Σάρωση CT θώρακος

γενικότητα

Η αξονική τομογραφία του θώρακα είναι η ηλεκτρονική αξονική τομογραφία που επιτρέπει να μελετάται λεπτομερώς και από πολλές απόψεις η κατάσταση της υγείας των ανατομικών δομών της θωρακικής περιοχής του ανθρώπινου σώματος (δηλαδή οι πνεύμονες, η καρδιά, ο στέρνος, τα νεύρα, η θωρακική οδός της σπονδυλικής στήλης, αιμοφόρα αγγεία, οισοφάγος κ.λπ.).

Χάρη στην αξονική τομογραφία, ο ακτινολόγος είναι σε θέση να εντοπίσει: όγκους των πνευμόνων, χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, τον ακριβή λόγο ορισμένων συμπτωμάτων, βλάβες των θωρακικών οργάνων ή αιμοφόρων αγγείων, πνευμονικές μεταστάσεις, τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες του θώρακα κ.λπ.

Οι κύριοι κίνδυνοι CT του στήθους σχετίζονται με τη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εξέτασης και - εάν χρησιμοποιείται - με τον παράγοντα αντίθεσης (ο οποίος σε ορισμένα άτομα είναι η αιτία μιας αλλεργικής αντίδρασης).

Αντενδείκνυται σε περίπτωση εγκυμοσύνης, το στήθος CT παρέχει εικόνες εξαιρετικής ποιότητας.

Σύντομη επισκόπηση του τι είναι το TAC

Το TAC ή η αυτοματοποιημένη αξονική τομογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία ( ακτίνες Χ ) για να δημιουργήσει εξαιρετικά λεπτομερείς τρισδιάστατες εικόνες συγκεκριμένων ανατομικών περιοχών του σώματος (εγκεφάλου, οστών, αιμοφόρων αγγείων, κοιλιακών οργάνων, θωρακικών οργάνων, οδών αναπνευστική, κλπ.).

Ο εξοπλισμός TAC περιλαμβάνει:

• Η μεγάλη μονάδα σάρωσης σε σχήμα ντόνατς, που ονομάζεται γερανογέφυρα . Είναι η ραδιενεργή πηγή.
• Η γεννήτρια.
• Η υποστήριξη στην οποία θα τοποθετηθεί ο ασθενής. Γενικά, είναι ένα συρόμενο κρεβάτι.
• Ένας ηλεκτρονικός επεξεργαστής.
• Μια κονσόλα εντολών για την προβολή τρισδιάστατων εικόνων.
• Ένα σύστημα για την καταγραφή των αποκτηθέντων δεδομένων.

Εκτός από το συμβατικό CT (ή κλασική ή χωρίς αντίθεση ), υπάρχει και το CT με μέσο αντίθεσης : το μέσο αντίθεσης επιτρέπει τη λήψη εικόνων πλουσιότερων σε λεπτομέρειες ενός συγκεκριμένου οργάνου ή ανατομικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων.

Το TAC είναι συνήθως ανώδυνο . μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνη όταν αναμένεται ενδοφλέβια ένεση του μέσου αντίθεσης.

Παρ 'όλα αυτά, είναι σε κάθε περίπτωση μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών, δεδομένου ότι η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται ο ασθενής είναι σημαντική.

Τι είναι η αξονική τομογραφία;

Η θωρακική CT ή η αξονική τομογραφία είναι η διαγνωστική δοκιμασία που εκμεταλλεύεται το δυναμικό της ηλεκτρονικής αξονικής τομογραφίας για να απεικονίσει λεπτομερώς και από πολλές οπτικές γωνίες τις διάφορες ανατομικές δομές του θώρακα (καρδιά, πνεύμονες, μεσοθωράκιο, μεγάλα αγγεία όπως η η αορτή, η πνευμονική αρτηρία και η κοίλη φλέβα, τα οστά του θωρακικού κλωβού, ο οισοφάγος κλπ.).

Σίγουρα ακριβέστερη από τη λεγόμενη RX-θώρακα (κλασική ακτινογραφία θώρακος ), η αξονική τομογραφία είναι μια διαδικασία ακτινολογίας, ακριβώς όπως και κάθε άλλος τύπος CT.

Η ερμηνεία των εικόνων της αξονικής τομογραφίας ανήκει στον ακτινολόγο, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα συμβουλεύσει τον ασθενή να συζητήσει τι έχει προκύψει με έναν ειδικό του αναπνευστικού συστήματος ή / και του καρδιαγγειακού συστήματος (πνευμονολόγος ή καρδιολόγος).

