκευάζεται με λιγότερο ανθεκτικό, λιγότερο ελαστικό και σχεδόν πάντοτε λεπτότερο ύφασμα.
Η τενοντίτιδα εκδηλώνεται με πόνο, οίδημα και ερυθρότητα (όπου είναι ορατή). εκδηλώνονται επίσης: μειωμένη ελαστικότητα, μειωμένη κινητικότητα και ακαμψία και αυξημένος κίνδυνος θραύσης.
Οι παράγοντες κινδύνου για την τενοντίτιδα είναι περιβαλλοντικοί (εργασία, χόμπι, αθλητισμός κλπ.) Και υποκειμενικές (ανατομικές προδιαθέσεις, μυϊκές αδυναμίες κλπ.).
Τι να κάνετε
- Προληπτικά μέτρα (βλέπε Πρόληψη): αυτοί είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες. Η τενοντίτιδα συμβαίνει σε προβλέψιμες καταστάσεις και οφείλεται σε παράγοντες που μπορούν να αποφευχθούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ψυχαγωγικές δραστηριότητες και χόμπι. απαιτεί περισσότερη προσπάθεια όταν το αρνητικό άγχος προκαλείται από μια εργασία.
- Ταυτοποίηση των συμπτωμάτων: αν και η διάγνωση πρέπει να είναι ιατρο-ορθοπεδική, η αναγνώριση της πρόωρης έναρξης του προβλήματος θα μπορούσε να ευνοήσει μια θετική και λιγότερο περίπλοκη πορεία. μεταξύ των συμπτωμάτων της τενοντίτιδας να θυμάστε:
- Πόνος σε συγκεκριμένες κινήσεις.
- Πόνου παλμών.
- Οίδημα και ερυθρότητα (αν είναι ανιχνεύσιμα).
- Σκλήρυνση αρθρώσεων.
- Βλάβη λειτουργίας.
- Αίσθηση της αστάθειας των αρθρώσεων.
- Απώλεια δύναμης και υποτροφία των προσδεδεμένων μυών.
- Αραίωση, επιμήκυνση και ευθραυστότητα των τενόντων.
- Ιατρική εξέταση: χωρίζεται σε:
- Αναμνησία: λειτουργική αξιολόγηση, ψηλάφηση κλπ.
- Δοκιμές διαγνωστικής απεικόνισης:
- Υπερήχων.
- Ακτινογραφία (για διάγνωση αποκλεισμού).
- Μαγνητικός συντονισμός (για διάγνωση αποκλεισμού).
- Παρέμβαση στην αιτία που προκαλεί: ποικίλλει ανάλογα με τον εν λόγω τένοντα. Μερικά κόλπα είναι:
- Διόρθωση των ελαττωμάτων της στάσης.
- Αλλαγή μεγέθους υπερφόρτωσης.
- Διόρθωση τεχνικής μηχανοκίνητου αθλητισμού.
- Διόρθωση άλλων συνήθων χειρονομιών.
- Επιλογή εργαλείων, βοηθημάτων ή υποδημάτων κατάλληλων για τα υποκειμενικά χαρακτηριστικά.
- Αυτοματοποίηση ορισμένων φάσεων εργασίας.
- ΠΡΟΣΟΧΗ! Υπάρχουν παθολογίες ή συστηματικές επιπλοκές (για παράδειγμα ερυθηματώδης λύκος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) που ευνοούν την εμφάνιση ασθενειών τένοντα.
- Εάν η τενοντίτιδα είναι εμφανής, ο ειδικός θα επιλέξει να εφαρμόσει συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση:
- Συντηρητική θεραπεία:
- Υπόλοιπο της εμπλεκόμενης περιοχής.
- Χρήση βοηθημάτων που μειώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων και βελτιώνουν τη διαχείριση του φορτίου (πασσάλων, νάρθηκες, ραβδιά ή πατερίτσες, ορθώσεις κ.λπ.).
- Φυσιοθεραπεία, προληπτική-αποκατάσταση γυμναστική και τέντωμα: απαραίτητη για την ανάκτηση του τροφισμού και της μυϊκής δύναμης και της σταθερότητας των αρθρώσεων.
