Σχετικά άρθρα: Placenta Previa
ορισμός
Το placenta previa είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της εμφύτευσης της μεμβράνης του πλακούντα στο ή κοντά στο εσωτερικό στόμιο της μήτρας, ένα είδος "χοάνης" που οδηγεί στον τράχηλο.
Γενικά, ο πλακούντας αρχίζει να αναπτύσσεται στο άνω μέρος της κοιλότητας της μήτρας, αλλά σε περίπου 1 περίπτωση από 200 μπορεί να εγκατασταθεί στο κάτω μέρος του οργάνου.
Τη στιγμή της εργασίας, η παρουσία αυτής της μεταβολής μπορεί να ευνοήσει την αποσύνδεση της μεμβράνης του πλακούντα, καθώς το εσωτερικό στόμιο της μήτρας διασταλάζεται για να επιτρέψει τη διέλευση του εμβρύου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές για το παιδί και την μέλλουσα μητέρα.
Ο πλακούντας μπορεί να καλύψει πλήρως ή μερικώς το στόμιο της μήτρας. σε σύγκριση με το τελευταίο, επιπλέον, η μεμβράνη μπορεί να είναι κεντρική ή οριακή. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πλακούντας μπορεί να έχει χαμηλό εμφύτευμα, δηλαδή να εισάγεται στο κάτω μέρος της μήτρας, αλλά χωρίς ποτέ να φτάσει στο στόμιο.
Οι παράγοντες κινδύνου για το placenta previa περιλαμβάνουν τις ανωμαλίες της μήτρας που εμποδίζουν την εμφύτευση του φυσιολογικού εμβρύου (π.χ. προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή καισαρική τομή, ινομυώματα κλπ.), Πολλαπλότητα, συνήθειες καπνίσματος και ηλικία μητέρας άνω των 35 ετών.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Αυθόρμητη άμβλωση
- Μικρό παιδί για την ηλικία κύησης
- Πρόωρη απελευθέρωση του πλακούντα
- Πυελικός πόνος
- Αιμορραγία μετά τον τοκετό
- Κολπική αιμορραγία στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης
- Εμβρυϊκό θάνατο
- Καθυστερημένη ανάπτυξη
- Κολπική αιμορραγία
Άλλες ενδείξεις
Το placenta previa εμφανίζεται συνήθως με μια κολπική απόρριψη φωτεινού ερυθρού αίματος μετά την 20ή εβδομάδα της κύησης. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μαζική, μερικές φορές διστάζει σε αιμορραγικό σοκ. Το placenta previa μπορεί επίσης να περιλαμβάνει πυελικό πόνο και συστολές της μήτρας.
Οι επιπλοκές της διαταραχής είναι διαφορετικές και περιλαμβάνουν επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου, vasa praevia (δηλ. Οι αρτηρίες και / ή οι φλέβες του ομφάλιου λώρου που διασχίζουν την επιφάνεια της μήτρας πάνω από το εσωτερικό στόμιο του ίδιου οργάνου) και η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Επιπρόσθετα, είναι δυνατή η κοιλιότητα ή η διακονική παρουσίαση του μωρού κατά τη διάρκεια της εργασίας και η εισαγωγή του καλυμματος του ομφάλιου λώρου (δηλαδή ο τελευταίος συνδέεται με το περιφερικό περιθώριο του πλακούντα και όχι στο κέντρο του).
Ο πλακούντας previa διαγνωρίζεται από υπερφυσικό υπερηχογράφημα. Αυτή η ακριβής και ασφαλής διερεύνηση καθιστά επίσης δυνατή τη διάκριση του προβλήματος από την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα (abruptio placentae). Η χειροκίνητη εξέταση της πυέλου μπορεί να προάγει μια ξαφνική και τεράστια απώλεια αίματος. Η παρουσία του placenta previa θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε όλες τις γυναίκες με μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία μετά την 20ή εβδομάδα της κύησης. Η παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού ενδείκνυται για όλες τις γυναίκες με υποψιασμένα συμπτώματα του πλακούντα.
Η θεραπεία αποτελείται από νοσηλεία σε νοσοκομείο, ανάπαυση στο κρεβάτι και αποχή από σεξουαλική επαφή, εάν εμφανιστεί μια πρώτη φτωχή κολπική αιμορραγία (επεισόδιο δείκτης) πριν από τις 36 εβδομάδες κύησης. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή ή ανθεκτική στα ληφθέντα θεραπευτικά μέτρα ή οι συνθήκες του εμβρύου είναι ασταθή, αντί αυτού υποδεικνύεται άμεση παροχή, η οποία σχεδόν πάντα εκτελείται με καισαρική τομή. Η γέννηση του παιδιού μπορεί επίσης να προγραμματιστεί όταν επιτευχθεί η ωρίμανση του πνεύμονα (γενικά την 36η εβδομάδα).