TAC θώρακα με μέσο αντίθεσης

Όπως πολλοί άλλοι τύποι CT σαρώσεων, το στήθος CT είναι πρακτικά εφικτό σε λειτουργία " αντίθεσης " ή " αντίθεσης ".

Γενικά, τα μέσα αντίθεσης που χρησιμοποιούνται είναι ιωδιούχα ( ιωδιωμένα μέσα αντίθεσης ).

ενδείξεις

Το στήθος CT επιτρέπει:

• Να διερευνήσουν τα ευρήματα μιας μη φυσιολογικής ακτινογραφίας θώρακος.
• Η κατανόηση της ακριβούς προέλευσης των συμπτωμάτων, όπως ο βήχας, ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια κ.λπ., που οδηγούν στη σκέψη για την ύπαρξη καρδιακής νόσου ή αναπνευστικής νόσου.
• Εντοπίστε τους όγκους των πνευμόνων και ερμηνεύστε τη σοβαρότητα τους.
• Προσδιορίστε τις μεταστάσεις των πνευμόνων.
• Αξιολογήστε αν οι όγκοι που μπορούν να επηρεάσουν τα θωρακικά όργανα (Σημείωση: οι πνεύμονες στις περισσότερες περιπτώσεις) ανταποκρίνονται ή όχι στις θεραπείες.
• Σχεδιάστε μια θεραπεία ακτινοθεραπείας.
• Εκτιμήστε τυχόν βλάβη στα θωρακικά όργανα, την καρδιά και τους πνεύμονες, στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία του θώρακα, στις νευρώσεις, στο στέρνο και / ή στην σπονδυλική χώρα της σπονδυλικής στήλης.

Ασθένειες του πνεύμονα που προσδιορίζονται με σάρωση CT στο στήθος

Η αξονική τομογραφία είναι ένα από τα διαγνωστικά τεστ επιλογής για την ανίχνευση παθήσεων των πνευμόνων .

Μεταξύ των πιθανών πνευμονικών ασθενειών που εντοπίζονται μέσω CT στήθους, παρατηρούμε ειδικότερα:

• Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων.
• Πνευμονία;
• Φυματίωση;
• Κυστική ίνωση;
• Βρογχιεκτασία;
• Διαταραχές του υπεζωκότα (πλευρίτιδα, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, υπεζωκοτική συλλογή, υπεζωκότα, κ.λπ.).
• Χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων (π.χ. πνευμονική ίνωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.λπ.) ή πνευμονικό διάμεσο (π.χ. διάμεση νόσος).
• Συγγενείς ανωμαλίες των πνευμόνων και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που, με προέλευση στην καρδιά, φτάνουν στους πνεύμονες.

Ενδείξεις CT για θώρακα με μέσο αντίθεσης

Σε γενικές γραμμές, οι ιατροί καταφεύγουν σε θωρακική CT με μέσο αντίθεσης, όταν πρέπει να εκτιμήσουν τη ροή του αίματος μέσα στα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία του θώρακα.

προετοιμασία

Το CT στήθος χωρίς μέσο αντίθεσης δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Στην πραγματικότητα, οι μόνοι προπαρασκευαστικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής είναι:

• Ενημερώστε τον γιατρό που συνταγογραφεί την εξέταση εάν πάσχετε από κλειστοφοβία . Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λύση είναι η χρήση ενός ηρεμιστικού.
• Σε περίπτωση που ο ασθενής είναι γυναίκα, επικοινωνήστε με οποιαδήποτε εγκυμοσύνη ή υποτιθέμενη κατάσταση.
• Πάρτε τις εξετάσεις χωρίς κοσμήματα ή ρούχα με μεταλλικά μέρη, καθώς αυτά θα μπορούσαν να παρεμποδίσουν την καλή λειτουργία του διαγνωστικού εξοπλισμού.

  Εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με αυτόν τον προεγχειρητικό κανόνα, καλείται να το κάνει αμέσως πριν ξεκινήσει η διαδικασία.