- Κρυοθεραπεία ή ψυχρή θεραπεία: Λειτουργεί μειώνοντας τη φλεγμονή και τον πόνο που καθηλώνει.
- Φάρμακα: αντιφλεγμονώδης (μη στεροειδή ή κορτικοστεροειδή).
- Ιατρικές θεραπείες: χρήσιμες για τη μείωση της φλεγμονής και την τόνωση της επισκευής ιστών.
- Χειρουργική επέμβαση: χρησιμοποιείται όταν οι τενοντίτιδες υποβάλλονται σε επιπλοκές: ασβεστώσεις και ρήξη.
- Μετεγχειρητική αποκατάσταση: φυσιοθεραπεία και εν συνεχεία ενίσχυση.
Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε
- Μην σέβεστε τα προληπτικά μέτρα: αυτό αφορά κυρίως εκείνους με προϋπάρχον ιατρικό ιστορικό, ασκεί δραστηριότητες σε κίνδυνο ή έχει οικογενειακή προδιάθεση.
- Αγνοήστε τα συμπτώματα, αν και αρχικά ήπια. Η πρώιμη θεραπεία της τενοντίτιδας σημαίνει σημαντική μείωση της ευθραυστότητας και των μακροπρόθεσμων βλαβών.
- Προσπαθήστε να φροντίσετε τον εαυτό σας και να μην αναζητήσετε ιατρική φροντίδα, ειδικά όταν η ενόχληση υπερβαίνει τις 8-12 εβδομάδες σε διάρκεια.
- Μην πηγαίνετε στη διάγνωση με συγκεκριμένες αναλύσεις.
- Αφήστε τις συνήθειες που οδήγησαν στο σχηματισμό της τενοντίτιδας αμετάβλητες και εστιάστε αποκλειστικά στη μείωση του πόνου.
- Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε και υπερφορτώνετε την επώδυνη περιοχή του σώματος.
- Μην σεβαστείτε τη θεραπεία (φάρμακα, φυσιοθεραπεία, ιατρικές θεραπείες κ.λπ.).
- Αποκλείστε τη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ασβεστοποίησης.
Τι να φάτε
Δεν υπάρχει διατροφή κατάλληλη για τη θεραπεία της τενοντίτιδας. Ωστόσο, η διατροφική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει θετικά ή αρνητικά την εμφάνιση και την επούλωση της νόσου.
- Παρουσιάζοντας την παχυσαρκία, ειδικά στην τενοντίτιδα που επηρεάζει τα κάτω άκρα, καθίσταται απαραίτητη η άσκηση μιας διατροφής απώλειας βάρους χαμηλών θερμίδων. Οι βασικές αρχές είναι:
- Καταναλώστε επαρκή θερμιδική ποσότητα ή το 70% των κανονικών θερμίδων.
- Επιλέξτε τρόφιμα με κατάλληλο μεταβολικό αντίκτυπο (ολόκληρα τρόφιμα και δεν έχουν βελτιωμένους υδατάνθρακες) που αποτρέπουν αιχμές του σακχάρου στο αίμα και της ινσουλίνης:
- Φθάνοντας σε μια καλή ποσότητα φυτικών ινών: βοηθά στη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο, ρυθμίζει την απορρόφηση λίπους και επηρεάζει θετικά τα επίπεδα των οιστρογόνων.
- Διατηρήστε το κλάσμα των απλών υδατανθράκων όχι περισσότερο από 10-16% των συνολικών θερμίδων: συνήθως αρκεί να εξαλείψετε όλα τα γλυκά τρόφιμα, διατηρώντας 4-6 μερίδες φρούτων και λαχανικών εκτός από 1-3 μερίδες γάλακτος και γιαούρτι.
- Κρατήστε το κλάσμα λίπους όχι περισσότερο από 25-30% των συνολικών θερμίδων, προτιμώντας τα "καλά" (ωμά φυτικά έλαια και μεσαία λιπαρά) σε σύγκριση με τα "κακά" (κορεσμένα, υδρογονωμένα, διαιρεμένα κ.λπ.).