Προετοιμασία σε περίπτωση θωρακικής CT με μέσο αντίθεσης

Εάν η αξονική τομογραφία στο στήθος περιλαμβάνει τη χρήση του παράγοντα αντίθεσης, το παρασκεύασμα εξέτασης είναι πιο αρθρωτό από αυτό που αναφέρθηκε προηγουμένως. Στην πραγματικότητα, εκτός από τις τρεις προηγούμενες συστάσεις, ο ασθενής πρέπει:

• Επικοινωνήστε με τον γιατρό που συνταγογραφεί την εξέταση εάν πάσχετε από οποιαδήποτε αλλεργία, ιδιαίτερα στο ιώδιο σε μέσα αντίθεσης.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν, εκείνη τη στιγμή στη ζωή σας, παίρνετε φάρμακα, τόσο ενάντια στις προσωρινές παθήσεις όσο και ενάντια στις χρόνιες παθήσεις.
• Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιαδήποτε ασθένεια που υπέστη κατά την τελευταία περίοδο και εάν πάσχετε από καρδιακή νόσο, διαβήτη, άσθμα, ασθένεια του θυρεοειδούς ή / και νεφρική νόσο .
• Εισαγάγετε τον εαυτό σας στο γρήγορο φαγητό για τουλάχιστον 6-8 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι εάν το CT στήθος πραγματοποιηθεί το πρωί μιας συγκεκριμένης ημέρας, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το δείπνο του προηγούμενου βράδυ.

διαδικασία

Κατ 'αρχάς, κατόπιν πρόσκλησης του ιατρού, ο ασθενής πρέπει:

• Απαντήστε σε ένα γρήγορο ερωτηματολόγιο σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό,
• Φοράτε ένα ειδικό παλτό αντί των ρούχων σας και τελικά
• Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα και άλλα μεταλλικά αντικείμενα που φορούν, για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω.

Μόλις ολοκληρωθούν όλες αυτές οι προκαταρκτικές λειτουργίες, ο ασθενής είναι έτοιμος να πάρει τη θέση του στο συρόμενο τραπέζι του CT στήθους, το οποίο αργότερα χρησιμεύει για να τον τοποθετήσει στο εσωτερικό του λεγόμενου γερανού (βλέπε σχήμα).

Για να βρεθεί σωστά στον καναπέ, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει στη βοήθεια ενός μέλους του ιατρικού προσωπικού (γενικά είναι το ίδιο πρόσωπο που τον προηγουμένως τον αμφισβήτησε για το ιατρικό του ιστορικό, μέτρησε την πίεση και τη θερμοκρασία κ.λπ.). κατά την τοποθέτησή του, αυτός που τον βοηθάει επίσης να του υπενθυμίζει πώς πρέπει να «συμπεριφέρεται» κατά τη διάρκεια της εξέτασης και τη σημασία που έχει η ακινησία του, όταν το όργανο είναι σε λειτουργία.

Μόλις ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ με όλες τις απαραίτητες ανέσεις (μαξιλάρια, κουβέρτες, ωτοασπίδες, κλπ.), Η εισαγωγή του συρόμενου καναπέ στον πυροσβέστη μπορεί τελικά να πραγματοποιηθεί και ξεκινά η φάση που αφιερώνεται στη δημιουργία τρισδιάστατων εικόνων.

Η δημιουργία των εικόνων είναι πολύ θορυβώδης: αυτό εξηγεί την παροχή στον ασθενή ωτοασπίδων ή, εναλλακτικά, ενός ακουστικού.

Είναι καλό να θυμόμαστε ότι, ενώ λειτουργεί η διαγνωστική συσκευή, ολόκληρο το ιατρικό προσωπικό εγκαταλείπει το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο υπό εξέταση ασθενής και μετακινείται σε ένα παρακείμενο δωμάτιο, όπου υπάρχει η κονσόλα εντολών του γεφυροπλάστιγγα και του συστήματος καταχώρησης των αποκτώμενων δεδομένων. Ωστόσο, ο ασθενής δεν είναι πραγματικά μόνος: στην πραγματικότητα, το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ίδιος είναι εξοπλισμένο με ένα μεγάφωνο και μια κάμερα, μέσω της οποίας μπορεί να επικοινωνήσει με το εξωτερικό σε περίπτωση ξαφνικής αναγκαιότητας.

Μετά τη συλλογή των εικόνων που είναι απαραίτητες για τη λεπτομερή αξιολόγηση του θωρακικού διαμερίσματος, ο ακτινολόγος δηλώνει ότι ολοκληρώνεται η CT ανίχνευση στο στήθος και ξεκινάει τις επεμβάσεις για να εξαγάγει τον ασθενή από τον πυροσβέστη, μια εξαγωγή στην οποία συμμετέχει ήδη το «συνήθη» μέλος του ιατρικού προσωπικού. φορές, στις προηγούμενες φάσεις.

Αν σηκωθεί από τον καναπέ και ντυθεί, ο ασθενής είναι έτοιμος να πάει στο σπίτι και στις καθημερινές του δραστηριότητες, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά από τον ακτινολόγο.

Σημαντική σημείωση σχετικά με την ακινησία κατά τη διάρκεια της εξέτασης: σε ορισμένα στάδια CT του θώρακα, ο ασθενής καλείται επίσης να κρατήσει την αναπνοή του

Πώς η CT στο στήθος με μέσο αντίθεσης ποικίλει στη διαδικασία;

Εκτός από αυτό που αναφέρθηκε προηγουμένως, το στήθος CT με αντίθεση περιλαμβάνει την έγχυση του τελευταίου. Αυτό το θεμελιώδες βήμα λαμβάνει χώρα λίγο μετά την τακτοποίηση του ασθενούς, αλλά λίγα λεπτά πριν τοποθετηθεί το κρεβάτι στη θύρα .

Η έγχυση του μεσολαβητικού μέσου είναι ο ακτινολόγος, σε συνεργασία με την εγγεγραμμένη νοσοκόμα.

Το σημείο της ένεσης είναι μια φλέβα στο χέρι ή στο χέρι. η επίτευξη των ανατομικών περιοχών διαγνωστικού ενδιαφέροντος, από το μέσο αντίθεσης, διαρκεί λίγα λεπτά.

Ποια αισθήματα αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Χωρίς τη χρήση μέσου αντίθεσης, η αξονική τομογραφία είναι μια ανώδυνη διαδικασία, η οποία λαμβάνει χώρα με αρκετά γραμμικό τρόπο (δηλαδή δεν προκαλεί ιδιαίτερες αισθήσεις).

Με τα μέσα αντίθεσης, από την άλλη πλευρά, θα μπορούσε να προκαλέσει δυσφορία, κατά τη στιγμή της εισαγωγής της βελόνας για έγχυση του μέσου αντίθεσης, και μια περίεργη μεταλλική γεύση στο στόμα, ξεκινώντας από μερικά λεπτά μετά ένεση του προαναφερθέντος παράγοντα αντίθεσης.

Πόσο διαρκεί η σάρωση CT στο στήθος;

Γενικά, η αξονική τομογραφία διαρκεί το πολύ 20-30 λεπτά .

Η πιθανή χρήση του μέσου αντίθεσης αυξάνει τον προαναφερόμενο χρόνο κατά λίγα λεπτά.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί ο ασθενής να μην επιστρέψει αμέσως στο σπίτι;

Εάν η αξονική τομογραφία στο στήθος παρέχει ασαφείς εικόνες, ο ασθενής αναγκάζεται, με την απόφαση του ακτινολόγου, να αναβάλει την επιστροφή του σπιτιού, για να επαναλάβει ολόκληρη τη διαδικασία.

Πώς να ενθαρρύνετε την εξάλειψη των μέσων αντίθεσης;

Για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα (σαφώς σε περιπτώσεις αντίθετης θωρακικής CT), οι γιατροί ακτινολόγων δείχνουν ότι πίνουν πολύ νερό .

Εάν ο ασθενής τηρήσει αυτή την ένδειξη, εξαλείφει τον παράγοντα αντίθεσης από το σώμα του εντός 24 ωρών από την ολοκλήρωση της αξονικής τομογραφίας.

κινδύνων

Με ή χωρίς αντίθεση, η CT σάρωση στο θώρακα συνεπάγεται την έκθεση του ασθενούς σε μια ορισμένη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, η οποία - όπως είναι γνωστό - αποτελεί παράγοντα που ευνοεί την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων .

Σχετικά με αυτό το θέμα, εκμεταλλευόμαστε την ευκαιρία για να ενημερώσουμε τους αναγνώστες ότι, χάρη στην πρόοδο της ιατρικής τεχνολογίας στον τομέα της ακτινολογίας, σήμερα υπάρχουν συσκευές για θωρακικές CT ανιχνεύσεις με χαμηλή εκπομπή ιοντίζουσας ακτινοβολίας .

Σίγουρα λιγότερο επικίνδυνο από τα τυποποιημένα όργανα, αυτές οι σύγχρονες σαρώσεις CT στήθους, χρησιμοποιώντας μια χαμηλότερη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, εγγυώνται εικόνες καλής ποιότητας, χρήσιμες για τη διάγνωση πολλών πνευμονικών και καρδιαγγειακών προβλημάτων.