- Δεδομένου ότι η τενοντίτιδα έχει φλεγμονώδη βάση, θα μπορούσε να είναι χρήσιμη η αύξηση της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών με ισχυρή αντιφλεγμονώδη λειτουργία ::
- Ωμέγα 3: είναι το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), το εικοσιεξανοϊκό οξύ (DHA) και το άλφα λινολενικό οξύ (ALA). Παίζουν έναν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Οι δύο πρώτες είναι βιολογικά πολύ δραστήριες και απαντώνται κυρίως σε: Σαρδηνία, σκουμπρί, κουκούτσα, αλακτία, ρέγγα, alletterato, κοιλάδα τόνου, βερίκοκα, φύκια, κριλ κλπ. Το τρίτο είναι λιγότερο ενεργό αλλά αποτελεί πρόδρομο της ΣΟΕΣ. περιέχεται κυρίως στο κλάσμα λίπους ορισμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης ή στα έλαια: σόγιας, λιναρόσπορου, σπόρων kiwi, σπόρων σταφυλιών κ.λπ.
- Αντιοξειδωτικά:
- Βιταμίνες: Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), βιταμίνη C και βιταμίνη Ε. Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κλπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα. Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική των ξινών φρούτων και μερικά λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδιο, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανα κλπ.). Η βιταμίνη Ε είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και των σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιών κλπ.).
- Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχει κυρίως το ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τα παράγωγά του, ορισμένα δίθυρα μαλάκια (ιδιαίτερα τα στρείδια). Το δεύτερο περιλαμβάνει κυρίως: κρέας, προϊόντα αλιείας, κρόκο αυγού, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
- Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Είναι πολύ πλούσιοι: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κλπ.), Φρούτα και συναφείς σπόροι (ρόδι, σταφύλια, μούρα κλπ.), Κρασί, ελαιούχοι σπόροι, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
Τι να μην φάει
- Στην περίπτωση της παχυσαρκίας και της τενοντίτιδας που επηρεάζουν τα κάτω άκρα, συνιστάται η μείωση του βάρους μειώνοντας την θερμιδική πρόσληψη κατά περίπου 30% και αφήνοντας αμετάβλητη την ισορροπημένη κατανομή της δίαιτας:
- Συνιστάται να εξαλειφθούν τα τρόφιμα και τα ποτά, όπως τα γρήγορα τρόφιμα και τα γλυκά ή αλμυρά σνακ.
- Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η συχνότητα κατανάλωσης και τα μερίδια: ζυμαρικών, ψωμιού, πίτσας, πατατών, παραγώγων, λιπαρών τυριών, κρέατος και ελαιωδών ψαριών, σαλάμι, λουκάνικα και γλυκά.
- Προσδιορισμός της εξάλειψης του αλκοόλ: αυτά τα ποτά προάγουν το υπερβολικό βάρος και συμβιβάζουν τον φαρμακολογικό μεταβολισμό.
Φυσικές θεραπείες και θεραπείες
- Τεντώστε: το τέντωμα μπορεί να είναι στατικό ή δυναμικό, ενεργό ή παθητικό. Στην περίπτωση της τενοντίτιδας χρησιμεύει κυρίως για την καταπολέμηση της προκύπτουσας ακαμψίας των αρθρώσεων.
- Κινητήριες ασκήσεις για ενίσχυση: χρησιμοποιούνται τόσο για συντηρητική θεραπεία όσο και για θεραπεία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στην τενοντίτιδα των ώμων, όπου η αιτία που προκαλεί είναι η μείωση του μυϊκού τόνου, η οποία προκαλεί επιμήκυνση του τένοντα και επακόλουθη τριβή σε ορισμένες κορυφές των οστών.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Δεν ενδείκνυται η υπερβολική τάνυση με τέντωμα οπλισμού και γυμναστική. εκτός από την πρόκληση πόνου, θα μπορούσαν να ευνοήσουν τη θραύση ενός ιδιαίτερα αραιωμένου τένοντα.
- Κρυοθεραπεία: Η κρύα θεραπεία είναι χρήσιμη στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Θα πρέπει να εκτελείται 2 ή 3 φορές την ημέρα. Ο πάγος δεν πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας. αντίθετα, πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σακούλα που περιέχει νερό και να εφαρμοστεί παρεμβάλλοντας ένα μάλλινο ύφασμα για την προστασία του δέρματος.
- Παιδιά, επιδέσμους και επιδέσμους: αυτά είναι εργαλεία που μερικές φορές είναι χρήσιμα για τη μείωση των συμπτωμάτων. Η λειτουργία τους είναι να συνοδεύουν ή να περιορίζουν τις κινήσεις. Στην αθλητική πρακτική δεν μπορούν να είναι πολύ σφιχτά. αντίθετα, κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι δυνατό να τις σφίξετε πιο έντονα, προσέχοντας να μην υπονομεύσετε την κυκλοφορία.
Φαρμακολογική φροντίδα
Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της τενοντοπάθειας η οποία μπορεί να εξασθενήσει τον τένοντα και / ή να προκαλέσει ασβεστώσεις. Παίζει επίσης ρόλο ανακούφισης του πόνου. Ωστόσο, δεν παρεμβαίνει στην αιτία που προκαλεί.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι:
- Αναλγητικά: γενικά επίσης με αντιφλεγμονώδη δράση, χρησιμοποιούνται από το στόμα, ειδικά στον αγώνα κατά του πόνου:
- Παρακεταμόλη: για παράδειγμα Tachipirina®, Efferalgan® και Panadol®.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ):
- Συστηματικά για στοματική χρήση: χρησιμοποιούνται περισσότερο από τα τοπικά, καθώς μερικές από τις προσβεβλημένες δομές μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθούν μέσω της δερματικής εφαρμογής (για παράδειγμα στην περιστροφική μανσέτα). Είναι επίσης πιο ισχυρές από τις αλοιφές και τις γέλες. Μπορεί να απαιτούν τη χρήση γαστροπροστασίας. Όσοι πάσχουν από ηπατικές ή νεφρικές διαταραχές δεν είναι πάντοτε σε θέση να τις πάρουν.
- Ιβουπροφαίνη: π.χ. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, πυρετός Actigrip και πόνος® και Vicks fever και πόνος®).
- Κετοπροφαίνη: για παράδειγμα Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen «Retard» ® και Ketodol®.
- Diclofenac: για παράδειγμα Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® και Flector®.
- Naproxen: για παράδειγμα Momendol ®, Synflex ® και Xenar ®.
- Για τοπική χρήση: είναι κυρίως αλοιφές ή πηκτές. Έχουν το πλεονέκτημα ότι δρουν τοπικά (χρήσιμα παραδείγματος χάριν στον τένοντα του Αχιλλέα) χωρίς υπερβολική πίεση του στομάχου και του ήπατος. Ωστόσο, είναι λιγότερο αποτελεσματικές. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι δεν είναι η πλέον κατάλληλη φαρμακολογική κατηγορία και να επιμείνει ότι η χρήση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα θα μπορούσε να ευνοήσει την επιδείνωση της φλεγμονής.
- Άλας λυσίνης ιβουπροφαίνης 10% ή κετοπροφαίνη 2, 5% (π.χ. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® κλπ).
- κορτικοστεροειδή:
- Ενέσιμα με διήθηση: χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα στοματικά ΜΣΑΦ δεν είναι καλά ανεκτά για: αλλεργία, γαστρικό έλκος, διαβήτη κλπ. Εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλες χρονικές περιόδους, ασκούν πολλές παρενέργειες στους συνδετικούς ιστούς, ιδιαίτερα στους τένοντες. Είναι η πιο δραστική, αλλά και η πιο αποτελεσματική, φαρμακολογική λύση.
πρόληψη
- Δώστε προσοχή στα κινητικά ερεθίσματα: αυτό αφορά τόσο τη θέση όσο και το φορτίο. Οι πιο επικίνδυνες περιστάσεις αφορούν: τα χόμπι, τον αθλητισμό και την εργασία.