Σε κάθε περίπτωση, εκτός από τις δόσεις ιοντίζουσας ακτινοβολίας που εκπέμπεται, ο ραδιενεργός κίνδυνος που συνδέεται με το θωρακικό CT επιβάλλει μια ορισμένη ισορροπία στην συνταγογράφηση της επαναλαμβανόμενης εκτέλεσης αυτού του διαγνωστικού τεστ.

Επίπεδο ραδιενέργειας μιας CT σάρωσης χαμηλής δόσης

Μια "κανονική σάρωση CT στήθους" εκθέτει τους ασθενείς σε δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας ισοδύναμη με 2 χρόνια φυσικής ραδιενέργειας. μια "σάρωση CT στήθους χαμηλής δόσης", από την άλλη πλευρά, εκθέτει τους ασθενείς σε μια δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας ισοδύναμη με μόνο 6 μήνες φυσικής ραδιενέργειας (έτσι είναι 4 φορές χαμηλότερη από την προηγούμενη περίπτωση).

Κίνδυνοι θωρακικής CT με μέσο αντίθεσης

Σε ορισμένα προδιάθετα άτομα, η χρήση παραγόντων αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των οποίων είναι: εξάψεις, ναυτία, παράξενο μυρμήγκιασμα, κνίδωση και παρατεταμένος πόνος στο σημείο της ένεσης.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης για CT ανίχνευση θώρακα είναι σπάνιες περιπτώσεις οι οποίες, με τα απαραίτητα φάρμακα, μπορούν να ελεγχθούν και να αποφευχθούν.

Αντενδείξεις

Στην περίπτωση θωρακικής CT χωρίς μέσο αντίθεσης, οι μόνες αντενδείξεις είναι: η κατάσταση της εγκυμοσύνης και η παχυσαρκία (οι CT σαρώσεις μπορούν γενικά να υποστηρίξουν άτομα που ζυγίζουν όχι περισσότερο από 150 κιλά).

Στην περίπτωση θωρακικής CT με μέσο αντίθεσης, ωστόσο, υπάρχουν περαιτέρω αντενδείξεις: στην πραγματικότητα, η προαναφερθείσα εγκυμοσύνη και η παχυσαρκία συνδυάζονται με την παρουσία αλλεργίας ή δυσανεξίας έναντι του παράγοντα αντίθεσης και της νεφρικής ανεπάρκειας του οποίου η παρουσία εμποδίζει τη σωστή εξάλειψη του παράγοντα αντίθεσης).

Γίνεται θηλασμός αντένδειξη στη χρήση μέσων αντίθεσης;

Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για θωρακικό CT με μέσο αντίθεσης. Ωστόσο, για τους περισσότερους γιατρούς και για εκείνους που παράγουν μέσα αντίθεσης, δεν συνιστάται στις πρώτες 24-48 ώρες μετά την εξέταση.

αποτελέσματα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τα αποτελέσματα του θώρακα μπορεί να είναι διαθέσιμα αμέσως ή μετά από μερικές ημέρες.

Το κύριο πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι ότι παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για σωστή διάγνωση.

Άλλα πλεονεκτήματα του CT στήθους:

• Είναι ανώδυνη, ελάχιστα επεμβατική και πολύ ακριβής.
• Ταυτόχρονα παρουσιάζει τους λεγόμενους μαλακούς ιστούς (νεύρα, μύες, συνδέσμους, λίπος, αιμοφόρα αγγεία κ.λπ.) και τους λεγόμενους σκληρούς ιστούς (οστά και χόνδρους).
• Παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες συμβατικών ακτίνων Χ.
• Πρόκειται για ταχεία εξέταση, βραχείας διάρκειας.
• Προσδιορίζει πολλές νοσηρές συνθήκες.
• Είναι λιγότερο ευαίσθητο στις κινήσεις των ασθενών από τον πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό.
• Σε αντίθεση με τον πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό, μπορεί να εκτελεστεί ακόμα και αν ο ασθενής έχει μεταλλική πρόσθεση.
• Παρέχει εικόνες σε πραγματικό χρόνο, έτσι οι χειρουργοί μπορούν να επωφεληθούν από αυτό ακριβώς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Χάρη στην υψηλή ανιχνευτική ικανότητά του, θα μπορούσε να κάνει περιττή τη χρήση διερευνητικής χειρουργικής ή βιοψίας.