- Για τις τενοντοπάθειες των άνω άκρων:
- Χρησιμοποιήστε τα κατάλληλα εργαλεία ή βοηθήματα: βάρος, σχήμα και χειρισμό (λαβή, αποτύπωμα κ.λπ.). Δεν πρέπει να προκαλούν επισφαλείς αρθρικές εκδρομές και να τονίζουν υπερβολικά τους τένοντες.
- Για τις τενοντοπάθειες των κάτω άκρων:
- Χρησιμοποιήστε κατάλληλα υποδήματα.
- Εκτελέστε ή άλμα σε κανονικό έδαφος και ενδεχομένως ενδιάμεση συνοχή.
- Αποφύγετε τα ολισθηρά, τα πολύ σκληρά (άσφαλτο) ή τα πολύ μαλακά (άμμο) εδάφη.
- Εκτελέστε σωστά τις συγκεκριμένες χειρονομίες ή τις αθλητικές ασκήσεις.
- Αποκλείστε την πρόσληψη αναβολικών φαρμάκων που προορίζονται να αυξήσουν τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη (ντόπινγκ): μπορούν να δημιουργήσουν μια ανισορροπία μεταξύ της αντοχής των μυών και της αντοχής των τενόντων (ειδικά των τεχνητών τενοντών).
- Μην κακοποιείτε τις τοπικές ενέσεις με βάση τα κορτικοστεροειδή: αυτά τα φάρμακα, αν και πολύ αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της φλεγμονής, ευνοούν την αραίωση των τενόντων.
- Προθερμαίνετε σωστά πριν από έντονες δραστηριότητες.
- Παρατηρήστε τη σωστή ανάκτηση και εφαρμόστε τις συνταγογραφούμενες θεραπείες μετά από τραυματισμό τένοντα.
- Πάρτε μια σωστή στάση.
Ιατρικές Θεραπείες
- Tecar θεραπεία: είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα ηλεκτρικό συμπυκνωτή για την αντιμετώπιση των τραυματισμών των μυών και των τεννοπαθειών. Ο μηχανισμός της tecarterapia βασίζεται στην αποκατάσταση του ηλεκτρικού φορτίου στα τραυματισμένα κύτταρα, ώστε να αναγεννηθούν ταχύτερα.
- Θεραπεία με λέιζερ: πρόκειται για θεραπεία που χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Η δέσμη ηλεκτρονίων λέιζερ δρα στην κυτταρική μεμβράνη και τα μιτοχόνδρια, αυξάνοντας τη μεταβολική δραστηριότητα, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή, δημιουργώντας αγγειοδιαστολή και αυξάνοντας την λεμφική αποστράγγιση.
- Υπερηχογράφημα: Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί ακουστικά κύματα υψηλής συχνότητας. Είναι πολύ χρήσιμο ως αντιφλεγμονώδες, διεγερτικό οίδημα επαναρρόφησης και για να διαλύσει τις συγκολλήσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Παράγει θερμότητα και αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
- Κύματα κλονισμού (Extracorporeal Shock Wave Terapy): διαλύουν τις μικρές ασβεστοποιήσεις της ασβεστολιθικής τενοντίτιδας. Βασίζονται στην τοπική απελευθέρωση ακουστικών παλμών.
- Kinesio taping: δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην τενοντίτιδα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηπιότερες μορφές. Χρησιμοποιεί την πρόσφυση συγκολλητικών και ελαστικών επιδέσμων, οι οποίες μερικές φορές περιέχουν μικρές φαρμακολογικές συγκεντρώσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, που εφαρμόζονται στο δέρμα. Θα πρέπει να έχουν μια αποστειρωμένη, ελαφρώς ανακουφιστική, αντιφλεγμονώδη και συντηρητική λειτουργία.
- Χειρουργική επέμβαση: είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ολική θραύση του φλεγμονώδους τένοντα και μερικές φορές για την απομάκρυνση των ασβεστοποιήσεων.
- Φυσιοθεραπεία: χρήσιμη τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Βελτιστοποιεί την ικανότητα μετακίνησης, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση των τενόντων, ξεκινά την ενίσχυση των μυών, αποτρέπει την ακαμψία και βελτιώνει τη λειτουργική αποκατάσταση.
